21例胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折手术方法和治疗体会
１１ 一 般 资料 ．
麻醉 ， 手术切 口范围充分 ， 均切 除病灶外 １ ２０ｍ正常组织 。 ． ． ５～ ｅ 切 除腹壁 肿块后 ， 局部组织缝合张力 大 ， 既可 以采 用褥 式缝合 ， 又可 以采用补片加固。 病灶累及腹直肌浅筋膜 ３ ， ４例 累及肌层 ９
例， 累及腹膜 ５ 。 例
产术后腹壁切 口子宫内膜异位症所带来 的腹壁切 口增大的肿块 以及周期性疼痛 困扰着众多剖宫术产后 的患者 ，影响 了她们的 工作和学 习生活 。本文对我院 １９ ９ ０年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ３月近 ２ ０
８ 例患者均出现不 同程度的剖宫产切 口区域疼痛、与月经 ７ 相关的周期性胀痛 ， 并有逐渐增大的触痛结节或包块、 经后变小 。 观察组 ４ 例患者 中查体发现 ， ８ 腹壁切 口皮下直径 ２～４ ｅ ．ｍ ５
胫骨平台骨折是一种 比较常见 的关节 内骨折 ，随着 交通事 故的增多 ， 骨平台骨折成为 骨科 当 中比较 常见的疾病 。２０ 胫 ０７
Ｉ ． ５个月后拆除石膏、 牵引 ， 练习膝关 节伸屈运动 ， Ｃ Ｍ治疗。 行 Ｐ
１ 疗 效 标 准 ． ３
年１ ０月～２ ０ ０ ９年 ７月共收治胫骨平台骨折 ７ ，采用切开复 ６例
手术治疗胫骨平台骨折效果分析论文
手术治疗胫骨平台骨折的效果分析【摘要】目的研究探讨使用手术治疗的方法治疗胫骨平台骨折的效果。
方法回顾分析2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与随访记录，其中采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例，采用改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法31例，采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折11例。
结果 65例患者进行的手术均顺利，随访记录显示37例患者恢复效果明显，15例患者恢复较好，11例患者恢复一般，2例患者恢复较差。
结论手术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，但还需要进一步的研究与探讨；另外，胫骨平台骨折患者积极的无负重下膝关节功能锻炼对于患者恢复健康具有重要的影响。
【关键词】胫骨平台骨折；手术治疗；效果分析胫骨平台骨折，英文为fracture of tibial plateau，是目前极为常见的一种膝关节创伤骨折。
一旦发生胫骨平台骨折务必立即就医采取正确适合的治疗方式，如若治疗不及时或是治疗不正确其容易引起胫骨平台骨折患者出现其他不易根治的并发症。
胫骨平台骨折发生后，可以采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等手术方法，本文就采取手术治疗的65例胫骨平台骨折患者，研究与探讨其手术的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与其相应的随访记录。
其中，男性41例，女性24例，男女比例约为1.71；年龄划分：20-30岁21例，31-40岁11例，41-50岁9例，51-60岁17例，61-70岁7例，平均年龄42.7岁；通过ct等检查，按照schatzker标准将65例患者进行分类：ⅰ型11例，ⅱ型21例，ⅲ型17例，ⅳ型6例，ⅴ型3例，ⅵ型7例。
