腰椎间盘经皮激光汽化减压术58例围术期护理
经皮激光椎间盘减压术的护理体会
经皮激光椎间盘减压术的护理体会
郭晓燕
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2007(016)002
【摘要】椎间盘突出的激光疗法是利用激光能量使椎间盘内的髓核空洞化，降低椎间盘的压力，缓解和消除神经的压迫而达到治疗目的，此疗法称为“经皮激光椎间盘减压术”（percutaneous laser disc decompression PLDD），是一种治疗颈、腰椎间盘突出症的新技术。
本文旨在探索PLDD的围手术期护理的方法以提高PLDD的疗效。
通过对41例PLDD病人进行围手术期护理，均获得满意疗效，无1例并发症发生，现报告如下。
【总页数】2页(P142-143)
【作者】郭晓燕
【作者单位】新疆兵团奎屯中医院,新疆,奎屯,833200
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.经皮穿刺腰椎间盘突出激光汽化减压术的护理体会 [J], 袁平
2.经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症103例护理体会 [J], 王红霞;赵娜克;杨英
3.经皮穿刺激光椎间盘减压术的围手术期护理体会 [J], 黄美凤;姜佳好;张典学
4.经皮腰椎间盘摘除术与经皮激光椎间盘减压术的随机对照研究 [J], 杜凡;李建国;
郑叶缤;赵冬青;汪卫忠;熊富梅
5.经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术的疗效比较 [J], 李展振;戈才华;刘志安;谢荣;邱优国
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈腰椎间盘突出症的护理
ＰＤ Ｌ Ｄ治疗椎 间盘突 出有许 多优 点 ， 括局 部 麻醉 ， 小创 包 微
伤， 几乎不 出血 ， 手术 时间短 ， 副作用小 ， 不影 响以后手术 治疗 ， 疗
［］ ４ 杨黎星． 舒适护理在手术 室整体 护理 中的应 用［ ］ 实用 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ２ ０ ，９ ４ ：．
效显 著。通过对 １０例病例 的观 察证实 手术安 全可靠 。但多数 ０ 患者在术 前对该手术抱 有猜 疑和恐惧 心理 ， 要提高手术成功率 还 需护理人 员在 患者各个 治疗 阶段 给予其实施精 心的护理 措施 ， 这
【 收稿 日期 】 ２１ — １ １ ０１ １ — ４
如下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ ２ １ 细致 的观察 ． ．．
观察 穿刺部 位针 眼有无 红肿 、 渗血 等炎
性 反应 ； 四肢及躯体 的感觉 、 运动 、 肌力变 化 ， 观察生命 体征 的变 化， 颈椎手术 当 日有轻微颈部疼痛不适感 ， 应避免活动 、 卧床休息 及 口服 止痛药。本组患者通 过上述处 理后 ， 症状 均好转 ， 一例 无 发生颈部血 肿、 问盘感染 、 椎 血管 、 食管 、 气管、 脊髓或神经根 等部
恶性 青光眼 患者 的治疗和护理都 比较棘手 ， 但针 对其特
医院诊 治的青光眼小梁切 除术后发 生恶性 青光 眼 ９例 （ ） ９眼 临床 资料 ， 总结护理 方法。结果 ９例 （ ） ９眼 恶性青光 眼患者 经过 药物 、 手术治疗与护理后 ， 眼压控制在 １ ｍ Ｈｇ以下 ， ５ｍ 前房深度 恢复并稳 定。结论
参考文献 ［］ １ 郭彦 涛， 姚共和． 皮激光椎 间盘 减压 术在 颈椎 间盘 突 出症 经
经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理干预
经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理干预发表时间：2019-09-04T15:52:05.693Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：王玲丽[导读] 经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者围术期间接受全面、综合的护理干预，可减轻术后疼痛、改善患者的术后运动功能及生活活动能力，值得推广。
嘉善县第一人民医院，314100摘要：目的：探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理干预方案。
