住院医生护士站操作流程
3 医生用：合理用药操作流程
合理用药软件操作流程前言1.由于医学不断发展，人类存在个体差异，预先设计的审查结果提示仅供参考，请处方医生根据实际病情调整药品种类和剂量大小。
2.本系统以药品使用说明为依据判断用药是否合理，凡没有提供药品使用说明，或贵院药品信息库中，药品名称和生产厂家与药品使用说明不符的药品，本系统均不进行合理用药审查。
请药剂科在购进新药后，将新的药品说明书扫描制成电子版发给我们，作为更新资料的依据。
门诊部分操作流程1、进入门诊医生站系统2、选择门诊病人3、医生必须在下处方之前填写“诊断诊疗”，否则系统不进行疾病与药品之间的合理用药审查4、录入医嘱过程中，在输入药品信息时，点击药品选择框右上角的，可查阅相关药品的使用说明书，如系统提示“未找到药品【****】的药品说明书，请检查数据”，请通知药剂科，对该药品进行对照。
5、录入合理用药补充信息：每个门诊病人每张处方均需填写“修改用药信息”按钮，如图，否则不进行相应的审查。
6、录入合理输液补充信息：需要进行输液审查的病人，下达输液处方前，点击屏幕右上方处的“修改输液信息”按钮（如上图），根据弹出的屏幕提示，人机对话、补充录入当天的输液原因、脱水程度、脱水性质、酸中毒程度等必须的输液信息。
不需要进行输液审查的处方，可不填写输液信息，系统亦不进行相应的输液审查。
7、在录入药品处方过程中，如有合理用药审查信息发生，右上角的审查结果信号灯变为红色，点击审查结果（黄灯），显示本次处方的审查结果信息。
8、点击存盘后，系统自动显示本次处方审查结果，若点击审查结果窗口右下方的“取消”按钮，返回处方下达界面，进行必要的修改，若点击“确定”按钮，该处方存盘保存。
住院部分操作流程1、进入住院医生站系统2、选择住院病人3、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写入院诊断，然后下医嘱，否则系统不进行疾病与药品之间的合理用药审查4、录入医嘱过程中，在输入药品信息时，点击药品选择框右上角的，可查阅相关药品的使用说明书，如系统提示“未找到药品【****】的药品说明书，请检查数据”，请通知药剂科，对该药品进行对照。
医嘱操作流程
龙州县人民医院护士站操作规范一、护士工作站医嘱的“录入”、“保存” 、“修改”及“校对”1、按时“录入”执行医生所下的各项医嘱，并及时录入，如医生开医嘱时间在当前时间半小时以前，应使用补录医嘱，对临时性医嘱（如抢救，新病人医嘱等）应及时“录入”。
举例1：对于一般入院的病人长期、临时医嘱，执行医嘱时间要求比开始时间晚半个小时到一个小时时间：如开始时间为8：30，执行时间应为9。
2、录入后的医嘱应认真核对，特别是药疗医嘱的剂量、给药途径、用药频率，核对无误的医嘱应及时保存，校对，特别是药疗医嘱应在发送之前完成。
医嘱在“校对”之前可以修改和删除，校对之后只能作废。
3、修改:选择要修改的医嘱，在窗口的下面就可以对医嘱内容、总量、单量等进行修改，然后点击保存。
举例2：如果要对还没校对的给药途径的绑定项目进行修改,先选择要修改的医嘱,点击校对,可以在相关给药途径中添加相应的卫材，治疗项目。
4．每班护士必须对上一班所“录入”的医嘱进行审查（可以通过铅笔进行录入标识审查前操作规范），确保医嘱的正确性。
二、医嘱“作废”“删除“1．护士站进行医嘱“作废”，应是“校对”后的未发送执行过的长期医嘱；未“校对”的长期及临时医嘱，由护士工作站进行“删除”操作。
2．执行过的长期医嘱不能进行“作废”处理，只能停止该医嘱。
作废功能可以让医嘱立即无效、停止，但不能像删除那样消失，只是在界面上显示为灰色，但在将来打印医嘱时，它不会被打印出来。
注意：发送过的医嘱只有回退之后才可以作废。
