重庆长城医院显微外科田林等
腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果
腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果刘容;肖天保;陈江;何峰;保甜甜;曹一波;杨桃;蒙炳杰【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2024(49)3【摘要】目的:分析直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果。
方法:将贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2023年5月收治的50例完全性直肠脱垂患者,按照手术方式的不同分为对照组(20例)和观察组(30例)。
对照组患者行直肠黏膜切除肌层折叠术,观察组患者行直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术。
比较2组临床疗效、术后30 d临床恢复情况、并发症、术后1年复发率、治疗前后肛门直肠压力等情况;功能疗效根据Wexner大便失禁评分评价。
结果:观察组总治愈率高于对照组(P=0.012)。
术后30 d,观察组肛门坠胀(t=2.300,P=0.026)、控便能力(t=2.299,P=0.026)、肛门潮湿评分低于对照组(t=2.205,P=0.032)。
术后1月,观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.255,P=0.012)。
术后90 d,2组患者直肠感觉容量均减少(t=20.634,P<0.001),最大静息压(maximum resting pressure,MRP)、最大收缩压(maximal squeeze pressure,MSP)均增加,且观察组MRP(t=-11.486,P<0.001)、MSP(t=-7.358,P<0.001)高于对照组。
随访1年后观察组复发率低于对照组(P=0.033)。
术后3个月,2组患者排气、液体大便、固体大便、佩戴护垫及生活方式改变总评分,差异无统计学意义(t=0.197,P=0.845)。
结论:直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床疗效优于Delorme术,术中创伤小,并发症少,恢复快且远期复发率低。
【总页数】5页(P346-350)【作者】刘容;肖天保;陈江;何峰;保甜甜;曹一波;杨桃;蒙炳杰【作者单位】贵州中医药大学第一临床医学院;贵州中医药大学第一附属医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R657.19【相关文献】1.腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂2.腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗完全性直肠脱垂3.腹腔镜直肠悬吊固定术治疗15例成人完全性直肠脱垂的临床疗效观察4.腹腔镜直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的临床应用浅析5.直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗完全性直肠脱垂30例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中日友好医院等与首都医科大学附属复兴医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
