新生血管青光眼
新生血管性青光眼行青光眼阀植入术25例围术期护理体会
挛， 皮肤颜 色为灰 白， 当静 脉回流障碍时 ， 皮肤颜 色呈暗紫 色 ， 可有瘀斑 。发现上述异 常情况及 时报告 医师行手术 急救 。② 温度 ： 皮瓣温度是 反映血 液循环 最敏感 的指 标之 一。一般 皮 瓣 的温度与正常皮肤的温度约差 １ ℃左右 ， 若低 于 ２～ ℃ ， ３ 提 示有血液循环障碍 ； 若低于 ３ ℃ ， ～５ 则表示有严重血液循 环障 碍 Ｊ 。术后 ２ ７ ｈ内每 １～ ｈ测量 １次 ， ４～ ２ ２ 发现异常及时报告 医师进行处理。③ 毛细血 管充盈 反应 的观察 ： 可用棉 签轻 压
管危象发生Ｈ 。④形态 ： 常皮瓣 柔软 、 ｊ 正 富有 弹性 或稍 肿胀 。 若发生血管危象 ， 则皮纹 消失 。 ３ ２ ３ 呼吸道 护理 口腔癌手 术常施 行局 部病灶 扩大 切除 ．． ＋ 颌颈联合 根治 术 ， 易致舌 、 口底及 咽喉 部水 肿 ， 后 多实行 术 预防性气管 切开术 ， 保持 呼吸道 通畅至关 重要。及时 吸除 口、 鼻咽及气管 内分泌物 ， 动作要轻 柔敏捷 ， 上下捻 、 、 、 吸 ， 转 提 插 防止损伤气道黏膜 ； 吸引时问不超过 １ｓ 以防止缺氧 的发 生 ； ５， 注意无菌操作 ， 吸痰管一用一更换 。做好 呼吸道湿 化 ： 理盐 生 水 ３ ｍ ＋庆大霉素 ８万 ｕ＋ 一 蛋 白酶 ４ ０ Ｕ雾化吸 人 ， ０ｉ 糜 ００ ２ 次／ ， ｄ 生理盐水 １０ ｌ 庆大霉素 １ ｕ＋ 塞米松 １ｍ ０ｍ ＋ ６万 地 ０ ｇ气 管 内滴人 ， ３ ｍ ｎ１次 ， 时用生理盐 水浸 湿覆盖 气管 切 口 每 ０ ｉ 定 的纱布 ， 保证 吸人 的空气潮 湿并 达到过滤 浮尘 防止异 物误 吸 的作用 。室温保持 ２ ２ ℃ ， ２～ ６ 湿度 ６ ％ ～ ０ ０ ７ ％。 ３２ ４ 供皮区护理 ．． 将伤 口包扎 妥 当， 止敷料 脱落 ， 防 观察 有无渗血 、 渗液 、 水肿等 。取前臂皮瓣 者 ， 嘱其 早期抬 高手臂 ， 以利于静脉回流 ， 防止肿胀 ； 取胸大肌皮 瓣者 ， 用纱布填 压 ， 再 用弹力绷带加压包扎 ， 观察 呼吸情 况 ， 意有 无气胸及 呼吸 困 注
新生血管性青光眼诊断与治疗研究进展
肺炎支原体是一种蛋白质丰富且没有细胞壁的微生物， 这些蛋白质抗原 对机体危害较大， 临床上常选用影响蛋白质合成的、 穿透组织能力强、 能渗入
新生血管性青光眼诊断与治疗研究进展
员援 郑州艾格眼科医院， 河南 摇 郑州 摇 源缘园园园源 ； 圆援 新乡市疾病预防控制中心， 河南 摇 新乡 摇 源缘猿园园园
圆缘豫 ） 和非缺血型 （ 占 苑缘豫 ） 二种， 自然病程中非缺血型不会发展为 晕灾郧， 而缺 月内发生。增殖型糖尿病性视网膜病变 （ 孕阅砸 ） 中约有 圆圆豫 发生 晕灾郧， 糖尿病 眼 晕灾郧 或虹膜新生血管化几乎均为 阅砸 所致， 但发生视网膜病变与出现虹膜 中Ⅰ型占 员缘豫 且多伴增殖性视网膜病变， 成人双 Ⅱ型占 愿园豫 且多伴黄斑病变， 新生血管或青光眼的时间间隔不清楚， 白内障手术、 玻璃体视网膜手术后更易
马宏杰， 男， 硕士， 主治医师。 作者简介：
摇 临床集锦
酝耘阅陨悦粤蕴 陨晕云韵砸酝粤栽陨韵晕
医学信息
摇 晕燥援 苑摇 圆园员园
· 员苑远缘·
逐渐消退而获得较好的疗效。因此， 视网膜缺血的治疗是非常重要的预防措
冷冻和透热法： 此多用于因玻璃体出血等屈光介质高度混浊， 不能透见眼底或
施。其方法主要有： （ 孕砸孕 ） ： 主要用无屈光介质混浊或轻度 ①全视网膜光凝术 混浊的病例， 瞳孔能充分散大， 在 云云粤 指导下破坏缺血区视网膜； ② 经巩膜的
