急性胰腺炎文献阅读
重症急性胰腺炎的药物治疗探讨
重症急性胰腺炎的药物治疗探讨发表时间：2009-12-15T09:13:04.500Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：赵东坤1，2 刘新泳1 [导读] 对照组采用常规治疗，包括禁食、抗感染、维持水电解质平衡、持续胃肠减压及营养支持治疗赵东坤1，2 刘新泳1（1山东大学药学院山东济南 250001；2淄博市中心医院山东淄博 255036）【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0112-02 重症急性胰腺炎（简称SAP）是外科的高危急腹症，其死亡率高达34%～58%，是一种呈瀑布样发生的全身炎症反应综合征，这与胰酶、毒物及血管活性物质的释放所产生的局部和全身作用密切相关。
因此如何及时合理地应用有关药物在重症急性胰腺炎的治疗中起着重要作用。
1 抑肽酶对照组采用常规治疗，包括禁食、抗感染、维持水电解质平衡、持续胃肠减压及营养支持治疗。
治疗组除上述疗法外，均于入院后即给予特血乐（trasylol，德国Bayer公司）50万U加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液500ml内缓慢静滴，每日1～2次，疗程10～14d。
结果，腹痛消失时间：治疗组用药后腹痛平均消失时间为3.07d（l～6d），对照组为6d（4～9d），两组之间有显著性差异。
临床治愈时间：治疗组为（14.3±4.2）d，对照组为（20.5±7.3）d，两组之间有显著性差异。
抑肽酶制剂特血乐是由动物胰腺、唾液腺及肺纯化而来的含58个氨基酸的多肽酶。
它通过形成可逆的、有一定化学比例的酶抑制剂复合物而起到对人胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶、血浆和组织中的血管舒缓素的抑制作用。
对于控制急性重症胰腺炎的病情发展、改善预后有较好的疗效。
2 生长抑素2.1奥曲肽奥曲肽组除给予内科常规治疗（禁食，胃肠减压，组胺H2受体阻断剂，抗感染，纠正血容量、电解质和酸碱失衡治疗）外加用奥曲肽（商品名善得定，Sandostatin，瑞士山道士药厂生产，每支0.1mg）0.1mg溶于5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，q8h，至腹痛消失，血和尿淀粉酶恢复正常后停药。
2020年《ESPEN指南：急性和慢性胰腺炎临床营养》（急性胰腺炎部分）
2020年《ESPEN指南：急性和慢性胰腺炎临床营养》（急性胰腺炎部分）前⾔急性和慢性胰腺炎均是常见的胰腺疾病，与营养不良的风险显著相关，可能需要营养⽀持。
然⽽，虽然⽬前已有胰腺疾病相关指南发表（2018ESGE多学循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗），但在胰腺炎的营养⽀持⽅⾯仍缺乏专门的共识。
科循证指南：急性坏死性胰腺炎的内镜管理科循证指南：急性坏死性胰腺炎的内镜管理、2017UEG循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗2020年1⽉，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了急慢性胰腺炎的临床营养指南，填补了该领域营养治疗的空⽩[1]。
该指南内容较多，本次优先介绍急性胰腺炎的临床营养管理部分。
该指南使⽤苏格兰学院间指南⽹络（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）对⽂献进⾏分级，根据证据等级对推荐意见评为A、B、0、CPP四个等级急性胰腺炎的临床营养管理背景急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）多数病例（约80%）预后良好。
然⽽，⾼达20%的患者易发⽣急性坏死性胰腺炎，在这种环境下，患者分解代谢⾮常⾼，因此营养⽀持是疾病管理的重要基⽯之⼀，下图为AP患者营养管理的⼀般流程。