中日友好医院等与首都医科大学附属复兴医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2021.07.12【案件字号】(2021)京02民终7645号【审理程序】二审【审理法官】白松刘苑薇刘慧慧【审理法官】白松刘苑薇刘慧慧【文书类型】判决书【当事人】夏智劼(香港特别行政区居民);中日友好医院;首都医科大学附属复兴医院【当事人】夏智劼(香港特别行政区居民)中日友好医院首都医科大学附属复兴医院【当事人-公司】夏智劼(香港特别行政区居民)中日友好医院首都医科大学附属复兴医院【经典案例】涉港澳台案例【代理律师/律所】李宏兵北京京状律师事务所;纪磊北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】李宏兵北京京状律师事务所纪磊北京市华卫律师事务所【代理律师】李宏兵纪磊【代理律所】北京京状律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】夏智劼(香港特别行政区居民);中日友好医院【被告】首都医科大学附属复兴医院【本院观点】中日医院提出的异议对本案处理结果并无实质影响，且其针对一级护理记录不属于应归入病案的解释与现行法律法规不符，本院无法采信，有鉴于此，本院对中日医院提出的上述异议不再认定，对一审判决认定的其他事实予以确认。
民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。
【权责关键词】无效委托代理过错无过错不可抗力申请回避鉴定意见关联性合法性质证证明责任（举证责任）举证不能的后果诉讼请求简易程序维持原判执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。
本案侵权行为发生于民法典施行之前，因此应当适用侵权责任法及相关司法解释的规定。
救死扶伤、治病救人理念的践行者——-记第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤专科医院院长张连阳教授
救死扶伤、治病救人理念的践行者——-记第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤专科医院院长张连阳教授井芳芳【期刊名称】《科学中国人》【年(卷),期】2011(000)007【总页数】2页(P78-79)【作者】井芳芳【作者单位】【正文语种】中文位于山城重庆佛图古关上的第三军医大学大坪医院野战外科研究所，以技术实力过硬，人才队伍雄厚，设施设备先进，科研水平一流而享誉军内外。
其中，全军战创伤中心、创伤专科医院就是组成该院主板的重要硬件，因其创伤医学全国领先而闻名遐迩。
张连阳，现任创伤专科医院院长，一位意气风发、性情儒雅的青年才俊就这样走进了我们的视野。
请随着文字的流淌，让我们一起来了解张连阳的人生履历和奋斗过程。
张连阳的奋斗历程和很多人一样，有坎坷，有辛酸，有失败，但也有突破后的惊喜和成功后的笑颜。
在艰难险阻面前，成功往往青睐坚强和执着，他始终坚信八个字：勤能补拙，天道酬勤。
张连阳1966年出生于贵阳市，他自小天赋异秉，聪明好学，从小学到高中，成绩优秀，多次被评为三好学生。
1982年9月，他考入第三军医大学医疗系，大学期间，张连阳对学习表现出极高的热情，勤奋学习，刻苦钻研。
1987年7月，他从医疗系本科毕业并获学士学位，被分配到第三军医大学大坪医院普通外科任住院医师。
终于能把所学的本领用于治病救人，张连阳心里充满了自豪和期待。
在医德医风上，张连阳是出了名的好脾气，在医术上的修炼上也不含糊，虚心请教前辈，精心研读知识，细心操作手术，在临床一线不断摔打和磨练着自己治病救人的本领。
艺无止境，医学领域更是如此。
张连阳朝着更高的目标攀登，他先后师从张胜本教授、王正国院士和朱佩芳教授攻读硕士、博士学位，并赴德国、西班牙和香港等国家和地区学习交流，他最终完成一名医师到一位教授、主任医师的蜕变过程。
2005年11月，为增强创伤专科医院人才队伍实力，打造创伤医学国际品牌，选任创伤医学学科学术带头人，医院将张连阳调配到创伤科及ICU病房任主任。
缪苗与中国人民解放军总医院等医疗损害责任纠纷二审民事判决书
缪苗与中国人民解放军总医院等医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2021.05.21【案件字号】(2021)京02民终6980号【审理程序】二审【审理法官】白松王军华刘慧慧【审理法官】白松王军华刘慧慧【文书类型】判决书【当事人】缪苗;首都医科大学宣武医院;中国人民解放军总医院第一医学中心【当事人】缪苗首都医科大学宣武医院中国人民解放军总医院第一医学中心【当事人-个人】缪苗【当事人-公司】首都医科大学宣武医院中国人民解放军总医院第一医学中心【代理律师/律所】周世冠北京至普律师事务所;邹静北京至普律师事务所;王子榃北京市华卫律师事