射频热凝治疗腰椎术后腰痛疗效观察
射频热凝术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
参 考文 献
［ ］ 唐建雄． １ 直结肠 癌肝 转移 的治疗 进展 ［ ］ 中国保健 ， Ｊ．
射频热凝术治疗腰椎 问盘突 出症 围手术期护理
赵
摘 要
燕
李惠琴
杨利 学
目的 ： 探讨在 Ｃ Ｔ引导下行射频热凝术治疗腰椎间盘突出症 的疗效 和护理方法 。方法 ： ３ 对 Ｏ例腰椎 问盘突 出症患者
～
１ 例 。合并 高血 压病 ４例 。 １
１２ 症 状体征 ．
．
ｃ ｍ者 ， 靶点 治疗 完 毕后 ， 刺 人 约 ０ ５ｃ 做 ９ 再 ． ｍ Ｏ℃ 治疗 １ ～２个 周期 后关 闭射 频 机 ， 针 ， 后 即刻 再 拔 术
Ｔ扫描、 测量ｌ 。术 中谨慎操作， ２ ］ 患者经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查确诊为腰椎间盘膨出或 在相同条件下做 Ｃ 注 轻、 中度的椎间盘突出或椎间盘变性 ， 均表现为腰痛 避 免并发 症发 生 ， 意观察 患者 对治疗 的反应 。 并向一侧或双侧下肢放射性痛 ， 部分有不 同程度 的 腰部活动受限、 下肢麻木、 间歇跛行。
的全身情况。术 区备皮 ， 嘱患者术 前禁饮 食。必要 状态使术后发生椎间隙感染的几率大大降低。术后 保持切 口敷料干燥 ， 在严格无菌技术操作下， 每天消 时遵 医嘱进行 术前 预 防抗感 染治 疗 。
３ １２ 心理护 理 ．． 腰 椎 问盘 突 出患 者 大多 病 程长 、 毒更换穿刺针眼敷 料， 如有渗 出、 渍应及 时更换 ， 血
１０之 间 ； 激 脉 冲确 定 电极 位 置 ， 高 频 ０ ８— ５ 刺 用 ．
１０ｍ 低 频 ２０—３ ０ｍＡ刺激 无 异 常 反应 ， 次 ． Ａ， ． ． 依
CT引导下射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症的护理
１ ９， ８ ７ ３ ９．
２付岚 ， 李俊英 ， 李虹 ， 社会 支持 系统 与癌 症 患者 生活质量的相 等．
关性 研 究及 护 理 对 策 ． 华 护 理 杂 志 ，０４，９（ ） １ ． 中 ２ ０ ３ １ ：０
Ｃ Ｔ引导 下 射 频 热 凝靶 点 术 治 疗
腰 椎 问盘 突 出症 的护 理
其心理负担 ， 增加其对 医护人员 的信任感 ， 良好 的心理状 以 态配合治疗 。
３ ２ 术 中护 理 ．
行走 自 ， 如 直腿抬高试验 阴性 ；２ 显 效 ： 腿痛 消失 ， （） 腰 腰部
活动基本恢复 正常 ， 行走 自如 ， 久行 或 劳 累后 有轻 微症 状 ， 休息后缓解 ， 直腿抬高试验 ≥６ 。 （ ） 转 ： 腿痛 症状有 ５ ；３ 好 腰
床上 使用 便器 、 轴线状 翻身。术前 ２ ｄ开始指 导患者进行 俯 卧位训 练 ， ４ ／ ； ２～ ｈ ｄ 指导深 呼吸及 有效咳嗽 ， 导腰背 肌功 指
能锻炼 。
狭窄 、 隐窝狭 窄、 侧 椎体滑脱 、 黄韧带肥厚等异 常。
１２ 手术方法 ． 患者俯 卧位 ， 腹下 垫枕 ， Ｔ扫描下定 位进 Ｃ 针点 ， 常规皮肤 消毒 ， 巾 ， 铺 穿刺 点局麻 后 ， Ｃ 在 Ｔ引导 下将 射频穿刺针刺入突 出椎 间盘组织 内 ， 连接 电极针 ， 阻抗 值证
实电极针尖在椎问盘组 织 内 ， 动 、 觉 测试无 异 常反应 ， 运 感
３ １ ２ 心理护理 ．．
较 多慢 性疼痛 患 者 内心抑郁 、 虑 ， 焦 而
急 性 疼 痛 者则 心 急 、 躁 ， 以本 病 心 理 护 理 非 常 重 要 。部 焦 所
分患者对 治疗 效果存在疑虑或期 望值 过高。护士应积极 主
射频热凝联合臭氧消融术甲钴胺静滴治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效研究
