老年人肺炎的临床表现讲解
老年人肺炎的临床特点附79例分析
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床报道老年人肺炎的临床特点(附79例分析)■胡建友(北京市延庆县康庄镇社区卫生服务中心 102101)【摘要】肺部感染仍然是威胁人类健康的重要疾病,尤其是老年人,因其免疫功能低下,又多患有基础疾病或伴发多器官功能损害,所以肺部感染常常是老年患者的重要死因。
本文就近年来我院就诊的老年人肺炎79例进行分析。
【关键词】老年人;肺炎;临床治疗【中图分类号】R56311 【文献标识码】A1 临床资料111 一般情况 79例中男51例,女28例;年龄最大89岁,最小60岁,平均年龄66岁。
112 基础疾病慢性阻塞性肺气肿41例,肺癌10例,冠心病8例,高血压7例,糖尿病4例,支气管扩张症4例,外科术后4例,脑血管意外3例,胃癌2例,肝癌1例,(以上包括同时患一种以上原发病),无原发病10例,占1216%。
表1 79例老年人肺炎临床表现例数例数畏寒发热41胸痛12咳嗽71喘息53咯血7白细胞增加26咯痰75消化道症状47肺部啰音49神志改变17 114 X线胸片表现 X线胸片表现为大叶性肺炎14例,节段性肺炎21例,支气管炎44例。
115 痰培养结果 本组44例作痰培养,36例出现阳性结果(8118%)。
痰培养结果见表2表2 痰培养阳性病例菌种分布菌种例数菌种例数金黄色葡萄球菌2绿脓杆菌2肺炎双球菌9变形杆菌3溶血性链球菌2大肠埃希菌4葡萄球菌3枸橼酸杆菌2肺炎克雷白杆菌4产气杆菌2不动杆菌1阴沟杆菌2 注:混合感人者未列入。
116 白细胞总数 54例(7211%)<1万,21例(2716)在1万—3万之间,>3万者仅4例(511%)。
117 治疗情况 本组病人全部给予基础病的治疗、支持疗法及对症处理,然后根据临床表现,痰培养和过敏试验结果选用抗生素治疗,其中单用一种抗生素治疗6例,二种抗生素联合应用65例,8例为二种以上抗生素联合应用。
老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版老年社区获得性肺炎100例临床分析社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一，老年人由于全身呼吸疾病的改变，免疫功能减退，咳嗽反射减退、吞咽障碍、误吸等，导致CAP发病率高，因此早期诊断和及早治疗是改善预后的关键。
回顾分析100例老年CAP患者的临床资料，探讨老年CAP的临床特点及治疗，报告如下。
资料与方法2010年1～12月收治老年肺炎患者100例，男62例，女38例，平均65～95岁，平均77±5.4岁，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》。
方法：回顾性分析两组CAP患者临床表现基础疾病，病原菌分布及治疗和转归，所得结果以(X±S)表示，采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
结果CAP患者临床表现：呼吸系统症状(咳嗽、咳痰45例，伴胸痛12例)发热34例，消化道症状(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退22例)，神经系统症状(表情淡漠、嗜睡、烦躁等18例)，循环系统症状(心力衰竭、心律失常、休克等)。
X线表现：双侧支气管肺炎55例，单侧支气管肺炎43例，大叶性肺炎2例。
血常规中WBC＞10×109 56%。
WBC＜4.0×109 18%，正常范围36%，但中性粒细胞比例均超过正常。
基础疾病：100例中有90%有基础疾病，主要有高血压病45例，冠状动脉粥样硬化性心脏病35例，慢性阻塞性肺疾病42例，肿瘤20例，同时有2种及3种慢性病56例。
病原菌分布情况：入院后54例行痰培养。