务所;童云洪北京市华卫律师事务所;孙俊楠北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】周世冠北京至普律师事务所邹静北京至普律师事务所王子榃北京市华卫律师事务所童云洪北京市华卫律师事务所孙俊楠北京市华卫律师事务所【代理律师】周世冠邹静王子榃童云洪孙俊楠【代理律所】北京至普律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】缪苗【被告】首都医科大学宣武医院;中国人民解放军总医院第一医学中心【本院观点】解放军总医院已经军改为解放军第一医学中心，解放军总医院在本案中的权利义务由解放军第一医学中心继受。
【权责关键词】代理过错鉴定意见新证据重新鉴定关联性质证诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，解放军总医院已经军改为解放军第一医学中心，解放军总医院在本案中的权利义务由解放军第一医学中心继受。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
因医疗纠纷涉及医学专业问题，当事人就过错、因果关系举证困难的，可以申请进行司法鉴定。
司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书是人民法院审理此类纠纷的重要证据，当事人不能提供足以推翻该鉴定意见的证据的，法院对司法鉴定意见应当予以采纳。
李某某、广元市中心医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
李某某、广元市中心医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】四川省广元市中级人民法院【审理法院】四川省广元市中级人民法院【审结日期】2020.06.08【案件字号】(2020)川08民终221号【审理程序】二审【审理法官】王振茂陈明义郁华冰【审理法官】王振茂陈明义郁华冰【文书类型】判决书【当事人】李斌;广元市中心医院【当事人】李斌广元市中心医院【当事人-个人】李斌【当事人-公司】广元市中心医院【代理律师/律所】罗斌四川剑宏律师事务所【代理律师/律所】罗斌四川剑宏律师事务所【代理律师】罗斌【代理律所】四川剑宏律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】李斌【被告】广元市中心医院【本院观点】本案二审中的争议焦点为广元市中心医院的诊疗行为有无过错及李斌是否因广元市中心医院的诊疗行为产生了相应的损害后果。
【权责关键词】撤销合同过错无过错回避鉴定意见证明力证据不足举证责任倒置新证据关联性合法性质证证明责任（举证责任）诉讼请求不予受理增加诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院另查明：1.双方当事人对于涉及类风湿关节炎的诊断标准、检查项目和李斌的检查结果认识一致：⑴类风湿关节炎目前普遍采用的诊断标准是综合1987年ＡＣＲ类风湿关节炎分类标准和2010年ＡＣＲ／ＥＵＬＡＲ类风湿关节炎分类标准予以分析判定；⑵类风湿关节炎目前采用的检查项目主要包括抗环瓜胺酸肽抗体（ＣＣＰ）、类风湿因子和影像学；⑶李斌在广元市中心医院和广元市第一人民医院、四川大学华西医院就前述项目的检查结果基本一致。
2.李斌认为广元市中心医院和广元市第一人民医院、四川大学华西医院虽然在ＣＣＰ和类风湿因子的检查结果方面一致但诊断结论不一致，广元市第一人民医院和四川大学华西医院均未根据检查结果作出类风湿关节炎的结论。
李斌以此作为广元市中心医院误诊的依据。
重庆市大坪医院重医专家门诊时间
产科
门诊二楼产科诊区
郑英如
星期一、四
李 力
星期三
中医科
门诊后三楼专家门诊
杨国汉
星期一、二、三、五
谢培元
星期四
儿科
门诊负一楼儿科诊区
李华强
星期一、三、五
史 源
星期二、四
重庆医科大学附属第一医院专家门诊表(2011-7)
专业
应诊医师
应诊时间
专业
应诊医师
应诊时间
专业
应诊医师
应诊时间
内
分
泌
内
科
○张素华
杨琴
一下、三上
○任国胜
产科B超
孙彤
二、四下
呼
吸
内
科
○王福荣
五下
厉红元
一、二上
皮肤科
○李桂明
二、三上，五全
○罗永艾
二上（结核），四下,六全
刘胜春
五上
○吴亚梅
