低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染临床观察(附60例病例分析)
三金片治疗女性复发性尿路感染50例临床观察
效 ： 床症 状 体 征减 轻 ， 临 尿常 规 显 著 改善 ， 培 养偶 有 阳性 。 尿 无 效 ： 状及 尿检 改 善不 明显 ， 菌 阳性 ， 于第 ２ ６周 复 查 症 尿 或 、
【 文章 编号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ一 ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）０ ４ ０
１ ３ 方 法 ．
尿 路 感 染 是 普 通 人 群 最 常见 的感 染 性疾 病 ， 由于 解 剖 的 原 因 ， 又 是 女 性最 常 见 的 细 菌性 感 染 ， 约有 １３的 成 其 大 ／ 年 女 性 在 其 一 生 中 曾 患 过 尿 路 感 染 ｉ，７ ２ ％的 健康 女 ｌ ２ ％～ ８ ｌ 性 ， 管 尿路 解 剖 正 常 。 可 反 复 发 生 尿 路 感 染 Ｉ， 就 是 尽 也 引也 复 发 性尿 路 感 染 。大 约 有 ２ ％ 的 急 性 膀 胱 炎 可 发 展 为 复 ５ 发 性 尿 路 感 染 ．其 中 １３在 ３个 月 内复 发 或 再 感 染 ，５ ／ ７ ％～ ８ ％在第 １ ０ 次感 染 ２年 内有 复发［ ３ １ 。笔者 ２ ０ ０ ８年 ｌ ｌ ～ ０月 ， 采 用三金片治疗女性复发性尿路感染 ５ ０例 ， 效 满 意 ， 报 疗 现
组 腰酸 痛 、 疲乏 力 消除 时间 快于 对 照组 ； 神 随访 发 现治 疗组 复发 率低 于对 照组 。 结论 ： 金 片治疗 女性 复发 性尿 路感 三
染 有 明 显 疗 效
【 键词】三金 片 ； 关 复发 性尿 路 感染 ； 临床观 察
【 中图分 类号】 ２ ６５ Ｒ ５．
ｆ 标识 码】Ｂ 文献
泌尿系感染(尿路感染)PPT课件
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其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床效果及不良反应
[文章编号]1006-2440(2020)06-0609-02[引文格式]薛强.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床效果及不良反应［J］.交通医学，2020，34（6）：609-610.尿路感染为常见的感染性疾病，临床表现为发热、尿急、尿痛等尿路刺激症状，主要致病菌为大肠癌细菌和变形杆菌。
抗菌药物治疗通常效果明显，但不合理应用可导致患者耐药菌株增加，疾病复发，优化抗菌药物治疗方案对提高尿路感染疗效具有显著意义[1-2]。
本研究选取我院2017年7月—2020年8月收治的尿路感染患者96例，观察左氧氟沙星联合头孢他啶的治疗效果和不良反应。
1资料与方法1.1一般资料尿路感染患者96例随机分为观察组和对照组各48例。
观察组中女性38例，男性10例；年龄29~62岁，平均44.25±2.52岁；病程4~12d，平均7.49±1.25d。
对照组中女性37例，男性11例；年龄30~63岁，平均44.25±2.55岁；病程4~13d，平均7.52±1.29d。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）临床确诊为尿路感染，尿沉渣白细胞数≥10个/HP，中段尿培养菌落数≥105/mL；（2）无左氧氟沙星、头孢他啶应用禁忌证。
排除标准：（1）合并重要脏器严重疾病者；（2）有精神障碍者。
1.2治疗方法对照组：单用左氧氟沙星治疗。
左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司）0.2g以0.9%氯化钠溶液150mL稀释，静脉滴注，每天2次，连续7d。
观察组：采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗。
左氧氟沙星用法同对照组，头孢他啶注射液（海南海灵化学制药有限公司）1~2g稀释于0.9%氯化钠溶液150mL，静脉滴注，每天2次，连续7d。
1.3观察指标（1）临床疗效[3]：显效：患者临床症状消失，尿常规及尿细菌培养恢复正常；有效：患者临床症状获得缓解，尿常规检查基本正常，尿细菌培养显示病原菌基本消除；无效：未达到有效标准。
五味消毒饮联合抗生素治疗导管相关性尿路感染的临床观察
五味消毒饮联合抗生素治疗导管相关性尿路感染的临床观察罗燕;关欣;陆霞;徐利;张诗杭;刘斯【期刊名称】《中药与临床》【年(卷),期】2022(13)1【摘要】目的:探讨五味消毒饮加减方联合抗生素治疗导管相关性尿路感染的临床疗效及安全性。
方法:选取84例复发性下尿路感染患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。
对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上联五味消毒饮加减口服治疗。
比较两组患者临床疗效、细菌学疗效、治疗后炎症水平及导管尖端细菌生物膜等情况。