射频热凝联合臭氧消融术甲钴胺静滴治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效研究刘琳;林明奎;谢贤和;林霞;黄海;吴乾德【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2012(019)011【摘要】目的观察射频热凝联合臭氧消融术治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法针对难治性腰椎间盘突出物进行射频热凝加臭氧消融术40例,结合术后静滴营养神经药物甲钴胺,通过疼痛评分及满意度进行评估.结果该疗法可有效减轻患者腰腿部疼痛及麻木症状(P＜0.05),改善患者术后工作及生活质量(P＜0.05).结论腰椎间盘突出物射频联合臭氧消融静滴甲钴胺是一种治疗难治性腰椎间盘突出所致腰腿部疼痛的有效方法.【总页数】3页(P1899-1901)【作者】刘琳;林明奎;谢贤和;林霞;黄海;吴乾德【作者单位】海南省海口市府城医院疼痛康复医学科,海南海口571101;海南省海口市府城医院疼痛康复医学科,海南海口571101;海南省人民医院肿瘤内科,海南海口570311;海南省海口市府城医院疼痛康复医学科,海南海口571101;海南省海口市府城医院疼痛康复医学科,海南海口571101;海南省海口市府城医院疼痛康复医学科,海南海口571101【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.经关节突关节内侧缘椎板间隙入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效 [J], 张军强2.臭氧消融术联合射频热凝术在腰椎间盘突出症患者的护理分析 [J], 宁小娟3.靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 黄锦益;韦克;邓军;文志谦4.臭氧消融术联合射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症患者的效果 [J], 张青5.2种入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗L_(4～5)腰椎间盘突出症的临床研究[J], 董胜军;郭中华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射频热凝术对腰椎间盘源性疼痛的应用原理及进展
频损 伤 的温度 和 时 间不 同 ， 致 观察结 果 不 同 ， 频 而 射 损伤 的范 围与针 的非 绝缘 部 长度 、 电极直 径 、 电极 尖 端温 度 、 流 通 过 时 间 、 极 周 围 组 织 特 点 等 有 电 电
关［ １ 。 １９ ８］
射 频 产 生 的热 量 与 热 弥散 到 相对 的平 衡 ， 产 可 生相 对衡 定 的温 度 ， 度 超 过 ６ ℃时 ， 促 使 椎 间 温 Ｏ 可 盘 的固缩 ， 轻 对 神 经 根 的压 迫 ［ 。然 而 也 有 研 究 减 ６ ］ 表 明 ： 频 针 尖 温 度 保 持 在 ７ ℃ 时 ， 离 针 尖 射 Ｏ 距 ｌ １ｍｍ 的组 织 温 度 不 超 过 ４ ２℃ ， 间盘 周 围组 织 椎
的伤 害感受 器 ， 受 到来 自于髓 核 的 机械 和 化 学 因 易
ｇ ｖ ｅ ［］ 究发 现 ， ｅｅ ｎ等 １ 研 １ 热损 伤后 １周 内 出现脱 髓 鞘
和 轴突 沃 勒变性 ， 损 伤最 严 重 的部 位 是 离 电极 尖 热
端最 近 的部 位 ， 观点 认 为 射 频 电流 通 过 发 热 致 神 该 经组 织 损 伤 而 达 到 神 经 阻 滞 ； 而 ， ｖ ｎ Ｋｌｅ 然 Ｍ． ａ ｅｆ 等 ［］ Ｒ． ｌｐ ｅ ｄ ｌ １ 的研究 却 认 为 是射 频 电 １和 。 Ｓａ ｐ ｎ ｅ 等［］ ３ 流而不 是 热在 起作 用 ， 后者 的研 究 发现 ４ Ｏ℃的射 频 电流 和 ６ Ｃ的射 频 电 流 同样 有 效 。射 频 电 流 能 否 ７。 选 择 性 破 坏 ， Ｆ Ｓ Ｌ ｔｈ ｒ １ 认 为热损 伤 能破 坏 传导 痛觉 的神 ． ． ｅｃ ｅ 等［ ］ ｏ 经纤 维而 不影 响其 他 神 经纤 维 ， 此 奠 定 了 射 频 治 因 疗疼 痛 的神 经生 理学 基础 。ＸｕＤ 等Ｉ］ 支持 文 献 ． 】也 １ ０］ － － １ 的结 论 。然 而 ，Ｈ． ．Ｓ ｔ Ｐ ｍｉ ｈ等 Ｌ］ 认 为 射 频 １却 电流所致 的神经 损 伤 无 选 择 性 ， 括 有 髓 鞘 和无 髓 包 鞘 的神 经 纤 维 。但 是 ， Ｊ ｔｌｅ 等 ［］ Ｒ． ．Ｓ ｏｋ ｒ １ 在人 体 的