送检率54%，检出病原菌28株，检出率51.8%，其中肺炎链球菌7株，铜绿假单胞菌8株，肺炎克雷伯菌7株，大肠埃希菌5株，葡萄球菌1株。
并发症：并发呼吸衰竭38例，感染性休克16例，心力衰竭40例，多器官功能衰竭14例，水电解质紊乱63例。
治疗和转归：治愈及好转83例，死亡9例，8例放弃治疗，平均住院26.5±6.2天。
高龄老人肺炎不可轻视
50快乐养生 2020.04高龄老人肺炎不可轻视⊙四川省金堂县中医医院 谢秩芬据相关统计，老人肺部感染的死亡率为36%，而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上，是80岁以上高龄老人的首位死因，而90岁以上老人有半数以上死于肺炎或肺部感染。
为何老人肺炎发病率和死亡率如此之高呢？老年人又该如何防治肺炎呢？让我们一起了解下相关知识吧！生理功能减退，肺炎高发肺炎属于一种呼吸科疾病，且主要发病人群为老年人。
和年轻人相比，老人肺炎的发病率以及死亡率都更高一些，这是由多种因素造成的。
首先，与老人生理功能减退密切相关。
比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴组织、气管及支气管黏膜上皮和腺体等组织都会不同程度的萎缩，使呼吸道防御功能明显减退；呼吸肌力量减退会使咳嗽乏力，加之小气道张力降低、狭窄甚至塌陷，造成痰液不易排出；机体抵抗力下降，平时寄生在口咽部处于平衡状态的菌群容易发生失调，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能减退，从而使这些细菌被吸入或呛入肺部。
其次，老年人多患有慢性病，身体很虚弱，就更容易发生肺炎。
老人患肺炎后，出现严重并发症的几率很高，这是老人肺炎死亡率高的主要原因。
初期症状不典型，易被忽视由于老年人机体反应能力低下，部分老年人在患肺炎的初期发热可不明显、咳嗽不重、痰不易咯出、胸痛也不显著；但会表现出胃肠道、心血管、全身衰竭等症状，有些体弱者甚至早期会出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。
由于老年人各脏器的基础功能较差，一旦合并肺炎，可以累及多个脏器，最终导致死亡。
因此，老年人出现以下情况时应高度警惕肺炎的可能：原因不明的精神萎靡，不思饮食或卧床不起；感冒后迁延不愈，出现呼吸加快、面色潮红、口唇发绀等；短期内眼眶下陷、脉搏细数、血压下降、手足发冷；神疲乏力、表情淡漠、嗜睡；老年性慢性支气管炎患者出现呼吸急促、痰多色黄或混有血丝等症状。
由于老年肺炎表现不典型，严重者预后差，因此，一旦出现相关表现，需要尽早就医，配合医生做血和痰液、X 线摄片、CT等检查，尽早明确诊断，便于对症下药。
老年肺炎
X线检查
右中叶肺炎 正位片
右中叶肺炎 右侧位片
诊断要点
（1）有受凉、淋雨或上呼吸道道感染等诱因 （2）急性起病，高热、寒战 （3）咳嗽、咳铁锈色痰/粘液脓性痰、气急.胸痛. （4）具备肺实变的体征或有湿性中啰音 （5）X线可见叶、段性均匀的大片密度增高 （6）白细胞计数增高或中性粒细胞比例增高 （7）血或痰培养链球菌可确诊，
疗程：通常14天，或退热后3天停药 或由静脉用药改为口服，维持数日
老年人抗菌素治疗
一般可以血清肌酐量做为判断肾功能减退的指标，但 有时血清肌酐含量也不足以反映肾功能损害的程度
老年人由于内脏血流减少，可导致肾血流量减少，尽 量减小对肾功能的影响等这些因素在选用抗菌素之前 都应加以考虑
50岁以上的患者肾功能逐渐减退，用药剂量应酌情而 定
对症护理
⑴休息：病室应保持安静舒适、温湿度适宜。 急性期病人应卧床休息，
感染性休克病人应采取仰卧中凹位，抬高头胸 部20°、抬高下肢30°
⑵饮食：给予足够热量、蛋白质和维生素的 流质或半流质，膳食要清淡、易消化。
鼓励病人足量饮水（2000～3000ml/天）， 失水者遵医嘱补充液体。
对症护理