三、医嘱“停止”、“暂停”、“启用”1．新开和停止长期医嘱应在医生工作站进行，但是由于本院暂时不使用医生站，所以都由护士进行操作，停止医嘱需要注意准确的停止时间，停止后的医嘱将不再能发送。
2．对暂时不需要发送的医嘱可使用暂停”，使用时再启用，启用后发送医嘱时费用仍然是从暂停前的费用开始计算。
3．在手术后医生所开的医嘱不同于术前的医嘱，此时就必须先将病人的术前医嘱停止，具体操作步骤：操作方法与病人新开嘱操作步骤一样，选择要停止医嘱的病人，在医嘱新开中选择长嘱，在医嘱内容一栏中输入“术后”的简码，在出现的项目中选择“术后”项目，然后再输入病人新开的医嘱，在对医嘱进行校对，发送后，系统会自动停止所有病人在“术后”项目前医生所开的长嘱5、另外，给病人办理转科，转院，出院都必须先把病人的医嘱停止后才能办理。
住院部操作流程
新入院患者护理流程1、接到新患者住院,护士站立,面带微笑,您好您请进;我是主班护士xx,您先坐下,我为您填写一下住院信息,我为您测量生命体征,您的体温是xx,您的血压是xx,请您称一下体重;2、我带您到病房,为患者介绍病房环境及公共设施;3、我们的主任是xx,护士长是xx,您的管床医生是xx,,管床护士是xx,这是住院告知内容,请您看一下,清楚后后请在这里签字,有不明白的地方,我们尽量为您解答;4、介绍病房设施,这是呼叫器,有事您可以随时按这里,我也会经常过来看您并为您提供帮助;您的床头根据需要可以升降,谢谢您的合作;5、回护士站,准备病历,做各种登记,为患者做好处置及治疗;住院患者操作流程流程1、技术操作：护士面带微笑,xx您好我是您责任护士叫xx,我现在为您进行输液,xx治疗;2、您是否需要方便,我可以协助您,请您躺好;3、您今天输的液体是x瓶,每瓶所加药物及作用;4、输液期间不要随意调节滴速,输液过程中,如出现不适或穿刺部位疼痛、肿胀,应及时按呼叫器,我会经常来巡视的;5、输液的肢体不可随意扭动及弯曲;6、输液后立即按压针眼3—5分钟;谢谢您的配合7、巡视病房：一级护理：15-30分钟每次；二级护理：30-1小时每次；根据实际情况巡视病人,多看,多问,发现情况及时通知医生;8、就餐情况：根据入院宣教的就餐情况执行;9、睡眠情况：20-21点之间;您好现在到了就寝时间,您可以先上洗手间,以免影响睡眠,我就在值班室,如果有什么需要,或者有什么不舒服可以按呼叫器,我随时过来,请你早一点休息,我来为您息灯,晚安;病人出院流程1、值班护士接到出院医嘱,确认所有账目等无误后,停止病人的相关信息,把清单交由病人核对,并且告知有疑问可以到办公室咨询,给予合理的解答;2、责任护士做好出院宣教,包括出院所带药物的用法、注意事项、和疾病有关的康复、饮食及复查时间;3、护士长征求患者对整个就医过程的意见和建议,以便进一步提高;4、在病人及家属无任何疑议后,带病人办理出院手续,带患者到门诊医生交代具体事项;5、由值班护士或者责任护士礼貌送病人出病房帮助病人携带物品至一楼大厅,嘱咐语：请慢走,回去好好休息,加强营养,适当运动等;整体要求：1、多予病人关心,多巡视,杜绝液体走空及家属叫更换液体和拔针;无家属的更应注意多陪伴病人与病人多沟通,拉近护患关系,解答病人的疑问,做好健康宣教,并做到慎言慎行;2、术后营养餐要及时按时送上,不允许把营养餐放桌上不管,术后注意给病人保暖,给病人盖好被子,使用暖水袋避免烫伤如有烫伤扣20-30体现人性化服务;3、每做一项操作时都要提前告知病人,已取得病人的理解和配合,同时满足病人的知情权;4、认真交待术前及术后的注意事项;5,每天病房要做到清洁,床铺整齐,物品摆放整齐包括床上、床下,床头柜上6、一处做不到扣2分;7、如有投诉扣20-30元,视问题轻重程度做出不同程度的处罚;8、聚堆儿聊天,吃东西、玩手机发现一次,扣10元,第二次20元,依次提高;。
住院病人办理出院操作流程
住院病人办理出院操作流程第一步：医生确定病情在住院患者要出院之前，医生需要再次对患者的病情进行评估，确定是否满足出院的条件。
