杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分标准
躁狂症诊断标准
躁狂症诊断标准躁狂症，又称双相情感障碍，是一种严重的心理疾病，其特点是患者在情绪上出现极端的波动，表现为情绪高涨和情绪低落两种极端状态。
躁狂症的诊断标准是非常重要的，它能够帮助医生准确地诊断患者的病情，从而制定出合理的治疗方案。
下面将介绍躁狂症的诊断标准，希望能对大家有所帮助。
首先，躁狂症的诊断需要满足以下条件，患者至少在一周内持续出现异常的情绪高涨或持续性的情绪低落。
情绪高涨时，患者可能表现出异常的兴奋、多动、话多、冲动、注意力不集中等症状；而情绪低落时，则可能表现出沮丧、消极、自卑、自闭等症状。
这些情绪波动必须严重到影响患者的日常生活和社交活动。
其次，躁狂症的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的情况，比如药物或物质滥用、其他精神疾病、躁狂症的药物副作用等。
医生需要对患者进行全面的身体检查和精神状况评估，以排除其他可能的诱因。
另外，躁狂症的诊断还需要考虑患者的家族史和个人史。
有些患者可能有家族史上的精神疾病，或者个人曾经有过类似的情绪波动史。
这些信息对于诊断躁狂症非常重要，可以帮助医生更准确地判断患者的病情。
最后，躁狂症的诊断还需要考虑患者的年龄和性别。
一般来说，躁狂症的发病年龄在青春期后，但也有一些特殊情况，比如儿童期的躁狂症或老年期的躁狂症。
此外，躁狂症在男性和女性中的表现可能有所不同，医生需要根据患者的具体情况进行综合判断。
总的来说，躁狂症的诊断是一个综合性的过程，需要医生对患者的情绪状态、身体状况、家族史和个人史等方面进行全面的评估。
只有在满足一定的诊断标准和排除其他可能的诱因后，才能对患者进行躁狂症的诊断。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更加了解躁狂症的诊断标准，及时发现并治疗这一严重的心理疾病。
躁狂量表BRMs
贝克-拉范森躁狂量表姓名_________ 性别____ 年龄____请根据病人的实际情况，选择最适合病人的答案，现在开始吧！（1、无症状 2、轻微 3、中度 4、较重 5、严重）一、动作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、动作稍多，表情活跃3、动作多，姿势活跃4、动作极多，会谈时曾起立活动5、动个不停，虽予劝说仍坐立不安宁二、言语 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、话较多3、话多，几无自动停顿4、很难打断5、无法打断三、意念飘忽 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、描述、修饰或解释的词句过多3、内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语4、思维散漫无序5、思维不连贯，内容无法理解四、言语/喧闹程度 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、说话声音高3、大声说话，隔开一段距离仍能听到4、语音极高夹带歌声或躁音5、呼喊或尖叫五、敌意/破坏行为 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍急躁或易激惹，能控制3、明显急躁，易激惹或易怒4、有威胁性行为，但能被安抚5、狂暴，冲动或破坏行为六、情绪 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高涨，乐观3、高涨，爱开玩笑，易笑4、明显高涨，洋洋自得5、极高涨，和环境不协调七、自我评价 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、略高3、高，常自诩自夸4、有不合实际的夸大观念5、有难以纠正的夸大妄想八、接触 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、稍有爱管闲事或指手划脚倾向3、爱管闲事，好争辩4、爱发号施令，指挥他人5、专横，与环境不协调九、睡眠 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、睡眠时间减少25%3、睡眠时间减少50%4、睡眠时间减少75%5、整夜不眠十、性兴趣 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、兴趣稍增强，有些轻浮言行3、性兴趣增强，有明显轻浮言行4、性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情言行5、整日专注于性活动十一、工作 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、工作质量略有下降3、工作质量明显下降4、无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时5、日常活动不能自理，或不能参加病房活动十二、幻觉 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、肯定存在，每天≥3次4、经常出现5、行为受幻觉支配十三、妄想（不包括夸大妄想） 1 2 3 4 51、无该项症状或与患者正常时的水平相仿2、偶有或可疑3、妄想肯定，可用情绪解释4、妄想肯定，难以用情绪解释5、出现幻觉的妄想躁狂量表（BRMS）贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale，BRMS）由Bech和Rafaelsen于1978年编制，用于躁郁症的躁狂性或情感性精神病的躁狂状态成人患者的心理测量表。
躁狂诊断标准是什么
躁狂诊断标准是什么躁狂症，又称双相情感障碍，是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动剧烈，表现为躁狂发作和抑郁发作两种极端情绪。
躁狂症患者在躁狂期间通常情绪高涨、兴奋、多动，而在抑郁期间则情绪低落、消极、无法享受生活。
躁狂症对患者的生活和工作造成了极大的影响，因此及早诊断和治疗至关重要。
