经尿道前列腺汽化电切术的常见并发症及预防措施

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经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治
柏尚柱;喻丽婷
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2010(023)009
【摘要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术并发症原因及处理方法,以提高治疗效果.方法：回顾性总结1079例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法.结果：本组死亡病例3例（0.2%）,电切综合征43例（1.7%）,包膜穿孔和冲洗液外渗19例（1.7%）,切破静脉窦而中止手术7例（0.6%）,术后出血32例（2.9%）,不完全性尿失禁14例（1.2%）,尿道狭窄27例（2.5%）,排尿不畅33例（3.1%）,尿路感染78例（7.3%）,逆行射精24例（2.2%）.结论：经尿道前列腺汽化电切有一定的并发症,精细操作、及时防治这些并发症有助于提高本手术水平.
【总页数】1页(P91-91)
【作者】柏尚柱;喻丽婷
【作者单位】湖北远安县人民医院外科,444200
【正文语种】中文
【中图分类】R697.3
【相关文献】
1.经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治 [J], 梁宁锋
2.经尿道前列腺汽化电切术395例治疗回顾及并发症防治体会 [J], 许刚;王文友
3.经尿道前列腺汽化电切术后常见并发症的防治策略 [J], 周玉石;付风林
4.经尿道前列腺汽化电切术并发症2350例分析及防治 [J], 黄强;冯振华
5.经尿道前列腺汽化电切术常见并发症成因及预防治疗效果评价 [J], 邹国庆;龙莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

汽化电切术治疗前列腺增生的手术并发症及其预防

器官的功能状况，积极治疗并发症，在合并症尚未得到有效控制时，视为手术禁忌，宜手术。② 对高血压患者，用降压药物则不使使血压控制在１．／２ＯＰ８７１．ｋａ以内，待血压稳定后可减轻术中出血，并可避免由此引发的心脑血管疾病。③合并糖尿病患者术前口服降糖药物或肌肉注射胰岛素制剂，血糖控制在ｌｍｌＬ使Ｏｍｏ／以下；对慢性支气管炎伴哮喘者， ④ 术前请呼吸科医师会诊控制哮喘；因心脑血管疾病服用阿司匹林的患者术前两周停用； ⑤ ⑥
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医学创新研究器
２００７年９月第４卷
第２６期ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＮＯＡＩＮＲＳＡＣ誊∥ 垂善善旁零枣旁番
誊多嚣髫嚣雾誊≯露辩零誊套
急性尿潴留人院有５。１２例中有１４例均至少合并肺部感２例８２
染、支气管哮喘、冠状动脉硬化症、心脏病、脑梗塞、高血压、糖尿病、肾功能不全、肝功能异常、胱结石、胱肿瘤之一。术前膀膀膀胱造瘘６例；人院后均行Ｂ超、列腺特异性抗原、前生化检查及心肺常规检查、检查，列腺体积为１Ｂ超前２～８ｍ，均４ｍ。国６ｌ平２ｌ际前列腺症状评分（ＰＳ为（１４±３６分。ＩＳ）３．．）１２方法．病人均在连续硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术，术前常规行膀胱穿刺造瘘术。８号尿道探子顺利插入后，在直可视下插入电切镜，先观察了解膀胱内情况，如有无结石或肿瘤，两侧输尿管口位置，了解前列腺两侧叶和中叶增生情况，再最后了解一下膀胱口至精阜的距离。有膀胱结石或膀胱肿瘤的先行大

