完整规范的处方书写格式
处方书写规范
处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉 药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印 刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色； 精神药品处方用白纸绿字印制；医用毒性药品处 方用白纸红字印制；并在处方右上角以文字注明， 规格为130×245mm
（二）处方内容 1、前记：包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号，
8、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重 量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升 （L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、 丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为 单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含 量；饮片以剂或付为单位。
四、处方书写规则及书写示例：
（一）处方书写规则 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记
载相一致。 2、每张处方只限于一名患者的用药。 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修
改处签名及注明修改日期。 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、
保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不 得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
［示例处方3］单量法形式
R
Inj.kanamycin0.5×6
Sig 0.5 i.m b.i.d
R
卡那霉素注射液0.5×6
用法： 0.5 肌注 2次/日
［示例处方4］
R
50%Inj.Glucosi 20ml×2
Inj.vit.c
0.5×2
×2次
Sig i.v g.d
R 50%葡萄糖注射液 20ml×2
处方书写规范
处方书写规范
（一）处方上填写的一般项目清晰完整，年龄须写实足年龄，婴幼儿书写日龄或者月龄，医师开具处方史须注明临床诊断，临床诊断与所开
药品相符。
（二）每张处方只限于一名患者的用药，西药、中成药、中药、外用药分别开具处方。
（三）每种药品须单独一行，药品后写出剂型（如片、胶囊、膏、霜、口服液、注射液等）、规格（g、mg、ug、U、IU、ml等），数量，无
明确含量的药品如片剂、胶囊剂、丸剂、冲剂分别以片、丸、粒、
袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。
另起一行书写单次给药量、给药次数、给药方法。
（四）每张处方不超过5种药品，5种药品须与临床诊断相符，临床诊断可有多个诊断，分清主次，药品按主次诊断开具。
（五）药品应按照说明书中的常用剂量使用，特殊情况须超量的。
应标明原因并再次签医师全名。
（六）处方一律用蓝色或蓝黑色笔书写，书写字迹清楚，完全，不得涂改。
如有修改，应在修改处签名及注明修改日期。
开具处方后空白处应
划一斜线，以示处方完毕。
（七）一次处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。
如整盒药物超过7日量可以开具处方。
（八）化验及检查处方的开具：每张处方不超过3种化验及检查，化验检查须与临床诊断相符，
（九）处方开具的当日有效。
特殊情况下要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。
（十）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明“皮试阴性”或“续用”。
（十一）。
处方书写规范
中草药处方： Rp： 川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下）15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 3付 用法 水煎服 每日一付
处方不合格问题举例
前记存在问题：
• 漏项：年龄用“成”代替；无诊断；无门诊号 等
处方书写规则（3）
患者年龄应当填写实足年龄。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过5种药品。
处方书写规则（4）
中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药 品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对 饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称 之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明 原因并再次签名。
处方权的获得（1）
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在 执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业 医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际 情况进行认定后授予相应的处方权。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后， 方可开具处方。
基本要求
加强处方规范化管理 按药品通用名处方 正确书写处方 严格审核处方 对处方进行点评
《处方管理办法》
中华人民共和国卫生部令 第 53 号
《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫 生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年 5月1日起施行。
处方管理办法 处方书写规范
处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。
经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。
一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。
2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。
3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。
4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。
二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。
如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。
2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。
剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。
3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。
4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。
请书写明确、简洁明了。
5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。
三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。
2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。
3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。
4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。
结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。
在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。
处方书写规则及示例【范本模板】
处方书写规则及示例(一）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改.如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写.医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱"、“自用"等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄.必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方.6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行.每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名.9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断.10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动,否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载,可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写.剂量应当使用公制单位;重量以克（g ）、毫克(mg)、微克（μg）、纳克（ng)为单位;容量以升（l)、毫升（ml）为单位；国际单位（IU)、单位（U）计算.片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位,应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
门诊病历处方书写规范
六、医师出现下列情况之一即被取消处方权 六、医师出现下列情况之一 即被取消处方权 被责令暂停执业 被责令离岗培训期间 被注销、吊销执业证书后
七、医师开具处方的规定
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按 照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、 药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应 和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品 、医疗用毒性 药品、放射性药品的处方须严格遵守有关 法律、法规和规章的规定。
十二、药品的剂量与数量
十三、处方的审核和签章
1、审核内容七项
2、药师发现严重不合理用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并签名或者加 盖专用签章
十四、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审
核的内容
1、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否 清晰、完整，并确认处方的合法性； 2、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明 过敏试验及结果的判定； 3、处方用药与临床诊断的相符性； 4、剂量、用法； 5、剂型与给药途径； 6、是否有重复给药途径； 7、是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍 禁忌；
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与 病历记载相一致。 2、每张处方只限于一名患者的用药。 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。 如有修改， 划双横线修改， 必须在修改处签名及注明修改日 期。 4、书写药品名称、剂量、 规格、 用法、 用量 要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。
应清楚易认。处理措施写在左半侧。
7.法定传染病，应注明疫情报告情况。 8.门诊患者住院须填写住院证。
9.门诊病历、住院证可用圆珠笔书写，
字迹应清晰易认。 10.门诊初、复诊病历，书写要求如下：
[初诊]
处方的规范书写
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
患者身份证号 代办人姓名
代办人身份证号
R
医师
签章
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
Special lecture notes
处 方 式 样
Excellent handout template
n 指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学
专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员审核、调配、核对,并作为患者用药 凭证的医疗文书。
Excellent handout template
Special lecture notes
二、正确选择处方的格式
n 普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方 的印刷用纸为淡黄色,右上角表注急诊； 儿科处方的印刷用纸为淡绿色,右上角表 注儿科；麻醉药品和第一类精神药品处 方为淡红色、右上角表注麻、精一；第 二类精神药品处方为白色、右上角表注 精二。
Excellent handout template
Special lecture notes
处方正文的规范书写
n 1．西药、中成药、中药饮片应分开开具, 每一种药品应当另起一行,每张处方不得 超过5种药品。
n 2．药品名称：药品名称应使用药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号。
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
急诊处方笺
姓名
性别
处方书写规范
处方书写规范一、处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。
处方书写正确与否，是合理安全用药的前提，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。
每位医师应牢固树立处方质量的重要性和安全用药意识。
1、处方前记：医疗机构全称，处方编号，费别、科别、年、月、日，姓名、性别、年龄、职别、住址，门诊住院号、临床诊断，并可添列专科要求的项目。
2、处方正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
3、处方后记：医师签名和／或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核发、发药的药学专业技术人员签名。
二、处方印制普通处方的印刷用纸为白色。
急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
三、处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
1、每张处方只限于一名患者的用药。
处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
2、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
3、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
4、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
5、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
6、用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
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完整规范的处方书写格式
一，处方内容应包括以下几项：
1，一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；
（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；
2，处方正文需有“R”标记；
药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；
3，配方人、发药、核对人签字；
二，处方书写规范：
1，字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记必须醒目；
2，一般用拉丁文或中文书写；
3，中西药品不能混用一张处方；单张处方不得超过5种药品。
4，一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5，处方当日有效，超过期限须医师更改日期；
6，医师不得为本人及家属开处方。
三,处方书写格式：
1，药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；
2，处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
3，药品应书写全称正名或通用的商品名。
4，药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：
1．申请单
（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、门诊号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。
（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2．报告单
（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。
（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。
心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。
其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。