心电图概念总结

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心电图考试重点总结

心电图考试重点总结

心电图(ECG):用心电图机从体表记录心脏心动周期产生电活动变化的曲线图形心电图产生原理心肌细胞心电向量:具有强度及方向的电位幅度心电综合向量:由体表采集的心电变化是全部参与电活动心肌细胞的电位变化综合的结果心脏综合电位强度:心肌细胞数量;电极位置与心肌细胞距离;电极方位与心电向量角度窦房结:窦房结是正常心脏兴奋的起源,位于右心房的上腔静脉入口处、界崎上方的心外膜下1厘米,呈扁椭圆形。

结间束:结间束是心房内联系窦房结与房室结的特殊传导纤维。

结间束分为前结间束、中结间束、后结间束。

房室结:房室结是心房与心室之间激动传导的连接部。

心电图是心脏的电量变化,通过人体导电组织和体液,在身体表面的反映。

心电图是将测量电极放置在人体表面的一定部位,记录出的心脏电活动的表现。

心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,与心脏的机械收 缩活动无直接关系。

标准导联:I 、n 、m加压肢体导联:aVR 、aVL 、aVF胸壁导联:V1〜V6、V7〜V9及V3R 〜V8R心电图的形成及正常心电图P 波:• 反映左右心房的去极化过程• 正常人P 波时间小于0.12s• 波幅肢导联不超过0.25mV ,胸导联不超过0.2mV• 波形小而圆钝• I 、II 、aVF —绝大多数直立;aVR —倒置;aVL 一有时直立,有时倒置;VI 、V2一可能直立,可能双向;其它胸导联一小而直立P -R 间期:• 12导联中最先P 波开始至下一组最先出现QRS 波群开始的时间• 正常窦性心律「一R 间期介于0.12〜0.20sQRS 波:• 左右两心室去极化过程的电位变化 房室结窦房结— PR 间期Q 心电图及其导联系统心电图各波段的组成和命名 束支 希氏束•第一个向下的波为Q波,而后高尖向上的波是R波,最后向下的波是S 波。

•振幅较小用小写,如q、r、s;幅度较大用大写,如Q、R、S•QRS 波历时0.06〜0.12s。

心电图知识点总结

心电图知识点总结

右心房肥大:1.P波高尖,电压≥0.25mV,在II、Ⅲ、aVF导联最明显。

2。

在V1导联上P波前部高尖,起始P波指数IPI>0。

03 mm。

s。

左心房肥大:1。

P波增宽≥0。

12S,常呈前底后高的双峰P波,双峰间距≥0.04S,Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显。

2。

在V1导联上,Ptf≤-0.04mm。

s(ptfV1为P波终末电势).左心室肥大:1RV5≥2.5mV;RV5+SV1〉4.0mV(男)或3。

5mV(女)。

2QRS时间略延长,达0.10-0。

11s,v5导联VAT≥0.05s。

3ST—T段改变:V5、V6等以R波为主的导联中,ST段下移>0。

05mV,T波低平、双向或倒置。

4心电轴左偏但不超过-30。

右心室肥大:1QRS波群电压增高:RV1>1mV,RV1+SV5〉1.2mV,RaVR〉0。

5mV.2 QRS 波群形态改变:V1导R/S>1,V5导R/S<1.3 心电轴右偏,尤其是〉110者。

4 V1导VAT>0.03S,但QRS波群并不延长。

心肌梗死的基本图形:缺血性T波改变,损伤型ST段改变,坏死型Q波改变(1.Q波时间大于或等于0。

04S;2。

Q波电压>同导R波的1/4.)心肌缺血心绞痛:典型心绞痛:发作持续时间多在15分左右,面对缺血区出现的导联上出现S—T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波倒置低平或双向.变异型心绞痛:ST段抬高,常伴T波高耸,对应导联则表现为S-T段下移。

慢性冠状动脉供血不足:1,S—T段下移,呈水平或下垂型下移,幅度≥0。

05mV。

2,T波改变,表现为低平、双向(尤其是先负后正)、倒置。

3,U波持续倒置。

室性早搏:1,提早出现的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P’波;2,QRS波群宽大畸形,时间≥0。