高危前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术后并发症的护理

者在不断增加。经尿道前列腺电切术（ａｓｒｔｒｌｔｎｕｅａｒｈｒｓｃｉｆｈｒｓｔ，ＵＰｅｅｔｎｏｅｐｏｔｅＴＲ）虽已被公认为治疗ｏｔａ
术中切开前列腺包膜，导致冲洗液经手术创面大量
快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多
发症的护理报道如下。
１临床资料
予吸氧、利尿、纠正酸中毒及应用强心剂、渗氯化高钠等处理。本组发生ｌ，者术后５ｈ出现不明原例患
因血压下降至８／４ｍｍｇ１ｍＨｇ０１３ｋａ，５５Ｈ（ｍ＝．３Ｐ）患者轻度烦躁，感恶心、闷，部轻度膨隆，胸腹考虑到患
痊愈。认为术前应认真评估心、、、、脑肺肝肾等器官的功能状况，术后并发症有充分预见；后做好预防出血的健康教育，极镇对术积
痛；切观察神志、孔及生命体征变化，时处理异常情况；持气囊导尿管妥善固定、密瞳及保引流通畅，察记录引流液的颜色、质观性
者前列腺体积大、术时间长，手即急查血常规、电解质，血钠１３ｍｍｌ遵医嘱给予吸氧、尿、０ｏＬ，／利纠正酸
本组患者２８例，９年龄７￣６岁，均７．。０９平５６岁病程２２－０年，平均８８年。中合并高血压１５例，．其２冠心病４２例（中安装起搏器３例）血管意外后其，脑遗症ｌ８例，往有脑梗死病史２既４例，尿病５糖４例，

经尿道前列腺汽化电切术并发症防治指导

医学信息２０１３年１月第２６卷第１期ｆ上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１
经尿道前列腺汽化电切术并发症防治指导
苏志刚
ｆ苏州市第七人民医院，江苏苏州２１５１５１）
ＴＵＲＳ先兆，对症处理无ＴＵＲＳ发生，１２例有轻度尿失禁，经提肛收腹训练后好转。２例尿道狭窄予尿道扩张后治愈结论积极全面的术前准
备．术中精细操作仔细止血．严格的术后管理是有效预防ＴＵＲＰ并发症的关键、
察排尿情况，排尿通畅后院。本组患者有４例并发膀胱结石，先行ＴＵＲＰ后经耻骨上小切口行膀胱切开取石。
２结果
压迫膀胱颈部，应用止血药物减少创面ｍ血，并予等渗冲洗液持续冲洗膀胱，避免血块阻塞导尿管引起膀胱痉挛造成大… ；对于已
避免损伤前列腺包膜及膀胱粘膜引起Ｈ Ⅲｌ。术后常规牵引导尿管
１．１一般资料本组患者６ｌ例，年龄５３～９０岁，平均年龄７１岁。术前经腹部Ｂ超测量前列腺大小，并测量残余尿量，经月Ｔ门指诊、Ｂ超、
ＰＳＡ检查诊断为良性前列腺增ຫໍສະໝຸດ 症并排除前列腺癌，同时行尿动力
年至今使用ＴＵＲＰ结治疗良性前列腺增生症６７例，疗效满意。本文对术中及术后的主要并发症原因及防治方法进行分析，先报告如

经尿道前列腺汽化电切术早期并发症的预防与护理

１例．８术后出血２例，３轻度尿失禁５例，拔尿管后早期排尿不畅２，９例电切综合征２，９例患者均经有效的护理措施，例８
采取严密细致的观察与护理，是预防和治愈ＴＥＡｕＶＰ早期并发症的关键。
【关键词】前列腺增生；汽化电切；并发症；护理
前列腺增生是泌尿外科老年男性的常见病、多发病，经尿
道前列腺汽化电切术（ＵＶＰ是治疗良性前列腺增生（ＰＴＥＡ）ＢＨ）的新方法，与传统手术相比，具有创伤小、出血小、术后恢复快、住院时间短等优点。我科２０４月至２０００年Ｏ６年６月采用ＴＥＵ— ＶＰ术治疗ＢＨ患者５８，ＡＰ１例手术发生早期并发症共８，９例均经护理取得良好效果。现将护理体会介绍如下。
１临床在疑虚，现为焦虑不安，响睡对表影眠。我们应耐心向患者解释ＢＨ的发病机理及可治愈性，Ｐ介绍手术目的、步骤及配合要求，术后可能出现的情况等，让患者知
道本方法具有操作简单、除腺体量大、去出血少、并发症少、疗
１５．９
复；术后还可引起病人的身心不适，降低机体的抗病能力，因此
我们应积极予以防治。５２预防：． ①文献报道，在硬膜外注药前注意手术室环境
保温、静脉注射安定或可乐定等措施，有助于预防硬膜外麻醉
中的寒战发生Ｌ６。②注意围手术期保暖，醉时尽量少暴露５Ｊｌ麻
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・
ｌ４・Ｏ
河南外科学杂志２００７年５月第ｌ３卷第３期ＨＮＮＪＵＮＬＯＵＧＲａ．０７Ｖ１１，ｏ３ＥＡＯＲＡＦＳＲＥＹＭｙ２０，ｏ．３Ｎ．