1.2 治疗方式 65例胫骨平台骨折患者采用手术方式治疗胫骨平台骨折，包括锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等方式，具体情况如表1所示：1.3 术后处理方式医护人员首先提醒或帮助患者抬高进行手术的患肢，指导患者进行早、晚的负重运动与cpm功能练习，同时指导与鼓励患者在病床上的修养之于主动的做一些关节屈伸锻炼。
手术治疗胫骨平台骨折30例
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ， ｇ ｏ ｏ ｄ ｍｏ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｊ ｐ ｉ ｎ ｔ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ仃ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｄ ａ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｒ ｔ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｔ ｉ ｉ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ Ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｌ ａ ｅ ｏ ｆ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ
Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
胫骨平台骨折手术治疗心得
胫骨平台骨折手术治疗心得目的:总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。
方法:对2003年5月～2008年12月病例作回顾性分析,收治85例,随访76例,随访时间平均为8个月。
结果:优50例,良20例,优良率为82.4%。
结论:分清骨折类型,根据实际情况准确选对治疗手术,合理利用内固定物及配合一定的术后活动是效果优良的关键因素。
标签：胫骨平台;骨折;治疗随着建筑业和交通业的发达,骨折事故的发生率也伴随增多,尤其以胫骨平台骨折最为显著。
据统计,高处坠落伤致使胫骨平台骨折占17%,交通事故伤占52%[1]。
由于此类骨折所受冲力大,往往粉碎严重,治疗困难,若治疗不及时或不当,将带来多种后遗症,极大影响患者今后的生活。
我院2003年5月～2008年12月共收治了85例胫骨平台骨折,随访76例,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组胫骨平台骨折患者85例,男62例,女23例;年龄18～70岁,平均38.6岁。
致伤原因:车祸51例,高处坠落伤(主要是高空建筑,多数是农民工)7例,重物砸伤(主要是搬运、高空落物)21例,其他外伤6例。
按照骨折Scheazker[2]分类,Ⅰ型7例,Ⅲ型21例,Ⅳ型23例,Ⅴ型21例,Ⅵ型13例。
1.2 治疗方法在进行手术前,先做好常规检查,比如正侧位X线片,行三维CT重建及MRI 检查,充分了解骨块位置、韧带和半月板损伤情况,确定骨折类型,然后制定手术方案。
1.2.1 手术时间的选择手术时间关系到手术治疗和康复效果,恰到好处的手术时间不仅能为患者减少病痛,而且能早日让患者过上健康的日子。
在本组中,新鲜骨折皆于伤后5～8 d进行手术,其他类型的骨折,通过拍X线片制订手术方案,避免盲目行事。
1.2.2 手术方式选择开放性骨折先清理关节内血块及碎骨块,检查半月板、韧带,尽可能修复损伤。
在植骨前,用撬拨矫正的方法复位,确保平台的平整,待骨缺损复位后植骨。
