脑梗塞合并高血压患者个案护理
高血压合并脑梗死的早期康复护理
高血压合并脑梗死的早期康复护理高血压合并脑梗死是一种常见的疾病，治疗和康复工作对于患者的康复非常重要。
早期康复护理是指在患者脑梗死后的最初阶段，通过康复护理帮助患者尽快恢复生活能力和提高生活质量。
本文将探讨高血压合并脑梗死的早期康复护理。
早期康复护理的目标主要是通过有效管理血压控制、促进神经功能恢复、预防并发症等手段，提高患者的生活质量，减少患者的残疾程度以及帮助患者尽快回到社会中去和正常工作。
针对高血压患者，首选的护理方法是通过药物控制血压。
合适的药物选择和治疗方案可以通过医生的指导来实施，同时可以补充一些健康的生活方式，如饮食调理、适量的运动等，来提高患者的康复效果。
此外，患者还需要定期监测血压，并根据监测结果适时进行调整。
在神经功能恢复方面，重要的是提供早期神经康复护理。
这包括训练肌肉的活动性和被动性，帮助患者恢复肌肉力量和柔韧性。
此外，患者还需要进行康复训练，以提高平衡能力和协调能力，加速神经功能的恢复。
康复护理还包括进行语言和认知训练，帮助患者恢复言语和认知功能。
家庭成员可以帮助患者练习康复技巧，并开展家庭康复护理，促进患者康复。
预防并发症也是早期康复护理的重要内容之一、高血压合并脑梗死的患者常常会出现吞咽困难、尿失禁、肺炎等并发症。
护理人员需要提供适当的饮食和吞咽训练，避免发生吞咽困难，并注意定期更换患者的体位，减少肺炎的发生。
此外，护理人员还要提供适当的抗血栓治疗，以预防再次脑梗死的发生。
在早期康复护理中，家庭成员和护理人员的角色也非常重要。
他们需要密切配合并协助护理人员进行早期康复护理。
家庭成员可以提供情感支持，帮助患者保持积极的态度和信心。
他们可以帮助患者进行日常活动，如进食、洗漱、穿衣等。
他们还可以帮助患者进行药物管理，并监测患者的生活状况和康复进程。
此外，护理人员还可以向家庭成员提供培训，使他们能够正确地照顾和帮助患者。
总之，高血压合并脑梗死的早期康复护理对于患者的康复非常重要。
1例脑梗塞归并高血压患者的护理
1例脑梗塞归并高血压患者的护理班级姓名：153护理17班文亚兰指导教师：萧赪蒋苗一、毕业设计原始依据病例材料：患者周某某，男性，63岁，因“头昏伴右边肢体乏力半年，加重一天”入院。
患者自诉于半年前无明显诱因突然显现持续性头昏，无头痛、视物旋转，伴右边肢体乏力，右上肢持物乏力，站立不稳，无发烧、畏寒，偶有咳嗽，无腹痛、腹泻，无肢体抽搐，无心识障碍，病症持续无好转，第二天入“耒阳市人民医院”就医，经踊跃医治后病症较前好转出院，遗留右边肢体较左侧稍差，于家中规律服药操纵血压、抗血小板聚集。
昨日无明显诱因头昏较前加重明显，右边肢体乏力，右上肢持物不能，站立不行，说话时语言含糊，为求进一步诊治遂来我院就医，于本地头颅CT考虑：多发性脑梗塞，门诊拟“脑梗塞”收入我院。
患者目前精神欠佳，食欲一样，睡眠正常，大便未解，排尿正常。
既往史，有“高血压”病史五余年，血压最高达200/100mmHg未监测血压，自行服用非洛地平缓释片操纵血压。
否定“冠心病”、“糖尿病”病史、无“肺炎”“结核”、“伤寒”病史、无外伤、手术、输血史、无药物过敏史、个人史及家族史无特殊、预防接种史不详。
查体：T：℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：150/100mmHg，心肺腹检查未见明显异样。
神志清楚，构音不良，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约，双侧对光反射灵敏，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，右上肢肌力2级，右下肢肌力2级，病理症阴性。