经尿道前列腺电汽化术常见并发症的防治

１ａｅｔｙｕｅｉ，６ｃｅｔｔｎｕｔａｒｓｃｏｎｒｍ（Ｕ，）ｏｃｓｎＰｉｉａｆｅｒａｎ９ｃｓｓｈｄｓｒｓ１ａｓｈｒｓｒｈｌｅｅｔｎｓｄｏｅＴＰ．Ｃｎｌｉ：Ⅳ ｅｌｏｔｅｔｔｉｗａｓｗａｅｒｉｉｙＳｕｏｓｄｒｔｍｅｈｆｂｎｎｐｏａｃｙｅｐａＢＨ）．Ｃｒｆｌｅｃｉｆｓｉｂｅｐｔｎｄｉｒｖｍｅｔｏｔｅｓｉｓａｆｃｖｏｅｉｒｔｉｈｐｒｌｉ（Ｐｇｓｔｓａａｕｓｌｔｎｏｔｌａｅｔａｏｅｎｋｌｒｅｅｔｅｅｅｏｕａｉｓｎｍｐｆｈｌｅｉ
探讨ＴＰ后并发症的原因及防治措施。ｖ１资料与方法
肾功能不全、血压、尿病、血管病变、高糖脑冠心病等
内科疾病２５例（３９）４２．％。膀胱结石５例，膀胱肿
瘤３例。膀胱剩余尿量２２～３０ｍ，均１５ｍｌ２ｌ平１。ＩＳ分２３ＰＳ评５～３分，均２平８分。最大尿流率４５．
ｉｔｎｏｔｅｐｏｔｅ（Ｐ．Ｍｅｏｓ６ａｅｉｏｐｉｔｎ９ｃｅｈａｎｅｇｎＰｗｒｒｉｅ．ｚｉｆｈｒｓｔ）ａｏａ Ⅳ ｔｄ：０ｃｓｓｔｃｍｌａｏｓ８ａｓｏｈｄｕｄｒｏｅⅣ ｅｖｅｄｈｗｈｃｉｏ６ｓｗｆｅｅｗ
１９９８年１Ｏ月一２００６年４月，院对诊断明我确，有手术指征的８６例前列腺增生症（Ｐ患者９ＢＨ）行经尿道前列腺电汽化术（Ｖ）疗效满意，有ＴＰ，但６出现不同并发症，结合文献复习，Ｏ例现总结分析，

预防经尿道前列腺汽化电切术后大出血的护理因素

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度劳累，加强锻炼，增强体质，防止复发。进食富含少了继发感染。增强患者战胜疾病的信心，很好地配合蛋白质，维生素，易消化，易吸收，刺激性小的饮食，了临床治疗。精心护理对天疱疮的康复极为重要，是天老年人应加服钙剂维Ｄ，以促进蛋白质分解，防止脱钙疱疮患者康复的重要保证。及抽搐。进行门诊治疗随访，每２周到门诊复查１次。，由于本病需长期服用糖皮质激素，时间可以长达２年甚至参考文献更长，因此要教育病人配合医生做好出院后的治疗。必须【】ｌ乔莉，皮肤性病学杂志，０５１３等．２０，９（）定期复诊，遵医嘱减药或者停药，不可随意减停药，以减少【】２闵祥菊．齐鲁医学杂志，０４１４２０，９（）疾病的复发，减轻药物的副作用及并发症的发生。３小结
ｐｅｅａｔｖａｐｔｐｅａｖｎｕｓｉｇｒｏｐｒｉｅｎｄｏｓｏｒｔｉｅｒｎｍａｅａｌｏ１ｃｓｓｎｄｒａｎＶＰｅａｌｚｅｔｒｉｓｆ８０ａｅｕｅｔｋｅＴｗｒｅｎａｙｄｒｒｏｐｃｔｖｙＲｕｌｓＡｏｔｍｏｌｏｅａｅｆａｅｅｅｅｅｏｈｇｈａｏｃｕｒｅ，ｅｔｓｅｉｅ１．ｅｓｔｍｎｇｈｅ，ｎｙｎｃｓｏｌｔｓｖｒｈｍｒｒａｅｄｃｒｄｔｅａｅｆｏｃｕｅｃｗ０．％．ＴｅａｓｗｓｕｄｙｈｔａｍｎｓｕｃａｈｍｔＳｎｈｒｔｏｃｒｒｎｅａｓ５６ｈｃｅａｃｒｅｂｔｅｒｅｔｅｔｓｈｓｅｏｓａｓａｄｉｂｌｏｄｒａｏｔｎｓｆｉ．ＣｕｓｏｎｏｎｃｌｉｎｓｕｓｏＳｆｉｅｐｐａｔｉｕｆＣｉｎｔｒｅｒａｏｎ，ｓｒｉａｓｐｔｉｔｃｔｃｔｅＣｅｈｎｉｕｅａｑｎｄ

