乳腺MRI检查序列优化及新进展-影像FTP
高场强磁共振乳腺成像扫描技术的优化
高场强磁共振乳腺成像扫描技术的优化陈永刚;徐凯;赵洪兰【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2009(6)9【摘要】目的评价不同扫描序列及参数在乳腺MR成像中的应用价值.方法对42名乳腺疾病患者采用FSE-IR和FSE-XL T1WI横轴位、脂肪抑制FSE-XL T2WI矢状位平扫和3D-FSPGR T1WI双乳横轴位动态增强扫描,对各扫描序列的应用价值进行评价.结果不同序列对病变的检出率分别为FSE-IR 93.33%、FSE-XL T2WI 93.33%、FSE-XL T1WI 42.22%、3D-FSPGR T1WI动态增强为82.22%.结论3.0T MR乳腺成像,联合使用FSE-IR序列进行脂肪抑制FSE-XL T2WI矢状位平扫和3D-FSPGR序列动态增强,可在较短的扫描时间内获得优质的扫描图像.【总页数】3页(P1-3)【作者】陈永刚;徐凯;赵洪兰【作者单位】235000,安徽省淮北市人民医院;徐州医学院附属医院;徐州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.正常踝关节的高场强磁共振成像扫描 [J], 华佳;路清;邓霞;李磊;戈欣;许建荣;顾海燕;丁文龙2.3.0 T磁共振成像扩散加权成像联合动态增强扫描对乳腺癌检查的技术探讨 [J], 钱会绒;李刚;朱刚明;曾仲刚;李雪霞3.动态增强磁共振成像扫描及超声弹性成像对乳腺乳房成像报告和数据系统4级肿块良恶性诊断价值分析 [J], 柳芳莉; 吴明灿; 李剑; 姚文颖; 毛其勋; 王磊4.高场强磁共振灌注成像联合扩散加权成像对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断研究 [J], 张晖; 王勇; 赵庆秋; 王连庆; 狄亚龙; 王哲; 兰艳芹; 单春晖5.探讨3.0T磁共振成像扩散加权成像联合动态增强扫描在乳腺癌检查中的技术要点 [J], 罗涛;肖文丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌MRI影像组学的研究进展
本研究团队[16]则从 DWI 中提取纹理特征 ，并研究这些特征在 乳腺癌与纤维腺瘤之间的差异性 ，发现两者间方差 、标准差 、 强度及分位数(5、10、25、50、75、90、95)等存在统计学差异 ，但 本研究数据量较小 ，缺乏非肿块型 、不同病理类型 、分子分型 的乳腺癌 ，研究结果缺乏验证集验证。目前乳腺良恶性方面 文章开始聚焦于小病灶 ，DCE 药代动力学参数、MRI 多序列联 合及深度学习的应用有助于提高模型效能。但研究多为单中 心 ，受到了样本量的限制。
Abstract Breast cancer is one of the most common malignancy in women worldwide, and also the main cause of death from cancer in women. Improving accuracy of its early diagnosis, the early predictions of prognosis and response to therapy are crucial issues of clinical practice. MRI is the common imaging tool in diagnosing breast cancer because of high sensitivity to soft tissues. MRI can provide more comprehensive diagnostic information compared to mammography and ultrasonography. Radiomics, defined as the high throughput extraction and analysis of quantitative features from imaging data, is a relatively new field of research. In recent years, it has become popular and increasingly used in oncology. This article reviews the progress of radiomics based on MRI in breast cancer. Key words radiomics; breast cancer; oncology; artificial intelligence; magnetic resonance imaging
乳腺MRI诊断最新版本
钼靶
MR
精品课件
动态增强血流动力学表现
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94 ）
纤维腺瘤
精品课件
动态增强血流动力学表现
平台型：动态早期信号强度到达最高峰，在延时
都可
期信号强度无明显变化。良、恶性
能，恶性约64%
脂肪肉瘤
精品课件
• 0级：需结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息不够完整。 • I级：未见异常。 • II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。 • III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）
。这一级恶性的比例小于2％。 • IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 • IVa级：倾向恶性可能性低。 • IVb级：倾向恶性可能性中等。 • IVc级：倾向恶性可能性高。 • V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切