入院诊断：一、脑梗塞二、高血压Ⅲ级二、入院护理评估单病人入院护理评估单科别：神经内科住院号：389069床号：15姓名：周某某年龄：63岁性别□√男□女入院日期2017年7月15日入院方式：□门诊□急诊□步行□平车□√轮椅□转入民族：汉族宗教：无职业：□无□学生工人□√农民□个体□干部□退休家庭：□未婚□√已婚□离异教育：□无□小学□√初中□高中□中专□大学入院诊断：脑梗塞、高血压三级体格检查和身体评估T：36.7℃P：72次/分R：20次/分BP：150/100mmHg神志：□√清醒□嗜睡□躁动□昏迷□模糊表达：□清晰□√含糊□失语□方言□其他心理：□平静□√焦虑□紧张□抑郁□恐惧皮肤：□√正常□皮疹部位□破损部位□黄染□蜘蛛痣□肝掌□巩膜黄染□晦暗口腔：□√粘膜完整□溃疡□假牙□其他视物：□√清晰□模糊□其他听力：□正常□√下降心肺：□√未闻及异常□心律失常□啰音肝脾：□√肋下未及□肝脾肿大□未查□其他脊柱：□未查□√无异常□畸形四肢：□未查□√无异常□畸形肛门：□未查□√无异常神经：□√正常□克氏征□布氏征□颈项强直□巴彬斯基征□偏瘫□癫痫□帕金森□其他腹水：□√无□有腹围cm水肿：□√无□有部位吸烟：□√不吸□吸支/日饮酒：□不饮□√饮2两/日出血：□√无□呕血□便血□鼻衄□牙龈出血□皮肤瘀斑睡眠：□√正常□有时失眠□失眠□服安眠药饮食：□√正常□纳差□呕吐□过敏小便：□√正常□浓茶色□肉眼血尿□失禁□潴留□保留尿管大便：□√正常□陶土色□黑便□柏油便□便秘□腹泻□失禁□造口停止排便导管：□√无□输液导管□胃管□净化用导管□尿管□引流管自理：□完全自理□√部分自理□不能自理□其他其他：□医保□社会保险□√新农合□自费□重大生活事件既往史既往病史：□无□√有高血压长期用药：□无有□√非洛地平缓释片手术史：□√无□有家族病史：□√无□有药物过敏：□√无□有住院史：第2次住院此次入院原因因“头昏伴右侧肢体乏力半年，加重一天”入院入院健康教育对象：□√家属□√患者□陪护人员宣教人：蒋苗/文亚兰□√环境介绍□√医护人员介绍□√病房制度□√探视制度□√安全防护□√膳食介绍□√住院规则护嘱护理级别：□三级□二级□√一级□特级神经内科护理常规陪护：□√一人□不需要饮食规定：□普食□软饭□半流质□流质□√低盐□√低脂□糖尿病饮食□其他吸氧：□无Q1h□√长期2L/min心电监护：□√无□p.r.n□长期雾化吸入：□√无□qd□bid其他：三、护理打算单姓名：周某某性别：男年龄：63岁科别：神经内科四、护理记录2017-07-15 10:00患者，周某某，男性，63岁，因“头昏伴右边肢体乏力半年，加重一天”于9：45由轮椅推送入院。
急性左心衰竭＼高血压合并脑梗死的护理
急性左心衰竭＼高血压合并脑梗死的护理1 临床资料患者男性,56岁,哈族牧民“气憋”呼吸费力伴意识模糊3小进入院,体温36℃、呼吸每分钟50次、血压142/100mmHg、心率每分钟140~160次,律不齐,神志模糊,被动体位,面部口唇发绀,时有烦躁房颤律,异位心律心室率过速,伴右侧上下肢不能活动,体型肥胖,肌力0级。
诊断:高血压3级、急性左心功能衰竭、心律失常、心房颤动、脑梗塞。
治疗:利尿、降压、解痉、扩血管对症治疗。
2 护理要求2.1 用药护理用硝普纳时密切观察血压变化每4小时更换药液,防止药物变性,溶液稳定性较差,观察氰化物的中毒先兆征象。
2.2 氧疗应用50%酒精湿化液,降低肺泡泡沫的表面张力,加速酸性代谢物的清除,患者取半卧位,减轻心脏负荷,减少左侧卧位,氧气面罩8 mL/min。
2.3 压疮护理根据病情受压处按摩翻身、保持床单位平整、清洁;根据病人肥胖程度每1小时更换体位,防止受压部位压疮形成。
2.4 坠积性肺炎防治翻身的同时扣背五指摒拢成舟形由下至下,由外向内每日三次,每次15~30分钟。
2.5 肢体功能锻炼被动肢体按摩关节、肌肉,保持瘫痪肢体各关节的功能位置。
2.6 交流配合常唤病人的名字,鼓励病人建立抗病信心。
2.7 尿管护理每日进行膀胱冲洗两次。
并且用碘伏棉签消毒尿导口与导尿管10cm处,每周更换尿袋2次。
2.8 心电监护严密监测心律、心率变化,定期更换电极,观察局部有无皮肤发红,发痒等反应。
3 结果病人通过7天的治疗与护理,症状明显控制体温36°、脉搏120/min、呼吸30/min、血压120/90 mmHg,患者呼之能应无并发症,病人现转入普通病房康复期训练。
运用奥瑞姆脑梗死合并高血压个案的总结与思考
运用奥瑞姆脑梗死合并高血压个案的总结与思考
一、案例介绍
这是一位50岁男性患者，既往有高血压史，最近1个月出现头晕，头晕2周增加，头痛，咳嗽，发热，改变呼吸形式，关节痛，慢性肠病，体重减轻，腹痛，咽痛，面部发热，腹泻，血压增高，血糖升高。
这位患者在进行多次血液检查和影像学检查后，结果显示出现奥瑞姆脑梗死，同时这位患者患有高血压。
二、临床分析