高龄高危患者前列腺汽化电切术并发症的防治

Ｋｅｏｄ：ＡｇｄＨｉｈ—ｒｋ；ｏｌａｉｎ；ｒｎｕｅｈａｌｃｒａｏｉａｉｎｏｒｓａｅｙＷｒｓｅ；ｇｉｓＣｍｐｉｔｃｏＴａｓｒｔｒｌｅｅｔｐｒｔｆｐｏｔｔｖｚｏ
前列腺增生症（Ｐ为老年男性常见疾病，ＢＨ）年龄＞０岁７的患者多合并有心脑血管、呼吸系统及内分泌系统疾患，临床上统称为高危／高龄ＢＨ。这些患者手术风险大，Ｐ采用保守治疗效果差，需采用微创手术方法。虽然经尿道前列腺汽化电切术对机体损伤小，并发症少，对高龄、但高危患者仍然存在危险，我院自２０００年２月～００年８月施行经尿道前列腺汽２１化电切术（ＴＶ）治疗高龄／危前列腺增生症（Ｐ患者ＵＰ高ＢＨ）１２例，３术后随访３个月，现报告如下。
窄Ｊ。因此，前纠正尿道感染、术糖尿病等疾患，中仔细操术
３ｍｍ的凝固层，使血管和淋巴管栓塞和闭塞，能够降低ＴＲＵＳ
缩，发生于术后２个月，膀胱镜检查发现膀胱颈挛缩并呈现堤样改变，再次用电切袢充分切开膀胱颈部后，尿通畅。发生排
致稀释性低钠血症，患者在术中出现烦躁不安、恶心、神情淡漠、心率变慢，此时对创面尽快进行有效止血并终止手术，保持膀胱穿刺造瘘管引流通畅，予强心利尿并应用高渗ＮＣ给ａ１
术后４～除尿管。６ｄ拔
２结果
．
手术时间３１５ｍｎ平均６ｉ，０— １ｉ，６ｍｎ手术前后血红蛋白、血糖无明显变化。术后３个月门诊随访，国际前列腺症状评分（ＰＳ由２．ＩＳ）７６分减少到７６分。本组术中因前列腺包膜．穿孔和手术时间过长致电切综合征３例，术中大出血，无术后继发性出血３例，时性尿失禁１，暂２例术后排尿困难２例，尿