躁狂症的诊断标准主要依据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的相关标准。
根据这些标准，医生可以通过患者的临床表现和症状来判断是否患有躁狂症。
首先，躁狂期的特征包括情绪的持续高涨，自我评价过高，注意力不集中，言语过速，冲动行为，睡眠需求减少等。
患者在这一期间通常会表现出异常的活跃和冲动，甚至做出一些危险的行为，这些都是躁狂症的典型症状。
其次，抑郁期的特征包括持续的抑郁情绪，兴趣和快乐感丧失，精力不足，睡眠和食欲改变，自杀念头等。
患者在抑郁期间常常感到沮丧和无助，对生活失去了兴趣，甚至产生自杀的念头，这也是躁狂症的重要表现之一。
除了躁狂期和抑郁期的表现外，还需要排除其他疾病的可能性，如甲状腺功能亢进、物质滥用等。
医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，以排除其他疾病的可能性。
在诊断躁狂症时，医生还需要了解患者的家族史和精神病史，以及患者的生活和工作情况。
这些信息对于确定诊断和制定治疗方案非常重要。
总的来说，躁狂症的诊断标准是基于患者的临床表现和症状，结合相关的疾病分类标准和诊断手册进行判断。
诊断躁狂症需要专业的精神科医生进行综合评估，患者和家属也应该积极配合医生的诊断和治疗工作。
总之，躁狂症是一种严重的心理疾病，对患者的生活和工作造成了严重的影响。
及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
医生在诊断躁狂症时需要根据相关的诊断标准进行判断，同时还需要排除其他可能的疾病。
患者和家属也应该积极配合医生的工作，共同应对躁狂症带来的挑战。
躁狂症诊断标准
躁狂症诊断标准躁狂症，又称双相情感障碍，是一种严重的精神疾病，其特征是情绪波动剧烈，表现为躁狂发作和抑郁发作。
对于躁狂症的诊断，临床医生需要根据一系列的标准来进行评估和判断。
下面将详细介绍躁狂症的诊断标准，以便临床医生和相关专业人士能够更好地了解和诊断这一疾病。
首先，躁狂症的诊断需要满足以下条件，患者至少经历过一个躁狂发作和一个抑郁发作。
躁狂发作的特征包括持续时间至少为一周，且表现为异常情绪、过度活跃、自大、注意力不集中等症状。
抑郁发作的特征包括持续时间至少为两周，且表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变等症状。
其次，躁狂症的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的情况，如药物或物质滥用、其他精神疾病等。
医生需要通过详细的病史询问、心理评估、体格检查和实验室检查等手段，排除这些可能的影响因素，以确保诊断的准确性。
另外，躁狂症的诊断还需要考虑患者的家族史和个人史。
家族史中是否有类似精神疾病的患者，个人史中是否有药物或物质滥用史、外伤史等，都是诊断过程中需要考虑的因素。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的病情，为诊断和治疗提供更多的线索。
最后，躁狂症的诊断还需要综合考虑患者的临床表现和症状。
除了躁狂发作和抑郁发作的特征外，还需要考虑患者的心理社会功能是否受损、是否存在自杀念头或行为等。
这些信息可以帮助医生更全面地评估患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供依据。
总之，躁狂症的诊断是一个综合性的过程，需要医生充分了解患者的临床表现、病史和家族史，并排除其他可能的影响因素，以确保诊断的准确性。
希望通过本文的介绍，能够帮助临床医生和相关专业人士更好地理解和诊断躁狂症，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
双相情感障碍及躁狂发作护理指南
THANKS
诊断流程
医生需通过详细询问病史、体格检查、精神状态评估等步骤，综合判断患者是 否患有双相情感障碍及躁狂发作。
评估工具与量表
评估工具
医生在诊断过程中，可采用多种评估工具，如临床访谈、观 察、心理测验等，以全面了解患者的症状、病程、严重程度等。
量表
为了更客观地评估患者的病情，医生可采用一系列量表，如 杨氏躁狂量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等， 以量化评估患者的症状程度。
药物治疗与护理
药物治疗原则
01
02
03
急性期治疗
控制症状，稳定病情，减 少复发。
维持期治疗
预防复发，提高生活质量。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 合适的治疗方案。
药物治疗方案
01
02
03
04
心境稳定剂
如锂盐、丙戊酸盐等，用于控 制情绪波动。
抗癫痫药物
如卡马西平、奥卡西平等，辅 助心境稳定剂治疗。
双相情感障碍及 躁狂发作护理指 南
目录
• 药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 预防与康复
引言
定义与概述
01
双相情感障碍是一种精神疾病， 其特征是患者会经历情绪的极端 波动，包括抑郁和躁狂发作。
02
躁狂发作是双相情感障碍的一种 表现，此时患者会体验到异常的 兴奋、易怒、情绪高涨等症状。
双相情感障碍及躁狂发作的常见症状
情绪波动
睡眠障碍
食欲和体重变化
思维和行为异常
患者可能会在短时间内 经历情绪的极端变化， 从极度抑郁转为极度兴奋。
躁狂发作期间，患者可 能会出现睡眠减少或失
双相情感障碍临床路径
双相情感障碍临床路径（2012年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）。
（二）诊断依据。
（人民卫生出版社）。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。
心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。
2.发作间期通常以完全缓解为特征。
3.躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。
进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗1.方案。