内， 随后虹膜也被扯向小梁网， 形成周边前粘连， 房角粘闭， 虹膜前表面的纤维 血管膜收缩， 可造成瞳孔缘色素外翻及形成瞳孔固定扩大。晚期新生血管可 常光滑的虹膜角膜粘连线， 此时新生血管数量可以减少， 但勿误作正常房角。 虹膜新生血管化的进展变化很大， 可在数天内完全粘闭房角， 也可在数年内保 持稳定而不累及房角， 这种相对静止状况可以突然活跃而进展， 也可在任何时 期完全消退。 部分眼压缓慢升高的患眼， 若角膜内皮健康， 即使眼压高达 远园皂皂匀早 以上 通过粘连处长到白内障性晶状体表面。 晕灾郧 后期， 完全粘闭的房角可呈现非
玻璃体腔注射Avastin辅助治疗新生血管性青光眼
类 似 ， 直 观 判 读 牙 阻 生 情 况 。ＭＩ 可 Ｐ重 建 可 以任 意 角 度旋转 图像 ， 多方 位 、 多角 度 观察 埋伏 牙 与 邻牙 的 关 系 。Ｍ Ｒ重建 可 以观察 牙根 与颌 骨及 邻 牙 的细微 Ｐ
解剖结构 ， 但其 图像 不 能旋 转 ， 需联 合 其 他后 处 理技 术对埋伏 牙进行 准确定 位 。本 组共 ２ ６例 ， ２ 共 ８颗 埋伏牙 ， 前 ６ 术 ４层螺旋 Ｃ Ｔ诊 断及定 位与术 中所 见完
临床 应用 ［ ］ 实用 放射 医学 ，０ ７ ２（ ）：９ Ｊ． ２ ０ ． ７） ８ ６—９ ． ７ ［ ］ 杨兵 ， 同． ４ 李 螺旋 Ｃ Ｔ三 维重 建在 颌 骨骨 折诊 治 中 的应 用价
值 ［ ］ 广 东 牙 病 防 治 ，０ ５ ２ ９（ ）：６ Ｊ． ２ ０ ， １ ２ １ ｌ一６ ． ４
全一致 ， 合率 为 １０ ， 大 缩短 了临床 手 术 时 间 ， 符 ０％ 大
减轻 了患者 的痛苦 ， 术 均获 得 圆满 成 功。 因此 ，４ 手 ６
玻 璃 体 腔 注 射 Ａ ａｔ ｖ ｓ ｎ辅 助 治 疗 新 生 血 管 性 青 光 眼 ｉ
Ａｖ ｓｉ ｎ ｅ ｔｄ Ｉ ｔ ｔｅ ｕ ｖｔ ｓａ ｓ ｔｄ Ｍ ｅｈ ｄ ａ ｔ Ｉ ｊ ｃｅ ｎ ｏ Ｖｉ ｏ ｓＣａ ｉ ａ ｎ Ａｓｉ ｅ ｔ ｏ ｎ ｒ ｙ ｓ
注射 Ａ ａｔ ， ｖｓｎ 使新 生 血 管 消退 后 再 行 复 合 式 小 梁切 ｉ
ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ Ｇ ｌ ｕｃ ｍ ａ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆＮｅ ｖ ｓ ｕ ａ ａ ｏ
李 淑 萍
摘 要 ： 目的 观察 Ａ ａｔ ｖｓｎ在新生 血管性 青光 眼治疗 中的应用 。方法 １ 例 （ １眼 ） ｉ １ １ 尚存部 分视功 能 的新 生 血 管性青 光眼 患者 ， 先行 玻璃体 腔注射 Ａ ａｔ 。待新 生血管 消退 或萎缩 后 １周行 复 合式 小 梁切 除术 ， ｖｓ ｎ ｉ 观察 玻璃 体 腔 内注射 Ａ ａｔ ｖｓ ｎ后虹膜 及前 房角新 生血 管消退 的时 间 、 ｉ 眼压 的变化 、 并发 症及 复合式 小梁切 除术后 眼压 、 视力 、 滤 过泡 形态 、 术后 反应 、 术后 虹膜 新生 血管情 况 ， 随诊 ６—１ ２个 月 ， 平均 １ ０个 月 。结果 玻 璃体 腔注 射 Ａ ａｔ ２～３ｄ ｖｓｎ ｉ 后 ，Ｏ例 （０眼 ） ｌ １ 虹膜新 生血 管消退 ， 例 （ １ １眼 ） 未完 全 消退 ， ４周 后再 次 行 Ａ ａｔ ｖｓ ｎ玻 璃体 腔 注射 后 ２ｄ新生 血 管 ｉ 完全 消退 ， 此例 行复 合式 小梁切 除术后 ３月新 生 血管 再 次 出现 ， 余 １ 其 ０例复 合 式小 梁 切 除术 后 新 生 血管 未 再 出 现 。１ （ １眼 ） 后 ６个 月 ９眼眼压恢 复在正 常范 围 ， 例 （ １例 １ 术 １ １眼 ） 部应用 １ 药 物 眼压可 控制 正 常 ， 局 种 虹膜 反 复 出现 新生 血管 的 １眼术后 ３个 月眼压 复升 ， 联合 ２种药 物局 部 治疗无 法 控 制 ， 又行 全视 网膜 冷 凝联 合 原 巩膜 瓣下 瘢痕 切除术 ， 眼压控 制正 常。结论 玻璃 体腔 注射 Ａ ａｔ ｖｓｎ可作为 治疗新 生血 管性青 光眼 的辅助 方法 ， 新生 血 管 ｉ 使 消退 后再行 滤过性 手术 可避免 术 中术后 出血 ， 减轻术 后炎 症反应 ， 著提 高手术 成功 率 。 显