方法：选取2018年7月至2019年6月期间的60例经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者作为研究对象。
根据护理干预方案的不同，将60例患者分为2组，各30例。
对照组采取常规护理干预，观察组采取围手术期护理干预。
观察并比较2组的护理效果。
结果：观察组的术后V AS评分明显低于对照组，观察组的术后Fugl-Meyer评分、Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者围术期间接受全面、综合的护理干预，可减轻术后疼痛、改善患者的术后运动功能及生活活动能力，值得推广。
关键词：经皮椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症；护理干预经皮椎间孔镜技术目前在腰椎间盘突出症的临床治疗中得到了越来越多的应用，为确保治疗效果，关键在于围术期间实施合理的护理干预配合。
为探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理干预方案，现对60例患者进行分组实验。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年7月至2019年6月期间的60例经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者作为研究对象。
均经X线片、CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，符合手术指征，签署知情同意书，经伦理委员会批准。
排除精神疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、临床资料不全者。
根据护理方法的不同，将60例例患者分为2组，各30例。
对照组：男18例，女12例；年龄35~58岁，平均（47.65±5.58）岁。
经皮穿刺激光腰椎间盘减压术的护理体会
经皮穿刺激光腰椎间盘减压术的护理体会
程湘妮;黄婉娜;李少萍
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2003(012)001
【摘要】腰椎间盘突出症是椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征,传统手术治疗在身体上、经济上给病人带来许多不必要的负担.经皮穿刺激光腰椎间盘减压术(PLDD)是一种较先进的介入治疗方法.本文通过对30例病人的观察,发现其操作简便、安全有效、组织创伤小、临床应用价值大,是传统手术的有效补充.恰当的护理与配合有助于提高疗效.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】程湘妮;黄婉娜;李少萍
【作者单位】510080,广东省人民医院介入治疗室;510080,广东省人民医院介入治疗室;510080,广东省人民医院介入治疗室
【正文语种】中文
【中图分类】R68;R47
【相关文献】
1.经皮穿刺腰椎间盘突出激光汽化减压术的护理体会 [J], 袁平
2.经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症激光能量的选择 [J], 陶高见;林建;林泓怡
3.经皮穿刺激光椎间盘减压术的围手术期护理体会 [J], 黄美凤;姜佳好;张典学
4.经皮穿刺腰椎间盘突出激光汽化减压术的护理体会 [J], 袁平
5.经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的比较[J], 宋振强;李艳娟;张婷玉
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CT引导下经皮激光减压手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理
ＣＴ引导下经皮激光减压手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理摘要目的:探讨手术治疗腰椎间盘突出症的护理效果。
方法:采用CT引导下经皮穿刺激光汽化减压术治疗34例腰椎间盘突出症,采用心理护理、体位训练等措施。
结果:34例无一例发生并发症;29例24h后下床活动;30例术后3周戴腰围起床活动。
结论:术后密切观察病情,加强功能锻炼能使身体早日康复。
关键词CT;激光减压术;腰椎间盘突出症腰间盘突出症是骨科常见病,发病时腰痛、下肢痛、下肢麻木感、间歇性跛行,更严重者甚至出现肌肉瘫[1]。