急性胰腺炎营养管理流程图AP患者的营养风险筛查推荐意见1：预测为轻度或中度AP的所有患者，均应使⽤有效的筛查⽅法进⾏筛查，例如营养风险筛查⼯具（NRS-2002）；预测为重度AP的患者均应考虑其存在营养风险。
——推荐等级B-强共识（100%）指南认为，由于AP具有⾼分解代谢特性以及营养状况对疾病发展的影响，AP患者应该被认为存在中度⾄⾼度营养风险，因此采⽤NRS-2002等风险筛查⼯具有助于识别患者的营养风险。
AP患者的营养治疗选择推荐意见2：针对轻度急性胰腺炎患者，⽆论⾎清脂肪酶⽔平如何，⼀旦临床耐受，应尽早给予经⼝喂养。
——推荐等级A-强共识（100%）四项RCT试验表明，轻度或中度AP患者可以耐受经⼝喂养。
急性胰腺炎临床分类 并发症及CT征象的探讨与总结
【摘要】急性胰腺炎发病率呈现出逐年上升趋势，作为威胁现代人健康的重要疾病，胰腺炎有着较高的发病率和病死率，及时有效的诊治是保证治疗效果，改善患者预后的关键。
本文对急性胰腺炎临床分类、并发症及CT征象展开探讨与总结，回顾了急性胰腺炎的分类系统，并举例说明了急性胰腺炎常见和罕见的并发症；认为对比增强计算机断层扫描（CECT）是急性胰腺炎的主要初始成像方式，并提供了用于胰腺成像的样本CECT技术采集参数，希望能够对临床急性胰腺炎的诊治有所帮助和启发。
【关键词】急性胰腺炎诊断分类并发症CT中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）04-0519-04DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.04.036随着现代医学技术水平的持续进步，临床对于急性胰腺炎的认识和研究都在不断深化，对其病理生理变化机制基本形成了有效认知，为疾病的治疗提供了有效帮助。
但同时需要注意的是，目前临床对于急性胰腺炎的发病机制尚未完全明确，部分患者仍有较高的不良预后风险。
因此，对于包括急性胰腺炎发病机制在内的临床诊断和评估仍是当前亟待解决的重要问题。
如今，随着CT检查技术的成熟和发展，CT成为了现阶段临床早期诊断评估急性胰腺炎病情的重要工具，相较于超声、MRI等影像技术，CT检查能够更加清晰地显示胰周、腹膜后间隙内的病变的进展状况，且操作方便、检测结果稳定可靠。
本文对急性胰腺炎的临床分类、并发症及CT征象展开详细说明与阐述。
1急性胰腺炎简介急性胰腺炎是一种越来越常见的疾病，发病率每100，000人中有20~80例，在不同国家之间差异很大。
例如，在美国急性胰腺炎的发病率估计为每100，000人中30~40例，而在日本，2011年的发病率是每100，000人中49.4例[1，2]。
临床表现从短暂的腹部不适到全身性炎症反应综合征不等，5%的病例可能发生死亡[3，4]。
急性胰腺炎通常分为轻度、中重度和重度，轻度急性胰腺炎是自限性的，病死率和发病率极低，并且通常可以在不进行影像学检查的情况下进行临床、生化诊断；中重症急性胰腺炎表现为短暂性（<48h）器官衰竭或局部或全身性并发症，尽管与轻度胰腺炎相比，中重度胰腺炎具有较高的发病率，但其病死率被认为低至2%。
急性胰腺炎的药物治疗研究进展
急性胰腺炎的药物治疗研究进展
阿丽米热·麦麦提;阿尔祖古丽·麦麦提
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】急性胰腺炎(AP)是一种严重的炎症过程,其范围可以从轻微的自限性疾病发展到具有显著发病率和死亡率甚至危及生命的疾病,AP是常见的急腹症之一,其发病机制非常复杂。
近些年来,随着对AP的病因和发病机制的深入研究,其药物治疗有了很大进展,本文就AP药物治疗的临床研究,包括抗分泌剂、蛋白酶抑制剂、抗氧化剂、大黄类药物、常规治疗的基础上联合中药柴芩承气汤等疗法进行综述。
【总页数】5页(P1034-1038)
【作者】阿丽米热·麦麦提;阿尔祖古丽·麦麦提
【作者单位】厦门大学医学院厦门;新疆医科大学研究生院乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.急性胰腺炎(AP)药物治疗的研究进展
2.急性胰腺炎药物治疗的研究进展
3.妊娠期急性胰腺炎药物治疗的国内外文献分析
4.整体优质护理辅助血液透析联合药物治疗对重症急性胰腺炎患者生活质量及满意度的影响
5.急性胰腺炎消化内科药物治疗方法与临床效果研究