12S;3,T波方向与QRS波群主波方向相反;4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距。

心电图基础知识点总结范文

心电图基础知识点总结范文

心电图基础知识点总结范文心电图:一个小格为0.04秒,一个大格为0.2秒;一个小格为0.1mv,一个大格为0.5mv,两个大格为1mv。

标准电压:1mv=10mm。

P波:代表心房肌除级的电位变化。

P波时限一般小于0.12秒。

振幅:P波振幅在肢体导联一般小于0.25mv,胸导联一般小于0.2mv。

P波方向:Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4~v6导联向上,AVR导联向下,其余导联呈双向、倒置、低平均可。

PR间期:从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除级至心室开始除级的时间。

PR间期时限:0.12~0.20秒,老年人及心动过缓的情况下,PR间期可略延长,但一般不超过0.22秒。

QRS波群:代表心室肌除级的电位变化。

时间:正常人QRS时间一般不超过0.11秒。

多数在0.06~0.10秒。

R峰时间:V1、V2导联一般不超过0.04秒,V5、V6导联不超过0.05秒。

Q波:正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除Ⅲ和AVR导联外)。

Ⅲ导联Q波的宽度可达0.04秒。

正常情况下,Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。

正常人V1、V2导联不应出现Q波。

但偶尔出现可呈QS波。

J波:QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。

ST段:自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。

代表心室缓慢的复级过程。

T波:代表心室快速复级时的电位变化。

方向:Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,AVR导联向下,Ⅲ、AVL、AVF、V1~V3导联可以向上,双向或向下。

若v1的T波方向向上,则V3~V6导联就不应再向下。

振幅:除Ⅲ、AVL、AVF、V1~V3导联外。

其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。

T波在胸导联有时可高达1.2~1.5mv尚属正常。

QT间期:指QRS波群得起点至T波终点的间距,代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。

QT间期:正常范围为0.32~0.44秒。

U波:在T波之后0.02~0.04秒。

早期复级:V3~V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。

心电图基础知识ppt课件

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心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧,最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状, 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧,引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作,休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大,通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状,严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段,同时也可 以用于监测心脏功能,如评估心脏的收缩和舒张功能。此外,心电图还可以用于 评估治疗效果,如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟,可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状,严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟,常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起,可能导致乏力、胸闷等症状, 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常,以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ,前半部斜度较平缓,而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒,电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06~0.10s,平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1,V₅ 导联R/S≤1,R波自V₁至 V₅逐渐增高,而S波逐渐减 小。

心电图 工作总结

心电图 工作总结

心电图工作总结
心电图工作总结。

心电图是临床上常用的一种检查方法,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助
医生诊断心脏疾病。

作为心电图技师,我在过去的一段时间里积累了一些经验和心得,现在我想对这些进行总结,希望能够对我的工作有所帮助。

首先,我认为对心电图仪器的熟练操作是非常重要的。

只有熟悉并掌握了仪器
的使用方法,才能够保证心电图的准确性和可靠性。

在实际操作中,我时常会对仪器进行检查和维护,确保其正常运行。

同时,我也会不断学习新的仪器操作技巧,以提高自己的工作效率和质量。

其次,我发现与患者的沟通和配合也是至关重要的。

在为患者进行心电图检查时,我会先向他们解释检查的目的和过程,消除他们的紧张和焦虑。

在检查过程中,我也会耐心地引导患者做出正确的动作和姿势,以确保心电图的准确性。

我发现,良好的沟通和配合可以让检查过程更加顺利和愉快。

另外,我还意识到对心电图结果的准确解读是非常重要的。

在工作中,我会认
真分析心电图的波形和数据,及时发现异常情况并向医生报告。

我也会不断学习心电图的解读知识,以提高自己的诊断水平和能力。

只有准确的解读才能够为患者提供及时的诊断和治疗建议。

总的来说,心电图工作需要技术娴熟、与患者良好的沟通和配合以及对结果的
准确解读。

我会继续努力学习和提高自己的技能,为患者提供更好的服务和帮助。

希望我的心电图工作总结能够对其他心电图技师有所启发和帮助。

心电图工作总结共4篇

心电图工作总结共4篇

心电图工作总结共4篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如工作总结、工作计划、报告大全、心得体会、条据书信、合同协议、演讲稿、自我鉴定、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as work summary, work plan, report book, experience and experience, letter of agreement, contract agreement, speech draft, self-assessment, other sample essays, etc. I would like to know the different format And how to write, stay tuned!心电图工作总结共4篇在写工作总结的时候要实事求是,具体到各个细节,这样才能提升自己的工作效率,那么相关的工作总结该如何写呢?下面是本店铺整理的心电图工作总结共4篇心电图业务工作总结,以供借鉴。

