心肺复苏的方法及研究进展
心肺复苏的发展历程
心肺复苏的发展历程心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指一系列的急救措施，旨在恢复心脏跳动和呼吸功能。
下面将简述心肺复苏发展历程。
心肺复苏的历史可以追溯到古代。
在古代文献中，一些人描述了心脏停跳后采取的一些急救方法，如按压胸部或者使用烟草吸入为患者刺激呼吸。
然而，这些方法并没有经过系统的科学验证，效果有限。
直到20世纪，医学界才开始对心肺复苏进行深入研究。
1947年，医学博士Peter Safar与James Elam首次提出了人工呼吸的概念，并进一步研究和推广。
他们发现，通过给予口对口人工呼吸，可以提供足够的氧气，并维持患者的呼吸功能。
这一发现在心肺复苏中起到了至关重要的作用。
1960年代，Cardiopulmonary Resuscitation（CPR）的概念首次提出，正式确立了心肺复苏作为一种有效的急救措施。
医学界开始系统性地推广CPR，并对其进行不断改进和优化，以提高患者的生存率。
在20世纪70和80年代，医学界引入了胸外按压和人工呼吸的组合应用。
这种方法通过交替进行胸外按压和人工呼吸，旨在维持循环和供氧。
由于这种方法的简便和易于掌握，CPR 的推广范围更广，普及程度也更高。
近年来，随着医学技术的不断进步，心肺复苏的发展也取得了新的突破。
例如，自动体外除颤器（Automated External Defibrillators，AEDs）的引入，大大提高了心脏骤停患者的生存率。
总之，心肺复苏是一种持续发展和演变的急救措施。
从古代的简单方法，到现代的系统性CPR，再到最新的医疗技术应用，心肺复苏在拯救生命方面发挥着重要的作用。
随着科学研究的不断深入和技术的进一步完善，相信心肺复苏在未来会有更多创新和发展。
心肺复苏术-cprPPT
有人发生意外了要怎么做？
× 直接进入现场施救？
√ 判断现场环境是否安全
必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二 次意外伤害。
02
03
心肺复苏操作方法
பைடு நூலகம்
1、判断意识
判断意识
按压穴位，患者一旦出现眼球活动 或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐 压穴位。 轻拍或摇动双肩，靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 不可用力摇晃患者，以防加重骨折 等损伤，或损伤脊柱。 无反应，准备行动。
● 两手掌跟重叠，两手指交叉翘起
○ 双臂绷直在患者正上方、与胸部垂 直,不得弯曲
以髋关节为支点，垂直向下按压
心肺复苏---开放气道
A1清理口腔
清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、 血液等。
A2开放气道
心肺复苏---开放气道
（1）仰头抬颏法
➢ 抢救者一只手的小鱼际肌放 置于患者的前额，用力往下 压，使其头后仰，另一只手 的示指、中指放在下颌骨下 方，将颏部向上抬起。
➢ 注意手指不要压迫颏下软组织， 以防呼吸道受压；也不要压迫 下额，使口腔闭合
心肺复苏---开放气道
（2）托颌法：
➢ 抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者 仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌 上移，拇指牵引下唇，使口微张；
➢ 易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸 相配合，故在一般情况下不予应用
心肺复苏---开放气道
心 肺 复 苏术
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
猝死人员有35%~40%如现场及时进行心肺复苏可以挽救生命
心肺复苏(CPR)
救命重要手段之一：CPR 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取
2024版心肺复苏指南
2024版心肺复苏指南一、定义和目标：-心脏骤停被定义为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。
-心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环，并尽量减少对患者的不良影响。