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经尿道前列腺汽化电切术的常见并发症及预防措施徐永新;曹国义;徐亮【摘要】目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization resection of prostate,TUVRP)常见并发症的原因及防治措施,以减少并发症的发生,提高疗效.方法:回顾分析为317例良性前列腺增生患者行TUVRP的临床资料.结果:2例(0.6％)发生电切综合征,3例(0.9％)前列腺包膜穿孔,8例(2.5％)术后出血,6例(1.9％)不完全尿失禁,1例(0.3％)永久性尿失禁,7例(2.2％)发生尿道狭窄,3例(0.9％)腺体残留再次手术.结论:TUVRP治疗良性前列腺增生症效果良好,但仍有一定的并发症发生率,充分的术前准备、术中精细操作可减少并发症的发生,提高手术疗效.%Objective:To investigate the causes of complications and their prevention measures of transurethral vaporization resection of the prostate,to reduce the complications and improve the treatment effect. Methods:Retrospective analysis was made on the clinical data of 317 cases of transurethral vaporization resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia. Results: Complications included transurethral electroresection syndrome in 2 cases (0.6% ) ,the prostatic capsular perforation in 3 cases (0. 9% ), postoperative hemorrhage in 8 cases (2.5%), incomplete urinary incontinence in 6 cases (1.9% ) , permanent urinary incontinence in 1 case(0.3% ) ,urethral stricture in 7 cases (2.2% ) .residual gland reoperation in 3 cases(0. 9% ). Conclusions:Transurethral vaporization resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia is effective,but some complications still exist,full preopera-tivepreparation, intraoperative fine operation can reduce the complications and improve the treatment effect.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)004【总页数】3页(P268-270)【关键词】前列腺增生;尿道前列腺汽化电切术;并发症【作者】徐永新;曹国义;徐亮【作者单位】吴桥县中西医结合医院,河北沧州,061801;吴桥县中西医结合医院,河北沧州,061801;吴桥县中西医结合医院,河北沧州,061801【正文语种】中文【中图分类】R697+.32经尿道前列腺汽化术(transurethral vaporization of prostate，TUVP)结合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)即经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization resection of prostate，TUVRP)是治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)的成熟方法，手术安全性高，出血较少，疗效确切，尤其高危重度BPH患者更能体现其优势。

本文总结分析了TUVRP治疗BPH的并发症及处理措施。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2001年6月至2011年9月我院采用TUVRP治疗317例BPH患者，52～90岁，平均68.7岁。

急性尿潴留53例(16.7%)，合并高血压 75例(23.7%)、冠心病46例(14.5%)、糖尿病29例(9.1%)、慢性支气管炎肺气肿37例(11.7%)、肾功能不全24例(7.6%)、轻度脑血栓后遗症11例(3.5%)。

国际前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)平均(28.7 ±3.2)分，生活质量评分(quality of life，QOL)平均(4.5 ±0.2)分，残余尿量(residual urine volume，RUV)平均(120 ±10)ml，最大尿流率(Qmax)平均(6.2±0.3)ml/s，B超检查测定前列腺体积，计算前列腺重量28～125 g，平均68.7 g。

经直肠指诊及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)筛查排除前列腺癌。

1.2 治疗方法充分术前准备，调整机体状态，包括积极治疗基础疾病及并发症，改善心肺功能，控制血糖、血压。

对于因前列腺增生引起的肾功能不全患者，需留置尿管充分引流，待肾功能改善后方可施术。

术前常规口服7～14 d非那雄胺5 mg，1次/d。

均持续硬膜外阻滞麻醉，应用Olympus汽化电切镜、铲状汽化电极、普通环状电极。

电切输出功率120～130 W，汽化输出功率200～240 W，电凝输出功率68～80 W。

50 g/L葡萄糖溶液持续膀胱冲洗，糖尿病患者采用40 g/L甘露醇溶液冲洗。

置镜后采用铲状汽化电极自5～7点开始汽化切割，由膀胱颈至精阜附近，然后依次顺时针切除7～11点，逆时针切除5～1点腺体组织，保留前列腺尖部腺体，外周切至接近包膜;改用环形电极，调整输出功率，切除11～1点及其他残余前列腺组织，至包膜处，修平膀胱颈后唇，切除尖部及精阜两侧腺体组织，使此处形成圆形通道。

留置F22三腔气囊导尿管，气囊注入生理盐水约35 ml，48 h后气囊减至约15 ml，术后持续膀胱冲洗12～48 h;同时注意合并症的处理，5～7 d拔除尿管。

2 结果2.1 手术情况手术时间 25～80 min，平均45 min;术中出血量50～300 ml，无一例输血;术中冲洗液量5 000 ～30 000 ml，平均12 000 ml。

2.2 治疗效果术后随访3～36个月，排尿症状明显改善，IPSS平均(9.2 ±2.3)分，QOL 平均(2.1 ±0.2)分，Qmax 平均(17.5 ± 0.2)ml/s，RUV 平均(19.5 ±13.3)ml。