热凝射频联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
表１ 无创 通气 治 疗 前 后 动 脉 血 气 变 化法 比较 ， 一 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５， ’ Ｐ＜ ０ ． Ｏ ｌ
２ ． ２ 治 疗 中 的 并 发 症 及 不 良反 应 ： 本 文 所 有 患 者 的 治 疗 效 果 良好 ， 无 １ 例患者出现烦躁不安 ， 但通气过程中 １例发生咽
２ ． １ 治疗前后 患者的动 脉血气及肺 功能 对 比： 本文 １ ０ ８例 患者经治疗后 的 Ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｏ 均较治疗前有显著升高 ， 而Ｐ ａ Ｃ Ｏ 显著下 降 ； Ｆ Ｖ Ｃ值及 Ｆ Ｅ Ｖ １ 值也有改善 ， 其中Ｆ Ｅ Ｖ １ 较 治疗 前 有显著性改 善 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
部干 涩后饮水消除 ； １ 例 出现腹胀后嘱患 者闭 口鼻 式呼 吸后 减轻 ， 无呼吸机相关肺炎发生 。
３ 讨论
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 重 症 呼 吸 衰 竭 严 重 影 响 病 人 生 活 质 量 。 目 前临床采用的药物及机械通气疗法等可缓解其症状 、 抢救 其 急性发 作 ， 但 并 不 能 完 全 改 善患 者 的肺 功 能 。因 此 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并重症 呼吸衰竭 患者 在治 疗期 间 的护理 工作显 得 极为重要 ， 有效的护理干预可减少 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并重症呼 吸衰竭 急性发作 的次数 ， 一 定程度 上改善 患者的肺功 能 ， 提高 患者 的生活 自理能力 ， 降低风险 ， 减轻家庭及社会的负担 。 由于多数患者对疾病认识不 足， 缺乏科 学康 复模 式 。因 此， 治 疗期间及 出院后 的康复护理 可 以帮助 患者顺 利康 复。 对于治疗期 间的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 重症呼吸衰竭 患者 ， 及 时正确 的 心理护理 能够 充分调动 患者作 为护理 主体 的主观能动性 ， 帮 助其树立对所 患疾病 的正确态度 ， 提高对护理干预的正确认 识 。接受康复指导 的患 者多 能坚持呼 吸锻炼 、 氧疗及健康 饮 食， 从而改善肺功能 ， 降低 了 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并重症 呼吸衰竭 急性发 作的风险 Ｊ 。本文 １ ０ ８例患 者经治疗后 的 Ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｏ 均较治 疗前有显著升高， 而Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 显著下降； Ｆ Ｖ Ｃ值及 Ｆ Ｅ Ｖ １值也 有
射频靶点热凝术治疗腰椎盘突出症的护理
导清 洗 会 阴部 ， 目 ２次 ， 尿 困 难 者 在 无 菌操 作 下 留置 导 尿 管 ， 一 排 从 留置 导 尿 管 就 开 始 夹 管 训 练膀 胱 功 能 ， 于 每 次放 尿 时 就 鼓 励 并
例 ， 程最 短 １年 、 病 最长 ２ 。仅 有腰 痛症状 的 ７ Ｏ年 ０例 ， 有腰 痛并 伴有下肢疼痛 、 麻木 、 酸胀等症 状的 ８ 。 ８例
指导有效咳嗽 ， 戒炯 ， 防止呼吸道感染 。 ２ ２ １ 说 明 卧床 的重 要性 和下床 危害性 射 频—— 微创热 凝 ．． ０