心电图教学ppt课件

心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图,可以评估心脏疾病的治疗效果,如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测,可以及时发现心律失常的先兆 ,采取相应的预防措施,避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者,定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象,采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点,促进师生 之间的交流与互动,提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节,如小组讨论、角色扮演等 ,引导学生积极参与教学过程,提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查,可以评估个体的运动耐量,为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一:正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素,以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二:异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现,如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等,以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三:复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现,如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等,介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。

心电图考核工作总结

心电图考核工作总结

心电图考核工作总结
心电图是临床医生常用的一种诊断工具,通过记录心脏电活动的变化来判断心
脏功能的状态。

在医疗领域中,心电图考核工作是非常重要的,它能够帮助医生及时发现心脏疾病,为患者提供及时有效的治疗。

在这篇文章中,我们将对心电图考核工作进行总结,以期为医疗工作者提供一些参考和借鉴。

首先,心电图考核工作需要高度的专业知识和技能。

医疗工作者需要具备对心
脏电活动的深刻理解,能够准确地分析心电图的各项指标,判断心脏功能的健康状况。

同时,他们还需要熟练掌握心电图仪器的操作方法,确保心电图的准确性和可靠性。

其次,心电图考核工作需要严格的操作规范和流程。

医疗工作者在进行心电图
检查时,需要按照标准的操作流程进行,确保心电图的采集和记录的准确性。

同时,他们还需要对心电图的结果进行及时的分析和解读,及时向医生汇报,为患者提供及时的诊断和治疗建议。

最后,心电图考核工作需要注重团队合作和沟通。

在医疗工作中,心电图检查
往往需要与其他检查和治疗工作进行配合,医疗工作者需要与其他部门和同事进行有效的沟通和协作,确保患者得到全面的医疗服务。

总的来说,心电图考核工作是医疗工作中非常重要的一部分,它需要医疗工作
者具备高度的专业知识和技能,严格的操作规范和流程,以及良好的团队合作和沟通能力。

希望通过这篇总结,能够为医疗工作者提供一些参考和借鉴,提高心电图考核工作的质量和效率,为患者提供更好的医疗服务。

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心电图概念总结心电图概念总结心电图概念总结(3X5=15分)*代表很重要~肯定不考---丁春元1.*心电轴(平均心电轴):心电轴一般指的是平均QRS电轴,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量),借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。

2.伪差:凡不是由于心脏激动而发生于心电图上的改变都称为伪差。

3.心房终末电势(Ptf-V1值):指在V1导联测得的心房终末电压。

公式:负性振幅(mm)X时间(t)4.心电向量:心电活动不论是左、右心房(P波)或是代表启动心室搏动的心电活动(QRS波),都是既有方向,又有大小(量)的心电活动。

5.心电向量环:两侧心房、心室的除极及心室的复极,这三项心电活动在胸腔内形成三个立体向量环。

6.*联律间期:提前的异位搏动与其前面心搏之间的时距,称为联律间期。

7.*心律失常:是指心脏冲动的频率,节律,起源部位,传导速度与激动次序的异常,按其功能分为:冲动形成的异常和冲动传导的异常。

8.触发活动:本质上是“自律性异常”其产生的根本原因是后除极;后除极是指当局部儿茶酚胺浓度增高、低钾血症,高钙血症及洋地黄中毒时,心房、心室与希氏束-浦肯野组织在动作电位后产生除极活动。

9.早后除极:正常心肌细胞的动作电位3相复极达最大舒张电位后进入4相,如果3相复极不完全,在未进入4相时再次除极,即早后除极。

10.迟后除极:发生在3相复极完成后,这和后除极造成的膜电位震荡达到阈电位时使能引发新的动作电位而形成触发活动。

11.*不应期:心肌细胞前一次电激动后防止再兴奋的基本阻抗称不应期。

12.超常传导:病态心肌在传导抑制状态下,其传导性发生意料之外的、暂时性的改善,超常传导的实质是传导异常的心肌发生了不明原因,暂时性传导改善,是在原有的传导基础上的改善,而并非意味着传导性能超过正常。