高血压是这位患者出现奥瑞姆脑梗死的原因之一，高血压会加重脑血管的动脉粥样硬化，加速血管病变的发生，增加脑梗死的风险。
此外，高血压还可能引起血管内皮细胞的功能障碍，导致出现血液凝固，提高脑梗死的发生几率。
三、治疗建议
1.控制血压。
对于患有高血压的患者，治疗时要积极地控制血压，尤其是老年患者，在治疗中，应严格控制血压，降低血压，减少血管病变的发生，减少脑血管意外的发生。
2.坚持运动。
建议患者每天坚持体育锻炼，可以有效地帮助患者控制血压，减少脑梗死的发生率。
3.保持正常的生活习惯。
建议患者保持正常的生活习惯，如避免饮酒、节制饮食，坚持早睡早起，保持心情舒畅，减少患者患脑梗死的危险性。
四、总结与思考
奥瑞姆脑梗死是一种常见的脑血管意外，特别是老年人更容易受到影响。
对于有高血压史的患者，应重视高血压的控制，以降低脑血管意外发生的风险。
此外，患者每天还应该坚持锻炼，保持正常的生活习惯，以减少发生脑梗死的可能性。
高血压患者的个案护理
高血压患者的个案护理简介高血压是一种常见的慢性疾病，它对患者的身体健康和生活质量有着显著的影响。
个案护理作为一种针对个体的护理方法，可以为高血压患者提供全面和个性化的护理，帮助他们管理疾病，减轻症状，改善生活质量。
目标高血压患者的个案护理的目标是：1. 控制血压，维持血压在理想范围内；2. 降低并控制心血管病发生的风险；3. 促进患者的自我管理和自我效能。
护理措施个案护理应基于患者的具体状况和需求，以下是高血压患者个案护理的常见措施：1. 心理支持高血压患者在日常生活中可能面临很多心理压力，个案护理应包括心理支持。
护士可以与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情感需求，并提供积极的心理支持。
2. 饮食控制合理的饮食控制对高血压患者至关重要。
个案护理应包括饮食指导，推荐患者低盐、低糖、低脂的饮食，并指导患者如何选择和制作健康的食物。
3. 运动指导适当的运动可以帮助控制血压，并改善患者的心血管健康。
个案护理应包括运动指导，根据患者的身体状况和兴趣爱好，指导患者选择适合的运动方式和强度。
4. 药物管理药物治疗是高血压管理的重要组成部分。
个案护理应包括药物管理，包括帮助患者正确使用药物、监测药物效果和副作用，并与医生协作调整药物剂量和方案。
5. 定期随访个案护理应包括定期的随访，以监测患者的血压和病情变化。
护士可以与患者保持定期沟通，了解患者的健康状况并提供必要的护理建议。
结论个案护理是高血压患者护理中的重要组成部分，它能够为患者提供全面和个性化的护理服务。
通过心理支持、饮食控制、运动指导、药物管理和定期随访等措施，个案护理能够帮助高血压患者更好地管理疾病，减轻症状，提高生活质量。
护士应根据患者的状况和需求，制定个案护理计划，并与医生和患者紧密合作，共同实施和评估护理效果。
1例脑梗塞患者个案护理ppt课件
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
1、病人如厕需由护工陪同，坐坐 便椅，旁边有扶手。
2、厕所地面保持干爽，积水及时 清理夜间不关灯。
3、穿合适衣裤，穿橡胶防滑鞋。
4、把平时常用的生活用品放在随 手可拿处，教会使用床头铃，有 需求时，及时按铃求助，上好两 边床栏。
4、低频神经肌肉生物电刺激BID
7/8右下肢肌力4 级
能在陪护协助下 床上坐起半小时 。
8/8 能床边站立1小时
11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
护理问题 依据
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
用药情况
药物
作用
安博维 用于治疗原发性高血压
不良反应 常见有头痛、眩晕、心悸
多奈派齐 用于阿尔兹海默病痴呆的用药
常见有腹泻、肌肉痉挛、乏力、 恶心、呕吐和失眠
硫必利
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征 嗜睡（发生率约为2.5%）、溢乳
及老年性精神病。亦可用于头 、闭经（停药后可恢复正常消化
痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及 道反应及头晕、乏力等，个别人