治疗是将突出 的髓核变性萎 缩 ， 需要 一定 的时间修复 。如过早 下
床活动 ， 消融 的 问 盘 可 能 再 次 突 出 。一 周 内 避 免 坐 位 、 部 负 重 ， 腰 起 立 要 缓 慢 。防 体 位 性 低 血 压 。
高的食 品 （ 海带 、 制 品、 豆 骨头 汤 ） 新 鲜水 果 蔬菜 。下床 活动 要 ，
循序渐 进 ， 围固定 避免 弯腰及外 伤 。休 息时 不佩带 腰 围 ， 围 腰 腰
固定 ３个 月 ， 半年 内避 免重 体力劳动 ， ３个月 复查 。
２２ １ 记录手术 中情况 ， ．． 评估术 中病情 变化 ， 药情况 。一般是 用
１ 临 床 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ５ 男 ８例 、 ６ 女 ０例 。年 龄 ２ ８ ５～ ５岁 ， 均 年 龄 平 ５． ２ ６岁 。病 变 部 位 Ｌ 一间 盘 ５ ０例 ，４ 盘 ６ Ｌ一 间 ５例 ， 盘 ４ Ｌ 一间 ７
２ ２ ３ 密切 观 察 生 命 体 征 ， 良反 应 ： 胸 闷、 慌 、 痛 情 ．． 不 如 心 腹
小便训 练 、 床上 轴线 翻身 练 习） （ ） 。 ３ 术前 备皮 。 自双 肩胛 下 角
射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症29例护理体会
动 ， 应注意动作幅度不宜过大 、 快 、 但 过 过猛 ， 免 腰 部扭 转 和 避 过屈活动 ， 同时 告 知 １ 内勿 取 坐 位 。 周 ２２３ 功 能 锻炼 ：１下 肢 肌 力 锻 炼 ： 后 第 ２天 开 始 锻 炼 ， ．． （） 术 包 括 直腿抬高练习 ， 腿式练 习 ， 腿 式练习和局部关节锻炼 。 踢 伸 （ ） 肌 锻 炼 ： 括 抱 膝 式 、 吸缩 腹 式 练 习 。 （ ） 背肌 功 能 ２腹 包 呼 ３腰 锻炼 ： 后第 １ 开始锻炼 ， 术 ０天 以提 高腰 背 部 肌 肉 的力 量 ， 强 增
象 ， 明毁 损 区域 内无 感 觉 神 经 及 运 动 神 经 存 在 。 次 用 ６ — 表 依 ０
７ — Ｏ ９ ℃行 温 度 测 试 ６ ｓ ０ ８一 ０ ０ 。在 测 试 过 程 中 ， 常 可 以 复制 出 通
交通 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ２ ２卷 第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ８ ｏ．２Ｎ ． ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｃｔ ｎ， ０ 。 １ ． ｏ Ｃ ｉ ２ Ｖ ２ ６
［ 章 编 号 ］０ ６ ２４ ｛０ ８ ０ — ７ ７ ０ 文 １０ — ４ ０ ２０ ）６ ０ ３ — ２
呼 吸 、 效 咳 嗽 ， 加 肺 通 气 量， 防肺 部 感 染 。 有 增 预
２２ 术 后 护 理 ．
例， 前均经 Ｃ 术 Ｔ或 Ｍ Ｉ 诊 为 腰 椎 间 盘 突 出 症 。 者 病 程 为 Ｒ 确 患
３个 月 ～ ０年 ． 经保 守 治 疗 效 果 不 满 意 。 ３ 均 １ ． 方法 ２ 根 据 术 前 确 定 的 治 疗 靶 点 及 设 计 的 穿 刺 途 径 在
畅 ， 痛 等症 状 有 无 改 善 或 加 剧 。术 中 穿 刺 时刺 激 神 经 根 ， 疼 可
射频热凝+臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的术前术后护理
射频热凝+臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的术前术后护理作者：卢爱来源：《今日健康》2015年第06期【摘要】目的：探讨射频热凝及臭氧消融治疗椎间盘突出症患者的术前术后护理。
方法：通过对60例行经皮穿刺椎间盘射频热凝+椎间盘臭氧消融术的患者进行术前术后护理，观察患者术前术后疼痛情况。
结果：60例患者术后24h、术后3d、术后1M、术后3M随访Macnab[1]评判效果优良，疼痛较术前均有改善。