13.~裂隙现象:由于心脏传导系统的不同部位的不应期和传导速度离散较大,使得在心动周期的某一时限内达到远端的激动不能传导,而较早或较晚的激动都能传导的现象为裂隙现象。

14.韦金斯基现象:分为韦金斯基异化作用和韦金斯基效应;前者是指阻滞区远端的阈下激动使得近端原来阻滞的一个刺激得以传导,后者指原来处于阻滞状态的传导系统,在组织的远端受到一次强刺激后。

近端的激动得以通过组织去连续下传。

15.*折返激动:冲动在传导过程中,途径解剖性和功能性分离的两条或两条以上径路时,在一定条件下可循环往复,即形成折返激动。

16.*隐匿性传导:指一个窦性搏动或异位搏动激动了心脏特殊传导系统(例如房室交界区的一部分),虽未传抵心房或心室形成P波或QRS波,但由于它在该区产生的不应期影响下一个激动的传导的形成,从而获得间接证实,所以隐匿性传导并非真正“隐匿”,而是一种“不完全性穿透性激动”。

---(可想而知梯形图怎么画)17.*干扰现象:是心率失常中常见的现象,是指心脏节律点在发放激动或被动激动后,处于不应期,不能被其他节律点的激动兴奋的现象称为完全性干扰现象或可被其他节律点激动兴奋,但激动传导速度明显减慢称不完全性干扰现象。

18.脱节现象:当心脏两个频率相近的独立节律点产生的激动发生连续3次或3次以上的完全性干扰,称干扰脱节现象,简称脱节现象。

19.~蝉联现象:当激动传导的前向出现两条径路时,侧径路由于处于不应期而发生功能性阻滞,激动沿着另一条径路下传,同时向阻滞侧的径路发生逆向性隐匿性传导,而引起一侧径路持续性功能性阻滞现象,称蝉联现象。

20.~钩拢现象:指在心脏内存在两个节律点时,出现副戒律点对主节律点产生正性变时性作用,使主节律点的频率增快的现象,甚至出现主、副节律点的频率接近或同步化的现象。

21.窦性心律:凡是由窦房结冲动引起的心率称为窦性心律;正常人窦性心律为60-100次/分,高于100次/分为窦速;低于60次/分为窦缓。

22.窦性心律不齐:凡由于窦房结不规则发放冲动而产生节律不匀齐的心率,称为窦性心律不齐。

(呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走节律、心房内游走节律)23.病态窦房结综合征:窦房结功能障碍是引起症状性心律失常的常见原因,可由窦房结冲动形成和(或)传导障碍所致,表现形式有窦停、窦房阻滞、严重窦缓,临床上统称为病窦综合征。

24.窦性停搏:是指窦房结不能发放冲动导致一段时间内不产生冲动,心房无除极和心室无搏动。

25.*交界性逸搏:当窦房结发出的冲动过于缓慢时,或是窦性冲动由于种种原因,过迟的下传支交界区时,交界区便发出逸搏,并非病理现象,是一种保护机制。

26.交界性心动过速:交界区作为次级节奏点,通常40-60次/分,心率大于等于70次/分而未达到130-140次/分,称交界性心动过速。

27.*非阵发性交界性心动过速(加速性交界性心动过速):这一组主动性交界性心律失常是由于交界区内传导功能或激动形成异常而引起的一种短阵发作的心律失常。

28.反复搏动:由窦房结、心房、房室交界区或心室发出的激动通过、房室交界区某一传导径路到达心室后,激动可沿房室交界区的另一传导径路返回,并再次激动心房(或心室)。

29.伪反复搏动(逸搏-夺获性搏动):由于在一个交界性搏动以后,恰好自窦房结下传的激动传抵心房时,心房已度过不应期,发生一正常的窦性P波,当此窦性P波冲动到达交界区及心室时,它们也都脱离有效不应期,因而又能产生一个QRS波。