乳腺病变的MR诊断
精品课件
乳腺MR检查常规序列
1. 平扫：横断面：不抑制T1W、T2W脂抑、DWI 2. 动态增强1+5（一次平扫+5次动态增强） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强 4. 感兴趣肿块加做：单体素MRS 5. 以上4条为基本序列，根据目前病人较多，经讨论对乳腺
无肿块者，可减少以下序列: ①横断面不脂抑T1W ②乳腺左右分别矢状面：增强
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
精品课件
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内部 成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号，细 胞和水含量高则信号强度呈较高信号
乳腺磁共振成像应用进展
Liberman L, Morris EA, Lee MJ. et al. Breast lesions detected on MR imaging: features and positive predictive value. AJR Am J Roentgenol. 2002:179:171-178
乳腺影像学研究和实践历史
1895年Röntgen发现X－Rays 1913年Salomon首先报道3000例乳腺肿瘤离体标本的钨靶X摄影 与大体病理对照研究 1927年Kleischmidt发表第一张活体乳腺X线片 1951年Wild JJ首先报道A型超声；1952年报道B型超声 1957年Gros囊肿内充气造影 1960Egan和Gros对634例1000个乳房以低电压、大毫安秒、无增 感屏方法摄影－检出了8mm大小的肿瘤 1963年我国开始钨靶乳腺X线摄影术研究和临床实践 1960年有人报道乳腺干板X线摄影术 1969年Gros首先报道了乳腺钼靶X线摄影术 1973年瑞金医院徐开埜教授与上海电子光学技术研究所合作研 制出第一台国产乳腺专用钼靶X线机 1976年Svane首先报道X线导引下乳腺病变经皮活检 1977年Chang CHJ等报道乳腺CT检查 1986年开始出现较多的乳腺MRI检查报道
in situ: a prospective observational study”
解读MRI在乳腺疾病诊断方面的应用
Detection：检出
Characterization：诊断与鉴别诊断
Staging：分期 Monitoring of therapeutic effects：疗效监测
乳腺MRI诊断
时间－信号强度曲线〔TIC〕-流出型
SUB-MIP：显示肿块血供情况
MIP－最大信号影
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 〔x10-3mm2/s〕
• 0级：s需结y合s其te他检m查后－再评B估I。-R说明A检D查获S得的〕信息不够完整。
• I级：未见异常。 • II级：考虑良性改变，建议定期随访〔如每年一次〕。 • III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期〔如3～6个月一次〕。
这一级恶性的比例小于2％。 • IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 • IVa级：倾向恶性可能性低。 • IVb级：倾向恶性可能性中等。 • IVc级：倾向恶性可能性高。 • V级：高度疑心为恶性病变〔几乎认定为恶性疾病〕，需要手术
乳腺良性肿块MR病列介绍
•纤维腺瘤 •错构瘤 •导管乳头状瘤 •浆细胞乳腺炎 •囊肿 •乳腺增生
病例9 纤维腺瘤 42岁，发现右乳肿块数月
T2W脂压
钼靶头尾位
42岁，发现右乳肿块数月
DWI病灶呈略高信号，ADC图呈低信号，
磁共振（MRI）乳腺扫描技术
磁共振（MRI）乳腺扫描技术检查前准备:被检者穿较为宽松衣服，检查前去除身上的金属异物。
线圈：乳腺相控阵线圈。
体位：俯卧位，头先进，身体与床体保持一致，乳腺自然下垂，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手上举，两手臂交叉（注双手不要交叉为环路）。
背部固定可减轻运动伪影，患者佩戴耳机，保护听力。
定位位置：双侧乳腺中心。
常规扫描方位：横断位，矢状位，必要时加扫冠状位。
横断面：BHCalibration Scan，横轴位扫描校准序列中心定于乳腺的中心位置，进行大FOV扫描，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。
相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。
Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
频率编码为前后。
横断面： AXT1 FSE，横断面T1加权序列在矢状位和冠状位上定位。
在矢状位上定位线平行于乳腺的长轴，在横轴位上调整FOV定位中心于乳腺的中心，扫描范围包括整个乳腺并包括双侧腋下，需包括整个病变范围。
频率编码为前后。
使用NPW，去掉上下饱和带可减少扫描时间。
横断面： AXSTIR 横轴位脂肪抑制STIR序列复制AXT1 FSE定位线。
频率编码为前后。
使用NPW，添加上下饱和带可减轻心脏及大血管搏动伪影。
横断面： AXDWI 横轴位弥散加权序列复制AXT1 FSE定位线。
B值一般选取800~1000.频率编码为左右。
添加局部匀场，并在背部添加饱和带可改善图像质量。
矢状面：R-SagFS T2 FSE 右侧矢状面T2脂肪抑制序列在横轴位及冠状位上定位。
在右侧横轴位上定位线垂直于胸壁并平行于乳腺长轴，在矢状位上调整FOV的位置位于右侧乳腺的中心。