结论正确、细致、耐心的护理和功能锻炼，对改善患者术后疼痛，减少并发症及功能恢复效果至关重要。
【关键词】腰椎间盘突出症射频热凝臭氧消融护理腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床常见多发病，以腰痛、下肢放射痛为主要症状，多见于青壮年，给病人日常生活和工作造成严重影响。
虽然腰椎各节段均可发生，但以4/5椎间盘最为多见。
根据一项调查[2]，我国的老年群体中，大约有超过六成的人有腰腿痛历史，而且这六成比例中有4% ～6% 的病情比较严重，对患者的生活产生了严重的影响。
我院2013年5月～2014年5月对60例LDH患者开展了经皮穿刺椎间盘射频热凝+椎间盘臭氧消融术，通过科学、正确的术前术后护理，取得良好的效果。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组60例腰椎间盘突出症的患者，其中男32例，女28例，年龄23 ～65岁，平均36±2.8岁。
病史3月～20余年，经保守治疗2个月以上无效，经CT或MR检查后确诊者。
1.2 疗效评价标准术后疼痛指标，根据Macnab标准判定疗效。
优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和运动。
良：偶有疼痛，能做轻工作。
可：有些改善，仍有疼痛，不能工作。
差：症状继续存在。
2 结果本组60例患者，经射频热凝+臭氧消融治疗后，未出现出血、感染等并发症，Macnab评价好于术前。
术后疗效稳定，无不良反应。
3 护理方法3.1 术前护理3.1.1 心理护理多与患者沟通交流，全面了解患者心理，根据不同心理需求做针对性的个体护理，详细向患方讲解此手术的先进性及优势。
臭氧微创射频热凝术对腰椎间盘突出症治疗护理
臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与护理【中图分类号】r681.54【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0241-01腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病, 长期困扰人民健康，好发于20～40岁的青壮年。
一般都采用卧硬板床、牵引、推拿，中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但易复发。
我院开展的臭氧治疗法，利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用，在ct指导下进行臭氧介入椎间盘消融术＋患侧神经根阻滞，以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的最佳手段。
1 临床资料一般资料我科自2008年5月-2011年5月共收治臭氧及微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症病人162例，，男 94人，女 68人，年龄28～65 岁，病程7d～16 年，平均2.8年。
患者术前均经ct 或mri 检查确诊，并与临床症状及体征相符合。
2 手术方法①定位穿刺:根据病人的症状体征和ct 、mr 及x线等影像学资料确定手术治疗节段。
患者取俯卧位, 腹下垫枕,定位穿刺点并皮肤标记。
采用椎板内缘进路,在相应病变椎间盘棘突间隙或棘突旁进针。
穿刺点局部麻醉,在c2臂x光动态监测下穿刺进针,穿刺针尖由椎板内缘到达突出髓核部位。
②电阻抗监测和电刺激定位:拔出针芯,插入射频针,将电源连接射频仪,测电阻、测运动及感觉神经,确认针尖位于突出的髓核内。
使用“北琪”r22000b 射频控温热凝器, 穿刺针到位后测定阻抗为150ω,如应用50 hz 、1～2v 电刺激能复制出平时腰腿痛症状,而2 hz 、1～2v 电刺激无明显运动神经反应,则表明针尖位置正确。
③射频热凝加温治疗:分别调至60 ℃、70 ℃、80℃,每次30 s, 至90℃120 s。
治疗结束后取针,无菌纱布保护针眼。
④术后俯卧6 h, 卧床3 d, 使用3d 抗生素及七叶皂甙钠预防感染和减轻创伤反应及组织水肿,3 d 后戴腰围下床活动,围手术期不需禁食禁水。