五上
苏新良
三上
○张法听
一、四上
刘忠
四上
杨光伦
四上
○李惠
一上，三全，五上
郭述良
一全
神经外科
○支兴刚
一下
陈家秀
一下，二、四上
江涛
二全
○唐文渊
一上
眼科
▲杨培增
周红杰
星期四
疼痛门诊
门诊前三楼医学睡眠中心
郭晓丽
星期一、三、五
眼科
门诊四楼眼科A区
白 继
星期一
星期一
王维光
星期一、二、三、四、五
星期一、二、三、四、五
叶 剑
星期一
星期一、四（高度近视）
骨科 首程 手术知情同意书
骨科首程手术知情同意书手术知情同意书MED并发症尽管目前该手术在我科总的优良率在94%左右，但仍然会出现以下情况:1.术中大出血死亡;神经及脊髓损伤出现瘫痪或跛行;手术后疗效不佳，仍有腰痛或下肢痛、麻木未缓解;出现新的麻木、疼痛或原疼痛、麻木加重;另一条腿新出现麻木、疼痛;术后肌肉萎缩或原肌肉萎缩不改善、肌力下降;性功能下降;椎间隙感染，需进一步治疗;术后手术间隙或其它间隙复发，甚至需进一步其它方法的治疗;术后椎管内疤痕、进一步的椎间盘退变等出现复发致腰腿痛、麻木、腿凉等;术后腰椎不稳、滑脱等，需进一步治疗;椎管内粘连致硬膜破裂、脑脊液漏持续不愈，甚至椎管内感染、蛛网膜炎甚至死亡等等;手术中发现在椎间盘镜下难以实施手术，而改为传统切开手术;其它目前还没有认识的并发症等等。
MED相关并发症术中大出血死亡;神经及脊髓损伤出现瘫痪或跛行;手术后疗效不佳，仍有腰痛或下肢痛、麻木未缓解;出现新的麻木、疼痛或原疼痛、麻木加重;另一条腿新出现麻木、疼痛;术后肌肉萎缩或原肌肉萎缩不改善、肌力下降;性功能下降;椎间隙感染，需进一步治疗;L4-5亦有退变但无手术适应证，目前仅需对L5-S1治疗;术后手术间隙或其它间隙出现症状，甚至需进一步其它方法的治疗;术后椎管内疤痕、进一步的椎间盘退变等出现复发致腰腿痛、麻木、腿凉等;目前您已有L5-S1间隙变窄，术后可能进一步变窄甚至腰椎不稳、滑脱等，需进一步治疗;椎管内粘连致硬膜破裂、脑脊液漏持续不愈，甚至椎管内感染、蛛网膜炎甚至死亡等等;手术中发现在椎间盘镜下难以实施手术，而改为传统切开手术;病人有糖尿病，感染和伤口延迟愈合机会增大;其它目前还没有认识的并发症等等。
骨折一般并发症1.血源性感染;2.深静脉血栓与脑梗塞;3.术后肺感染与肺不张;4.尿路感染;5.褥疮;6.脂肪栓塞;7.肺栓塞;8.手术后消化道应急性溃疡;9.出现并发症后，治疗费用会相应增加。
骨折相关并发症1.周围血管损伤和血肿形成;2.周围神经牵拉伤，术后足下垂;3.皮肤切口感染，导致化脓性关节炎;4.皮肤愈合差;5.内固定物断裂，手术失败;6.异物排斥反应，切开渗出不愈合，严重者导致感染;7.术后关节功能差，过早退变或形成创伤性关节炎，严重者需关节置换术;8.过早负重，关节面塌陷;严重者导致内固定失败;9.患糖尿病则发生上述并发症的危险增加。
医学检验技术专业企业生产实际教学案例库微生物检验案例试题库
微生物检验案例试题库【案例0205001】患者XX，男性，35岁，持续高热3周，日前体温有所下降，但出现腹泻、脓血便、血较多。
全身中毒症状明显。
血白细胞减少，中性粒细胞占60%。
血细菌培养阴性。
肥达试验：H:320，O:160，P A:20，PB:20。
病人可能感染的病原体是：（）A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.霍乱弧菌D.变形杆菌E.痢疾志贺菌【分析】答案B肥达试验主要是用来辅助诊断伤寒沙门菌的试验，故选B。
【案例0205002】患者XX，男性，25岁，因寒战高热来院就诊。
急查血常规示“白细胞计数 28.96×109/L，中性粒细胞百分比95.4%”，患者主诉几天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。
查体：T39℃，P92次/分，R21次/分，BP120/85mmHg。
神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。
该患者是什么细菌感染？（）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.不动杆菌【分析】答案C血常规白细胞升高说明有细菌感染，鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。
金黄葡萄球菌比较常见。