30.*阵发性室上性心动过速(PSVT):是泛指起源在心室以上或途径不局限于心室的一切快速心律。

31.阵发性房室折返心动过速(AVRT):是由旁路前传或逆传心房、心室及正常房室传导系统均参与折返的一种室上性心动过速。

占50%32.阵发性房室结折返心动过速(AVNRT):房室结在部分人群中存在传导速度和不应期截然不同的传导通路,表现为房室结出现纵向的功能性分离,即房室结双径路;由其引发的心动过速称为阵发性房室结折返心动过速。

占40%33.*二联心律:每一个正常心搏之后出现一个异位期前收缩,以两个心搏为一组,连续出现三组或三组以上,称二联心律,简称二联律。

34.三联心律:每两个正常心搏之后出现一个异位期前收缩,以三个心搏为一组,连续出现三组或三组以上,称三联心律,简称三联律。

35.*代偿间歇:当期前收缩出现后,往往代替了一个正常搏动,其后出现一个较正常窦性心动周期为长的间歇称为代偿间歇。

(完全代偿间歇和不完全代偿间歇)36.*期前收缩(早搏):窦房结以外的异位起搏点提前发放的冲动,称为期前收缩。

(房早、交界早、室早)37.房扑:一种心房肌连续不断除极和复极的快速心律失常。

38:房颤:一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速性心律失常。

39.*预激综合征:在具有显性旁路前传的患者中,心房和冲动可沿两条传导途径同时下传激动心室,由于激动在房室结的生理延迟作用,从旁路下传的激动波先于房室结到达心室的某部,使该处心室肌提前激动,比从正常房室结-希氏束-浦肯野系统下传的预期时相更早,这种房室间经旁路“加速”传导的综合征称为预激综合征。

(以WPW综合征为主)40.长QT综合征:QT间期延长伴尖端扭转性室性心动过速称为长QT综合征。

扩展阅读:心电图知识点归纳不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。

(一)病态窦房结综合征教材写得不详又不好,但临床上较常见。

文献示:病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状。

个人意见:只要窦缓2S,心率快时P-P>1.7s时算窦停。

”(科内标准,不代表全国)上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。

(三)三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型:PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群。

就这么简单。

2、三度(下图):要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室。

注:有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命。

当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器,临时起搏器保护下装永久。

(四)长R-R间期不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期(R-R>2S)均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期。

这里只讲它。

RR间期的计算为:一小格0.04S,则一大格(5小格)0.2S,那么RR间期=0.2SX大格数。

长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物!有文献认为长RR是指白天>1.5S,晚上>2S。

明显长RR,一般我们的处理是:(1)查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天。

(2)明显的长RR(一般指3S)若发生在白天易发生晕厥。

(3)积极治疗原发病(常见为瓣膜病、冠心病,或其他几乎所有心脏病);(4)发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会,同步电复律可能不够安全,少用;一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦(注:要治疗原发病,若致房颤的原发病不解除,就算转窦了也易复发)。

(5)转窦成功并维持自然好,若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。

明显长RR(>3S)或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时,均要考虑安抚永久起搏器,否则后患无穷,严重的可能心脏停搏死亡。

[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。

基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。

若想单靠ECG来发现高钾血症,恐怕不现实。

但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称,基底变窄,甚至QRS增宽;则要高度谨慎高血钾(下图)。

通过ECG来发现低血钾也不现实,除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。

因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因,有腹胀乏力等表现,若看症状都不考虑低血钾的医生,如何期望他通过ECG发现低血钾?但懂一下还是好的,在T波后再出现一个与T波同向的u波,或QTc间期延长,应注意有无低血钾。

不过实际上很多低血钾ECG并无此表现,而ECG如此表现的却不低钾。

二、不会出人命但有临床意义的心电图(一)ST-T改变我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。

什么叫ST段抬高/压低,以什么为标准,抬高/压低多少就算?我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。

须先确的几个问题:(1)ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。

(2)ST段的起点叫J点。

(3)怎么确定等电位线(基线),极少书籍(包括《诊断学》)提到:有多种说法,一般以T-P段(T波起点-P波起点)作为等电位线,如果T-P段不易确定,可前后两个QRS波群起点的连线作为等电位线。

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