医生会检查患者的身体状况、病情变化、检查结果等，并根据这些情况来判断患者是否已经达到康复出院的标准。
第二步：医生跟患者沟通如果医生确定患者可以出院，他们会与患者进行沟通，告知患者的病情和康复情况，并给予相应的医嘱和建议，例如需要继续服用药物、注意饮食、注意休息等。
医生还会向患者解释出院后需要注意的事项，确保患者顺利度过康复期。
第三步：填写出院申请单医生与患者进行沟通之后，会向护士站填写出院申请单。
出院申请单包括患者的基本信息、病情摘要、经治医师意见等，同时需要患者签字确认同意出院。
申请单填写完毕后，医生会交由责任护士进一步处理。
第四步：护士安排出院相关事宜责任护士收到出院申请单之后，会开始为患者安排出院的相关事宜。
护士会与患者家属沟通，确认患者是否有安排接送以及其他特殊需求。
护士还会协调环境清洁，为下一位需要住院的患者准备好病床、床单、被褥等物品。
同时，护士还需要通知相关科室，以便医生进行出院病人的病历整理工作。
第五步：医生书写出院小结医生接到护士安排的通知后，会开始书写患者的出院小结。
出院小结是患者住院期间的病历总结，包括患者的主要病情、治疗方案、疾病的发展过程、康复情况等，以及出院后的医嘱和建议。
出院小结需要详细、清晰地记录患者的病情，以便患者在出院后能够正确遵循医生的嘱咐。
第六步：出院手续办理医生完成出院小结之后，护士会通知患者及其家属进行出院手续办理。
出院手续包括结算医疗费用、复印病历资料、领取出院病历复印件等。
患者需要到财务部门缴纳住院费用，并领取医保报销单据。
同时，患者也需要到病案室领取出院病历复印件，以便之后的复诊和报销流程。
第七步：出院指导在患者办理完出院手续后，责任护士会对患者进行出院指导。
指导内容包括康复锻炼方法、饮食禁忌、药物使用方法和注意事项、复诊安排等。
his大的流程
住院流程1 门诊挂号10002 入院登记10013 护士站1007 安排床位(右击空床位，如果病人非本科室，先入科，再点转入即安排床位）4 医生站1009 下医嘱（右击最左边空白处，点新建，选择需下医嘱的病人，然后点新增即可下医嘱了）5 护士站1007 转抄医嘱医嘱校对（右击床位，点医嘱）、摆药请求（住院药房）6.住院药房1004 医嘱摆药(7护士站用药)8 医生站1009 停医嘱（鼠标点至医嘱处按F4停所有医嘱或者鼠标右击，点停止）9 护士站1007 转抄医嘱、医嘱校对（右击床位）、医嘱补划（划价）、审查（护士站，右击床位，点审查）、（预出院，即出院通知在住院医生）、（出院，护士那里，右击床位）10 出院结算（住院登记那里）1001任何操作之后，一定要记得保存及提交。
住院医生，处方录入，到药房处方发药，费用等到最后出院时一起结算。
手术预约、(使用手术账号可以链接上）、手术安排修改、麻醉安排与修改、预约病人麻醉后登记、预约病人术后登记，手术划价（仅仅是算下多少钱，最后出院再一起结算的）药房药库流程对于一种新上市的药品步骤1药库1005 药品目录药品目录维护填写新药的基本信息药品价格药品价格维护填写新药的价格信息完成上述2步之后就能对新药执行药品入库处理了2药房1003 出入库录入申请填写所需药品的表单3药库1005 药品出入库业务查阅申请当发现有申请的时候进入申请出库发放药品4药房1003 出入库批量入库接受药库发送来的药品调价管理调价记录维护新增所要维护的药库中的药物修改其批发价保存后进行调价确认计算调价盈亏在调价记录的时候必须填写生效日期门诊部分流程1.一卡通建卡10002门诊挂号输入卡号按回车10003门诊医生医生就诊刷就诊卡1020 填写门诊病历、处方。
4门诊收费划价收费10005药房处方发药1003（1020是儿科医生代码这些数字是登录不同门诊或者科室的账号）。
门诊和住院流程总结