故选C。
【案例0205003】一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。
人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。
该患者可能是什么细菌感染？（）A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体【分析】答案A患者初始有咽痛、鼻塞，说明是呼吸到感染，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。
人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。
是脑膜炎球菌的典型症状，其他几个细菌主要引起生殖道感染，故选A。
【案例0205004】患者陈XX，男性，8岁，因意识障碍伴发热8天来院就诊。
患者于入院前8天出现人事不醒，无肢体抽搐、大小便失禁等，入院后急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，并行“右脑室外引流”，术顺，术后仍昏迷，伴发热、痰多，为黄色粘稠痰，予行气管切开。
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田林（一病区）
重庆长城医院手外科主任
重庆市“五一”劳动奖章获得者
手足显微外科论坛常务委员
中促会骨显微外科委员
中华医学会手外科学分会西部手外科学术委员会委员
2002年加入中国共产党，2003年毕业于重庆医科大学。在国家级杂志发表多篇论文，2012
年举办的“全国中青年学术会议”评选中，其论文《腓动脉穿支皮瓣在感染性足根部软组织
缺损的临床应用》获得三等奖。2015年获得《2015臂丛及周围神经损伤与相关疾病诊治中
青年医师论坛》优秀论文三等奖。是国内少数掌握功能重建技术的尖端人才，在上海华山医
院方有生教授及温州医科大学附属第二医院池征璘教授的指导下，在小儿先天畸形、臂丛神
经损伤及皮瓣修复技术方面有深厚的研究和造诣。
2015年田主任荣获受邀参加了全国骨科COA国际会议学术交流，并在会议上做了发言。
2016年受邀参加香港手外科年会，及多次在上海、北京、等地参加学术会议，并发言，受
到许多专家的认可。
田主任通过自己不懈努力，不分白昼的“实战”经验，荣获2015年重庆市五一劳动奖
章，他所做的手术创造了无数次业界神话。
程小军（二病区）
主治医师，党员，医学本科学历，首届中华医学会西部手外科分会青年委员，多次荣获
“先进工作者”称号，曾在解放军八十九医院、南方医科大学附属医院、北京积水潭医院等
多次进修，擅长断指(肢)再植、手指缺损再造、皮瓣移植、手足先天畸形矫正、四肢骨折及
骨髓炎等的治疗，尤其对骨创伤运用中西医结合诊疗方面有独到的见解。
崔留超（三病区）
创伤修复显微外科副主任，主治医师，医学本科学历，中华医学会手外科西部手外科委
员会青年委员。2002年在重庆长城医院手足外科参加工作至今，2008年在重庆西南医院
创伤科进修，2015年3月在北京积水潭医院手外科高级研修班进修。先后在《实用手外科
杂志》发表论文4篇，在显微技术的运用方面有极深的造诣。
擅长：断指（肢）再植、手、腕部疾病、手先天畸形矫正、手功能重建、四肢皮肤缺损
皮瓣修复、四肢骨折、骨外露。
何东（四病区）
1989年——1993年就读于重庆中医学校
1995年——1998年就读于华西医科大学
1993年——2005年在大足县第二人民医院担任外科主任
2005年——2011年在重庆恒生手外科医院担任外科主任
2011年至今在重庆长城医院担任创伤修复显微外科副主任
主治医师，华西医科大学医学本科，曾在多家三甲医院工作数十年，长期从事骨科及手
足外科临床工作，掌握国内外手外科尖端技术，有着丰富的临床经验和研究成果。多次受邀
讲课、参加医学学术研讨会、学术交流会，在手足功能重建、断指(肢)再植、皮瓣移植修复
等手外疾病的治疗方面有独到的见解和极深的造诣。
王雁智
王雁智，重庆长城医院手足外科主治医师、毕业于山西医学院。从事手足外科工作多年，曾
在解放军401医院手足外科进修学习，在手足外科疾病的诊断和治疗方面积累了较丰富的经
验。擅长断指断肢再植、手功能重建、畸形矫治、各种复杂的骨关节及软组织损伤、血管神
经损伤的皮瓣移植修复等手足外科疾病的诊治.