Ⅰ型、Ⅲ型骨折取外侧倒L形切口;Ⅳ型平台骨折取内侧倒L形切口入路;Ⅴ型与Ⅵ型平台骨折取正中直切口,向两侧掀开皮瓣后,同时保留髌腱向内侧和外侧行倒L形入路。
胫骨平台骨折的临床治疗
・
３ ・ ８
志 ２０ 年 ９月第 ｌ ０７ ３卷第 ５期 堡ＮＡ ０ Ｒ ＮＪ
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饱腹 的情况下发 生 （ 最好 为空腹 者） ③年 龄 ４ 以下一 般情 ； ｏ岁
术风险远远小 于急诊手术 ， 胃大部切除术后并发症 也会 相应减
参考 文献
１ 吴介平 ， 裘法祖 ， 主编 ． 黄家驷 外科学 ６版 ． 京 民卫 生出版 第 北 人
社 ，００ １２ ２０ ．０６～１２ ． ０ ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２３ 非手术 治疗 的优点 ： 几年治疗 溃 疡病 的新药 不 断 ． 近 问世 ， 药物的治愈率可达 ９ ％以上 ｜ ， ０ ２ 选择恰 当的溃疡穿 孔病 ｊ
胫 骨 平 台 骨折 的 临床 治 疗
段 伟 焘 宋志 勇 徐 志英
河 南省 中牟县人 民 医院 骨科 （５４０ ４１５ ）
【 摘要】 目的 通过对我 院收 治的 ３ 例 患者的治疗 ， ６ 观察胫骨平 台骨折的临床疗效。方法 对于无移位 的轻度劈
裂骨折 、 关节面塌陷 ＜５ｍ 稳定的双髁骨折及无移位的 内髁骨折 ， 用保 守治疗， ｍ、 采 本组 ４例 ； 其余 ３ 例 采用手术切 开复 ２
外翻畸形 以及创伤性关节炎 。我院 ２０ ０２年 ４月至 ２０ ０７年 ４月 收治胫骨平台骨折患者 ３ ， ６例 现报告如下 。
１ 临床 资料
肢制动 、 理疗 、 脱水等 方法 ， 促进 局部 肿胀 消退 ， 改善术 区局部
血液循环 ， 增强皮肤 、 软组 织抗感 染能 力。手术 时可根据 不 同 的骨折类 型选择合适 的手术进路 ， 外侧劈裂塌 陷骨 折可选择外
胫骨平台骨折手术治疗
胫骨平台骨折手术治疗目的:对胫骨平台骨折的手术治疗措施进行探讨，以指导临床治疗。
方法:回顾分析我院自2008年2月至2011年1月收治的56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料。
结果:经手术治疗后，优32例，良16例，可6例，差2例，优良率达85.71%。
结论:手术治疗是胫骨平台骨折治疗的重要方法。
术前应当对骨折与合并损伤状况进行评估，选择适合的术式；术中需处理好骨折与合并损伤；术后进行功能训练可以帮助患者恢复关节功能。
标签：胫骨平台；骨折；合并损伤胫骨平台骨折是较为多见的膝关节内骨折，其对膝关节的活动性、稳定性以及完整性具有一定的影响。
当胫骨平台受到撞击或挤压时，就可能发生骨折，导致韧带或月半板损伤，严重影响膝关节功能。
胫骨平台骨折伤情复杂、变数较大，治疗胫骨平台骨折是骨科医师关注的重点与难点。
目前，手术治疗是胫骨平台骨折处理的公认方法。
本文对我院56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料进行回顾性分析，并形成如下报告。
1资料本组病例为我院自2008年2月至2011年1月收治的56例胫骨平台骨折患者。
其中，男35例，女21例；年龄最小为15岁，年龄最大为76岁，平均年龄为40.5岁；右侧骨折24例，左侧骨折32例。
合并半月板损伤19例，前交叉韧带损伤13例，内侧副韧带损伤5例，后交叉韧带损伤3例，外侧副韧带损伤1例。
2方法回顾性分析本组56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料。
其中，采取的方法包括以下几个方面。
术前，将患者的患肢制动，并进行脱水治疗，改善术区血液循环，消退局部肿胀，增强软组织、皮肤抗感染的能力。
