题库-骨与关节化脓性感染

02198
73020000 01 10 88 88 02 03
一病人,高热,右膝关节肿痛3天,下列哪项检查最有价值:
A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.关节穿刺
E.膝部摄片
02198
D
02199
73010000 01 10 88 88 01 02
急性血源性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是:
A.窦道形成
B.死骨残留
C.机体抵抗力低下
D.细菌毒力过强
E.疤痕组织增生
02199
B
02200
73010000 01 10 88 88 02 03
某患者左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2月余,一般情况已趋正常,
仅左大腿有2个瘘管,时愈时患,近3天突然体温升高,脉搏增速.血白细胞
12×10攩9攪/L,中性粒细胞0.89,X线见左股骨干增粗,密度不均,周围有新
生包壳,内有死骨及死腔,这时最适宜的处理是:
A.彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口
B.摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放
C.摘除死骨,将死腔变成碟状
D.清除死骨,肌瓣填塞死腔
E.给予足量抗生素,局部切开引流
02200
E
02201
73010000 01 10 88 88 01 02
急性血源性骨髓炎抗生素治疗应注意下列哪项:
A.以足量，有效联合用为原则的治疗方案
B.待药敏试验出结果后再用抗菌素
C.选用广谱抗菌素
D.选用抗耐青霉素酶的抗菌素
E.体温正常后停抗菌素
02201
A
02202
73010000 01 10 88 88 03 01
对"局限性骨脓肿"描述正确的是:
A.多见于长骨骨干
B.多有急性血源性骨髓炎病史
C.X线表现与骨囊肿相似
D.致病菌毒力较强
E.患处皮肤常有发红
02202
C
02203
73020000 01 10 88 88 02 03
关于化脓性关节炎的治疗,正确的是:
A.早期足量全身性使用抗生素
B.关节切开,凡士林油布填塞
C.禁止患病关节做主动及被动运动
D.禁止关节腔内穿刺,以免感染扩散
E.对较深的大关节可做关节腔灌注
02203
A
02204
73010000 01 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎,最主要的致病细菌:
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎双球菌
02204
B
02205
73010000 01 10 88 88 01 01
慢性血源性骨髓炎时,X线片上典型表现为:
A.以死骨为典型表现
B.以死腔为典型表现
C.以死骨腔骨包壳为典型表现
D.以死骨死腔骨包壳窦道为典型表现
E.以死腔窦道为典型表现
02205
D
02206
73010000 01 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎的好发部位是:
A.股骨胫骨
B.肱骨
C.髋骨
D.椎体
E.下颌骨
02206
A
02207
73010000 01 10 88 88 02 02
下列关于急性血源性骨髓炎死骨转归方式的描述,哪项正确:
A.长期存留体内
B.随脓液排出体外
C.手术清除
D.被炎性肉芽包裹
E.以上全是
02207
A
02208
73010000 01 10 88 88 02 01
下列关于急性血源性骨髓炎描述正确的是:
A.死骨最终都能吸收或清除
B.儿童多见
C.胫骨和股骨干最多见
D.发病前常有上呼吸道感染史
E.患处肿

胀明显
02208
B
02209
73010000 01 10 88 88 01 02
慢性
骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是:
A.死骨形成并已分离清楚
B.窦道长期不愈
C.死骨分离清楚,包壳充分形成
D.炎症急性发作时
E.病理骨折已愈合
02209
C
02210
73010000 01 10 88 88 03 01
对"硬化性骨髓"描述正确的是:
A.多发生在干骺端
B.病因尚未完全确定
C.股骨比胫骨好发
D.成骨反应不多见
E.起病较急
02210
B
02211
73010000 01 10 88 88 02 02
急性血源性骨髓炎的治疗原则:
A.防止形成慢性血清性骨髓炎
B.切开引流减少全身中毒
C.全身使用抗生素治疗感染
D.早期诊断早期治疗
E.以上都是
02211
E
02212
73010000 01 10 88 88 03 02
急性血源性骨髓炎早期诊断,最主要的依据是:
A.全身中毒症状严重
B.局部持续性疼痛,患肢不愿活动
C.干骺端处明显深压痛
D.骨髓穿刺柚出脓性液体,查有化脓菌
E.白细胞计数增高,X线片可见死骨
02212
D
02213
73020000 01 10 88 88 01 02
早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是:
A.临床检查
B.血化验
C.X线摄片
D.超声波检查
E.关节穿刺液检查
02213
E
02214
73010000 01 10 88 88 01 02
慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是:
A.有分离的死骨,窦道和包壳
B.慢性骨髓炎急性发作,X线摄片有死骨
C.X线摄片有分离的死骨,无包壳