肢体活动障碍
护理问题 依据
护理措施
结局评价
3/8
肢体活动 障碍
右下肢肌 力3级
1、教会拱桥运动，每日3-4次，每 6/8督导患者锻炼
次5-10分钟
能掌握锻炼方法
2、教会陪护床边行右下肢被动运 动锻炼：髋关节的内旋、外展、 膝关节的伸展、屈曲，踝关节的 内旋、外旋，每日3-4次，每次1520分钟
脑梗塞的个案护理范文
脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。
患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。
2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。
二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。
2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。
三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。
2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。
3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。
四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。
3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。
指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。
5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。
五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。
2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。
3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。
4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。
六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。
一例脑梗塞患者的个案护理PPT
02
诊断与评估
诊断结果
1 3
脑梗塞诊断
通过神经影像学检查，如CT或MRI，确认患者脑部存在梗塞 病灶。
病因分析
2
根据患者病史、体格检查和实验室检查，确定脑梗塞的可能
病因，如动脉粥样硬化、心源性栓塞等。
病情评估
根据患者症状、体征和实验室检查结果，评估病情严重程度 和预后。
评估过程
症状观察
01
密切观察患者症状，如头痛、呕吐、偏瘫、失 语等，及时记录并报告医生。
能力也得到提高。
护理过程及效果
急性期护理
在急性期，患者接受了全面的护理，包括定期翻身、拍背 、吸痰等，以预防并发症的发生。同时，还接受了营养支 持、预防感染等护理措施，以促进其康复。
后续护理
在后续的护理中，患者接受了康复护理，包括肢体功能锻 炼、日常生活能力训练等，以帮助其恢复肢体功能、提高 日常生活能力。
护理结果
经过精心的护理，患者的病情得到有效控制，肢体功能逐 渐恢复，日常生活能力也得到提高。同时，患者及其家属 对护理工作表示满意，护理效果良好。
05
总结与建议
总结护理经验
密切观察病情变化
脑梗塞患者病情变化较 快，需要密切观察患者 的生命体征、意识状态 、肢体活动情况等，及 时发现并处理异常情况
急性期治疗
在急性期，患者接受了静脉溶栓治疗，以溶解血栓，恢复脑部供血。同 时，还接受了抗血小板聚集、改善脑代谢等治疗，以减轻脑部损伤、促 进脑部功能恢复。
后续治疗
在后续的治疗中，患者接受了康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等， 以帮助其恢复肢体功能、提高日常生活能力。