2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：F31双相情感障碍疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超2声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
双相障碍诊疗规范(2020年版)
第四章双相障碍一、概述双相障碍（bipolar disorder，BD）也称双相情感障碍，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状，也可与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。
双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点，首次发作常在20岁之前，终生患病率为1.5%～6.4%。
双相障碍的诊断主要依据临床现象学，确诊需要正确识别“情感不稳定”等核心症状，及其病程具有“发作性、波动性”等特征。
双相障碍临床表现的多形性与多变性易导致误诊或漏诊，近70%的双相障碍患者曾被误诊为其他精神障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质使用障碍和注意缺陷多动障碍等。
治疗前需要筛查甲状腺功能、血糖、血脂等代谢指标，以及氧化应激损失指标、女性卵巢B超等。
心境稳定剂是治疗双相障碍的基础药物，通常指锂盐与丙戊酸盐等抗惊厥药。
广义心境稳定剂也包括具有心境稳定作用的第二代抗精神病药。
临床上，从发病到接受心境稳定剂系统治疗期间，超过60%的患者有2次以上的治疗方案变更，尤其多见抗抑郁药的不当使用，这将会导致治疗无效、混合发作或者循环加快。
双相障碍经过合理治疗可以有效得到缓解，缓解期患者的社会功能基本恢复。
但是，双相障碍患者复发率高，约40%的患者在1年内复发，约73%的患者在5年内复发。
双相障碍患者终生心境发作平均约9次，每2年左右发作1次。
维持期治疗采取心境稳定剂联合心理治疗，并加强社会支持，对预防复发有重要作用。
二、病理、病因及发病机制双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与遗传因素、环境因素密切相关。
双相障碍有明显的家族聚集性，遗传度高达80%。
双相情感障碍临床路径(征求意见稿)
双相情感障碍临床路径（征求意见稿）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：双相情感障碍（ICD-10 ：F31）（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第十版》（世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社）1. 反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。
2. 发作间期通常以完全缓解为特征。
3. 躁狂发作通常起病突然，持续时间 2 周至4、5 个月不等（中数约 4 个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约6 个月）；除在老年期外，很少超过1 年。
4. 无明显器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2. 双相情感障碍的药物治疗一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作为基础性治疗，再视不同的临床相可分别合并抗精神病药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。
3. 必要时合并心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为49-56 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合双相情感障碍（ICD-10 : F31）疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）住院后的检查项目1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“ O ”、抗核抗体、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图。
2. 根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、腹部B 超、头颅CT 。
（七）选择用药。
1. 选择原则：（1）根据双相情感障碍患者的起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良反应等）、以及患者的经济承受能力，结合备选的心境稳定剂、抗精神病药物和抗抑郁药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合于患者的药物。
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杨氏躁狂评定量表
(Y M R S)评分标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
杨氏躁狂评定量表(YMRS)项目及评分标准
指导语：杨氏躁狂评定量表（ Young manic rating scale）,1978年R.C.Young 提出。
主要用来评定躁狂症状以及严重程度，不是诊断量表，是症状分级量表。
共有11个条目，1、2、3、4、7、10、11条目是0-4级评分，5、6、8、9条目是0-8级评分，目的在于区分兴奋不合作的患者；严格按照评分标准和指导语进行，评定的时间跨度是最近一周；评分依靠现场交谈检查，同时参考知情人信息；可以评定极限分；症状判定根据患者的平时情况作为参考；两个评分之间难于确定时的原则，0-4分的条目选高分，0-8分的条目选中间分。
结果判定标准：正常：0-5分，轻度：6-12分，中度：13-19分，重度：20-29分，极重度：30分以上。
项目及评分标准。