门诊业务操作流程1 挂号收款门诊管理->挂号管理->挂号->收费->打印挂号单据2门诊接诊医护工作站->门诊医生工作站->选择科室->选择病人叫号->接诊3开医嘱选择病人->新开医嘱->选择项目以及约束条件，执行科室，给药科室->发送门诊医生工作站->处方单，中药处方单，检查，检验单打印4医嘱维护将医嘱保存为模版5描述模版维护新开医嘱界面->描述模版维护->对医嘱的注意事项进行添加修改或删除6完诊门诊医生工作站->完诊7划价收费门诊管理->门诊划价收费->根据医嘱单输入或者检索病人信息进行划价收费->打印收费单据4门诊发药药房管理->门诊发药->选择药房->查询未发药信息->选择药品->发药药房管理->中草药发药->查询未发药病人->选择药品->发药5医技检查医技工作站->医技管理->选择执行科室->执行完成6门诊输液医技工作站->门诊输液管理门诊特殊操作流程1已挂号病人退号处理门诊管理->挂号管理->选择病人->退号2已划价已收费处方未发药退费门诊管理->门诊结账管理->查询->选择退费项目->退费3已划价已收费已发药处方退药退费药房管理->门诊退药->查询可退药->退药->打印退药单据门诊管理->门诊结账管理->查询可退费->退费药房管理->中草药发药->查询可退药->退药->打印退药单据门诊管理->门诊结账管理->查询可退费->退费4已划价已收费医技未执行退费门诊管理->门诊结账管理->查询->选择退费项目->退费门诊流程总结叙述首先患者病人来到医院，如果是初来乍到者，摸不清出医院状况，可能会先去医院专门设立的导诊服务台进行咨询，之后再去挂号窗口挂号如果病人清楚本医院就医流程，一般会直接前往挂号窗口进行挂号。
医院住院流程图
医院住院流程图一、患者住院申请阶段：1. 患者就诊于门诊部或者急诊科，并经医生评估后，确定需要住院治疗。
2. 医生向患者提供住院申请表格，要求患者填写个人信息、病史、过敏史等相关内容。
3. 患者填写完住院申请表格后，将其交给医生或者护士。
4. 医生或者护士核对住院申请表格上的信息，确认无误后，将患者的申请表格提交给住院部。
二、住院部接收和登记阶段：1. 住院部接收到患者的住院申请表格后，工作人员会核对患者的个人信息和病情。
2. 工作人员为患者开立住院登记卡，并将患者的个人信息和住院号录入系统。
3. 工作人员向患者提供住院须知，包括住院期间的注意事项、费用结算方式等。
4. 患者需要签署住院知情允许书，确认了解住院治疗的风险和责任。
5. 患者需要缴纳住院押金，金额根据医院规定和患者的病情而定。
6. 住院部将患者的住院登记卡交给护士长或者主治医生，由其负责患者的具体治疗安排。
三、医生会诊和治疗阶段：1. 主治医生根据患者的病情，安排相应的检查和检验项目。
2. 患者在住院期间需要进行各种检查和检验，如血液检查、影像学检查等。
3. 医生会诊：主治医生可能会邀请其他科室的专家进行会诊，以确定最佳治疗方案。
4. 医生根据患者的病情制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
5. 医生会定期查房，了解患者的病情变化，并根据需要进行调整治疗方案。
四、护理和康复阶段：1. 护士根据医生的嘱托，负责患者的护理工作，包括监测生命体征、给药、更换伤口敷料等。
2. 护士会定期为患者进行身体护理，如洗澡、更换床单等。
3. 护士会协助患者进行康复训练，如物理治疗、康复运动等。
4. 护士会向患者提供必要的健康教育，包括饮食指导、病情注意事项等。
五、出院准备和结算阶段：1. 医生根据患者的病情，判断是否可以出院，如果可以出院，会填写出院申请。
2. 医生会向患者提供出院须知，包括出院时间、复诊时间、继续治疗的建议等。
3. 患者需要缴纳住院费用，包括治疗费、检查费、药物费等。
住院医生站具体功能介绍