占全部院内感染的第3位
革兰染色阴性杆菌（50%）：肺炎球菌（30%）
金黄色葡萄球菌（10%）
细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
（pneumococcal pneumonia）
肺炎链球菌电镜图片
→
病因和发病机制
肺炎球菌属革兰阳性球菌 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、
免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道，在肺泡内 繁殖 该菌的致病力：荚膜对组织的侵袭作用
160例老年性肺炎的临床特点浅析
工 作 实 践 中 的 总结 ，这 一 特 点 ，在诊 断 老 年 性肺 炎 时应 引起 足 够 的重 视 。青 壮 年肺 炎 的主 要特 点 ： 急 性 起 病 、胸 痛 、咳嗽 、畏 寒 、咳铁 锈 色 痰 等在 本组 病 例 中 出现 较 少 ，但 消 化 系统 症 状 ，意 识 障 碍 等神 经 系统症 状 ，在 开始 发 病时 发生 率却 较 高 ，
３ 、积极 纠 正低 氧 血症
经 鼻 导 管 给 氧 （ ４
６ Ｌｍｉ，改 善缺 氧状 态 。有 二 氧化碳 潴 留的老 年 ） ／ ｎ
呈 支 气 管 肺 炎 样 的斑 片 状 阴 影 者 最 多 ， 占 ６％ ， ５ 呈大 片状大 叶性肺 炎 阴影 者仅 占 ７５ ．％。与崔 寅午 ［ ３ ｊ 等 国内各家 报道 相似 。
病 初 期 ，每 日注 意 补 充 液 体 ，按 照 “ 出 为 人 ” 量 原则 ，密 观 心脏 功 能 情 况 ，酌情 使 用 西地 兰 强 心
治疗 。
易发生脱水及休克 。根据胸部 ｘ线改变及 临床特
点 老 年 性 肺 炎 可 分 为 大 叶性 肺 炎 ，局 限性 肺 炎 及 支 气 管 肺 炎 ３种 类 型 。从 表 ２可 看 出本 组 病 例 中
答 计
收稿 日ｊ 朝：２ ０ ０ ８—０ —２ ８ ９ 作者简介：蔡远玲 （ ６ 一）女 ，副主任医师。从事呼吸 内科工作 １ 。 １ ８ ９ ７年
云南 医药 ２ ｏ ０ ９年第 ３ Ｏ卷第 ２期
且 因食 欲 不 振 ，进 食 少 ，致水 的 摄 入 量 不 足 ，同 时 因呼 吸 次 数增 多 ，出 汗 等 因 素 导致 老年 性 肺 炎
为提 高 对老 年性 肺 炎 的诊 治 ，现 将我 科 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ ０ ８年 ６月收 治 的 ｌ０例 ６ ６ ０岁 以上 以肺 炎 为 主要 诊 断 的 老年 患 者 的临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析
老年人肺部感染有哪些发病特点
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老年人肺部感染有哪些发病特点
导语：当我们年龄增大的时候，会有各种各样的疾病发生在我们的身上，特别是老年人很容易被各种疾病伤害，其中比较典型的就是肺部感染。
因此，我们
当我们年龄增大的时候，会有各种各样的疾病发生在我们的身上，特别是老年人很容易被各种疾病伤害，其中比较典型的就是肺部感染。
因此，我们必须清楚老年人腹部感染的发病特点，发现的时候积极地进行治疗。
那么，老年人肺部感染有哪些发病特点？下面咱们就来详细看看。
老年人因气道屏障功能减退，机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降，且常有基础疾病存在，故易发生呼吸道感染。