D.无窦道,无包壳
E.未愈合的开放性骨折,有死骨和窦道
02214
A
02215
73010000 01 10 88 88 02 02
化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染:
A.骨髓
B.骨,骨膜与骨髓
C.骨皮质与骨髓
D.骨骺与骨髓
E.骨骺软骨与骨髓
02215
B
02216
73010000 01 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎好发部位是:
A.长骨骨干
B.长骨干骺端
C.关节
D.椎体
E.长骨骨端
02216
B
02217
73010000 01 10 88 88 03 01
2岁小儿患急性血源性骨髓炎时,干骺端脓液流注的途径,下列哪项是不正确的:
A.穿入骨髓腔
B.经骨小管达骨膜下
C.穿破干骺端的骨皮质达骨膜下
D.经骨膜下再进入骨髓腔
E.穿破骺板进入关节腔
02217
E
02218
73020000 02 10 88 88 02 01
化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的:
A.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙
B.畏寒,高热,全身不适等中毒症状
C.关节肿胀及关节腔内积液
D.患病关节常呈半屈状态
E.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛
02218
A
02219
73010000 02 10 88 88 01 01
在诊断慢性骨髓炎时,下列哪项是错误的:
A.有反复发作,长期不愈的窦道
B.窦道内有小死骨片排出
C.窦道长期不愈,窦道口周围皮肤有发生恶变的可能
D.患侧肢体常较健肢粗大
E.儿童患肢均较健肢为短
02219
E
02220
73010000 02 10 88 88 03 01
关于化脓性脊椎炎,哪项是错误的:
A.椎间隙感染以白色葡萄球菌与金黄色葡萄球菌

最常见
B.椎体化脓性骨髓炎以腰椎最为常见
C.X线表现一个月后才会出现异常
D.血源性椎间隙感
染应手术治疗
E.必须使用足量有效的抗生素
02220
D
02221
73020000 02 10 88 88 02 01
关于化脓性关节炎,下列哪项是错误的:
A.多见于儿童,好发于髋,膝关节
B.最常见的致病菌是溶血性链球菌
C.一般都有外伤诱发病史
D.关节常处于半屈曲位
E.深关节可作切开引流术,表浅关节可关节腔灌注
02221
B
02222
73010000 02 10 88 88 02 02
早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别,下列哪项没有帮助:
A.是否有严重全身中毒症状
B.早期局部深压痛及局部红肿是否明显
C.拍片有无骨质变化
D.局部分层穿刺
E.大剂量抗生素是否容易控制全身及局部症状
02222
C
&
A.好发于干骺端
B.起病缓慢,红肿明显,高热
C.起病急骤,红肿明显
D.好发于椎体
E.多见于成人
02223
73010000 03 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎:
02223
A
02224
73010000 03 10 88 88 01 01
骨肉瘤:
02224
A
*
&
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.产气荚膜杆菌
02225
73010000 03 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是:
02225
B
02226
73010000 03 10 88 88 01 01
化脓性关节炎最常见的致病菌是:
02226
B
*
&
A.起病缓慢
B.血象正常
C.血沉正常
D.X线早期即有改变
E.红肿显著
02227
73020000 03 10 88 88 02 01
膝关节化脓性关节炎:
02227
E
02228
73020000 03 10 88 88 02 01
痛风:
02228
E
*
&
A.骨质破坏,坏死
B.骨髓骨脓肿
C.骨膜下脓肿
D.反应性骨质增生
E.软组织蜂窝织炎
02229
73010000 03 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎早期的病理特点为:
02229
A
02230
73010000 03 10 88 88 02 01
急性血源性骨髓炎晚期的病理特点为:
02230
D
*
&
A.骨钻孔引流术
B.死骨摘除术
C.切开引流术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
02231
73010000 03 10 88 88 01 01
慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用:
02231
B
02232
73010000 03 10 88 88 02 01
慢性骨髓炎,死骨形成,出现红,肿热,应采用:
02232
C
*
&
A.好发于膝,髋关节
B.关节累及2个以上
C.血沉正常
D.X线早期即可异常
E.穿刺液混浊,内有尿酸盐结晶
02233
73020000 03 10 88 88 02 01
化脓性关节炎:
02233
A
02234
73020000 03 10 88 88 02 01
关节结核:
02234
A
*
02235
73010000 04 10 88 88 02 02
急性血源性骨髓炎一经确诊,必须及时手术治疗.