2.3 常见并发症术后发生电切综合征2例(0.6%)，前列腺包膜穿孔3例(0.9%)，术后出血8例(2.5%)，不完全尿失禁 6 例(1.9%)，永久性尿失禁1 例(0.3%)，尿道狭窄 7 例(2.2%)，腺体残留再次手术3例(0.9%)。

3 讨论TURP已成为治疗BPH的金标准，但术中出血易影响术野，手术时间相对较长，尤其腺体较大及高危患者，其治疗受到一定限制。

TUVP是在TURP的基础上逐渐发展起来的技术。

汽化电切是特殊设计的铲状电极，具有汽化和切割的双重效应，既能快速汽化切割组织，又有显著的止血作用，术野清晰，水分吸收少，不易发生电切综合征[1]。

但铲状电极汽化切割输出功率较大，当汽化切割前列腺尖部时有损伤尿道括约肌的危险，易引起尿失禁。

我们应用输出功率小的电切环修平膀胱颈部、尖部及周边近包膜处残余腺体，克服了单纯汽化或电切的缺点，疗效较好。

TUVRP的应用明显扩大了BPH患者手术治疗的适应证。

3.1 电切综合征这是TUVRP最严重的并发症，常会危及患者生命，发生率约10%，死亡率为0.6%～1.6%[2]。

本组发生率为0.6%，明显低于文献报道。

发生电切综合征的原因有:(1)腺体过大，创面大，手术时间较长，冲洗液吸收多;(2)包膜穿孔，冲洗液外渗吸收;(3)冲洗液面距创面太高，压力大，吸收量增加。

大块腺体可采用TUVP，快速切割，以缩短手术时间;膀胱颈部及近包膜处采用TURP处理，冲洗液高度＜60 cm。

3.2 术后出血3.2.1 近期出血主要为术后48 h内的出血，多系术中止血不彻底、腺体残留、术后血压高及咳嗽排便引起腹压升高等导致。

预防措施为:术前充分评估患者凝血功能，口服阿司匹林的患者应停用2～3周后施术;术前应用5a还原酶抑制剂1～2周，以减少术中、术后出血;刘孝东等[3]报道，非那雄胺可抑制前列腺组织内血管内皮生长因子的表达，进而抑制前列腺组织血管形成，从而减少TURP术中出血。

我们体会，应用非那雄胺，前列腺体积缩小，手术时间缩短，减少了术中术后出血及电切综合征的发生。

术中随时电凝创面活动性出血，尽量切除腺体至包膜，并修平创面，这是预防术后出血的关键。

此外，术后预防感染、控制血压、避免腹压升高的诱因等也不可忽视。

本组48 h内出血5例，均出现膀胱填塞症状，其中3例经置入金属尿管反复冲吸膀胱内积血块，放置三腔气囊尿管持续冲洗;2例行电切镜清理血块并止血。

3.2.2 继发性出血TUVP继发出血一般发生于术后2～4周。

由于腺体未切至包膜，电凝结痂易脱落出血，部分患者前列腺窝创面感染结痂脱落出血[4]。

诱因多为大便干结、活动过度、骑自行车、长时间坐车、饮酒等。

本组继发性出血3例，分别发生于术后第26天、30天、42天，出现血尿、排尿不畅、膀胱区膨隆胀痛，经电切镜冲洗清除膀胱积血后出血停止，未再见活动性出血，膀胱冲洗24 h内冲洗液转清。

3.3 尿失禁3.3.1 不完全性尿失禁多系热辐射引起尿道不完全损伤，局部炎症或腺体过大尿道外括约肌麻痹等所致。

本组发生6例，经抗感染，术后加强盆底肌训练，应用麻黄素、托特罗定、心得安[5]等药物，于1～3个月内恢复。

3.3.2 永久性尿失禁主要系尿道外括约肌切断或严重热辐射损伤所致。

处理前列腺尖部时，6点处前列腺组织因有精阜作为参照物，多不易损伤外括约肌;但12点前列腺尖部组织因靠近外括约肌，电切时尤应注意，以免造成永久性尿失禁[6]。