术中，采取全麻或硬膜外阻滞麻醉，因为本组患者均为单侧胫骨平台骨折，所以采用膝关节外侧或内侧弧形切口，将髌骨向外或向内脱位，切口关节囊、冠状韧带，将半月板翻起，观察关节软骨损伤与胫骨平台塌陷情况。
根据胫骨平台塌陷情况，行松质骨螺钉固定、L形或T形钢板固定。
将骨折固定后，检查韧带、半月板受损情况，并进行相应处理。
胫骨平台骨折手术治疗的体会
胫骨平台骨折手术治疗的体会摘要：目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法和结果。
方法：对我院手术治疗的35例胫骨平台骨折进行总结分析，骨折均按schatzker分型[1]按骨折类型分别采用松质骨螺钉内固定、单钢板固定、钢板十松质骨螺钉固定、双钢板固定、塌陷处用自体髂骨或同种并体骨植骨。
结果：术后平均随访16个月，骨折平均愈合时间为10个月，按merchant评分标准，术后膝关节优良率80%。
结论：手术治疗是有移位的胫骨平台骨折的良好治疗方法。
不同类型的骨折应采用不同的手术方法，选择合适的内固定物，结合植骨，恢复下肢力线和关节面的平整，可靠的内固定，软组织的修复，术后早期、正确的功能锻炼，是决定术后效果的重要因素。
关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；植骨；内固定；功能锻炼胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，主要是外力通过股骨髁撞击引起，多为高能量损伤，是典型的关节内骨折，同时常伴有半月板、膝关节韧带的损伤。
现多采用手术复位、内固定，必要时植骨、修复韧带及半月板。
现将我院自2007年1月至2011年12月，共手术治疗的35例的体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组35例，男29例，女6例，年龄21-58岁，平均39岁，致伤原因：交通事故21例，高处坠落伤9例，重物砸伤5例。
按schatzker分型；ⅰ型7例，ⅱ型11例，ⅲ型9例，ⅳ型3例，ⅴ型3例，ⅵ型2例，合并侧副韧带损伤4例，合并半月板损伤6例，合并交叉韧带损伤2例。
1.2 手术方法:硬膜外麻醉，仰卧位，根据骨折类型及合并损伤采用不同的手术入路。
ⅰ、ⅱ型骨折取膝前外侧切口。
ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ取膝前内或前外侧切口，或联合切口。
ⅰ型骨折在解剖复位后用2~3枚松质骨螺钉内固定，也可用高尔夫钢板固定。
ⅱ、ⅲ、ⅳ型于关节塌陷区下方皮质骨处开窗，顶起塌陷处关节面软骨，并高出附近正常平台2~3mm，骨缺损区用自体髂骨或用异体骨填充、压实，再选用t型、l型或高尔夫钢板内固定。
20例胫骨平台骨折病人的治疗及护理
２０例胫骨平台骨折病人的治疗及护理马珍珍，刘 艳摘要：［目的］总结胫骨平台骨折病人的治疗及护理。［方法］对２０例胫骨平台骨折病人进行手术治疗，术后进行心理护理、疼痛护理、饮食指导、预防感染和栓塞等并发症以及有计划地指导肢体功能锻炼。［结果］病人疼痛感消失，出院复查Ｘ线片提示骨折对位对线好。［结论］加强胫骨平台骨折病人的治疗及护理，是手术成功的保证。关键词：胫骨平台骨折；闭合性损伤；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１．０１７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１Ａ－００２４－０２