新生血管性青光眼诊断与治疗研究进展
导致 Ｎ Ｇ的病因多达 ４ 余 种不 同疾 病 Ｊ大都 是广泛 累及 眼后节 缺血 通过粘连处长到 自内障性 晶状体 表 面。Ｎ Ｇ后期 ， Ｖ ０ ， Ｖ 完全粘 闭的房 角可呈 现非
此 但勿误 作正 常房角 。 或局部性眼前 节缺血 ， 主要有视 网膜 中央静 脉阻塞 （ Ｒ Ｏ）糖 尿病性视 网膜 常光滑的虹膜角膜粘连线 ， 时新生 血管数 量可 以减 少 ， ＣＶ 、 可在数天 内完 全粘闭房角 ， 也可 在数年 内保 病 变（ Ｒ 及其他疾病 ， 约占 １３ Ｒ Ｏ根据有否视 网膜缺血分 缺血型 （ Ｄ） 各 ／ 。Ｃ Ｖ 占 虹膜 新生 血管化的进展变化很 大， 这种相对静止状况可 以突然活跃而进展 ， 可在任何 时 也 ２ ％） ５ 和非缺血 型（ ７％ ） 种 ， 占 ５ 二 自然病程 中非缺血型不会 发展为 Ｎ Ｇ， Ｖ 而缺 持稳定 而不累及房角 ， 血 型中则有 １％ 一 ０ ８ ６％发生 ， 多在静脉阻塞后 ２— ３月时发生 ， ％病例在 ６ ８ ０ 个 期完全消退 。 月 内发生。增殖型糖尿病性视 网膜病 变 （ Ｄ ） Ｐ Ｓ 中约 有 ２ ％发生 Ｎ Ｇ 糖尿病 ２ Ｖ，
俩 国内外对新生血管性青光眼的研 究资料 ， 对新 生血 管性 青光 眼的发病 、 临床表现、 治疗作一全 面阐述 。 及
【 摘要】 新生血管性青先Ｄ（ Ｖ ） ￣ Ｎ Ｇ 是一种破坏性强、 失明率高的眼病。早期诊断、 采取有效的治疗措施是控制眼压和保留残存视力的关键。我们搜集了今年
【 关键词】 新生血管性青ｇ￣； ｇ Ｋ病机制； 诊断； 治疗
（ ）２６ ２ ８． ５ ：３２－ ３ １
对机体危害较大， 临床上常选用影响蛋白质合成的、 穿透组织能力强、 能渗入
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新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会
新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】引流术；新生血管；青光眼新生血管性青光眼是最常见的难治性青光眼［1］，2002年6月～2008年10月，我院应用内外双通道引流术治疗新生血管性青光眼140例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共140例，男64例，女76例；年龄28～78岁，平均53.2岁；病因为糖尿病性视网膜病变78例，视网膜中央静脉阻塞54例，高血压眼底出血6例，外伤后2例；虹膜表面布满新生血管64例，瞳孔缘新生血管、虹膜表面少量新生血管76例；术前视力无光感者26例，光感者20例，眼前手动31例，眼前指数26例，0.02以上者37例。
1.2 手术方法术前应用降眼压药物充分降低眼压。