03
治疗结果
经过积极的治疗，患者的病情逐渐好转，肢体功能逐渐恢复，日常生活
高血压合并脑梗死的早期康复护理
高血压合并脑梗死的早期康复护理高血压是导致脑梗死的重要危险因素之一。
在脑梗死留下的残疾中，高血压患者所占比例很高。
因此，高血压患者合并脑梗死后的早期康复护理十分重要。
本文将从四个方面对高血压合并脑梗死的早期康复护理进行论述。
一、药物治疗高血压患者在生活中常常要依靠药物治疗，而治疗的目的不仅是使高血压得到控制，还可以防止脑梗死复发。
而在早期康复护理中，药物治疗同样重要。
虽然大多数治疗方法是通过口服药物，但是高血压合并脑梗死的患者经常会有吞咽功能障碍，药物误吸也经常会发生。
因此，在早期康复护理中，护理人员需要注意药物的给药方式。
比如，可以用液体制剂代替固体制剂，不要同时将多种药物混合在一起给患者口服等。
二、营养调理高血压患者同时合并脑梗死后，在康复期中营养调理也同样不可忽视。
高血压患者常常需要控制饮食，而脑梗死后的患者更需要注意到营养供给，以及体重的控制，以免脑梗死的持续发生和恶化。
高血压合并脑梗死的患者可以让营养师为他们制定饮食计划，包括口服的营养补充剂和肠外营养支持等。
三、精神支持在高血压合并脑梗死的早期康复护理中，精神支持同样不能忽视。
由于高血压患者是常常在疾病的阴影下生活，脑梗死的发生让他们产生了更强烈的恐惧和焦虑。
护理人员可以采用一些心理健康方面的技巧，例如，通过正面的谈话和社交技巧帮助患者缓解焦虑和恐惧。
四、运动康复运动康复也是高血压合并脑梗死早期康复护理的一个重要环节。
虽然在早期康复阶段完全处于不能动的状态，但是一旦病情稳定，就要尽早开展运动康复。
这可以帮助高血压合并脑梗死的患者逐步恢复肌力和神经功能，同时也可以提高身体的适应能力和生活质量。
总之，在高血压合并脑梗死早期康复护理中，药物治疗、营养调理、精神支持和运动康复是四个方面需要着重注意的问题。
对于高血压合并脑梗死的患者，综合治疗和早期康复护理能够帮助他们更好地恢复身体功能，降低光亮复发的风险，以及提高他们的生活质量。
脑梗塞的个案护理个案护理病例 (2)
手术后饮食应采取循序渐进的原则，从温凉流食、少量多餐逐步过渡至正常；患者血压偏高，应低盐饮食，每天低于6g，补充营养，低脂、低盐、高蛋白、多维生素、高纤维饮食；
缺乏甲状腺、高血压的疾病预防、保健、治疗、康复的相关知识。
患者及家属了解必要的疾病相关知识。
5
其他
自我型态紊乱、睡眠型态紊乱等。
个案护理
热情招待患者，介绍住院环境，说明手术手术必要性及术前准备的意义；多沟通，及时解答患者提出的疑问或困惑了解患者的感受、认识及对拟治疗方案的感受指导患者进行术前体位锻炼（肩部垫枕、头低颈过伸）
多指导，病人头颈处于舒适体位，在改变卧位、起身或咳嗽时可用手固定颈部，减少震动、保持舒适；术后使用止疼泵镇痛，利于休息、缓解焦虑。
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
告知患者家属，甲状腺乳头状癌为低度恶性，生长较缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后良好；早期除颈部肿块外多无明显症状，晚期常侵犯神经、气管或食管出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难，也可远处转移；
病人情绪稳定，焦虑程度减轻；
2
清理呼吸道无效
与咽喉部气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关；
病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅
3
潜在并发症
甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
病人不发生甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
4
知识缺乏
注意听诊呼吸音的变化，观察痰液的性质、颜色、量，观察患者有无胸闷气急。
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基底节区
脑梗塞合并高血压患者个案护理
张幕华