胫骨平台骨折（ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ）是指由内、外应力及垂直压力所致的胫骨内外髁劈裂或塌陷骨折，是临床上常见的关节内骨折，常造成膝关节肿胀、疼痛、不稳和功能障碍。２０１０年１２月—２０１１年７月我院骨科中心收治２０例胫骨平台骨折病人，经过积极治疗及综合护理，效果良好，均满意出院。现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年１２月—２０１１年７月我院骨科中心收治胫骨平台骨折病人２０例，男１７例，女３例；年龄１４岁～７８岁，平均３８．９岁；左侧胫骨平台骨折１４例，右侧胫骨平台骨折６例；均为闭合性损伤；住院２１ｄ左右。１．２ 治疗方法 病人均在腰硬联合麻醉下或硬膜外麻醉下进行手术治疗，麻醉成功后，病人取平卧位，左大腿部上止血带。左髂部常规消毒铺巾，沿髂嵴做切口，依次切开暴露髂嵴，凿取适量骨质剪碎留用；左下肢常规消毒铺巾，取膝关节外侧切口，自关节上至胫骨结节下，切开皮肤皮下深筋膜（髂胫束），沿胫骨前嵴外侧切开胫骨前肌，骨膜下向外剥离，切除髌前脂肪垫，切开膝外侧支持带和关节囊，显露膝关节内部及骨折处。见关节腔内积血，外侧半月板前半部自胫骨平台边缘撕脱，胫骨外侧平台劈裂骨折，中央部塌陷，关节面翻转向下。于平台前侧下对准塌陷开一斜行骨洞，直视下复位平台骨折，复位钳固定，上解剖钢板并旋入螺钉，将髂骨碎块植入骨洞并夯实，检查外侧平台平整；缝合外侧半月板于膝横韧带上，检查膝关节，见活动度良好，内固定牢靠，遂松止血带，彻底止血，过氧化氢、盐水反复冲洗关节腔，放置引流管，逐层缝合切口，长腿石膏后托固定。手术完毕，安返病房。术后抗生素静脉输注抗感染，同时应用止血、脱水药物。１．３ 结果 ２０例胫骨平台骨折病人经过积极治疗和护理，疼痛感消失；出院前，复查Ｘ线片提示：骨折对位对线好。２ 护理２．１ 心理护理 心理护理应贯穿病人治疗和康复的整个过程，病人常因伤势突发、疼痛和功能障碍，存在各种心理问题，如震惊、否认、悲观、焦虑。护士应善于观察、耐心护理，以增进病人的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。同时护士应向病人介绍胫骨平台骨折治疗成功的病例，取得病人的信任和合作；向病人详细解释手术治疗方法、目的、术前准备、术中配合、术后可能出现的不适及注意事项，使病人对手术有较全面的了解，消除病人紧张和恐惧心理，使病人树立战胜疾病的信心，稳定情绪，从而积极配合治疗及护理；同时让病人清楚术后功能恢复好坏与术后早期功能锻炼有直接关系［１］。２．２ 一般护理 术前皮肤清洁，术前２０ｍｉｎ及术中使用抗生素各１次。同时加强营养，改善病人体质，增强抵抗力，防止呼吸道、泌尿道并发症；术后返病房，平卧，禁食５ｈ
胫骨平台骨折手术治疗33例
胫骨平台骨折手术治疗33例陕西中医学院附属医院骨科(咸阳712000) 屈 强 陈亚文 王 娟 主题词 胫骨骨折�外科学 我院于2003年开始使用高尔夫钛板手术治疗胫骨平台骨折33例,疗效较好,并发症少,现分析报告如下。
临床资料1 一般资料 本次收集的各类胫骨平台骨折33例,男26例,女7例,年龄15～66岁,平均年龄36.5岁。
交通肇事伤21例,重物砸砍伤4例,高处坠落伤8例。
其中合并胫骨干中上段粉碎性骨折4例,合并髁间嵴骨折及叉韧带损伤16例,合并半月板损伤3例。
按Hohl分类,A型5例,B型6例,C型1例,D型9例,E型6例,F型6例。
除少数A型骨折使用L型钛板内固定外,其余均使用高尔夫钛板加植骨内固定。
2 治疗方法 取仰卧位,用电子气压止血带充气止血,手术取膝关节外侧纵弧形切口起于股骨外侧与胫骨平台中点处,然后弯向下方,沿胫骨前嵴外侧缘直线向下,切开皮肤、皮下组织和筋膜,将切开组织适当游离并向两侧牵开,切开关节囊的壁层和胫骨外侧髁的骨膜、再沿关节囊壁层切口作关节囊滑膜切开。
切开骨膜并将关节囊向前后游离后显露股骨外侧髁、外侧半月板、胫骨外侧髁、髌韧带止点等,术中探查膝关节,如外侧半月板破裂给予修补,对髁间嵴骨折及韧带损伤的给予钢丝固定,再以高尔夫钛板内固定;对因平台塌陷造成骨缺失的用骨刀撬拨后使关节面平整。