结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率为88%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。
而在症状改善方面观察组证候积分3.52±1.87,对照组证候积分4.60±1.53,两组证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。
在IL-6改善方面观察组74.55±20.90,对照组82.57±12.41,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
而在尿白细胞数、尿细菌计数及C-反应蛋白方面,两组差异无统计学意义。
在治疗后两组细菌生物膜形成能力比较方面,两组差异有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。
结论:五味消毒饮联合抗生素治疗CAUTI在缓解患者症状,抑制导尿管细菌生物膜形成能力方面优于单用抗生素治疗,具有一定应用价值。
【总页数】5页(P51-54)【作者】罗燕;关欣;陆霞;徐利;张诗杭;刘斯【作者单位】成都中医药大学附属医院;成都中医药大学;北京市回民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R277.5【相关文献】1.哈乐联合抗生素治疗老年女性慢性尿路感染的临床观察2.益肾泄浊化瘀汤联合抗生素治疗慢性尿路感染临床疗效观察3.哈乐联合抗生素治疗老年女性慢性尿路感染的临床观察4.通淋合剂联合抗生素治疗女性尿路感染临床观察5.猪苓汤联合抗生素治疗老年女性复发性下尿路感染的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿路感染及诊疗指南
常见病原菌：金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属
、白色念珠菌属
感染途径
直接感染
泌尿系统周围器官、组织感染时，病原菌偶可直接侵入泌 尿系统
淋巴道感染
罕见，盆腔和下腹部器官感染时，病原菌可从淋巴道感染 泌尿系统
机体防御功能
正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生 尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机 体的防御功能
辅助检查
（一）尿液检查 常规检查 白细胞排泄率 细菌学检查 亚硝酸盐还原试验 其他：尿比重、尿渗透压、肾小管酸中毒
辅助检查
常规检查 可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 • 尿沉渣镜检白细胞>5/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊 断意义较大 • 部分肾盂肾炎患者可见白细胞管型 • 部分患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为310/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎可出现 肉眼血尿 • 蛋白尿多为阴性-微量
膀胱输尿管反流 机体免疫力低下
–
糖尿病、长期使用免疫抑制剂、长期卧床、严重的慢性病、 艾滋病等 脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化→支配膀胱的神经功能障碍 →长时间尿液潴留和/或应用导尿管引流尿液
神经源性膀胱
–
尿路感染的易感因素
妊娠
–
孕期输尿管蠕动功能减弱，暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全 、妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅 女性尿道短，中老年男性前列腺增生致尿路梗阻 性生活将尿道口周围细菌挤压入膀胱 导尿、留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造 影→尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路 肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾
可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛
周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌 感染造成
三金片治疗女性复发性尿路感染50例临床观察
三金片治疗女性复发性尿路感染５０例临床观察作者：彭贵军吴耀松来源：《中国医药导报》2009年第08期[摘要] 目的：观察三金片治疗女性复发性尿路感染的疗效。
方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用三金片治疗，对照组采用热淋清片治疗，两组疗程均为4周。
结果：治疗组近期痊愈率、总有效率高于对照组；治疗组腰酸痛、神疲乏力消除时间快于对照组；随访发现治疗组复发率低于对照组。
结论：三金片治疗女性复发性尿路感染有明显疗效。