二、基本生命支持：1.判断患者是否意识丧失，并发送求救信号。
2.检查呼吸：正常呼吸表现为观察到胸廓上抬运动、听到清晰呼吸声以及感觉到呼气气流。
如果患者没有呼吸或仅有不规则呼吸，则需要开始胸外按压。
3.胸外按压：推荐至少以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，并将深度控制在至少5厘米，但不超过6厘米。
按压和放松的时间应当相等。
4.给予人工通气：每30次胸外按压后，进行两次插管通气或面罩通气，每次通气时间约为1秒。
三、高级生命支持：1.除颤：发现存在室颤或无脉搏的心室扑动时，应立即进行除颤。
首选除颤能量为一次200焦耳的单相波，然后再给予下一次能量增加的除颤。
另外，可使用新一代能释放自动体外除颤仪（AED）。
2.药物治疗：考虑使用肾上腺素和/或胺碘酮进行药物治疗。
肾上腺素剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。
胺碘酮剂量为300mg的快速静脉注射，可增加剂量至450mg，每5分钟重复一次。
3.心肺复苏后护理：在成功恢复自主循环后，应持续监测并评估患者的生命体征，以及提供有效的急救护理。
4.低体温治疗：对于心脏骤停后复苏的患者，目前推荐将体温降低到32-36°C的范围内进行维持。
四、特殊情况下的心肺复苏：1.儿童心肺复苏：与成人相比，儿童的心肺复苏有一些独特的指导原则和技巧。
2.孕妇心肺复苏：应考虑进行剖腹产和急救剖腹产，以确保母婴的生存。
3.溺水者心肺复苏：在执行心肺复苏之前，提供早期的抽吸或气管切开等拉伸手段，以降低肺损伤的风险。
4.外科围术期心脏骤停：外科围术期心脏骤停的处理包括心肺复苏，但可能需要特殊的技术和策略。
综上所述，2024版心肺复苏指南提供了全面、详尽的指导原则和技巧，以帮助医护人员在心脏骤停等紧急情况下提供高质量的心肺复苏。
心肺复苏术(CPR)操作方法PPT课件
心音消失
使用听诊器听诊时，听不到心 音。
心脏骤停的原因
心源性原因
如心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜 病等心脏疾病导致的心脏骤停。
非心源性原因
如窒息、电击、溺水、药物中毒 等非心脏疾病导致的心脏骤停。
识别心脏骤停的步骤
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼喊，观察患 者是否有反应。
低脑损伤风险。
为进一步治疗争取时间
CPR可以为医护人员到达 现场并采取更高级别的生 命支持措施争取宝贵时间
。
02
识别心脏骤停
心脏骤停的症状
呼吸停止或异常呼吸
患者呼吸突然停止，或出现喘 息样பைடு நூலகம்吸、濒死呼吸。
皮肤苍白或发绀
患者皮肤颜色苍白，或呈现青 紫色。
突然意识丧失
患者可能突然倒地，呼之不应 。
大动脉搏动消失
，气道开放。
双手抬颌法
用双手从两侧抓紧患者的双下颌 并托起，使头后仰，下颌骨前移
，气道开放。
口对口人工呼吸
01
捏住患者鼻孔，防止漏气。
02
抢救者深吸一口气后，紧贴患者 的嘴，把患者的口部完全包住。
03
缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以 上，确保胸部升起。
04
一次吹气完毕后，立即与患者口 部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜 空气，以便作下一次人工呼吸。
按压深度
对于成人和儿童，应至少为5cm（约2英寸），但不超过6cm（约2.4英寸）； 对于婴儿，按压深度约为4cm（约1.5英寸）。
按压频率
每分钟至少100次，且按压与放松时间比例应为1:1。
按压中断的时间
在进行胸外按压时，应尽量减少 按压中断的时间，以保持持续有
心肺复苏
检查颈动脉搏动：时间<10秒
时间<10秒
心跳骤停的诊断和监测
监测
ECG室颤或呈直线 血压=0 SpO2 急骤降低
时间是生命-心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：
4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
心跳骤停的常见原因
心源性
心肌缺血，心肌梗死，心肌病，心瓣膜病，阿-斯 综合征，心血管造影并发症
非心源性
窒息，缺氧，CO2潴留，呼吸衰竭，电击，溺水， 药物 中毒，过敏反应，大量出血，电解质紊乱， 酸碱失衡，麻醉意外，肺梗死，心包填塞
心跳骤停主要机理
