剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式修复术3例临床体会

组Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 空腹 血 糖 、 糖 化 血 红 蛋 白指 标 均优 于对 照 组 与治疗 前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结 果 可见 ， 针 对 原 发性 高 血压 合 并糖 尿病 的老年 患者 采 取缬 沙 坦联 合 氨 氯 地平 治 疗 ， 收效 显 著 ， 能够 有 效 改 善 患 者 脂 紊 乱 的 现 象 ， 降 低 血压
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料 １ ． １ ． １ ２ ０ ０ ９年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 经 阴 道 超声 ＋子 宫 、 输 卵管碘 油造 影 ＋宫腔镜 检 查 ， 诊 断 的 子宫 切 口憩 室患 者 ３例 ， １例耻骨 联合 上 横切 口， ２例 纵 切 口的子 宫 下段 剖宫 产术 ， 患者年 龄 ２ ７岁 、 ３ ０岁 、 ３ ５岁 ， 剖宫 产术 后距今 ２ 、 １ ． ５ 、 ５年 ， 均未 上宫 内节育 器 。术后 ３—６月 出现 经期 延长 ， 淋 漓不 尽及 不 规 则 阴道 出血 ， 经期 延 长 达 ＞９天 ， 最长 近 １ ５ 天， ２ 例 患者 无 明显腹 痛 ， 有 时月 经 前 、 后 偶有 下腹胀 等不 适 。１ 例 患 者 无 明 显不 适 ， 因继 发 不孕 症 就 诊， 妇科 检查 见 ： 阴道有少 量 暗 红 色血 液 ， 宫 口闭 ， 子宫、 附件 未及 肿块 。３ 例患 者均 经过 中药 保 守 、 西 药调 经 、 抗 炎、 避孕 药等 治疗 效果欠 佳 。 １ ． １ ． ２辅助 检查 阴式 超声 仪器 ： 使 用百 胜公 司 的 Ｄ Ｕ ３和 Ｄ Ｕ ６彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 阴式探头频率 ７ ． Ｏ ＭＨ ｚ ， 日本 产 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｃ ４ ０ ０ ０系列 官腔镜 设 备。 （ １ ） 患 者排空 膀胱 后行 阴式超 声检 查 ， 重 点 观 察 子 宫 下段 的 异 常 回声 ， 切 口憩 室 的大小 、 形态 、 内部 回声 以及 官 腔 、 宫颈管、 峡 部 肌 层 的关 系 。疑诊 的 ３例 患 者 均 做 官 腔 镜 确 诊 。宫 腔 镜 仪 器： 日本 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 公 司生 产 的宫 腔 镜 ， 型号 ０ Ｔ Ｙ—ｓ ｃ硬 镜， 循环 式膨 宫机及 监视 、 取像 系统 。 （ ２ ） 设 定膨 宫 压力 １ １ ０ －１ ２ ０ ｍ ｍＨｇ ， 冲洗 、 膨 宫介 质 以 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注射 液 进 行官 腔镜 下检 查 。患者 取膀 胱截 石位 ， 先用 ４ ． ５ ｍ ｍ管 鞘 官 腔镜进 行 颈管及 官腔 检 查 ， 官 腔 镜 下依 次 观察 宫颈 管、 子宫 下段 剖 宫 产 切 口处 、 宫 腔 情 况 。如 需 活 检 或 异 物取出， 再 次 进入 ６ ． ５ ｒ ａ ｍ 治疗 用 官腔 镜 ． 应 用 活检 钳 进 行 取材 。官 腔镜 下见 剖宫 产 切 口处 呈 拱形 穹 窿 样 缺损 ， 伴 有 局部 血管增 生显 露增 粗 ， 缺损 处 积聚 陈 旧血 。
剖 宫产 术后 子 宫瘢 痕 憩 室 阴式 修 复术 ３例 临床 体 会
姜丹丹
（ 江苏省 南通 市第三人 民医院 ２ ２ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探讨剖 宫产术后 子宫瘢痕憩 室阴式手术 治疗的 临床体会 。方法 对剖宫产后子宫切 口憩 室的 ３例病例进行 回顾性分析 。结果 剖宫产术后 因不规则 阴道 出血 、 经期明显延长就诊 的患者 中， 经子宫 、 输 卵管碘 油造影 、 宫腔镜 、 Ｂ超等发现 子宫瘢痕憩室 ３例 ， 全部行 阴式手术治疗 ， 达到好转 及治愈 。经治 疗全组 患者经期有不 同程度缩 短 ， 经期 ＜ ８天 ； 阴道 不规 则 出血 治愈 。结论 剖宫 产术 后子 宫瘢痕憩 室患者 ， 经 阴道手术 治疗是安 全、 简单 、 有效 的一种 治疗方 法。因本文病例 有 限， 还 未 积 累更 多的 临床 经验 ， 是 否值得在 临床 中推广使用还有待 于深入探讨 。 ［ 关键词 ］ 剖 宫产 ； 子宫瘢痕憩室 ； 阴式 ； 修复术
［ 文章编号］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —７ ８ ８ —Ｏ ２
及血糖 指标 ， 值 得 临床广泛 推广 。
［ 参
考
文
献］
［ Ｉ ］ 余 军 良 缬沙坦氨氯地平治疗 ２型糖尿病 高血压 ８ ０例 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ ５ ） ： ５ ２ １ ． ［ ２ ］ 鲍贵峰 ， 王幼亮 ， 林 艺． 缬 沙坦 与氨氯 地平联 用对 老年 高血压合并 ２型糖尿病患者 肾功能的保护作用 ［ Ｊ ］ ． 河
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ ３ ． ４ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ３ １ ６ ０
随着 近年 来剖 宫产率 明显 增高 ， 剖 宫产 术 后 子宫 瘢 痕憩 室渐 见增 多 。剖宫产 后 形 成子 宫 憩 室 的病 例 中 ， 单 因素 以切 口愈 合 不 良 、 感 染 及 缝 合 原 因 占较 高 的 比例 。 分别 为 ３ ８ ％、 ２ １ ％、 ２ １ ％ 。因此严 格掌 握 剖宫 产 的指 征 ， 减少 剖宫 产率 ， 改进缝合技巧 ， 是 预 防子 宫 憩室 的有 效 措 施 。对 本 院近 ３年 来 行 阴 式手 术 治 疗 的 剖 宫产 术 后 子宫瘢 痕 憩室 ３例进 行分 析 ， 以探 讨 剖 宫产 术 后 子 宫瘢 痕憩 室 的发生 原 因及 阴式 手术 治疗 的 临床疗 效 。
北 联 合 大 学 学报 （ 医学版） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ） ： １ １ ２～ １ １ ４ ． ［ ３ ］ 陈 汉华 ． 缬 沙坦 与氨 氯地平 用 于 老年 高血 压合 并 ２型 糖尿 病的疗效观察［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志， ２ ０ １ ２ ， ０ ５ （ ８ ） ： ６ ２ ２ ．
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有一定的改善作用 ， 能够降低 肾血管阻力 ， 减小 肾小球 压力， 降低 蛋 白尿 ， 提升 肾小 球 滤 过度 及 肾 血流 量 ， 有效 保护了肾脏功能 ， 从 而减缓疾病 的进展过程。同时， 缬 沙 坦对 于糖尿 病 肾病 患 者 的 恶 化 病 情 还 具 有显 著 的逆 转 作用 。本文 研 究 显 示 ， 通过 ３ 个 月 的 治疗 后 ， 治疗