在干骺端部位会形成一骨缺损,缺损处必须植骨以支撑。
通常采用取自体髂骨、或同侧腓骨头植骨,如果缺损较大,可用自体骨加同种异体骨植骨后再行高尔夫钛板内固定;对D型、E型骨折可于术中直视下复位关节面后用克氏针临时固定骨折后在用高尔夫钛板配合螺栓通过钛板孔后在膝关节内侧用螺帽固定。
缺损处必须植骨。
复位原则主要以恢复下肢力线、恢复下肢长度、纠正旋转畸形。
恢复胫骨关节面高度。
对术中骨折的其它并发症给予相应处理。
术中使用抗生素,术后维持1周左右。
视血常规化验情况决定停药与否。
骨折解剖复位后用石膏外固定,后期可改用支具固定,2周拆线后扶双拐免负重锻炼,2个月拍片复查指导患者逐渐负重行走。
胫骨平台骨折的治疗方法探讨
病人 都是未婚 未育 ，发生 异位妊娠 的机率在 ０ ． ９ ％左 右 Ｊ ，
６ Ｏ例 （ ６ ０ ％） 、２ ６例 （ ２ ６ ％） 、１ ４例 （ １ ４ ％） ，以包块 类型 为最高 ，其超声检查 能够 看见 子宫 直肠 窝和 两侧 附件存 在 包块 以及 暗区。所 以，采 用超声 检查 可 以大概 的看见其 包 块 的位置 以及 范 围等。除此 之外 ，其 中漂 浮和子 宫角类 型
位植入后 ，通 过蛋 白分解 酶对 绒毛 进行分 解 ，使管 壁肌 肉
层受损 ，因为输 卵 管的管 壁 比较薄 ，没 有办法 能够 使受 精 卵正常发育 。所 以，随 着其不 停 的生长 最终会 导致 输卵 管 破裂或者 流产 。如果 出现 漏诊 和误诊 ，会对孕 产妇 造成 非 常大 的威胁 ，大约有十 分之一 的误 诊 以及漏诊 病人 都会 出 现大量 出血 ，最终 导致 病人 死亡 Ｊ 。因此 ，及 时诊 断 、及 时采取合理有效 的临床治疗对其起到非常关键 的作用 。 根据相关 临床实践 研究 表 明 ，在初期 对其 给予 及时 的
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作 者 简 介 ： 文 广 （ ９ ５ ） 男 ， 治 医师 ， 西 岑 溪 市 人 民 医 院骨 科 ， ４ ２ ０ 岑 １６ ， 主 广 ５３０。
文章 编 号 ： （Ｊ ５ ７ （ ０ ７ ０ —０ ７ —０ １Ｈ８ ５ ２ ２ ０ ） ６ ３ ３ ３
人 民 卫 生 出版 社 ， ９ ： ６ — ６ ． １ ５ ３ ５３ ７ ９
纠正旋转成角、 移位， 可使股骨轴线与长度恢复， 主要骨折块
得到复位， 不强求解剖复位。 减轻了骨折周围组织创伤， 减少 出血， 最大限度保留骨折端的血液供应 。 符合 ｇ Ｏ生物固定
原则， 有利于பைடு நூலகம்折愈合 ， 骨折愈合时间较常规手术明显缩短； ｃ套简钢板放置在骨膜表面， ） 保持骨膜完整， 促进骨折愈合。
折端， Ｈ 按Ｄ Ｓ常规手术操作进行。 Ｈ Ｄ Ｓ固定老年股骨转子间
骨折时应用微创技术， 闭合打入导针， 间接复位骨折， 明显减
轻组织创伤， 术后反应轻， 骨折愈合快。
［］ 孔 建 中 ， 永 龙 ， 元康 ． 股 骨 转 子 间 骨 折 做 创 内 ５ 池 洪 等． 固 定 术 疗 蚊 评 价 ］ 中 华 刨 伤 杂 志 ， ０ ２ １ （２ ： Ｊ ． ２０ ． ８ 】 ）
本组 ４ 例获得 ８ ５ ８ ～２ 个月（ 平均 ２ 个月） １ 的随访， 全部骨折
［］ ２
罗从风 ， 越， 磊 ， ．５ 朱 王 等 ４ ９例 动 力 髓 螺 钉 治 疗 股 骨 转 子 闻 周 围 骨 折 结 果 分 ［： 中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ． Ｊ．
２ ２， ２）： ８８ １ ． ００ ４（ １ — ９】
愈合， 无延迟愈合病例。