•心肌收缩力减弱：缺氧，CO2潴留， 低钾，迷走神经亢进，药物
中心静脉压(CVP)
判断血容量和右心功能,指导 脱水 治疗
血气分析
氧合和通气功能和酸碱状态
CPR用药
肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)
* 冠脉和脑血流↑
2.3.3 C (Circulation)循环支持
2.3.3.1 判断
方法：患者仰头后，急救人员一手按住前额， 用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到 气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过10秒 如果不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外 按压
Circulation
判断: 检查有无脉搏 ：时间<10秒
B (Breathing) 人工呼吸
无氧源的球囊一面罩通气: •潮气量为700-1000ml，或成人球囊2/3体 积被挤压陷
试述心肺复苏的方法及注意事项
试述心肺复苏的方法及注意事项《试述心肺复苏的方法及注意事项心肺复苏，这听起来好像是个很专业很严肃的事儿，但其实每个人都应该了解一下，说不定哪天就能救回一条小命呢！先说方法吧。
第一步，确认现场安全。
你可别一激动就冲进危险地带救人，要是自己先搭进去了，那可就尴尬了。
要是在马路上救人，先把旁边的车拦住，别让人被二次伤害了。
第二步，拍拍他（她）的肩膀，大声问“嘿，你怎么了？”要是没反应，那就赶紧摸颈动脉搏动，感受一下呼吸，这时候动作要快，就像考试要交卷还没写完，赶紧的。
如果感觉不到颈动脉搏动，呼吸微弱或者都没呼吸了，那就得开始心肺复苏。
把患者平放在硬板上或者地上（如果是软床，那就得把患者挪下来，总不能让人在床上“弹弹弹”地做复苏吧）。
然后解开患者衣领、腰带啥的，方便施展手脚。
接下来，就是双手交叠进行胸外按压了。
按压的位置呢，就在两乳头连线中点。
按压的时候可不能像给快断气的皮球打气那么软绵绵的，得用力，速度也要快，每分钟100 - 120次。
每按压30次，就进行2次人工呼吸。
人工呼吸那可得注意了。
先清理患者口中的异物，什么口香糖、假牙之类的，这不是做“口腔大冒险”，统统要弄出来。
捏住鼻子，深吸一口气，像吹气球似的往对方嘴里吹气，看到胸廓起伏才算有效。
可别吹得太猛了，把人吹成个大气球。
说完方法，得说说注意事项。
做心肺复苏的时候，姿势一定要正确。
如果你自己姿势不对，用力不科学，那压不了几下自己就累得气喘吁吁像只小狗了，而且还达不到复苏效果。
而且这是个体力活，要是有好心人愿意轮流来做，那当然更好啦。
还有啊，一直要做到患者有反应或者急救人员到来为止。
如果你做了几下没反应就放弃了，那前面就白忙活了。
心肺复苏可不是一项可有可无的技能。
说不定哪天，你的身边就有一个突然倒下的人，那时候你就能像超级英雄一样挺身而出了。
多学一点，少一些遗憾。
这就像是给自己的生活储存了一个超酷的急救锦囊，希望大家永远都用不到，但一旦需要，就能熟练出手。
心肺复苏术(CPR)ppt课件
不断复习和巩固所学知识，积极参与模拟演练和实际施救，提高应 对突发状况的能力。
获取认证
通过相关机构认证，获得心肺复苏术施救者的合法资格，以便在紧 急情况下合法施救。
在家庭和社区中推广心肺复苏术的重要性
1 2
提高自救和互救能力
家庭和社区成员通过学习和掌握心肺复苏术技能， 能够在紧急情况下及时施救，提高自救和互救的 成功率。
挽救器官功能
通过维持全身血液循环， 心肺复苏术可以保护其他 重要器官的功能。
心肺复苏术的历史与发展
历史背景
心肺复苏术的发展始于20世纪50年代， 经过多年的研究和改进，已经成为现 代急救医学的重要组成部分。
技术进步
社会推广
为了提高公众对心肺复苏术的认知和 技能普及，全球范围内开展了广泛的 教育和培训活动。
用一只手固定患者的下颌角， 另一只手捏住患者的鼻子，使 患者的头部后仰。
可使用口咽通气道或面罩给氧。
人工呼吸
用面罩覆盖患者的口鼻，确保密封良 好。
每两次人工呼吸为一组，每组吹气后 进行30次胸外按压。
进行吹气，每次吹气持续吹气1秒以 上，使胸部隆起。
03
心肺复苏术的注意事项
按压深度和频率
总结词
随着医学技术的不断进步，心肺复苏 术的方法和标准也在不断更新和完善。
02
心肺复苏术的基本步骤
评估现场安全
01
确保施救者和患者处于 安全的环境中，避免二 次伤害。
02
移除患者周围的危险物 品，如玻璃、锐物等。
03