老年人肺炎起病隐匿，临床症状多不典型，缺乏典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，而以消化系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统症状(如表情呆滞，精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，并因重力作用滞留于肺基底部，使肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积，有利于细菌生长繁殖。
脑血管后遗症病人及长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群。
由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，而以肺间质及毛细血管的炎症反应为主。
影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。
支气管肺炎是老年人最常见的肺炎类型，大约占76%。
老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比有以下特点：首先是老年人的支气管肺炎下叶多见，且范围较广，
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老年人感染新冠肺炎
老年人感染新冠肺炎新冠肺炎是由一种名为SARS-CoV-2的冠状病毒引起的呼吸道疾病，其传播速度快、感染能力强，全球范围内造成了大规模的传播和严重的健康风险。
老年人由于免疫系统衰老、慢性疾病和生理功能的下降，被认为是感染新冠肺炎的高危人群。
在应对老年人感染新冠肺炎方面，有一些关键的参考内容可以提供给公众和医护人员。
一、老年人的病情特点老年人感染新冠肺炎后病情往往较为严重，呼吸困难、肺炎症状加重、多器官功能不全等并发症的概率较高。
老年人的免疫系统功能相对较弱，容易出现免疫炎症反应不足，随之抗病毒能力和自我修复能力下降；此外，老年人身体康复能力较差，对感染后的恢复也较为困难。
二、防护措施针对老年人感染新冠肺炎的高危风险，以下防护措施可以参考：1. 保持良好的个人卫生，包括勤洗手、避免触摸口鼻眼、咳嗽和打喷嚏遮住口鼻等。
2. 减少人群聚集，避免前往人流密集的公共场所，尽量居家，减少接触外界的风险。
3. 增强体质，保持适当锻炼和良好的饮食习惯，避免长时间久坐不动。
4. 加强自我健康监测，定期测量体温、观察呼吸道症状和身体不适的变化，及时就医。
三、治疗策略老年人感染新冠肺炎后应及早就医，治疗策略应综合考虑患者的年龄、基础健康状况和病情严重程度等因素。
1. 应在专业医生指导下进行治疗，并遵循医生的建议和处方用药。
2. 针对老年人免疫系统的弱化特点，可以考虑使用适度剂量的免疫增强药物，但需注意用药安全和副作用。
3. 在治疗期间，老年人的生活护理也非常重要，如保持适当营养、保持充足休息、加强体力锻炼等，有助于提高康复速度和预防并发症。
4. 对于病情严重或有多器官功能不全的老年人，应加强监测和救治，尽可能提供积极有效的治疗手段，以提高康复率和生存率。
四、心理支持老年人在感染新冠肺炎后往往会面临身体状况的恶化、家庭的隔离和社交的限制等多重压力，因此心理支持也十分重要。
1. 家庭成员应给予老年人更多的关心和理解，关注他们的情绪变化，提供积极的心理支持。
老年性肺炎临床诊治分析
产科技术 ， Ｂ超 医生积极协作 ， 和 事先诊断有先兆子宫破裂 的 病例 ， 然后和孕妇及 家属充 分沟通 取得他们 良好 的配合给予 阴道试产 。合理应用 剖宫产 ， 新式 剖宫产手术时 间短 ， 并发症 少值得推广。同时对疤痕子宫再次剖宫产 的风险术前要有充 分评估 ， 中有效使用 宫缩 剂 ， 少产后 出血 ， 旦发 生产后 术 减 一 出血要及时果断采用有效 的止血方法 ， 障孕产妇生命 安全。 保 有高年资主治医师 以上参加手术以是降低手术风险的保证。
后 粘连 ， 与新 式 剖 宫 产 手 术 时 间 短 ， 少 腹 腔 暴 露 时 间 ， 这 减 新
