无创机械通气(JINXIU)
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无创机械通气
胃肠胀气
1.根据患者情况选择合适的通气压和面罩 2.指导患者学会配合呼吸机进行呼吸
1.抬高床头30-45︒半卧位
吸入性肺炎
2.减少胃肠胀气 3.少食多餐
4.昏迷患者取侧卧位
都江堰市中医医院
DuJiangYan Traditional Chinese Medicine Hpspital
并发症
护理
呼吸机相关性肺 合理设置通气压力可降低其发生率 损伤
DuJiangYan Traditional Chinese Medicine Hpspital
用物准备
都江堰市中医医院
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模式选择与参数设置
CPAP S/T
常用于睡眠呼吸暂停、急性心源性肺水肿等患者 参数设置： CPAP：一般设置为6-10cmH2O FiO2：根据患者氧合情况调整，一般不超过60%
常见报警原因与处理
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常见并发症与护理
并发症
护理
漏气
1.选择密闭性和舒适性好的面罩，必要时可适当增 加固定带的拉力 2.选择定型或自主性通气模式，降低通气压力或潮 气量
面部压疮
1.选择舒适性较好的面罩，保持面部清洁干燥，减 小固定带的拉力 2.必要时预防性使用减压贴或敷料
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观察
生命体征：意识、 体温、心率、血 压、呼吸、SpO2
呼吸状况：呼 吸频率、节律、 呼吸动度
无创机械通气临床应用
面罩：不清醒、不能配合的病人
鼻道阻力>5cmH2O/L/S 漏氣少 不能開口，必要時需加胃管 夜眠時
壓力設置
根據疾病與病人情況 一般<30cmH2O 嬰兒<25cmH2O
（上段食道括約肌張力 33 + 12cmH2O）
EPAP 5 + 2cmH2O最舒適
CO2排泄
有持續氣流沖洗
高PCO2可在面罩開單向口、PEEP適 當減小
促進肺靜脈回流(前負荷)
1、減輕、抵消胸腔負壓
增加CO
減小左室跨壁壓(後負荷)
2、增加肺順應性 PaO2 減低呼吸功，O2耗
3、肺膨脹、迷走興奮、心率下降
4、靜脈回流減少
CPAP 8~12cmH2O
迅速改善各項指標 <30min R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2
CPAP無效可改BiPAP
BiPAP
EPAP 4 +2cmH2O IPAP 14 + 5cmH2O 氣體交換更迅速 可配霧化器吸入藥物
低水準CPAP即有確切作用 BiPAP作用更迅速 對致命性惡化無大宗成功報導
心源性肺水腫
肺順應性減低 ，呼吸功增加，胸內負 壓升高，左室跨壁壓、後負荷增加， 心輸出量減少
CPAP,BiPAP
可允許高碳酸血症
監護
面罩舒適度，漏氣，氣道分泌物，神志， 呼吸頻率，脈氧，血壓，心率，血氣， 呼出氣潮氣量，腹部膨脹，面部皮膚
60分鐘後配合良好可不需始終床旁監護
中斷標准
1、不能耐受面罩 2、不能改善氣體交換或呼吸困難 3、需氣管插管來處理分泌物或保護氣道 4、血流動力學不穩定 5、心電圖不穩定，有心肌缺血跡象或顯著
EPAP 5cmH2O IPAP 20cmH2O 需持續使用，待解除原發病，面罩優於鼻罩 嚴重血流動力學障礙不適合
鼻道阻力>5cmH2O/L/S 漏氣少 不能開口，必要時需加胃管 夜眠時
壓力設置
根據疾病與病人情況 一般<30cmH2O 嬰兒<25cmH2O
（上段食道括約肌張力 33 + 12cmH2O）
EPAP 5 + 2cmH2O最舒適
CO2排泄
有持續氣流沖洗
高PCO2可在面罩開單向口、PEEP適 當減小
促進肺靜脈回流(前負荷)
1、減輕、抵消胸腔負壓
增加CO
減小左室跨壁壓(後負荷)
2、增加肺順應性 PaO2 減低呼吸功，O2耗
3、肺膨脹、迷走興奮、心率下降
4、靜脈回流減少
CPAP 8~12cmH2O
迅速改善各項指標 <30min R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2
CPAP無效可改BiPAP
BiPAP
EPAP 4 +2cmH2O IPAP 14 + 5cmH2O 氣體交換更迅速 可配霧化器吸入藥物
低水準CPAP即有確切作用 BiPAP作用更迅速 對致命性惡化無大宗成功報導
心源性肺水腫
肺順應性減低 ，呼吸功增加，胸內負 壓升高，左室跨壁壓、後負荷增加， 心輸出量減少
CPAP,BiPAP
可允許高碳酸血症
監護
面罩舒適度，漏氣，氣道分泌物，神志， 呼吸頻率，脈氧，血壓，心率，血氣， 呼出氣潮氣量，腹部膨脹，面部皮膚
60分鐘後配合良好可不需始終床旁監護
中斷標准
1、不能耐受面罩 2、不能改善氣體交換或呼吸困難 3、需氣管插管來處理分泌物或保護氣道 4、血流動力學不穩定 5、心電圖不穩定，有心肌缺血跡象或顯著
EPAP 5cmH2O IPAP 20cmH2O 需持續使用，待解除原發病，面罩優於鼻罩 嚴重血流動力學障礙不適合
无创机械通气ppt
02
呼吸道畅通
通过面罩等无创方式保持呼吸道畅通，避免因呼吸道阻塞而导致的呼
吸衰竭等症状。
03
肺通气功能改善
通过机械通气，改善肺通气功能，提高血氧分压和降低二氧化碳分压
。
技术流程
适应症判断
设备选择
医生根据患者病情需要，判断是否需要进行 无创机械通气。