频率编码为前后。
使用NPW，并添加局部匀场。
如出现中心频率偏离，脂肪抑制不均，需手动扫描调节中心频率。
矢状面：L-SagFS T2 FSE 左侧矢状面T2脂肪抑制序列在横轴位及冠状位上定位。
未来医学的先锋：乳腺磁共振成像技术
未来医学的先锋：乳腺磁共振成像技术一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内女性死亡率最高的肿瘤。
为了更早地发现和诊断乳腺癌，科学家们在磁共振成像技术的基础上，开发了一项重要的乳腺影像学技术——乳腺磁共振成像。
乳腺磁共振成像利用磁场来获得乳腺内部的详细图像，从而实现更准确和敏感的乳腺癌筛查和诊断。
本文将带您深入探索乳腺磁共振成像技术的原理、应用与前景，揭示乳腺癌诊断中的秘密。
二、乳腺磁共振成像的原理和基本步骤2.1 原理乳腺磁共振成像是一种利用磁场来获取乳腺内部详细图像的技术。
相比传统的X射线乳腺摄影，乳腺磁共振成像具有更高的图像分辨率和更好的对比度，特别适用于软组织的观察。
其工作原理遵循水分子中的氢原子产生的共振信号，并经过探测和分析，生成高分辨率的图像。
在乳腺磁共振成像中，我们采用专门设计的乳腺器官扫描序列和技术，以获取乳腺的立体三维图像，以协助医生对乳腺结构和异常病变进行评估。
2.2 步骤乳腺磁共振成像通常包括以下步骤：a) 患者准备：为确保图像质量，患者需躺在磁共振扫描床上，并维持静止不动。
在乳腺磁共振成像中，我们使用专用的乳房线圈，将患者的乳房放入其中，以便获得更准确的图像。
b) 定位和校准：通过将患者放置在特定的位置和方向，并结合参考标记，确保图像的准确性和一致性。
c) 图像获取：使用磁场，扫描仪会对乳腺进行多个方向的扫描，以收集数据并生成图像。
这个过程通常需要几分钟到几十分钟的时间。
d) 数据处理和分析：通过计算机软件对收集到的数据进行处理和分析，从而生成高质量的图像，供医生进行诊断和评估。
三、乳腺磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用3.1 早期发现和筛查乳腺磁共振成像（MRI）是一项先进的筛查技术，具有出色的敏感性和准确性，可用于早期乳腺癌的早期发现。
通过展示乳腺组织的微观结构和血流动力学变化，乳腺MRI能够帮助医生发现那些在传统的乳房X线摄影或超声检查中难以察觉的微小肿瘤。
乳腺的MRI检查技术及常见疾病诊断
乳腺囊肿是乳腺内的囊性病变 ，MRI表现为圆形或椭圆形的 囊状影，边界清晰。
囊肿内部的囊液在MRI上呈现 为T1WI低信号、T2WI高信号 ，壁结节在T1WI和T2WI上均 呈中到高信号。
乳腺囊肿可分为单纯囊肿和复 杂性囊肿，单纯囊肿的壁薄而 光滑，复杂性囊肿则可见壁结 节或壁不规整。
04
乳腺疾病的诊断流程
对于乳腺X线和超声检查难以确定的病变， 乳腺MRI可以提供更多的信息，有助于鉴别 良恶性病变。
乳腺癌术后的评估
乳腺癌新辅助化疗的疗效评估
乳腺MRI可以用于乳腺癌手术后的评估，检 测是否存在肿瘤残留或复发。
在乳腺癌新辅助化疗过程中，乳腺MRI可以 监测肿瘤的变化，评估化疗效果。
乳腺MRI检查的禁忌症
复查时间安排
短期复查
在乳腺疾病治疗后的前几个月内进行MRI复查，以监测病情 变化和治疗效果。
长期复查
在治疗后的1-2年内进行多次MRI复查，以评估疾病的复发和 转的MRI图像
通过对比治疗前后的MRI图像，可以观察到肿瘤大小、形态和信 号的变化，从而评估治疗效果。
观察新发病灶
乳腺的MRI检查技术及常见疾病诊断
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 乳腺MRI检查技术概述 • 乳腺MRI检查技术细节 • 常见乳腺疾病的MRI表现 • 乳腺疾病的诊断流程 • 乳腺疾病治疗后的MRI复查
01
乳腺MRI检查技术概述
MRI技术简介
MRI技术全称为磁共振成像技术，是一种利用磁场和射频脉冲使人体组织产生共振 ，通过计算机处理后形成图像的影像学检查方法。
乳腺组织活检
通过手术获取乳腺组织样本，进行病 理学检查，以确定病灶的性质。
乳腺MRI诊疗新版
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图 1E右侧腋窝内见多枚增大旳淋巴结影。 图1F ADC图显示病变部位信号增高。
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例6 浸润性导管癌
❖ 48岁，发觉右乳肿块10天。
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b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC 值为0.889 （x13mm2/s）
❖胆碱峰并非乳腺恶性肿瘤特异体现, 部分无症状志 愿者及哺乳期女性也可出现胆碱峰。
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正常乳腺MRI
乳腺实质： 是由腺体和导管构成旳复合结 构,呈中档信号， 在T1W图像明 显低于脂肪组 织，而略高于 肌肉组织。
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乳腺间质：由脂肪和 纤维组织构成，围绕 和伸入小叶。脂肪组 织T1WI和T2WI图像 上呈高信号，纤维组 织呈较低信号。
图6横轴位T1WI—FS动态增强扫描，MIP重建图像显示病灶增强明显，周围血管增粗 供血，形态呈分叶状，边沿清楚，同侧腋窝淋巴结肿大，提醒恶性征象。
图7横轴位T1WI．FS动态增强扫描，病灶由多种结节构成，呈分叶状。 图8为图7病灶不同爱好区旳动态增强曲线，结节病灶区呈迅速上升下降型，增强幅度 大，提醒恶性病灶。
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❖另外 ,在 MRI报告中与 X线报告相同也应描述乳腺 腺体构成情况 ,涉及脂肪型、 少许腺体型、 多量 腺体型、 致密型 ,假如有假体植入 ,应在报告中注 明。