传统开放性手术切口大,出血多,创伤大,卧床时间长,病人痛苦增加。
我院自2006年开展了CT引导下经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症,不仅操作简单而且损伤小,并发症少,为腰椎间盘突出症的治疗提供了有效的新途径。
1临床资料1.1一般资料本组共34例,男18例,女16例,年龄31～61岁,平均44岁,病程1～5年不等。
病变腰椎节段:L3-48例,L4-520例,L5S16例。
临床主要症状及体征:均有不同程度腰痛,双下肢放射痛24例,单肢痛16例,直腿抬高试验或加强试验阳性29例,拇趾背伸肌力下降10例,下肢皮肤浅感觉异常10例;1例为外科手术后1a复发。
1.2材料与方法1.2.1设备与器械Diomed半导体二极管激光治疗仪:波长808nm,最大输出功率15W;18G穿刺针,400μm光导纤维,侧壁三通管,全身CT机。
1.2.2手术方法患者俯卧CT床,以确定穿刺路线的CT图像,测定穿刺点与棘突间的距离,以CT图像为基础选择穿刺路线、穿刺点、穿刺角度。
穿刺路线的选择应易进针,可避开血管、神经等,以2%利多卡因5～10ml局麻,铺洞巾,用18G、长15cm的穿刺针,经确定的穿刺点,以模拟的三维路线进针,直达椎间盘最佳部位,(通常最佳部位为椎间盘后1/3中央区)。
定位准确后,拨出针芯,将侧臂三通管固定于光导纤维穿刺针送入。
将输出功率设定15W,脉冲时间1s,间隔时间4～5s。
经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病患者的围术期护理讲解
经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病患者的围术期护理［摘要］目的总结经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈椎病围术期的护理经验。
方法对56例接受PLDD治疗的颈椎病患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析，总结该手术围术期的护理要点。
结果 56例患者均顺利度过围术期，取得满意疗效，术后无一例出现并发症。
结论高度重视PLDD治疗颈性眩晕围术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证。
［关键词］经皮激光椎间盘减压术；颈椎病；围术期；护理Perioperation nuring for patients with cervical spondylosis treated by percutaneous lase r disc decompressionZHANG Mei.Department of Orthopaedic Surgery,Chuiyangliu Hospital，Beijing 100022，China［Abstract］ Objective To summarize the nursing points for the cervical spondylosis patients accepted the percutaneous laser disc decompression（PLDD） treatment.Methods Anal yze the clinical data and nursing methods of 56 cervical spondylosis patients accepted the P LDD treatment,and summarize the nursing points.Results All of the 56 patients passed the p erioperation in safety,and all of them recovered well.No complications happened.Conclusion To think highly of the nursing work for patients with cervical vertigo in the perioperat ion is very important in taking operation,reducing the complications and increasing the succ ess ratio of the operation.［Key words］ percutaneous laser disc decompression；cervical spondylosis；perioperati on；nursing care经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是目前广泛应用于临床的脊柱微创方法之一。