[关键词] 三金片；复发性尿路感染；临床观察[中图分类号] R256.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（b）-074-02尿路感染是普通人群最常见的感染性疾病，由于解剖的原因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染[1]，27%～28%的健康女性，尽管尿路解剖正常，也可反复发生尿路感染[2]，也就是复发性尿路感染。
大约有25%的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染，其中1/3在3个月内复发或再感染，75%～80%在第1次感染2年内有复发[3]。
笔者2008年1~10月，采用三金片治疗女性复发性尿路感染50例，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料50例均为我院门诊及住院女性患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组28例，年龄21～63岁，平均（38.1±6.2）岁；病程0.5～11年，平均（6.8±2.5）年；尿细菌学检查：粪肠球菌13例，大肠埃希菌9例，肺炎克雷伯杆菌4例，其他2例；对照组22例，年龄19～64岁，平均（38.1±6.2）岁；病程0.4～9年，平均（6.3±1.9）年；尿细菌学检查：粪肠球菌10例，大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯杆菌3例，其他2例。
两组年龄、病程、尿细菌学检查经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准所有病例均在半年内复发2次以上，符合复发性尿路感染的诊断标准[4]。
中西医配合按摩治疗复发性尿路感染临床治疗分析
中西医配合按摩治疗复发性尿路感染临床治疗分析摘要】目的观察探讨中西药配合按摩治疗复发性尿路感染的疗效。
方法复发性尿道感染患者84例分两组；对照组单用氧氟沙星治疗；治疗组采用中药—左氧氟沙星—按摩治疗。
结果治疗组总有效率、临床症状、有效时间，症状消失时间明显优于对照组（p<0.05）。
结论中药加左氧氟沙星加按摩治疗复发性尿道感染疗效确切，症状消失快，安全性强，可供临床选用。
【关健词】中西药结合按摩复发性尿路感染【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0221-02尿路感染是临床常见病，而复发性尿路感染多以老年人、妇女为重；该病不易控制和彻底治愈。
笔者采用中药—西药—按摩方法治疗复发性尿路感染42例，获得满意效果，现报告如下：一、资料与方法1.1一般资料：随机抽取我院2009年3月—2012年9月收治的复发性尿路感染患者84例，经治疗症状消失，但之后又复发，并且多数病例有尿路感染症状，比女性为多54例，男性30例，平均年龄66.5岁，病程5个月至4年不等，早复发2次以上40例，早复发2次20例，早复发2次以下24例。
将上述84例患者随机分为治疗组与对照组，两组一般资料情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组：左氧氟沙星100ml（0.2）静脉滴注给药7天。
治疗组：在对照组基础上加用中药汤，穴位按摩治疗。
茯苓10g阿胶10g车前仁10g白芍15g滑石15g泽泻10g白茅根20g甘草4g当归6g知母10g煎服。
按摩脘腹、腰臀、丹田，肾俞；搓膝盖、足底每日二次，每次30分钟以上。
1.3疗效标准：治愈：尿路症状消失，尿细菌培养阴性，停药后尿常规正常持续6个月以上；有效：尿；路症状消失，尿细菌培养阴性，尿常规基本正常：无效：3个月发作1例。
二、结果2.1临床疗效：两组对照见表1。
治疗组总有效率明显好于对照组。
表1 两组治疗结果及疗效比较（例）2.2不良反应治疗组在用药过程中未见任何不良反应，随访3个月后发作1例，对照组在治疗过程中出现轻度腹泻、恶心、食欲不振，腹胀等症状。
泌尿系感染
浙江省舟山医院
文件编号制定单位名称页数/总页数11 / 11 H-GF-001 医务处、质控办泌尿系感染诊疗规范版本2018-06-A
不全者，维持原治疗量或剂量略减。
（2）主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能不全者可应用，但剂量需适当调整。
（3）肾毒性抗菌药物避免用于肾功能不全者，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。
8. 使用表单：无
9. 使用单位：舟山医院
10. 附件：无
获经批准：日期： 2018年6月26日。
尿路感染(共67张PPT)
or 氟喹酮类顿服
短程疗法：
磺胺类Bid X3d Or氟喹酮类Tid X3d
疗程结束 1周后
复查尿细菌定量培养 一月后复诊
急性膀胱炎
复诊处理
➢ 无尿路刺激症状，且 清洁中段尿细菌定量培养 阴性： 治愈，1月后复 诊。 ➢ 无尿路刺激症状，而 清洁中段尿细菌定量培养 阳性：复发，且为肾盂肾 炎,予14天抗菌药物疗程。
❖ 直接感染： 十分罕见
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
2022/10/13