02235
F
02236
73020000 04 10 88 88 01 02
化脓性关节炎时,患者病变关节常处于半屈曲位.
02236
T
02237
73010000 04 10 88 88 01 02
急性血源性骨髓炎好发于长骨骨端.
02237
F
02238
73010000 04 10 88 88 01 02
X线检查对急性血源性

骨髓炎的早期诊断意义不大.
02238
T
02239
73010000 04 10 88 88 01 03
慢性骨髓炎急性发作时应及时作病灶清除术.
02239
F
02240
73010000 04 10 88 88 01 01
X线片上死骨
的密度高于正常骨质,且无骨小梁结构.
02240
T
02241
73020000 04 10 88 88 01 01
化脓性关节炎多见于青壮年,好发于髋,膝关节.
02241
F
02242
73020000 05 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是__.
02242
溶血性金黄色葡萄球菌
02243
73010000 05 30 88 88 01 01
慢性血源性骨髓炎手术治疗的原则是__,__,__.
02243
清除死骨 炎性肉芽组织 消灭死腔.
02244
73010000 05 10 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎具有直接诊断价值的临床检查是__.
02244
局部脓肿分层穿刺
02245
73010000 06 50 88 88 01 01
简述慢性骨髓炎的手术禁忌症?
02245
慢性骨髓炎急性发作时 2.5分
大块死骨形成而包壳尚未充分生成者 2.5分
02246
73010000 06 50 88 88 03 02
急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最终命运如何?
02246
1.小片死骨可以被肉芽组织吸收掸,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤窦道排出 2.5分
2.大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,使窦道经久不愈合,疾病进入慢性阶段. 2.5分
02247
73020000 06 50 88 88 02 01
化脓性关节炎的致病菌感染途径有哪些?
02247
1.血源性传播 1.5分
2. 医源性 1.5分
3.锐器直接损伤关节可将致病菌带入关节内 2分
02248
73010000 06 50 88 88 03 01
化脓性骨髓为的感染途径有哪些?
02248
1.其他部位的化脓性病灶中的细菌播散所至,称为血源性骨髓炎 1分
2.开放性骨折发生了感染,或骨折术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎 2分
1. 邻近软组织感染直接蔓延所至,称为外来性骨髓炎 2分
02249
73010000 06 50 88 88 01 01
慢性血源性骨髓炎手术治疗原则及其禁忌症?
02249
1.原则是清除死骨,炎性肉芽组织,消灭死腔 2.5分
2. 手术指征是:
死骨形成 0.5分
有死腔 0.5分
及窦道流脓者 1.5分
02250
73010000 07 50 88 88 02 01
慢性血源性骨髓炎施行手术时必须解决哪些问题?
02250
1.清除病灶 1.5分
2.消灭死腔 1.5分
3.伤口的闭合 2分
02251
73010000 06 50 88 88 01 01
试述急性血源性骨髓炎的临床表现.
02251
儿童多见
胫骨上段和股骨下段最多见
发病前常有外伤病史
起病急骤,寒战,高热
早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,拒绝活动患肢,局部皮温增高,局限性压痛,肿胀并不明显
形成骨膜下脓肿时局部出现水肿,压痛更明显
脓肿穿破后,疼痛反而减轻,但局部红,肿,热,压痛更明显
自然病程3-4周,病变转入慢性阶段
02252
73020000 07 50 88 88 02 02
试述化脓性关节炎的病

变发展过程中三个阶段的病理变化.