保持地面干燥，以防患 者滑倒。
04
如有必要，使用个人防 护设备，如手套、口罩 等。
判断意识和呼吸
避免并发症
心肺复苏——精选推荐
心肺复苏【概述】狭义地讲，心肺复苏仅仅指心脏和（或）呼吸骤停时的急救方法，而广义地讲，心肺复苏则是研究心脏和（或）呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化规律、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等内容的一门科学。
这里要强调的是心脏和（或）呼吸骤停是指在病情无法预料的情况下突然发生的心跳和（或）呼吸停止，这与各种疾病终末期全身脏器衰竭导致的心跳、呼吸停止不同，后者是可以预料而且是不可逆的，不属于心肺脑复苏研究范畴。
据《圣经》记载，公元前800年由Elijah对一小儿实施了口对口呼吸，这可能是世界上关于心肺复苏的最早记录了。
已发现的我国古代关于心肺复苏术的最早记录是在东汉医圣张仲景所著的《金匮要略》一书中，书中详细描述了自缢病人的急救复苏方法，包括通畅气道、胸部按压和压胸抬臂通气等，方法之准确详细令今人叹服。
现代心肺复苏术开始于20世纪50年代末。
1956年Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。
1958年Peter Safar发明了口对口呼吸，1960年Kowenhoven等发明了胸外按压术。
20世纪60年代起将开放气道（airway）、口对口呼吸（breathe）和胸外按压（circulation）有机结合起来向广大医务人员和公众传播，使心肺复苏术得以推广，从此成千上万的心跳骤停病人得益于这项技术。
20世纪60年代以来，以ABC为核心的基本生命支持没有原则性的改变，发展的重点在于心肺复苏术的普及推广和急救网络的建立，这样基本生命支持就可以在现场第一时间实施。
此外，高级生命支持不断发展完善，如电击除颤、肾上腺素使用、人工气道建立和脑复苏等。
同时从事心肺脑复苏的研究者，通过建立组织和学术交流将有关研究成果及时以指南的形式向公众发布，以规范技术操作和研究方法。
因此，心肺脑复苏必将使更多的病人受益。
【病因与发病机制】心跳骤停和呼吸骤停均可由于各自不同的原因而首先发生，由于呼吸系统和循环系统在维持生命中关系非常密切，任一系统衰竭均可迅速导致另一系统的衰竭。
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心肺复苏的方法及研究进展
【关键词】 心肺复苏
心肺复苏指当任何原因引起的呼吸和心跳
骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措
施。但复苏成功率不高，近年来通过众多专
家的努力，在复苏方法上做了有益的探索，
以期能提高复苏的成功率。现对心肺复苏的
方法及研究进展综述如下。
1 徒手心肺复苏法
标准心肺复苏法的修订 20世纪70年代开
展了入院前心搏骤停现场早期救护，并使
CPR标准化［1］。2005国际心肺复苏与心血
管急救指南建议［2］:发现患者无反应时应
立即呼救、启动急救系统，将患者置于复苏
体位，打开气道使用仰头举颏法，人工呼吸
缓慢吹气应持续1s，并见胸廓抬高；强调施
行连续不间断的胸外心脏按压，若必须暂停
按压，也不应超过10s，压幅为4～，以能
触及颈动脉或股动脉搏动为有效；按压部位
手应放在胸骨下半部，按压时一手掌根接触
按压部位，另一只手叠于上方按压，按压频
率为100次/min，按压/通气比例为30：2。
持续5个周期或2min检查心电及脉搏1次。
张氏ECPC［1］ 1990年我国张天平提出
不加“口对口”人工呼吸而单用心脏按压
的CPR，称为胸外肺心同步按压复苏法。强
调胸外按压必须按压胸骨下段，借助胸骨与
脊柱直接挤压与松弛心脏，使之产生良好的
心泵作用，频率50～70次/min，压幅4～6cm，
以全手掌按压胸骨中下段。
间插腹部按压式CPR［3］ 患者取平卧位，
背垫硬木板,术者甲按标准CPR方法行胸外
按压，并负责人工呼吸；当甲停止时，术者
乙压下患者腹部，部位在中腹偏上，深度5～
8cm；当乙停止按压腹部时，甲再次下压胸
腔，如此反复交叉进行。胸腹CPR方法是对
传统标准CPR方法的改进或挑战。胸腹CPR
可能加强“胸泵”作用，胸腹CPR的“主动
脉内球囊反搏装置”作用，改善通气量的作
用，可以明显改善猝死者抢救成功率和长期
存活率。
开胸心脏挤压 多数情况下，胸外心脏按
压为首选，但胸外按压的完全康复率为14%，