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防御体系 尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌 尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低 男性排尿时前列腺液有杀菌作用
易感因素
女性尿道短而直
泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅
❖ 根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌性尿 感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术 语通常指细菌性尿感。
4
❖ 根据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。 ❖ 根据有无尿路功能上或解剖上的异常可分为复杂性尿感
和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、 结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或解剖上 的异常。 ❖ 根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和重新感 染。
➢ 病情持续可发展为慢性肾衰。
慢性肾盂肾炎
❖ 影像学检查：有局 灶的肾皮质瘢痕， 伴有相应的肾盏变 形。
肾盂静脉造影
无症状性菌尿
❖ 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。
❖ 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。 ❖ 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长
期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。 ❖ 细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约20%会发
尿路感染护理PPT课件
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细 菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、
高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
发病机制
发病机制
上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
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马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
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二.临床表现
临床表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
主要内容
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
概 述
尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急 慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年 10%
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白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
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桥本 甲亢 细胞 学 改 变 ２ ２ ６例病 人 的 甲状 腺 细针 穿 刺 细 胞 学 检查 结 果 与 临 床免 疫 学 结 果 ． ６ 及 吸碘率 的对 比结 果 。
［ ］ 施 秉 银 ， 媛． ４ 赵 甲状腺 细 针抽 吸 细胞 学检 查 及临床 应用 评 价． 中华 内分 泌代 谢 杂 志 ，０４ ０ ） ２０ （ ２ ．
ｔ ｄ ｔ ｙ ｏｄ ｃ ｎ ｅ ｎ ， ｇ ｈ ｒ ｉ ｉｅ ｓ ｓ ｉｄ ｃ ｔｏ ｓ ｆ ｒｔ ｙ ｏｄ ｃｏ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｄ Ｌｍｉｎ ｔ ｙｏ ｄ ｄ ｓ ａ ｅ ： ｎ ｉａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ｉｅ ｔ—
ｍｙ Ｃ ｉ ｒｌ ｔｌ ｎ ，０ ３ ０ ． ｈｒ ｇａＩａｉ ａ２ ０ （ ３） ｕ ａ