３４ Ｈ 微创固定的适应证 骨折良好的闭合复位是采用 ． Ｄ Ｓ 微创固定的基础， 术前经牵引后 Ｃ型臂 Ｘ线机正侧位透视 骨折对位和对线应达功能复位方可实施微创内固定。 如果侧 位上骨折端前后完全错开未达功能复位， 而手法复位失败，
３ ］
闫 洪 印 ， 扬． 骨 粗 隆 间 骨 折 早 期 内 固定 的 手 术 治 陈 股 疗 选 择 ［］ Ｊ ．骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ０ ２ １ （ ） １ ８ ２０ ， ２ ： ４— ７
维普资讯
实 用 骨 科 杂 志 第 １ ３卷 ， ６ 。０ ７年 ６月 第 期 ２０
于老年患者康复 。而且本微创方法无需显露骨折端， ｊ 不剥
３５ 注意事项 骨折近解剖复位、 ． 恢复正常颈干角和患肢
离骨膜 ， 为骨折愈合提供了有利条件， 促进和加速骨折愈合。
长度是手术成功和肢体功能恢复的关键。 不必强求小粗隆的
复位， 因为其复位固定困难， 大大增加手术难度和手术时间， 加重组织损伤和血运的破坏， 增加手术意外和并发症的发
生。固定导针的位置和角度必须正确， 拧人头钉的位置靠近
股骨颈压力带 ， 防止头钉 对股 骨头的切割 。置 头钉时要 一次 成功 ， 避免重复进钉造成空洞 。
２ １例 胫 骨 平 台 骨 折 的 手术 治 疗
李锐， 利民， 娜， 晓东 何 赵 裴
（ 头 市 第 四 医 院 骨二 科 ， 蒙古 包 头 包 内 ０４３ ） １ ０ ０
摘 要 ： 的 探 讨 胫 骨 平 台骨 折 内 固定 治 疗 的 方 法 及 效 果 。方 法 回顾 性 总结 用单 纯 螺 钉 、 侧 钢 板 及双 侧 钢 板 目 单 对 不 同 类 型 的 胫 骨 平 台 骨 折 的 内 固定 治 疗 效 果 。结 果 本 组共 ２ １例 ， 访 １ ～３ 随 Ｏ ６个 月 ． 优 良率 为 ８ 。结 论 总 ５ 单 纯 螺 钉 可 用 于 Ｉ Ⅲ型 骨 折 ， 稳 定 性 差 ． 侧 钢 板 适 用 于 １～ Ⅳ型 骨 折 ， 侧 钢 板 适 用 于 Ｖ～ Ⅵ型骨 折 。 手 术 时 机 ～ 但 单 双 在 受 伤 】 后 局 部 水 肿 消 退 时 为 最 佳 ． 中 植 骨 可 减 少术 后 胫 骨 平 台 的 下 陷 ， 能 早 期 屈 膝 及 负 重 功 能 锻 炼 进 骨 周 术 并 促 折 愈合 及功 能恢 复 。
综上所述， 微创置入 Ｄ Ｓ手术创伤小、 Ｈ 卧床时间短、 骨 折愈合快、 肢体功能恢复好、 并发症少， 是治疗老年股骨转子 间骨折的理想方法。
参考文献 ：
［ １ Ｍｕ ｌ ｌ ｒＭＥ， ｌｏ ｅ 。 ｃ ｎ ｉｅ ｅ “ ． 科 内 ｅ Ａｌ ｗ ｒ Ｍ Ｓ ｈ ｅ ｒＲ．ｔ 骨 ｇ ｄ 固定 ［ ］ 荣 国威 ． Ｍ ． 翟桂 华 ， 沂 ． 译． ３版 ． 京 ： 刘 等 第 北
１ ． ４９
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导针将无法正确打入， 则不能行微创固定， 必须开放显露骨
关 键 词 ： 骨 平 台 ； 折 ； 定 胫 骨 内
中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ：３ Ｉ
胫骨平台骨折是临床中一种常见骨折， 既可由于轻微损 伤（ 摔伤） 造成， 也可由于高能量损伤（ 交通事故和高处坠落
经本组病例使用及随访证明， 该微创技术用于老年股骨转子 问骨折的治疗是一种安全有效的方法。 ３３ Ｄ Ｓ固定微创技术的体现 主要体现在三个方面：） ． Ｈ ８ 在远离骨折处作一纵形切 口。 于深筋膜肌肉下与骨膜问作钝 性分离． 未涉及骨膜剥离。 故骨外血运干扰少；） ｂ 不剥离骨折 周围软组织和显露骨折端 ． 通过对抗牵引． 闭合和问接复位．