靶点射频热凝术治疗腰椎椎间盘突出症102例报告
不当 ， 早期容 易出现营养摄 人 不足或 摄人 过量 。儿 童人托 或上学 后 ， 家里 的 照顾 相对 减 少 ， 些 体 质 一 弱 的儿 童免疫功能 随之下 降 ； 另外 ， 在幼儿 园里 ， 较 多儿 童同吃 同住 ， 同玩 耍 ， 易 导致 疾病 交 叉感 共 容 染 。滥用抗生 素 后 ， 易 产生 耐 药 细菌 及病 毒 ， 极 本 来轻微 的呼吸道感染 可能就难 以控制 。
神 经 的压 迫 ， 不 伤 及 正 常 的椎 间 盘 组 织 和 周 围 但
出针芯 ， 置人热凝 电极针 ， 然后打开射频治疗仪显 示 阻抗 在 １０—２ ０ 之 间 ， １０ ｚ ０ ５～１ ５ ５Ｑ 用 ０Ｈ 、． ．
０ Ａ 电流刺激 确 认 周 围无 感 觉 神 经纤 维 ， ２— ｍ 用
成宁学 院学 报 （ 医学 版 ）Ｏ １年第 ２ ２１ ５卷第 ６期 Ｊ ｒｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） ｏ ｎ ａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｅ ｅ
２ ２ 各年龄组 Ｒ Ｔ 患者与全血 Ｚ 、 ａ ． ＲＩ ｎ Ｃ 含量的关系 两 组各 随机 抽取 ６ Ｏ例 测量 全血 ｚ 、 ａ含量 。 ｎＣ
Ｒ Ｔ 病 例组各 年 龄段全 血 ｚ ＲＩ ｎ含 量 测定 结果 均 低 于对 照组 ， 两者 比较 差 异 有 显著 性 （ ０ ０ ）０ Ｐ＜ ．５ ；．
５～ ５岁 儿 童 Ｃ ａ含 量 测 定 结 果 均 低 于 对 照 组 ， 两 者 比较差 异有显 著性 （ ０ ０ ） 见表 ２ Ｐ＜ ．５ ， 。
控 性 ， 会 造成 神经 的热 损 ， 不 阻抗 的显示 能测定 出 治疗 组织 的性 质 ，５ 一９ ℃ 很少 引起 出血 ， 续 ８℃ ５ 继
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者俯 卧位 ， 于体 表定 位治疗 部 位并 标 记 。后支 神 经 先
发现 不少 病 例在 腰椎 术后 仍存 反 复 性或 持 续性 腰 痛 ， 且 给 予 消炎止 痛及 理疗 等 治 疗 效果 不 佳 。 自 ２０ ０８年
１ 至２１ 月 ０ ０年 ７月 我 们 运 用射 频 热凝 治 疗 腰 椎 术 后
２周 、 月 、２个 月 分 别 进 行 随访 评 价 ； 用 Ｏ ｗ — ３个 １ 采 ｓｅ ｓ ｙ 腰痛 量表 （ ｓ ｅｔ ｉ ｂｌｙｉｄｘ Ｏ Ｉ 评 价 ｔ下 ｒ ｏｗ ｓ ｙｄｓ ｉｔ ｎ ｅ ， Ｄ ） ｒ ａ ｉ 生 活 质 量 ； 觉 模 拟 评 分 法 （ ｉ ａ ａ ａ ｇ ｅｓａ ｓ 视 ｖｓ ｌ ｎ ｌ ｕ ｃｌ ， ｕ ｏ ｅ Ｖ Ｓ 评价 治疗 前后 疼痛 的变化 情 况 。 Ａ ）
院手 术病 例 ６例 ； 术后 腰 痛持 续 时 间 ３～２ 月 。行 ５个
腰 椎 问盘 突 出症髓 核摘 除术者 ６例 ， 中单 节 段 双侧 其
开 窗 者 １例 、 双节 段 单 侧 开 窗者 １例 、 节 段 双 侧 开 双
窗者 ４例 ； 椎 骨 折 行 后 路 内 固 定 植 骨 融 合 术 者 ５ 腰 例 ； 椎管 狭 窄症 行 全 椎 板 减 压 术 者 ８例 ， 后 路 减 腰 行
腰 痛病 例 ３ ７例 ， 得 了满意 效果 ， 总结 报告 如下 。 取 现
１ 资 料 和 方 法
１１ 病 例 资 料 ． 本组 ３ ７例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ５例 。年 龄２ ５～７ ３岁 ， 中位数 ５ ６岁 。本 院手 术 病 例 ３ 例 ， １ 外
纯压 痛点射频 松解治疗 。１ 周后复行 治疗 １ 。 次 １ ４ 疗 效评 价 ． 对纳入 病 例于 治疗 前 及 治疗 结束 后
中医正 骨 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ４卷 第 ８期
射 频 热凝 治疗 腰 椎 术 后腰 痛 疗效 观 察