参 考 文献 ［ ］ 赵媛 ， １ 施秉 银 ， 邦强 ， 桥 本 甲状腺 炎 的细针 穿 刺诊 断误 区分析 西 徐 等 安 交通 大 学学 报 ，０７年 ２ ２０ ８卷 ３期 ｌ ｉ ｕＡ，ｉ ，ｏｓ ． ｏｘ ｔ ａ ｉｏｏ ｈｒｉ ｔ ｔ ｄｆｒｎｉ Ｉ Ｐｓｎ ＰｕＳ Ｃ ｉＡ Ｃ ｅｉｉｇＨ ｈｍ ｔ￣ｔｙｏ ｉｓ ｉ ｉｅｅｔ— ２ ａ ｓｎ ｓ ， ｄ ｉｗ ｈ ｆ ａ
低剂量 雌激 素联 合抗生素治疗绝经后女性复发性 尿路感染 临床观 察 （ ６ 附 Ｏ例病例分析 ）
张 小芬 孔 凤琳 杨 京 陈丽华
九江 ３２０ ３００ 江 西省 九 江市 妇 幼保 健 医院 。 江西
【 摘要】 目的： 探讨低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染的疗效及抗复发作用。方法： ６ 将 Ｏ例绝经后女性复发性尿路感染病例随 机分为治疗组 ３ Ｏ例和对照组 ３ ， Ｏ 两纽患者均根据尿培养药敏 实验结果选用敏感抗生素治疗， 治疗组加用小剂量雌激 素治疗。治疗前后 两组患者均检 查血 清 Ｅ 、Ｓ Ｌ Ｐ， 指标 进行 治 疗前 后对 照 观察 。 结果 ： 疗组 疗 效明 显优 于对 照 组 ， 状 体 征 消 失 时 间及尿 常规 恢 复 时 间均 明 显 少 于对 照 组 ， ２ Ｆ Ｈ、Ｈ、 各项 治 症 随访 半 年 以上 复 发率 明显 低 于对 照组 ， 比较 均 有显 著性 差 异 （ ２组 Ｐ＜００ ） 治疗后 的各 项 激素检 测指 标 与治 疗前 相 比 ， 疗组 中 ．５ 。 治 水 平 治疗 后 较 治疗 前 明 显提 高（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结 论 ： 绝经后 女 性 复发性 尿路 感染 病例 加 用低 剂 量雌 激 素治 疗能 有效 提 高患 者抗 感 染 能力 ， 强 疗效 同 时降低 尿 路感 染 复发 率。 增 【 关键词】 绝经后 ； 尿路感染； 雌激素
ｄｉ１ ．９９ｊｉ ｎ １０ ｏ： ３６ ／． ｓ．０６—１５ ．００ １ ．９ ０ ｓ ９９ ２ １． １０ ８ 文章 编 号 ：０ ６— ９ ９ ２ １ ）一 １— １８—０ １０ １５ （００ １ ３５ ２ Ｔ ｅｃ ｎ ｃ ｌ ｇ ｉｃ ｆ ｎ ｏ ｗ ｄ ｓ ｇ ｔｏ ｅ ｎｔ ｎ ｂｏ ｃ ｒａ ｎ ｏ ｎａ ｔ ｎ ｐ ｕｅｗ ｏ ｅ ｕ ｅｉ ｇｒｐ ａｅ ｌ ｒ ａｙｉｆｃｉｎ（ ｎＡｎ ｌ ｈ ｌ ｉ ￣ ｎｆ ａ ｏ ｆ ｏ ｏａ ｅｅ ｒ ｇ ｎｕ ｉ ａ ｔ ｉｔ ｅ ｔ ｇｗ ｍｅ ｆ ｒ ｉ ａ ｉ ｉ ｌ ｓ ｅ ｉ ｉｔ ｉ ｅ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｈ ｓ ｆ ｒ ｅ ｅ ｔｄｙＵ ｉ ｒ ｅｔ ｓ ｎ ｎ ｎ ｏ ａ ａ － ｙｉ ｏ ａｅ） Ｚ Ａ ＧＸａ —ｆ ， Ｏ ＧＦ ｇ ｉ ，Ａ ＧＪ ｇＣ Ｅ ｉ ｈ ａ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｓ ｔｃ ， ｍ ｎａｄＣ ｉ ｒｎＨ ａｈａｅＨ ｓｉｌｆ ｉｉ ｇ ｓ ｆ ０ｃｓｓ Ｈ Ｎ ｉ ｓ ６ ｏ ｅ Ｋ Ｎ ａ —ｌ Ｙ Ｎ ｎ ，Ｈ ＮＪ— ｕ ｅａｍｅｔｆ ｂｔ ｒ ｓＷｏ ｅ ｎ ｈｄｅ ｅｈ ｃｒ ｏｐａ ｏ ｕａ ， ｎ ｎ ｎ ｉ ｔ ｏ ｅｉ ｌ ｔ Ｊ ｊｎ Ｊ ｊｎ （３００ ｉ ｉ ｇ３２ ０ ） ｕａ
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医学信 息
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３１ ８ ・ ５
Ｎ ． １ ２ １ ｏ １ ００
临床 医 学
细胞 可 呈 嗜酸 性变 ， 胞浆 红 染亮 丽 ， 大量 淋 巴细胞 ， 胶质 少 ，如 下 图 ） （ 。
３ 讨 论 ．
Ｇａｅ 病与淋 巴细胞性甲状腺炎引起 的甲状腺毒症在临床上症状非常 ｒｖｓ 相似 ： 均可表现为心慌、 乏力、 消瘦及怕热甚至 出现同样 的眼征， 桥本甲亢 的 男性患者有时亦可出现低钾性周期性麻痹。免疫学检查特异性较差。在核 医学检查不能普及的地方 。 甲状腺 细针穿刺可成为诊断的主要依据。而且 由于吸碘率受食物中碘摄取的影响以及病人在准备期间对低碘食物的依从 性， 吸碘率往往会有较大变化 ， 且桥本 甲亢【－ 吸碘率受 双向影响。故甲状 ２ ３ 腺细针细胞学检查＿Ｊ ４能补充吸碘率对诊 断的不足， 显示更强的优越性。熟 练 的穿刺 技术 及 优 良的 细胞 学涂 片 可成 为 甲状 腺毒 症 病 因诊断 的金 标 准。 淋 巴细胞 性 甲状腺 炎 细胞 学 表现 甲状 腺 的针 吸 细胞 学检 查 始于 １５ ９２年 ， Ｓｄｍｒｍ首 次报 道 ，０ 纪 由 ｏｅ ｔ ｏ ２世 符合桥本 甲亢 ８例： 细胞学既有 Ｇａｅ 病改变 ， ｒ ｓ ｖ 也有淋巴细胞性 甲状腺 ７ Ｏ年代末在欧美被广泛推广 。我国开始于 ７ Ｏ年代。甲状腺细针穿刺简便 炎改 变 ， 如下 图 ） （ 。 易行， 创伤小 ， 反复 多点 穿 刺 ， 穿 可随 时 随地 进 行 ， 声 引 导 的 甲状 腺 细 可 盲 超 针 穿刺 还 具有 实 时动 态 准确 性高 的 优点 。建 议在 临 床广 泛 开 展 甲状 腺 细 针 细 胞学 检查 用 于 甲状 腺毒 症 的病 因 诊断 。