(兰大一院神经内科 ,甘肃 兰州 730000)
摘要：目的探讨基底节区脑梗塞合并高血压患者的护理。方法收集我科
2015 年4月10收治的1 例基底节区脑梗塞并高血压患者的资料，通过详细评
估，给予针对性的护理，对护理效果进行回顾行分析。。结果患者双下肢肢体肌
力较前好转，肌力4级，血压水平得到明显的改善，于4月22日经上级医生批
准出院。结论在基底节区脑梗塞合并高血压患者康复过程中，周密的护理干预有
利于缩短患者住院时间及减轻家属的经济负担 ，提高患者的生活质量和自理能
力，具有良好的临床应用价值
关键词：基底节区脑梗塞；高血压；护理
脑梗塞是临床上的常见病症，它主要是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和
血管由于血液供应缺乏而发生坏死，如果没有得到有效的控制则会引起残废或者
死亡，严重影响了患者的身体健康和生活质量。高血压是脑梗塞的常见并发症，
二者合并的时候其危险性更大，临床治疗的难度也大大提高。临床表明，在脑梗
塞合并高血压患者的治疗过程中配合以全面有效的护理干预能有效提高治疗效
果，促进患者的生活质量提高[1]。为了进一步分析循证护理在脑梗死伴发高血
压护理中的应用效果，本文选取我院神经内科2015 年4月10收治的1 例基底节区
脑梗塞患者，通过仔细的临床观察 精心的护理与诊治 ，及早的康复治疗 ，取
得非常满意的疗效 。现报告如下：
一. 病例介绍
1一般资料
科别：神经内科 病室：2-3床 床号：3
姓名：梅国政 性别：女男 年龄：76岁 职业：退休 民
族：汉 籍贯：河南省辉县市
婚姻状况：已婚 文化程度：本科
信仰：无 入院日期：2015-4- 10 17：00
出院日期：2014-10.13-
2.入院原因及经过
入院定性诊断：
1 脑梗塞（右侧基底节区）
2 高血压3级 （极高危组）
主诉：四肢力弱，大小便失禁12小时，逐渐加重。
现病史：患者家属代述患者于入院前12小时晨起后无明显诱因出现四肢力弱，瘫倒在地，
双上肢不能抬起及持物，双下肢不能站立及换步行走，胡言乱语，大小便失禁，无头痛，无
恶心、呕吐，无胸闷、呼吸困难。家人发现后送往我院急诊诊就诊，行血常规检查提示：中
性粒细胞百分比76.5%；生化示：葡萄糖6.88mmol/l；头颅CT检查示：双侧基底节区及侧
脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘，脑萎缩、双侧颈内动脉硬化，分别
给予静滴“脑苷肌肽4ml、桂哌奇特注射液240mg”改善循环、营养脑细胞、对症治疗，并
请我科医师会诊后，以“脑梗塞”收住入院。自发病以来，患者神清，精神差，表情淡漠、
饮食、睡眠欠佳，大、小便失禁，近期体重无明显增减。
既往史：既往有高血压病史10年，间断自服“珍菊降压片，2片，3/日”治疗，血压控制不
理想，最高时达220/102mmHg；有甲状腺功能减退病史4年，间断口服“优甲乐25umg，
2/日”，近期未服药；否认“糖尿病、冠心病”等病史；否认“肝炎、结核”等急慢性传染
病史；无手术、外伤史；无药物、食物过敏史；预防接种史不详。
个人史：出生于外地，无疫源地久居史，生活规律，否认吸烟、饮酒史，无其他不良嗜好。
婚姻时？：19岁结婚，育有2子，儿子体健。
家族式：否认家族性遗传病史及类似病史。
治疗原则：给予改善血液循环、醒脑、营养神经、、调、保肾、抑酸、补液等支持治
疗。
二护理评估
T：36.8℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：198/96mmHg
1一般情况：发育正常，营养中等，面容：慢性病容，表情淡漠，步态不正常体位：卧位。
查体合作。全身皮肤粘膜无苍白无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，
直径3.0mm，对光反射迟钝。颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动及颈静脉怒张。双肺呼吸
音清，双肺未闻及干湿性罗音。心尖搏动正常，心界不大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜
听诊区未闻及病理性杂音。腹部移动性浊音（－），肠鸣音4次／分。。