住院医生站具体功能介绍一、病人入院点击左侧导航栏‘常规操作’中的‘入院向导’，按步骤：选择病人→填写初步诊断→选择病人进入的专业组→入院完成。
图1-1 住院医生站主界面二、医嘱处理2.1医嘱录入1)医嘱录入时首先对应着相应的‘长期医嘱’、‘临时医嘱’、‘急诊用药’以及‘出院带药’等输入相应的医嘱大类。
2)医嘱录入时，对应不同类别的医嘱项目可通过快捷键或鼠标选取的方式进行医嘱类别之间的变换录入；其中：‘F1’为药品医嘱、‘F2’为检验医嘱、‘F3’为检查医嘱、‘F4’为其他医嘱、‘F5’为不计费医嘱；而鼠标选取时则直接在左侧医嘱类型栏中选取相应的医嘱类型。
3)在输入完某条医嘱后，再输其他类别的医嘱时，前条医嘱的颜色发生变化，则不可对前条医嘱进行修改或删除；选择相应的医嘱类型后便可修改或删除。
图2-1 医嘱录入界面4)申请单如果对应的是无对应费用项目的医嘱，则申请单可修改：对于检查、检验等项目输入后，对于有申请单是允许对部分内容修改；如：检查部位，部位描述等内容。
5)不计费医嘱录入：对于不计费医嘱支持模糊拼音录入已存在医嘱，另外也可直接录入汉字医嘱。
6)对于不同类型的常用医嘱可通过拖拽（或双击）右侧已维护好的常用医嘱、常用药等医嘱项目来实现输入。
7)对于录入孕妇/婴儿医嘱时可通过‘’来选取相应的病人。
8)另对于不知道具体医嘱名称的医嘱可通过‘模糊查询’功能来查询到相应的医嘱名称，双击该医嘱便可录入到医嘱界面中。
9)手术医嘱在‘不计费医嘱’类型中录入(MRSS(明日手术首拼))，并填写申请单。
2.2医嘱查询1)对于变更的医嘱可直接通过点击左侧‘常规操作’中的‘辅助查房’功能来实现所选病人昨日已发生变更的医嘱。
2)对于病人的所有医嘱可通过右上方的‘’按钮来查询，并可查询到相应医嘱的记费明细信息；选医嘱也可进行停嘱、赋空以及作废等操作。
3)对于医嘱中组套明细的查询则可通过点击该条医嘱前的‘’标识。
4)对于有申请单的检查、检验以及手术等项目的申请单查询则可通过点击该条医嘱中的‘’标识。
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医生护士工作站操作流程
一，门诊流程：医生工作站-处方校录-增处方-填写病人信息-填写处方-保存生成处方号-收费处门诊病人界面病历号码处输入处方号收费-药房发药
二，住院流程：收费处登记入院-护士站分床位-医生下医嘱-护士校队医嘱-护士打印领药单-药房发药
医嘱注意：
1，用药医嘱，非药长期医嘱：医生工作站-住院病人管理-左击病人，添加新医嘱-用药医嘱-下医嘱-保存-通知护士校队（用药医嘱中，药品是不拆零卖的或者直接下一个疗程的，下用药医嘱时来源选择病人自理，然后在后面空格处点击，在弹出窗口填写总量即可（药品用完之后停医嘱再开，传送费用时会继续生成但是不会产生费用）
2，非药医嘱（检查，手术等医嘱）：医生工作站-住院病人管理-左击病人，添加新医嘱-非药医嘱-下医嘱-保存-通知护士校队
三，出院流程：医生把病人所有用药医嘱停止保存-护士站校队-护士核对费用是否有误-护士清空床位-收费处出院
医生工作：
1，下医嘱（用药，非药） 2，停医嘱，修改医嘱 3，写电子病历（入院记录，病程记录，出院小结，病案首页）4,门诊电子处方
护士工作：
1，校对医嘱医嘱校队，停医嘱校队
2，管理床位分床，清空床位
3，日常费用收取护理费，床位费或漏收的费用等
4，传送医嘱如第二日继续沿用第一天的医嘱，护士
跟医生核对之后直接传送，不需要医生
重新下
5，检查费用检查病人每天费用情况，多退少补
6，护理记录日常护理记录
住院病人治疗费用退费：
护士工作站-费用录入-费用查询，选中治疗费用点击下方退费用即可（需权限）
住院病人药品费用退费：
1，已校队，未发药 ---直接在领药单里点退药即可
2，已校队并且已发药 ---点击医嘱退药录入，选择需要退的药品以及数量，打印退药单去药房进行审核退药。