而开胸心脏挤压可达25%～28%，开胸心脏挤
压心排量是胸外按压的倍。有的学者主张开
展此项技术，且必须在心跳停止8～10min
内开始，最多不超过20min进行［4］,否则
失去价值，护士应尽早做好术前准备。有的
学者认为开胸心脏挤压仅限于手术中发生
心搏骤停时使用［5］。
2 心肺复苏器的研制
“萨勃”心肺复苏器 “萨勃”心肺复苏
器是全自动，同步胸外心脏按压、间隙正压
通气呼吸器。患者一旦被确诊心跳骤停，即
将萨勃机背板插入患者背部，打开压缩气源，
调节按压深度链和供氧链30s即开始萨勃胸
外心脏按压和间歇正压通气。可使心脏按压
与人工通气自动最佳配合。使胸外心脏按压
时间、胸骨下陷深度、压力方向、节律和按
压力量、人工通气等方面更趋标准有效，显
着提高心肺复苏成功率，且操作简便，节省
体力和人力［6］。
JY心肺复苏器 JY心肺复苏器由医用供氧
器、微电脑开放喷射呼吸机和多功能喉镜三
部分组成［7］。可在10s内迅速开放危重患
者的气道，其主要优点表现在：将传统的插
管―通气工作方式变革为充分通气―有氧
插管―再通气供氧的新型工作方式。使CPR
安全时限从3min延长到30min，极大地争取
了抢救时间。可在充分给氧和向声门喷雾麻
药后进行气管插管，也可向肺内喷入心肺复
苏药物，可以做到吸痰、通气同时并举。利
用简易心脏按压器，同步实施心脏按压，用
口令指挥按压。该机性能稳定，携带方便，
能提高心肺复苏的成功率。
辅以体外反搏的胸骨按压心肺复苏装置
［8］ 心肺复苏功能提供了EDCPR、SECPR
及EECP等多种工作模式。监测功能实现对
16道生理信号实时采集和监测，利于对复苏
过程及患者状态的监测。EDCPR以增强型体
外反搏提高舒张压和增加静脉回流，用体外
膈肌起搏调动肺循环并降低右房压，结合胸
骨按压的新型复苏方法其动物实验结果表
明其血流动力学效果显着优于标准复苏术。
气动胸腹反向按压心肺复苏装置 本装置
用压缩空气作为动力源，采用两个高质量充
气气囊与患者胸腹部密切接触模拟人工按
压，压力及按压深度可控制在安全范围内。
整个按压平台为便携式，可由一人搬动，操
作方便。能有效地恢复心肌血流进而恢复自
然循环，提高复苏成功率［9］。
3 其他心肺复苏方法
气背心心肺复苏［10］ 是利用血流的胸
泵原理进行复苏。该方法是通过一环绕胸部
类似大血压带的背心，通过增加胸腔内压进
行周期性的充气放气进行复苏，主要应用于
医院和救护车内。其特点是：能改善血流动
力情况、并发症少、不会干扰除颤。
周期性全身加速-CPR 研究提示，pGz- CPR
方法有利于脑功能恢复。具体方法如下，患
者被安置在一个水平木制平台上，人体在平
台上呈水平状态，从头到脚沿脊柱以2Hz频
率反复双向移动［11］。与胸外心脏按压比
较，此方法不会造成肋骨骨折。
4 展望
标准CPR作为经典的复苏方法被不断修改
完善，至今仍以其操作简便有效，无需特殊
器械，易于推广而被广泛采用。而对心肺复
苏方法的多种探索，特别是心肺复苏器的研
制成功及临床应用，弥补了徒手心肺复苏体
力消耗大、操作指标难以准确度量和控制等
不足，必将对心肺复苏技术的革新产生重大
的影响。
【参考文献】
1 王丽娟，葛在吉，冯淑华.徒手胸外心脏
按压复苏法的进展.中国危重病急救医学，
2003，15：311.
2 American Heart Association,
AHA(2005).AHA Guidelines for CPR
＆ ,2005,112(24 Supplement):13.
3 李振有，杨涛，胡孝国，等.胸腹按压心
肺复苏术对猝死患者生存率的影响.中国危
重病医学，2003，15：307-308.
4 鲍海咏.高原地区心脏骤停30分钟复苏
成功1例报道.中国急救医学，2002，22：
452.
5 何庆，万智，汪林.两种不同复苏方法对
院前心搏骤停患者初期复苏效果的随机对
照研究.中国危重病医学，2003，15：292-294.
6 庄蝉音，许实燕，郭剑虹，等.心肺复苏
器在心跳骤停抢救中的应用.福建医药杂志，
2004，26：39.
7 吴美玉，陈惠榕，陈秀如.JY心肺复苏器
在急诊抢救中的应用.中华医学研究与实践，
2004，2：57.
8 袁衡新，杨俊华，潘竟学，等.辅以体外
反搏的胸骨按压心肺复苏装置.中国医学物
理学杂志，2003，20：43.
9 小波，庞丽云，李小红，等.气动胸腹反
向按压心肺复苏装置的研制.医疗卫生装备，
2002，：23.
10 李丹.心肺复苏研究进展.人民军医，
2005，48：175.
11 黄培志.心肺脑复苏的研究进展.中国
急救医学,2004，24：747-750.