2神经系统检查 ：神经系统查体：神志清，精神差，言语错乱，答非所问，查体不合作。
双瞳孔等大等圆，左：右=3.0：3.0mm，对光反射迟钝，双眼无眼震及复视。舌不能伸，咽
反射正常，颈软，无抵抗，四肢肌力3级，肌张力增高，双侧膝腱反射迟钝，双侧Babinski
征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不合作。感觉系统检查未见明显异常。括约肌功能正常。
3心理社会状况：1.患者对疾病（健康）问题的不认识和不理解；2 应对能力：家属诉此次
发病前遇事能独立解决，对于突发事情处理问题比较冷静、应对能力强，、与家人、邻居朋
友关系融洽,有一定思想负担，担心疾病复发和转归。发病后不能适应病房环境饮食，精神
差，言语错乱。
。护理问题
1）自理缺陷：与肢体无力有关；
2）躯体移动障碍：与肢体活动障碍有关；
3）有皮肤受损的危险：与长期卧床及大小便失禁有关；
4）言语沟通障碍：与脑梗塞有关；
5）缺乏知识：与对病情及治疗不了解有关。
护理措施
1）自理缺陷
1预期目标 患者两周内恢复部分自理能力。
2护理措施 1告知患者勿用力排便多食蔬菜水果保持大便通畅 如有需要
护理人员可适当遵医嘱给予通便药物 或者于每日餐后 2 h 运用按揉法 按
摩法在患者中脘 、天枢 、气海、 上巨虚等穴位进行按揉与按摩 30 min 左
右[4] 有助于患者排便。2鼓励病人用患侧手握东西，给予病人容易穿脱的
衣服，并训练其自行穿脱衣服。3让病人做患侧的主动运动，并协助其做肢
体功能锻炼。将患者的日常用品以及呼叫器放在患者健康一侧触手可及的地
方 便于患者随用随取 加强对患者的基础护理工作 对部分日常生活能够自
理的患者进行训练指导 并且协助患者进行自主洗漱 如厕 穿脱衣以及进食
减少患者对护理人员以及家属的过度依赖 锻炼其自主动手能力 [5]
3效果评价 病人可用患侧手脱衣，洗漱，进食
2）躯体移动障碍
1预期目标 患者肌力增加，能保持身体平衡，躯体活动能力增强。
2护理措施 1练习躯体平衡坐、站、行走。2脑梗塞急性期介入针刺治疗，
可提高疗效减少致残率在针灸过程中要严密观察病情变化。3鼓励协助其瘫
痪肢体功能锻炼.运动意念联合传统方法康复锻炼能更好地改善急性基底节
区脑梗死患者的肢体运动功能[6]，传统康复锻炼后1 ～ 2 h 在神经内科医
护人员指导下进行运动意念康复锻炼， 2 次/d。[6]
3效果评价 患者左侧肢体肌力4级，能坐稳，现进行站立和行走训练。
3）有皮肤受损的危险
1预期目标 患者皮肤完整无压疮发生。
2护理措施 1协助翻身拍背，每2h一次。2保持床单元和衣裤的平整、清
洁、干燥。3合理膳食，改善病人营养状况。
3效果评价 患者皮肤完整，无压疮发生。
4）言语沟通障碍
1预期目标 患者能与外界有效沟通。
2护理措施 1鼓励患者看书、读报2说话时语速缓慢，并给予病人充分时间
回答 。3鼓励家属多与患者交流。
3患者能顺利表达其需求。
5）知识缺乏
1预期目标 患者能描述所患疾病症状，能说出医嘱所用药物的作用及副作
用。
2护理措施 1病人讲述疾病相关知识，语言通俗易懂，避免使用专业术语。2
解释药物治疗的作用、副作用及服用方法。3
3效果评价 患者对疾病知识已初步了解，基本掌握药物名称、作用、副作用
及服药服药方法。
出院指导①指导患者出院后避免情绪激动，戒烟戒酒，低盐低脂饮食。②出
院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。③坚持按时服药，巩固疗效。④注意保
持皮肤清洁。⑤定时监测血压，定期复诊。
总结：在脑梗死合并高血压患者的护理过程中除了要对患者实施康复训
练，还需要注意血压的控制。临床研究表明，通过康复训练能有效的
使患者神经系统建立联系，维持患者脑组织的血流量，从而促进患者
神经功能恢复。另一方面，由于脑梗死疾病的影响，患者的血压更难
控制，稍有不慎就会对患者的预后造成严重的影响。本文通过分组对
照的形式，对我科一例脑梗死伴发高血压由此表明，循证护理能有效促进患者病
情恢复和血压改善，
提高患者的满意度，缩短患者的住院时间，值得在临床应用上推广。
参考文献
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