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高脂血症性急性胰腺炎的研究进展
110中日友好医院学报2021 年第35 卷第2 期jburmz/ Friemfs/iip //c«p&a/，2027 Apr,高脂血症性急性胰腺炎的研究进展金子鸿 '张国强*(1.北京协和医学院研究生院，北京100730;2.中曰友好医院急诊科，北京100029)中图分类号：R576文献标识码：A文章编号：1001-0025(2021)02-0110-03d o i：10.3969/j.issn,1001-0025.2021.02.014急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因导致 胰腺自身组织消化所致的胰腺水肿、出血以及坏死等炎性 损伤，伴或不伴其它器官功能损害的疾病。
A P是一种潜在 威胁生命的胰腺急性炎症性疾病，发病率高，重症病死率可高达30%以上'因此尽早确定其病因对于这一潜在致命疾病的治疗至关重要。
A P最常见的病因是胆石病和酒精，随着人们生活水平提高、生活方式以及饮食习惯的改变，高脂血症引起的A P发病率越来越高。
高脂血症急性胰 腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)是指由严重的高甘油三酯（high triglyceride，HTG)血症引起的急性胰腺炎，所以又称高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP)。
HTG-A P发病原因尚不明确，可能与原发性（遗传性，如Fredrickson分类丨、IV和V型）或者继发性（包括肥胖、糖 尿病、妊娠、饮酒、甲状腺功能减退、终未期肾病、药物等）脂蛋白代谢紊乱有关，有待进一步研究探讨。
1流行病学近年来HLAP的发病率越来越高，HTG已超越酒精成 为引起A P的第2大病因，且每年发病率呈上升趋势。
有研 究发现HLAP的发病率上升至14%,已经超越酒精性引起 的AP,并且HLAP复发率明显高于其他原因引起的AP®。
与无HTG或轻度HTG的患者相比，中度或重度HTG的患者明显更年轻，男性明显更多，且常伴有糖尿病、脂肪 肝、血脂亲乱等[3]。
急性胰腺炎药物治疗进展
急性胰腺炎药物治疗进展
李兆申
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2007(000)003
【摘要】急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，以突发腹痛及血淀粉酶升高为其临床特征。
临床将其分为两类：轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
多数患者为轻症胰腺炎，经过禁食及补液等处理后可在5～7天内完全治愈，病死率极低；而少数病例为重症胰腺炎，需要多学科协同处理，但部分患者仍可遗留并发症，同时死亡率较高。
尽管近年来在国内外学者的共同努力下，有关急性胰腺炎的基础和临床研究取得了较大的进展，急性胰腺炎的死亡率和并发症发生率明显下降，但其病因复杂，而发病机制至今仍未完全阐明，故临床上尚缺乏特异性治疗药物。
本文将近年来急性胰腺炎的药物治疗研究进展简介如下。
【总页数】3页(P43-45)
【作者】李兆申
【作者单位】上海长海医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.重症急性胰腺炎的药物治疗进展 [J], 陈雪凯;
2.急性胰腺炎药物治疗进展 [J], 张凯;孟征宇;
3.急性胰腺炎药物治疗进展 [J], 陈卫昌;林敏
4.急性胰腺炎药物治疗进展 [J], 黄蕾
5.急性胰腺炎药物治疗进展研究 [J], 郭振霖
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急性胰腺炎的内科治疗的护理评估及护理措施
急性胰腺炎的内科治疗的护理评估及护理措施摘要】目的：探讨急性胰腺炎内科治疗患者护理评估及护理措施。
方法：选取临床2015年1月—2016年6月收治的急性胰腺炎患者40例的临床护理评估及护理措施进行分析。
结果：40例患者经临床治疗及护理后，所有患者均痊愈出院,无死亡病例，住院期间病情稳定,平均住院时间15±2.5d。