❖ 区域性、多发区域性或弥漫性旳强化多出目前绝 经前妇女（体现随月经周期不同而不同）和绝经 后用激素替代治疗旳女性，多提醒为良性增生性 变化。
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例1 乳腺囊肿
乳腺异常MRI
乳腺核磁共振（MRI）简易序列（AP）对
乳腺核磁共振（MRI）简易序列（AP）对乳腺肿瘤的诊断效果分析高胜新邳州市中医院放射科，江苏邳州221300摘要目的分析乳腺核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）简易序列（AP）对乳腺肿瘤的诊断的效果。
方法选取2019年1月—2021年12月于邳州市中医院接诊的76例临床怀疑乳腺癌的乳腺肿瘤患者为研究对象，均行MRI检查，以术后病理结果为金标准，对比分析常规序列（FDP）、简易序列（AP）的诊断效果。
结果经术后病理证实，51例患者为恶性乳腺肿瘤，25例患者为良性乳腺肿瘤。
AP诊断乳腺肿瘤BI-RADS类型以及TIC类型敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与FDP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；AP扫描时间、阅片时间为（9.19±0.53）、（10.15±2.57）min，较FDP的（19.91±0.63）、（21.68±4.21）min明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论乳腺MRI检查中AP诊断乳腺癌的价值与FDP相近，但扫描时间缩短，诊断效能更高，应用优势明显。
关键词乳腺核磁共振；简易序列；常规序列；乳腺肿瘤中图分类号R73文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.27Analysis of the Effect of Breast Nuclear Magnetic Resonance(MRI)Simple Se⁃quence(AP)in the Diagnosis of Breast TumorsGAO ShengxinDepartment of Radiology,Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pizhou,Jiangsu Province,221300ChinaAbstract Objective To analyze the effect of breast nuclear magnetic resonance(MRI)abbreviated sequence(AP)in the diagnosis of breast tu‐mors.Methods A total of76breast cancer patients with clinically suspected breast cancer admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January2019to December2021were selected as the research objects.MRI examination was performed in all patients,and the postoperative pathological results were used as the gold standard to compare and analyze the diagnostic effects of conventional sequence (FDP)and simplified sequence(AP).Results It was confirmed by postoperative pathology that51patients were malignant breast tumors and 25patients were benign breast tumors.There was no statistically significant difference in the sensitivity,specificity,positive predictive value, and negative predictive value of AP in diagnosing breast tumor BI-RADS type and TIC type compared with FDP(P>0.05).AP scanning time and reading time were(9.19±0.53)min,(10.15±2.57)min,which were significantly shorter than(19.91±0.63)min,(21.68±4.21)min of FDP, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The value of AP in breast MRI in diagnosing breast cancer is similar to that of FDP,but the scanning time is shortened,the diagnostic efficiency is higher,and the application advantage is obvious.Key words Breast MRI;Simplified sequence;Conventional sequence;Breast neoplasms乳腺肿瘤为女性多发病，尽早明确诊断，有助于早期发现、治疗，保护患者生命健康[1]。