根据患者病情和医生建议，选择合适的无创 通气设备和面罩等。
03
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸衰竭
无创机械通气适用于急性呼吸衰竭 患者，如COPD急性加重期、心源 性肺水肿等。
慢性呼吸衰竭
对于慢性呼吸衰竭患者，无创机械 通气可改善患者生活质量，延缓病 程进展。
肺疾病
无创机械通气可用于肺疾病患者， 如支气管哮喘、肺炎等。
睡眠呼吸暂停综合征
无创机械通气可改善睡眠呼吸暂停 综合征患者的症状，提高睡眠质量 。
操作流程
监测与记录
将面罩等无创方式固定在患者面部，连接呼 吸机等设备，根据患者病情调整参数。
监测患者的生命体征和呼吸功能指标，记录 治疗过程和效果。
技术优势与不足
技术优势
无创机械通气具有操作简便、并发症发生率低、患者舒适度高等优势，可广 泛应用于各种急慢性呼吸衰竭的治疗。
技术不足
无创机械通气不适用于所有患者，如呼吸道分泌物较多或存在严重面部创伤 的患者等。此外，面罩的密闭性和适应性也是需要注意的问题。
无创机械通气效果持久稳定，而雾化吸入的效果可能会受到药物种 类和使用方法的影响。
06
无创机械通气的发展趋势与展望
当前研究的热点与进展
无创通气技术的改进
随着医疗技术的不断进步，无创通气技术也在不断改进，如面罩 、鼻罩等新型通气设备的研发，提高了患者的舒适度和依从性。
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件
，及时发现和处理异常情况。
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项，如饮食、活 动、口腔卫生等方面，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
04
无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度，以及患者的认知和心理状态， 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克 服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出 的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项，如饮食、活 动、口腔卫生等方面，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
04
无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度，以及患者的认知和心理状态， 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克 服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出 的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
无创机械通气ppt课件
并发症
7
• 5.误吸。 • 6.排痰障碍。 • 7.漏气。 • 8.睡眠性上气道阻塞。 • 9.正压通气相关的并发症（参见常规机械通气）。
8
9
10Leabharlann 3无创通气适应症• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭前期 • 已经存在明显的呼吸肌疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准， • PaO2>60mmHg
4
• （1）开始用低的压力（容量），用自主触发（有后备频率）的模式；压力限制型：吸气压 0.785～1.18kPa（8～12cmH2O），呼气压0.294～0.490kPa（3～5cmH2O）；容量限制型： 10ml/kg。
2
• 人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。常 规的人工通气需要气管插管或气管切开（有创通气），给患者带来 一定的痛苦，亦会引起多种并发症（如呼吸机相关性肺炎等）。所 以，尽管其疗效确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当严 重，已危及生命时才考虑进行有创通气。所谓无创性正压机械通气 （noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻 罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机 械通气。随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用 技术的提高，20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及， 已经成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰 竭患者的重要手段。
5
连接方法
• 1.合适的监护条件 • 2.患者取坐位或卧位。 • 3.选择合适的连接器（罩、鼻导管或接口器等）。 • 4.选择呼吸机。 • 5.配带头带（鼓励患者扶持罩，避免固定带的张力过高）。 • 6.开动和连接呼吸机。
6
• 1.口咽干燥。 • 2.罩压迫和鼻梁皮肤损伤。 • 3.恐惧（幽闭症）。 • 4.胃胀气。