经皮穿刺腰椎间盘切吸手术的围术期护理
理 护 理 、 范手 术 操 作 、 强手 术后 护 理 及 出 院 指 导 ， 力 配 合 了手 术 的 实施 ， 术 优 良率 达 ９ ％ 。结 规 加 有 手 ６ 论 围术 期 护 理 对 保 证 手 术 成 功 ， 高手 术 效 果 、 少手 术 并 发 症 、 进 患 者康 复具 有 重要 意 义 。 提 减 促
【 键 词 ｌ 经 皮 穿 刺 腰 椎 问 盘切 除 手 术 围 术 期 护 理 关
经皮 穿刺 腰椎 间盘 切 吸 手术 （ Ｉ 是 治 疗 腰 ＡＰ Ｄ）
椎 间盘 突出 的一项 新 技 术 ， 采 用 Ｘ 线监 视 系统 在 它
局 麻 下经 皮 后 外侧 穿 刺 进 入腰 椎 间盘 侧 后 方 ， 纤 在 维 环上将 突 出的髓核 切割 、 出 、 吸 降低 椎 间 盘 内 的压 力， 使部分 髓核 自行还 纳 ， 解 了神经 根 及椎 间盘 痛 缓 觉感 受器 的刺 激 ， 速 使 症 状 减 轻 或 消失 ｌ 。我 院 迅 ＿ 】 ］ ２ ０ 年 １月 ～ ２ ０ ０５ ０ ７年 １ ０月 共 实施 ＡＰ Ｄ 手 术 ５ Ｌ ０ 例， 经过 护理 人 员 的 积极 配合 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 取 手术 优 良率 达 ９ 。 现将 围 术 期 护 理 经 验 总 结 如 ６
尿 、 便 为止 。 排
２ ２ 手 术 中护理 将 手术 间 的湿 度 保持 在 ５ ～ ． ５ ６ 之 间 ， 度 调 到 患 者感 觉 最 舒 适 为 准 。手 术 单 ５ 温 和 被子 应 干 净 ， 向患 者 解 释 保持 手术 体 位 的必 要性
维普资讯
・
４８ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ ４ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ｅ
经皮激光椎间盘减压术治疗颈腰椎间盘突出症的护理
经皮激光椎间盘减压术治疗颈腰椎间盘突出症的护理作者：宋清香李艳容来源：《中外医学研究》2012年第03期【摘要】目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈腰椎病的护理效果。
方法采用经皮穿刺激光汽化减压术治疗100例颈腰椎间盘突出症，采用心理护理、生活习惯及体位训练等措施。
结果100例患者均顺利度过围术期，取得满意疗效，术后无一例出现并发症。
结论高度重视PLDD治疗颈腰椎间盘的护理工作是手术顺利进行，并发症减少、手术成功的重要保证。
术后密切观察病情，加强体位、饮食、功能锻炼等指导，能使患者早日康复。
【关键词】经皮激光椎间盘减压术；颈腰椎间盘突出；护理经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）是目前广泛应用于临床的脊柱微创非开放性手术方法之一。
治疗颈腰椎间盘突出症患者在C型臂下进行，用穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部分，在微电脑的控制下将椎间盘汽化，达到减小椎间盘压力，使髓核缩小，从而减轻对神经根的压迫。
其方法具有侵袭轻微，操作简单的特点。
术后椎管周围无瘢痕形成,无手术瘢痕、可重复多次介入，笔者所在医院脊柱外科自2009年12月～2011年8月，应用此方法治疗颈腰椎间盘突出症100例，治疗护理的效果明显，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料所有患者共100例，43例患者为颈椎病，腰椎病57例；年龄25～72岁，通过临床症状、体征及CT及MRI检查可确诊。
1.2手术方法患者俯卧或侧卧，常规消毒铺单，用Ｃ型臂Ｘ线机透视下确认穿刺部位。
局麻下穿刺进入母的椎间盘后拔出针芯，置入激光光纤导管，固定满意后，打开激光，调至15 Ｗ，时间0.5～1 s。
在治疗过程中可以看见轻微烟雾冒出针管并闻及焦味，如感觉胀痛明显时可用注射器经三通管抽取气体，以减低椎间盘内压力，根据患者舒适程度调整脉冲间隔时间。
在治疗过程中，手术结束后撤出光纤及穿刺针，针眼覆盖无菌敷料。