式剖宫产腹膜切 口为横行 位置 低 ， 术后往往被 产后子宫遮住 ，
从 减少 盆 腔 粘 连 。其 次 下 腹 纵 切 口腹 腔 伤 口 为 纵 形 且 长 ， 腹
膜破损与肠管 、 网膜接触 面积广 增加 了粘 连 的机 会。但在 本 文统计重度粘连在两 组剖宫 产 中无 明显差异 ， 这可 能 自身个
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯｃ２ １ Ｖ １４． ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｔ ０ ０， ｏ． Ｎ ．９
・
６１ ・
意义 ， 中度粘连相 比较 Ｐ＜ ．５差异有统计 学意义 。 轻 ００
２ ２ 产 后 出血 共 １ ． ４例 将 孕产次 １ ～３次 为 观 察 组 ， 产 次 孕 ３以上 为 对 照组 ， 察 组 为 ８ 观 ７例 ， 中产 后 出血 ７例 （％ ） 对 其 ８ ，
照组 ４ ， 中产 后 出血 ７例 （５９ ） ４其 １．％ Ｐ＜００ ．５差异有 统计 学
意义 。
老年肺炎78例的临床分析
谢产物米索 前列醇酸达峰值 时间为 １ｍｉ， ＥＪ２Ｏ ，平 均峰浓度 ５ ｎ ｌ］ Ｏｍｇ ｌ ￣
为０３９ ／ ．０ｍｇ Ｌ，消除半衰 期为 ３￣ ０ ｎ ６ ４ｍｉ。主要经尿 排 出。米索 前列
醇与米 非司酮序 贯合 并使用 ，可用于 终止停 经 ４ ｄ ９ 内的早 期妊娠 。
老年肺 炎７／ 的临床分析 ８１ ￣ Ｊ
１ － ３辅助检查
血 常规 ： 白细胞 总 数 增高 ２ 例 （ ５６ ０ ２ ．％） ， 中性粒 细 胞分 类 增 高 ５ 例 （５４ １ ６ ．％） 。胸 部ｘ线或 Ｃ 片 ：大多 呈支 气 管肺 炎 改变 Ｔ
６ 例 （８２ １ ７． ％）及 间质性肺 炎７ （ ． 例 ９Ｏ ％） ，合 并胸腔 积液 的 ｌ例 ２ （５ ％）ｌ １． ４ 双肺感染 的２例 （７ ％）。 ９ ３． ２ １ ． ４治疗方法
产后 出血的效 果 ，结 果表 明， Ｅ服米 索前列醇 ６０ 可有效 预 防产 ｌ ０ “ｇ
后 出血 。
壁过度膨胀 、反复妊娠 、子宫发 育不 良等。②胎盘滞 留：包括胎盘剥 落不全 、胎盘粘连等 ，都可造成大 出血 。③凝血功 能障碍 ：产妇 患有 血液病 、重症肝炎时 ，出现凝血功能 障碍 ，分娩时应高度重视 ，最好 到有条件 的医院 ，以免 发生意外 。④软产道撕裂 ：分娩 时若 发生软产
公 司职 工 医院收 治的 ７ 例老 年肺 炎 患者 的临床 资料 进行 回顾 分析 。结果 ７ 例 老年肺 炎 患者平 均住 院时 间 ２ ＿ ，抗 茵素平 均使 用 时问 ８ ８ ５ｄ ３
２ｄ ０ 。经 治疗后 痊愈 ｌ 例 （４１ ，好转 ６ 例 （８ ％） １ １． ％） ｌ ７． ，未愈 自动 出院 ４例 （． ，死亡 ２例 （． 。结论 受 凉与 上呼吸 道 感染 老 ２ ５１ ％） ２６ ％）
老年吸入性肺炎的诊断、预防及治疗
唑、 克林霉 素 ， 菌感染 者应给 予抗 真菌 真 治疗 ， 随后可根据病原学结果及个体差异 调整用药。莫西沙 星作 为第 四代 氟喹 诺 酮类抗菌药物 ， 对包 括革 兰阴性菌 、 兰 革 阳性菌 、 厌氧菌以及非典型致 病菌在内的 多种呼 吸道病原体均具有强力 、 广谱 的抗
２ 袁亚军． 年吸人 性肺 炎诊治 体会 （ ４ 老 附 ｏ 例临床分析） 中国综合临床 ， ０ ，７ ６ ： ． ２ ０ １（ ） ０
患者多 咳嗽反射差 ， 且吸人性肺炎患者常 伴有低氧血症及高碳酸血症 ， 出现呼吸衰 竭， 应加强吸氧 、 雾化吸入等 ， 湿化 气道 黏 膜、 减轻呼吸道黏膜水肿 、 释痰液 ， 稀 有利