（1）麻醉：以双路球后注射麻醉法；（2）制作结膜瓣；做以穹隆部为基底的结膜瓣，向后分离上直肌吊线固定眼球；（3）制作巩膜瓣：以角膜缘为基底做边长6 mm三角形巩膜板层瓣，以巩膜的1/3～1/2厚为宜，分离至角膜缘灰线内1 mm；（4）以角膜缘内1 mm处向后垂直切除4 mm ×2 mm长深层巩膜条，暴露部分睫状体；（5）先烧灼暴露部分虹膜上的新生血管，再行虹膜根部切除；（6）恢复虹膜，复平巩膜瓣后尖端间断缝合一针；（7）结膜切口两侧原位间断缝合；（8）结膜下注射庆大霉素2万u，氟美松3 mg，涂消炎眼膏包扎双眼。
2 结果对所有病例都进行了追踪随访，随访时间为3～18个月，平均（10.6±5.7）个月，再评定疗效。
（1）140例中，2眼失败，有效率98.6%，140例术前眼压：2.74～9.24 kPa（1 kPa≈7.5 mm Hg），平均（4.99±1.87）kPa，术后眼压在0.95～4.05 kPa，平均（1.49±0.41）kPa，手术前后眼压差异有显著统计学意义（P0.01）。
新生血管性青光眼睫状体平坦部巩膜下造瘘术疗效分析
瘘滤 过 术 ．治 疗 难 治 性 晚 期 新 生 血管 性 剧 烈 疼 痛 仍 要 求 保 留 眼 球 者 发 晚期 新 生 血管 性 青 光 眼 ｌ眼 ．不 得 不
位 ③ 在颞 上 象 限距 角 巩 缘 ２ ｍ 处， ｍ 制 ２２ 手 术 后 眼 压 控 制 状 况 ： 状 体 平 坦 ． 睫
１ 资料 与方 法
作 以穹 窿 部 为 基 底 的 连 间 球 筋 膜 的扇 形 部 造 瘘 术 ６ ｌ眼 ． 次 手术 后 眼 控 制在 一
在 分 １１ 一般 资 料 ：从 １ ９ ． ９ ４年 开 始 没 定 至 球 结 膜 瓣 上直 肌 与外 直 肌 之 间 ． 离 ２ ｍｍ ｇ以 下 的 ５ １ Ｈ ２眼 （５ ％ ）其 中 低 ８． ２
吴川 华 童 静 童 德 生
３１ ： ｛ 新 生 血 管 性 青 光 眼 （ｅｖｓｕａ 新 生 血 管 性 青 光 眼 ２眼 （．％） 葡 萄 膜 若 是 眼 压 突 然 下 降 ．可 能促 使 前 房 Ｈ 血 ｎｏａｃｌｒ ｇ ｕｏ Ｉ Ｎ Ｇ） ｌ ｃ１ａ． Ｖ ．是 某 些 视 网 膜 疾 病 的 炎 继 发 晚 期 新 生 血 管 性 青 光 眼 ｌ眼 或 驱 逐 性 脉 络 膜 ａ Ｔ 常 见 而 严 重 的 并 发 症 ．多 继 发 于 糖 尿 病 （ ．％） 他 ７眼 （ １ ） １ ５ ： 其 １． 。 ％
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浙江创伤外科 ２０ ０ ６年 ｌ 第 １ ０月 １卷 第 ５期 Ｚ Ｊ ｒｕ ｔ ， ｃ ｂｒ ０ ６． １１， ｏ５ Ｈ Ｊ Ｔａｍａｉ Ｏ ｔ ｅ ０ Ｖｏ．１Ｎ ． ｃ ｏ ２
对新生血管性青光眼治疗的临床研究
对新生血管性青光眼治疗的临床研究作者：张蕾来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】新生血管性青光眼（NVG）是一种难治的顽固性青光眼，在临床中随着基础病如：糖尿病、高血压等的增多而越来越多，早期诊断、采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。
因此，结合眼科新进展采用多种方法控制眼压，减轻患者痛苦，制订科学而合理的个体化治疗是治疗NVG必然趋势。
本文阐述了新生血管性青光眼的几种治疗法案，并对NVG治疗进行了展望。
【关键词】新生血管性青光眼；治疗；方案新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）为难治性青光眼，是一种破坏性强、失明率高的眼科疾患，常继发于多种眼部及全身血管性疾病或其他疾病，严重影响患者视功能。
它表现为：虹膜和房角新生血管（膜）、眼压升高、视力下降、甚至失明。
它是由全身疾病，如糖尿病、高血压、动脉样硬化等引起的颈内、外动脉、眼动脉等供血不足所导致的眼球组织缺血，由于组织缺血释放血管内皮细胞生长因子等而产生新生血管，当新生血管出现在虹膜根部堵塞房角引起眼压升高便形成青光眼。