1.3护理方法1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理大部分入院前保守治疗疗效不好，对治疗的效果不信任，对此治疗方法也缺乏了解，对手术治疗的担心度很高，护理人员要详细介绍PLDD手术的方法、疗效及安全性、成功案例，介绍主刀医生的技术水平，使其对手术治疗有明确的了解，消除其不良心理反应，让患者在治疗中给予医生、护理人员配合，增加治疗的效果，以早日康复［1]。
经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的护理
ａｙｉ ｒｉ ｌｉｖｌｅ ｎ ｆ ｅｉｏ ｌｓｏ ．Ｔｈ ｘ ｅｉｎ ｅｏ ａｓ － ｐ ｏｂｔ ｎ ｏｖ ｍｅ ｔｏ ｔ ｂａｔｍａ ｎ ａ ｒ ｎ ｅｅｐ ｒ ｃ ｉ ｅ ｆ ｎ
４ 例。在影 像学与临床症状相符 的情况下 明确诊 断为腰椎 ８ 间盘突出症 Ｉ 。其 中一 个 间隙突 出者 ５ ， ３ ４ 二个 间隙突
出者 １ ， ５例 三个 间隙 突出者 ２例。
２ 手 术 方 法
一
经皮穿刺腰椎 间盘 激光汽化 减压术 是一种 安全 、 简单 、
有效的治疗椎 间盘突 出的手术 方法 ］ 。与 医生 默契配合 和 精心的护理是保证手术效果的关键 。
ＬＵ Ｙｎａｇ， Ｅ ＧＺ ａｘａ Ｌ ｉｏａ ｅ ａ ｌ ａｆｎ Ｐ Ｎ ｈ ｎｉｎ， Ｉ ａｙｎ， ｔ ｌ Ｘ
【 摘 要 】 目的 探讨 经皮 穿刺腰椎 间盘激光汽化减压术的护理 。方 法 护理使 用半导体激光 治疗腰
椎 间盘 突 出症 患者 ７ 。术前 解析 手术相 关知识 ， ６例 围手术期做好 术前准备 ， 术中配合 医生在透视 引导 下将 激 光 光纤顺穿刺针插入椎 间盘髓核 中进行 汽化 ， 术后 认真观察和护理。结果
１ 临床 资料
般在棘 突中线旁开 ５ａ ， ｍ 然后 消毒 、 巾， 铺 在局 部麻 醉下 用
１ ８号针头 （ 必要 时人工弯 曲针头 ） 和皮肤 呈 ４ 。 皮通过皮 ５经 下组织 ， 入椎 间隙 ， ｘ线 正侧位扫 描 ， 实针尖部位 ， 进 经 证 获 得满意 的针位后 ， 出管芯针 ， 拔 将光 纤顺针 插入 ， 打开 激光 ， 依据病人的舒适程度 调试好 ， 般调 至 １ ０ ５～１ｓ 一 ５ Ｗ， ． 脉
经皮内窥镜钬激光治疗腰椎间盘突出症围术期护理
（ 江 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ） 浙 浙 １０ ３
［ 关键词 ］ 腰椎 间盘突 出症 ； 经皮 内窥镜 ； 钬激光 ； 围术期 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编 号］ 钬激光切 除突出的椎 间盘组织与纤维瘢痕组织 。去除所有突 出的椎 间盘组织 与纤 维瘢痕组 织后 ， 撤除 内窥镜 ， 皮下缝 合 ， 无 菌敷料 覆盖创 口。
院 ， 均住院 ４ｄ 随访 ２ ０个月 ， 平 ； ～ｌ 平均 ６个 月。２ ９例痊 愈 ，
岁， 平均 ３ ． ８ ５岁。患者均有腰 痛病史 ， 摄片 提示 Ｌ一 腰椎 间 ４ 盘突出 ２ 例 ， — Ｓ 椎间盘突 出 ｌ 。腰椎 Ｃ ３ １ ２例 Ｔ或 ＭＩ Ｒ检 查 ， 示腰椎 间盘突 出压迫硬 膜囊 和神经根 ， 提 椎间盘无纤维化 与钙化。体格检查腰 椎间 盘突 出节段与体 征相符合 ， 者经 患 手术 治疗 ６个 月以上效 果欠 佳或无效 ， 并且 反复发作 ， 中 ２ 其 例曾行椎 间盘突出髓 核摘除传统 手术。
胸腔闭式 引流术 。
捏管道无 效时 ， 可在无菌 技术 下 以适 当压 力 （～２ｋａ适 量 １ Ｐ ）
生理盐水 （ ～１ １） ５ ０ｎＬ 冲洗 ， 能使 用高 压 ， 防止逆 行感 染 不以
及加重出血。③肾造 瘘管拔 出。肾造瘘 管一般 留置 ３ ， ～５ｄ
２ ２ ５ 出院指导 出院后 嘱患者多饮水 ， 时排尿 ， ．． 定 勿憋 尿 ，
２ 结 果
腰椎 间盘突 出症是 脊柱外 科发 病率最 高的疾病 之一 ｌ ， ｌ ｊ 是腰 腿痛 最常见的病 因。腰椎 间盘 突 出症 患者非 常痛苦 ， 严 重者可致 大小 便功 能 障碍甚 至截 瘫 Ｊ 。我 院 ２ ０ ０ ５年 ｌ ｌ — ０
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裂塌 陷型手术 较 为 复杂 。普 通 采用 复 位 后松 质 填 充 ＋内 固
定 ， 由于植骨不实 ， 但 强度不够 ， 固定 时间过 长 ， 后常 出现再 术 塌陷， 影响疗效 。采用 大块髂 骨重建胫 骨平 台 ＋Ｏ Ａ支撑 钢板