结论：经临床护理评估及护理，急性胰腺炎患者体温恢复正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。
血压逐渐正常和稳定。
重症急性胰腺炎病人无出现急性肾衰竭、心力衰竭肺炎等并发症。
患者能正确认识疾病，心理精神状态良好。
【关键词】急性胰腺炎；内科治疗；护理评估；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0206-02急性胰腺炎是消化系统常见疾病，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。
临床表现以急性腹痛，发热伴有恶心、呕吐及血和尿淀粉酶增高为特点。
急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。
大多数急性胰腺炎属轻症胰腺炎，经3～5天积极治疗可治愈。
重症胰腺炎必须采取综合性治疗措施，积极抢救。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月—2016年6月收治的急性胰腺炎患者40例，均符合急性胰腺炎的临床诊断标准，其中男10例，女30例，年龄22～67岁，平均年龄44±3.5岁。
均有不同的复痛，恶心、呕吐、黄疸等症状。
其中水肿型34例，出血坏血型6例。
诱发因素：饮食诱发者32例，胆管疾病6例，其它2例。
1.2 方法急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。
大多数急性胰腺炎属轻症胰腺炎，经3～5天积极治疗可治愈。
2.护理2.1 病情监护严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化。
观察病人腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等，经治疗后疼痛有无减轻、疼痛性质和特点有无改变。
急性胰腺炎
临床表现（体征） 临床表现（体征）
全身状况
重症患者因为发热、剧烈腹痛、恶心呕吐等， 常出现急性面容，情绪焦虑，表情痛苦，体检可发现脉率增 快，呼吸急促，甚至血压下降。 渗出或并发胰腺脓肿时，上腹部可扪及肿块，并伴有反跳痛 与肌紧张，若出现急性腹膜炎时则全腹显著压痛和肌紧张。 有麻痹性肠梗阻时，肠鸣音听诊稀少而低调。少数患者因胰 腺及坏死组织液穿过腹膜与肌层渗入腹壁下，可见肋侧腹部 皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen 皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen 征）。胰液渗入腹腔及肠系膜，或经过腹膜后途径进入胸导 管，则产生腹水和胸腔积液（左侧多见）。
第二阶段 组织坏死期（发病中期5-14d) 组织坏死期（发病中期5
表现为胰腺及胰周组织坏死
第三阶段 继发感染期（一般在10d以后） 继发感染期（一般在10d以后） 第四阶段 晚期并发症和后遗症期
ARDS的发生率（ ARDS的发生率（约4%） 的发生率
炎症介质、细胞因子、 炎症介质、细胞因子、血管活性物质
恶心、呕吐：在起病后几乎全部患者有恶心、呕吐，呕吐物为食物或胆汁， 恶心、
偶有患者可吐出蛔虫，呕吐的程度与疾病的严重程度一致。呕吐后腹痛常不能缓 解。
腹胀：SAP患者通常腹胀明显，出现肠郁张或并发麻痹性肠梗阻。 SAP患者通常腹胀明显，出现肠郁张或并发麻痹性肠梗阻。 发热：发病一周内发热系SIRS反应所致，第二周后出现发热则常见于坏死胰腺 ：发病一周内发热系SIRS反应所致，第二周后出现发热则常见于坏死胰腺
多数研究表明 80%的病因是 80%的病因是胆道疾 的病因是胆道疾 病和酗酒
胆道疾病
胆结石，蛔虫嵌顿 胆结石， 胆道感染
2024急性胰腺炎管理的最新进展
2024急性胰腺炎管理的最新进展目的这篇综述提供了对急性胰腺炎管理的最新进展的见解。
最近的发现中度液体复苏和林格氏乳酸分别优于强力液体复苏和生理盐水。
正常的〃按需〃饮食对急性胰腺炎的康复和住院时间有积极的影响。
包括硬膜外镇痛在内的多模式疼痛管理方法可能会减少阿片类药物使用的不必要影响。