1高眼压与眼缺血相互作用构成恶性循环早期治疗对预防NVC至关重要。
如果在早期治疗及时，一定程度上则会避免病情进一步发展，否则在高眼压、缺血、新生血管之间形成恶性循环，导致患者视功能丧失、眼压失控。
高眼压引起多种负面影响：首先高眼压可以造成视神经损害，影响视神经轴流导致视力进一步丧失；由于眼压增高一定程度阻止进入眼球内视网膜中央动脉，睫状后长动脉，睫状后短动脉流入眼球内的血流量，在一定程度上会加重眼内组织的缺血，组织缺血又进一步产生新生血管，可能引起NVC，导致进一步加剧眼压升高，形成恶性循环。
另外患者疼痛难忍，极大影响生活质量。
明确了NVC发病机制，治疗应该从根源上消除新生血管产生。
在全身方面治疗基础病，如降低血糖、控制血压、疏通颈内动脉闭塞或不全闭塞，采用疏通血管如：安装支架等全身治疗，以改善眼组织氧的供应量；在局部如视网膜中央动脉阻塞及静脉阻塞则采用疏通血管如：溶血栓、吸氧等治疗来改善视网膜组织血液供应，这样在一定程度上可以缓解组织缺氧，消除新生血管形成。
新生血管性青光眼是怎么回事？
新生血管性青光眼是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍新生血管性青光眼的病理病因，新生血管性青光眼主要是由什么原因引起的。
*一、新生血管性青光眼病因*一、发病原因：1.导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病，差不多都是广泛累及眼后节缺氧或局部性的眼前节缺氧，主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病，各约占1/3。
2.视网膜中央静脉阻塞根据有否视网膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2种，自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青光眼，而缺血型中则有18%～60%发生，多在静脉阻塞后2～3个月时发生，80%病例在6个月内发生。
主要通过眼底荧光血管造影来显示有否视网膜毛细血管非灌注区来判断缺血与否，注意非缺血型也能转变为缺血型。
糖尿病就是一危险因素，糖尿病也是视网膜中央静脉阻塞发生的一个危险致病因子。
原发性开角型青光眼与视网膜中央静脉阻塞有关，认为是机械性压力作用所致，因此将视网膜中央静脉阻塞视作原发性开角型青光眼的危险因素。
此外，80%发生了静脉阻塞的患眼眼压较对侧眼的要低，认为这是代谢性酸中毒抑制了房水形成所致。
3.增殖性糖尿病性视网膜病变中约22%发生新生血管性青光眼，糖尿病中1型占15%且多伴增殖性视网膜病变，2型占80%且多伴黄斑病变。
成人双眼新生血管性青光眼或虹膜新生血管化几乎均为糖尿病视网膜病变所致，但发生视网膜病变与出现虹膜新生血管或青光眼的时间间隔不清楚。
白内障手术、玻璃体视网膜手术后更易发生新生血管性青光眼，主要是与原先的糖尿病视网膜病变及视网膜缺氧有关。
4.其他较多见的伴发新生血管性青光眼的眼部疾病有：视网膜中央动脉阻塞(1%～17%)，眼内肿瘤如恶性黑色素瘤(0.5%～15%)，视网膜母细胞瘤的虹膜新生血管化可达30%～72%，玻璃体视网膜手术后的虹膜新生血管化也达23%～32%。
此外还见于诸如眼内血管性疾病的Coats病、静脉周围炎、镰状血细胞病;其他眼病有慢性葡萄膜炎、早产儿视网膜病变、虹膜异色症、剥脱综合征、巩膜炎、眼内炎、交感性眼炎、视神经纤维瘤病、原发性虹膜萎缩、网状组织细胞肉瘤、转移性癌、眼外伤、Sturge-Weber综合征合并脉络膜血管瘤，甚至白内障摘除等手术之后。