02252
1浆液性渗出期:细菌进入关节腔后,滑膜明显充血,水肿,有白细胞浸润和浆液性渗出物.渗出物中含多量白细胞而不含遗留任何关节功能障碍.本期病理改变为
何逆性 1.5分
2.将液纤维柔性渗出期:病变继续发展,渗出物变为浑浊,数量增多,细胞亦增加,滑膜炎症因滑液中出现了酶类物质而加重,使血管的通透性明显增加.多量的纤维蛋白出现在关节液中.纤维蛋白沉积于关节软骨上可以影响软骨的代谢,白细胞释放出大量的溶酶体,可以协同时软骨基质进行破坏,使软骨出现崩溃,断裂和塌陷.修复后今出现关节粘连与功能障碍.本期出现了不同程度的关节软骨损毁,部位病理已成本不同逆性 1.5分
3.脓性渗出期:炎症已侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节软骨部已破坏,关节周围亦有蜂窝织炎.渗出物已转为明显的脓性.修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直,病变为不可逆行,后遗有重度关并障碍. 2分
02253
73010000 07 50 88 88 02 03
患儿,13岁,一月前不慎碰伤右膝,二天前突发高热41℃寒战伴右胫骨上端剧痛,查体:右膝,呈半屈曲状,拒动,右胫骨上端压痛明显,表面红肿明显,辅检:血常规WBC1.8×10攩9攪/L,中性0.9,X线检查,无异常发现:
1.该患儿应首先考虑病?
2.若确诊该病迂需做哪项检查?
3.请你为该患儿制定一个治疗方案?
02253
答1.急性血源性骨髓炎 1.5分
2.局部脓肿分层穿刺 1.5分
3.立即开始联合足量抗生素治疗,选用抗生素一种,针对革兰阳性球菌,而另一种则为广谱抗生素 ,若在抗生素治疗后2-3天内仍不能控制局部症状时可手术治疗 2分
02254
73010000 07 50 88 88 02 02
急性血源性骨髓炎经抗生素治疗后将会出现哪几种结果?
02254
1.在X线片改变出现前全身及局部症状均消失,这是最好的结果,说明骨脓肿形成以前炎症已被控 1分
2.在出现X线片改变后全身及局部症状消失,说明骨脓肿已被控制,有被吸收掉的可能 1分
3.全身症状消退,但局部症状加强,说明抗生素不能消灭脓肿,需要手术引流 1分
3. 全身症状和局部症状均不消退,
说明A.致病菌对所用抗生素具有耐药性;
B.有骨脓肿形成;
C.产生迁徙性脓肿为了保全生命切开引流很有必要 2分
02255
73010000 07 50 88 88 01 01
试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原则,适应症,及禁忌症.
02255
1.原则:清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔 1.5分
2.适应征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者 1.5分
3.禁忌征:
A.慢性骨髓炎急性发作时不宜手术,应以抗生素治疗为主,积脓时宜切开引流 1分
B.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,不宜手术,须待包壳

生成后再手术 1分
02256
73010000 07 50 88 88 01 01
慢性骨髓炎手术治疗的原则是什么?其中消灭死腔的方法有哪些?
02256
1.慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术. 1分
2.消灭死腔的方法有:
A.碟形
手术:在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去一部分,使成平坦的碟状,以容周围软组织贴近而消灭死腔.本法只用于死腔不大,削去骨量不多的病例. 1分
B.肌瓣填塞;将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔. 1分
C.闭试灌洗,可在伤口内留置2根塑料管,一根为灌注管,另一根为吸引管,术后经灌注管滴入抗生素溶液,灌洗时间一般为2-4周,待吸引液转为清晰时即可停止灌洗并拔管 1分
D.庆大霉素--骨水泥珠链填塞和二期植骨. 1分
02257
73010000 07 50 88 88 01 01
急性血源性骨髓炎应与哪些疾病进行鉴别,如何鉴别?
02257
1.深部软组织脓肿: 2分
A.全身症状不一样:急性骨髓炎毒血症症状重
B.部位不一样,急性骨髓炎好发于干骺端,而蜂窝织炎与脓肿则不正常于此处
C.体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈,但压痛部位深,表现红肿不明显,出现症状与体征分离现象.而软组织感染则局部炎性表现明显
2.风湿病与化脓性关节炎 1.5分
两类疾病都是关节疾病,疼痛部位在关节
浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液
3.恶性骨肿瘤 1.5分
急性肿瘤呈可有发热,但起病不会急骤
部位以骨干居多数,早期不会妨碍邻近关节活动
表面有曲张的血管,并可以摸到肿块.
02258
73020000 07 50 88 88 01 01
试述急性骨髓炎的治疗（包括治疗目标）.
02258
目标：迅速控制中毒症状，制止炎症扩散，防止向慢性骨髓炎发展； 2分
1.全身治疗； 1分
2.抗生素治疗； 1分
3.手术治疗 1分