更有针对性地使用抗生素正在开始出现。
降钙素原等标记物可用于限制不必要的抗生素使用。
相反，许多感染性坏死性胰腺炎患者只能使用抗生素治疗，尽管最佳选择和持续时间尚不清楚。
建议尽可能延迟引流，因为这会减少手术次数。
如果需要引流，临床医生可以使用越来越多的介入选择，例如用于经胃引流的管腔金属支架和（重复）坏死切除术。
使用去除全身细胞因子或抗炎药物进行免疫调节是一个很有吸引力的想法，但到目前为止，临床试验的结果令人失望。
对于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎，除了非雷体抗炎药（NSAID）外，不推荐其他预防措施。
总结更多侵入性较小的治疗方式变得可用，并且急性胰腺炎的侵入性较小的治疗（液体、饥饿、干预、阿片类药物）的趋势再次出现。
尽管最近取得了进展，但对特定亚组表型的病理生理学仍然知之甚少，这反映出药理学和免疫调节试验的结果令人失望。
关键词坏死性胰腺炎、ERCP术后胰腺炎、重症急性胰腺炎重点与积极的液体复苏相比，适度的液体复苏可减少液体超负荷，因此首选使用乳酸林格氏液。
急性胰腺炎（AP）是一种（最初）胰腺无菌性炎症，可引起全身炎症反应综合征（SlRS）,其严重程度存在很大差异。
大约80%的患者出现轻微症状，仅需要液体、镇痛和恢复饮食等支持治疗。
然而，由于压倒性的SIRS反应导致持续性（多）器官衰竭，一小部分患者在最初几天内就被送入重症监护室（ICU）。
除了炎症消退之前的支持治疗外，目前还没有特定的疗法可以减轻或预防这种情况。
尽管最近在大多数实践中采用了手术和内窥镜升压方法等治疗方法，但感染性（周围）胰腺坏死仍然是临床医生面临的挑战。
急性胰腺炎的诊断和治疗
急性胰腺炎的诊断和治疗
罗特利;杨凤明
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2006(026)002
【摘要】急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎与急性重症性胰腺炎。
急性水肿性胰腺炎病情轻、病程较短，治疗后1周左右病情多有明显好转，几乎无死亡病例。
而急性重症（出血坏死型）胰腺炎，病情严重凶险。
而且发展迅速，并发症多，虽经积极的内外科治疗，到少要数周才能开始逐渐恢复。
但仍有相当一部分病人的病情发展迅速并很快出现休克、多器官系统功能衰竭，代谢性酸中毒等，病死亡率极高。
【总页数】2页(P37-38)
【作者】罗特利;杨凤明
【作者单位】152054,黑龙江省绥化市北林区第五医院;黑龙江省绥化市北林区卫生局
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5
【相关文献】
1.急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识 [J], 中华医学会急诊分会;京津冀急诊急救联盟;北京医学会急诊分会;北京医师协会急救医师专科分会;中国医药卫生文化协会急诊急救分会
2.1例新型冠状病毒肺炎并发急性胰腺炎的诊断及治疗 [J], 李春苗;刘会领;罗雁
3.急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识 [J], 中华医学会急诊分会;京津冀急诊急救联盟;北京医学会急诊分会;北京医师协会急救医师专科分会;中国医药卫生文化协会急诊急救分会
4.外泌体在急性胰腺炎发病机制、诊断及治疗中作用的研究进展 [J], 梁华益;杨复锵;潘路娟;刘东菊;覃月秋
5.超声、CT检查对急性胰腺炎诊断及临床治疗的辅助作用研究 [J], 王子铭;单小霞;江峰
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文献阅读（一）
急性胰腺炎抗菌药物使用指症及选用
2016届学员 蔡洁伟
广东药学院附属第一医院 临床药师培训基地 外科抗菌药物临床应用专业
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由多种病因引起的胰酶在胰腺内
被异常激活，导致胰腺自身消化的化学性疾病，是一种起病急、变化快、病情
复杂的急腹症。临床表现主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常