漆 海 如 ， 宪 明 ， 宝 ， 亚 影 曾 刘 陈 （ 东省 中 山火 炬 开 发 区 医 院 ， 东 中山 ５ ８３ ） 广 广 ２ ４ ７
摘 要 目 的 ： 评 价 射 频 热 凝 治 疗腰 椎 术 后 腰 痛 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 为 回顾 性 分 析 了采 用该 法 治 疗 的 ３ ７例 患 者 的 随 访 资 料 。结
经引起者 ，３例用 射频热凝 治疗仪行 后 支神经 毁损术 ； ２
无 法归咎 于后支 神经 引起 者 １ ４例 ， 则单 纯行 疼 痛部位
的射频松 解术 。所有病例 常规坚 持腰背肌 锻炼 。 使 用 北淇 公 司生 产 Ｒ２０ Ｂ射 频控 温 热 凝器 ， －００ 患
３ 讨
个 月及 １ 月 Ｏ Ｉ 分 与 治 疗 前 比较 均 有 明 显 降 ２个 Ｄ 评 低， 差异 均具 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治疗 后 ２周 、 ．５ ， ３个月 及 １ ２个月 Ｖ Ｓ评分 与治 疗前 比较差 异 均具 有 Ａ 统计 学 意义 （ ０ ０ ） 治疗 后 ２周 与 ３个 月 、 Ｐ＜ ． ５ ； 治疗后
果： 治疗后 ２周及 ３ １ 、２个月 Ｏ Ｉ Ｄ 评分和 Ｖ Ｓ评分 与治疗前比较 ， Ａ 差异均具有 统计 学意 义。结论 ： 频热凝 疗法 治疗腰 椎 术后 疼 射
痛效 果肯定。
关 键词 腰 痛
射 频热 凝
腰脊 神 经后 支
腰椎 术后
随着 后 路手 术治 疗腰 椎疾 患 病 例 的增 多 ， 床上 临
触诊 ： 棘 突部 ， 要 触 诊 棘 突 上 、 突 间 的压 痛 点 ； ① 主 棘 ② 关 节 突部 ， 主要 触诊 椎 旁肌 肉与关 节 突关 节 处 有无
紧 张硬结 与 压痛 ； 横 突 部 ， 要 触 诊 腰 椎 横 突有 无 ③ 主 压 痛 与肌 纤维 有 无 紧 张 硬 结 与 压 痛 ； ④腰 骶 部分 ， 骶 髂关 节 区 有 无 压 痛 、 组 织 硬 结 与 条 索 状 改 变 ； 臀 软 ⑤
射频 毁损 术借 助 Ｃ形 臂 ｘ线 机 透视 定 位 穿刺 到 横 突 根部 的上 缘处 ； 觉刺 激测 试 引起麻 木 疼痛 放射 与 主 感
诉 疼痛部位一 致 时 ， 即为理 想 治疗 点 ； 置温 度７ 预 ５℃ 、
时间 ６ 行后支 毁损 。预置温度 ７ ０Ｓ ５℃ 、 间 １ 行单 时 ５Ｓ
表 １ 射 频 热 凝 治 疗 前 、 患 者 Ｏ Ｉ Ｖ Ｓ 分变 化 后 Ｄ及 Ａ 评 ｘ± ｓ
压 痛与放 射痛 、 组 织硬 结 与 条 索状 改 变 。再 结合 邵 软 振海 等 … 的腰痛 神经定位 法 。以小关 节连 线 划分腰 痛
部位 ， 据腰痛 部位先 区分 内侧支 或外侧 支的关系 。 根 １ ３ 治 疗 方法 ． ２ ３例腰 椎术 后腰 痛 由脊 神经 后支 神
部， 主要触诊 臀 肌 的髂 棘 起 点 、 臀上 皮 神 经 出 口， 无 有
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２周 与 １ 月 、 疗后 ３个 月 与 ｌ 月 Ｏ Ｉ 分两 ２个 治 ２个 Ｄ评
两 比较差异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 治 疗 后 ２ Ｐ ．５ ；
周、 ３个月 及 １ ２个 月 Ｏ Ｉ 分 两 两 比较 均 无 统 计 学 Ｄ 评 意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 １ 。
２ 结 果
本 组 ３ 均得 到随访 ， ７例 治疗 ２次后 ３ ３例 腰痛 症
压 内固定植 骨 融 合 术 者 １ ０例 ； 椎 滑脱 行 内 固定 植 腰
骨 融合 术者 ８例 。 １ ２ 触 诊定 位 方法 ． 首 先采 用 脊柱 五 部触 诊 法 进行
状 明 显 减 轻 或 消失 ， 腰 痛 症 状 无 明显 改 善 ； 出 ４例 未 现 医源 性神 经血 管损 伤 ， 出现感 染 。治疗 后 ２周 、 未 ３