吞咽困难 与咳嗽反射减弱 ： 老年人吞 咽困难和咳嗽反射 减弱多 由神经 系统疾 病引起 ， 这些疾病包括脑卒 中、 脑外伤 、 帕 金森 病、 多发性硬 化症 、 肌萎缩 性脊 髓侧 索硬 化症 、 强直性肌 营养不 良和其他神经 变性性疾病 。正常 的吞 咽和 咳嗽功 能是 气道 的保 护机制 ， 一旦受 到损 害 ， 饮水 在 或进食 的过程 中就会有 含有 寄生菌 的 口 咽部分泌物或 胃内容物 通过声 门进 入气 道， 进而感染 而形成肺炎 。 口咽部细菌寄植 ： 老年人 自身防御 机 制下降 ， 口腔 黏膜和 牙齿卫 生状况 较差 ， 促进 了口咽部 细菌 的定植 。 鼻饲 ： 长期 以来 ， 鼻饲都 被认 为是避 免误吸的 有效 方法 ， 近 期文 献 报 道显 但 示， 鼻饲最具危 险性 的并 发症就 是误 吸。 其主要原 因是鼻饲管损伤了吞咽功能 ， 导 致 口咽部分泌 物的滞 留和食 管下括 约肌 张力 降低 。 胃食管反流性疾病 （ Ｅ Ｄ） 它是 老 ＧＲ ： 年人常见的 胃食管动力性疾病 ， 其主要病 因是食管下括约肌 松弛 导致 胃内容物反 流引起误吸。如果老年人存在机械通气 、 食管裂孔疝 、 肥胖 、 酒、 饮 高脂 饮食 、 留置 胃管等因素 ， Ｇ Ｒ 患 Ｅ Ｄ的几率则会增加 。 高龄和 自身防御 机制下降 ： 老年人是 吸人性肺炎 的易感人 群 ， 自身防御机制 与 下降如免疫系统 受损或 患有慢性 基础 疾 病 有关 。老 年 人外 周 血 淋 巴 细 胞包 括 Ｃ ３＋，Ｄ Ｄ Ｃ ４＋和 Ｃ ８＋Ｔ淋 巴细胞 的 绝 Ｄ 对值减少 ， 对抗 原的免疫 反应 减弱 ， 其 使 对病原体的清除能力下降 。吸烟 、 慢性 阻 塞性肺 疾病、 慢性 心功 能不全 、 Ｅ Ｄ等 ＧＲ 慢性疾病 ， 均易并存 吸人性肺炎 。 药物的影响 ： 老年人常用 的许多药物 可以增加误吸的可能 。麻醉药 、 镇静药使 患者意 识状 态改 变 、 护性 咳 嗽反 射 减 保 弱 。许多老年人并 未明确 诊断消 化道 溃 疡或 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ而长期 服 用 Ｈ 受 体 阻滞 剂 及质子泵抑制剂 。它们抑制 胃酸分泌 ， 改
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老年人肺炎的预防与照护
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老年人肺炎的预防与照护
1．血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上，并 有核左移或中毒颗粒出现。 2．痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、 带夹膜的双球菌或链球菌。
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老年人肺炎的临床表现
作者：杨珍杰
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老年人肺炎的预防与照护
肺炎球菌肺炎临床表现
1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽 留热，咳铁锈色痰、胸痛为临床典型特征。 2．体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼 扇动，口周可有单纯疱疹。实变时视诊呼吸运动减弱， 触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。
3．X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状
均匀致密的阴影。
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