向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐。急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内
以胆道疾病为主，占 50%以上，称胆源性胰腺炎。临床分型有三种：（1）水肿
性的轻型急性胰腺炎（MAP）；（2）出血坏死性重症急性胰腺炎( SAP)；（3）
合并多器官功能障碍的特重型胰腺炎称暴发性胰腺炎(FAP)。
抗生素应用,AP患者不推荐静脉使用抗生素以预防感染。针对部分易感人
群（如胆源性、高龄、免疫低下等）可能发生的肠源性革兰阴性杆菌移位，可
选择的抗生素包括：喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类及甲硝唑等行预防感染
治疗[1]。
胰腺坏死合并感染的治疗决定着患者的病死率。胰腺炎的感染主要是由各
种内源感染造成的，主要是胆囊、泌尿系统炎症经淋巴管或血液的扩散到达胰
腺组织内，激活炎症细胞，释放炎症因子，因此导致全身感染，另外，由于肠
道菌群失调，导致细菌增多，也会引起急性胰腺炎的感染。胰腺感染由最初的
单一细菌感染，向多细菌感染的混合感染过度。众多研究显示，SAP 早期感染
以革兰阴性杆菌及厌氧菌为主，革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌
最为常见，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌[2]，近年来鲍曼不动杆菌感染呈上升趋
势，胆源性胰腺炎患者还需要考虑革兰阳性球菌（肠球菌）感染的可能。
近年来，SAP 应用抗生素的原则以抗革兰阴性菌和厌氧菌为主，初始经验性
治疗以能覆盖上述两类细菌为原则。治疗急性胰腺炎的抗感染药物主要以头抱菌
素类、硝基咪唑类和哇诺酮类常见[3]。可选的治疗方案有：（1）广谱青霉素类
或头孢菌素类联合硝基咪唑类：青霉素类中具有抗铜绿假单胞菌作用的药物如哌
拉西林、美洛西林等对 G-菌有良好的效果；头孢菌素类中 1 代头孢对阴性菌作
用弱，不宜选用，可选用 2 代～4 代头孢，联合甲硝唑覆盖厌氧菌，若选用头
孢西丁或头孢米诺等对厌氧菌也有效的药物，可单用。（2）β-内酰胺酶抑制剂
复方制剂：如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。该类药物由于引入了 β-
内酰胺酶抑制剂，扩大了抗菌谱，对厌氧菌有效，且舒巴坦制剂对鲍曼不动杆菌
有其独特的抗菌活性。（3）氟喹诺酮类联合硝基咪唑类：氟喹诺酮类药物由于
其对 G-菌作用强，生物利用度好，组织分布浓度高，联合甲硝唑覆盖厌氧菌为
临床常用治疗方案，但由于近年来革兰阴性杆菌尤其大肠埃希菌对喹诺酮类药物
的耐药性逐年升高，临床经验治疗同时要积极予病原学检查，为治疗方案的调整
提供依据。（4）碳青霉素烯类：碳青霉烯类对 G+菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌、耐万古霉素肠球菌除外）、G-菌均具有强大的抗菌活性，包括耐药率高的非
发酵菌如铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌等，对产超广谱 β-内酰胺酶的 G-菌也有
效，且可覆盖厌氧菌，对急性胰腺炎患者有很好的疗效，特重型胰腺炎首选该类
药物治疗。经验性治疗应及时评估抗感染效果，疗效不佳时积极调整抗感染方案，
疗程一般为7～14 天，特殊情况可适当延长。
综上所述，如果是易感人群（如胆源性、高龄、免疫低下等）可能发生的肠
源性革兰阴性杆菌移位的急性胰腺炎患者，可选择抗菌药物进行预防感染治疗，
或者是已经发生感染的患者可以使用抗菌药物，其他非胆源性的轻症胰腺炎患者
是不推荐使用抗菌药物。疗效较好可供选用的抗菌药物包括：喹诺酮类、头孢菌
素、碳青霉烯类及甲硝唑等。
[参考文献]
[1]中华医学会外科学分会胰腺外科学组．急性胰腺炎诊治指南(2014).19
[2]张静.胰腺炎患者抗菌药物的合理选用.当代医学.2014 ,20(22).
[3]刘亮.抗菌药物在急性胰腺炎治疗中的应用分析[J].中国处方
药,2014,12(1):58-59.