形成 ， 指导家属从踝 关节向膝关节挤 压腓肠 下 进 行 锻 炼 。术 后 常 规 口 服 西 乐 葆 １ 片 ， 次／ ， 续 ７ｄ 以减 轻 疼 痛 。 １ ｄ连 ，
固定治疗胫 骨髁 劈裂塌陷骨折 ， 既可 充填缺损 ， 又可构造 坚实
可靠 的支持 平台 ， 保持 了关 节面 的平整 和高度 ， Ｏ 且 Ａ支 撑钢 板 固定牢 固 ， 有利于早期功 能锻 炼 ， 而早期 功能锻炼 有利 于软 骨 的修复及 肢体 功能的康复 。同时功能锻炼 又能 防止肌 肉萎
缩 ， 止 骨 质 疏 松 ， 进 患 者 早 日康 复 。 防 促
参考文献 ： ・
３ ６ 功 能锻 炼 术后功能锻炼是手术成功 的关 键 ， ． 以治疗 原
［ ］ Ｍｅｃａ Ｃ， ｉｔ Ｆ ． ｏ ｇ—ｔｒ ｌ ｗ—ｕ ｆｒｆ ｃ １ ｒｈｎＴ Ｄｅ Ｒ Ｌｎ ｚ ｅｍ ｆｌ ｏｏ ｐ ａｅ ａ— ｔ ｒ ｔｒｓ ｆｈ ｉｉ ｎ ｂｌｒ ｈｆ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏ ｔＳ ｒ ｕｅ ｅｔ ａ ａ ｄｆ ｕａ ａ ｓ Ｊ ． ｏ ｅＪｉ ｕｇ ｏｔ ｂ ｌ ｉ ｓ ｔ ｎ
者家属医护人员 的联 系电话 ， 以随时 为患者提 供服务。
４ 小 结
口感染迹象 ， 避免 了严重 并发 症 的发生 。髂 骨 取骨 区给 予 弹
力绷带加压包扎 ， 防止 切 口裂开 ， 意渗 血情 况 ， 血量 多 时 注 渗
应及时报告 医生 。术后 ２— ３ｄ打开创 面 ， 更换敷料 ， 续加压 继
２ ０ ，６ ２ ：８—９ ． ０１１（ ）９ ９
本文编辑 ： 牟丽洁
２０ ０ ９—１ ２ ２— ０收稿
力 。③术后 ８周 开始协 助患 者下 床活 动 ， 由扶 拐不 负 重 向逐
腰 椎 间盘 经 皮 激 光 汽 化 减 压 术 ５ ８例 围术 期 护 理
曲秀兰 ， 许 菁
（ 州市立 医院 山 东 德 州 ２ ３ ０ ） 德 ５ ００
３ ３ 切 口与髂骨取骨 区观 察与护 理 术后应 观察切 口局 部 ． 有无红 、 、 、 肿 热 痛的急性炎症表现 ； 若切 口肿胀 明显伴 有静 息 痛和高热时 ， 应及 时报告医生 ， 组 ２例 于 由护 士早期 发现切 本
地鼓励患者树立康 复信 心 ， 最大 限度地调 动其康 复 的积极性 ， 并 与之密切配合 ， 了解 患者 和家 属是 否按 照康 复治 疗小 组制 定 的家 中康复计 划实施 ， 才能 取得 预期 的康 复效 果 。告 知患
持呼吸道通畅 。
步负重行走 过渡直 至康 复。骨折 愈合 后 ， 配合 理疗 等手 法 可
治疗 ， 膝关节功能早期恢 复。 使
３ ７ 出 院指导 向患者和家属讲解骨折 与康复的有关知识 、 ． 功能锻炼方式 。出院后继 续功能锻炼 ， 强关节 活动 度 ， 必 加 但 须遵循“ 活动 、 早 晚负重 ” 的原 则。锻炼 顺序 可遵循 站一 立一 坐一蹲 （ ３个月后 ） 的原则 ， 患者 出院后要 定期对 其随访 ， 断 不
［ ］ 齐艳． ８例严 重胸腰 椎爆 裂 性骨 折前 后路 联合 术 的 围 ２ ２ 手术期护理［ ］ 中华护理杂 志，０ ８ ４ （ ）５ ８— ０ ． Ｊ． ２０ ，３ ７ ：９ ６ ０ ［ ］ 林博 文， ３ 黎伟凡 ， 肖德 明， 胫 骨平 台骨 折解 剖与 非解 等． 剖 复位 的实验研 究 与临床观察 ［ ］ 骨 与关 节损 伤杂 志， Ｊ．
包扎 １ ， 持绷 带加 压松紧适度 ， 周 保 密切观 察下 肢循环 及活 动 情况 ｊ 。术后 常规使用抗生素 以预 防感染 。
３ ４ 深 静 脉 血 栓 形 成 预 防 与 护 理 术 后 为 防 止 深 静 脉 血 栓 ．
胫 骨平台骨折约 占全身骨 折的 ４ ， 中以关节 面严 重劈 ％ 其
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨 科 常 见 病 ， 着 脊 柱 外 科 的 发 展 ， 随 经
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ 第 ｌ ００年 ６卷第 ６期
者 的斗志 ， 使其树立战胜疾病 的信心 、 调动机体 内潜 在 的积 极 因素 ， 达到促进康复 的 目的。 ３２ 一般监测 术 后给予患者去枕平 卧 ６ｈ 监测其血压 、 ． ， 脉 搏、 呼吸 、 血氧饱和度至平稳 ， 给予 鼻导管给 氧 ２～３Ｉ ｍｉ， Ｖ ｎ 保
Ａ １８ ７ （ ） ５ ９— ０ ． ｍ，９９，１ ４ ：９ ６ ６
则 为指 导 ， 达到恢 复肌 力和 活动关 节 的 目的。①股 四头肌 动
力 稳定 对维持膝关节 的稳定 起很 大作用 。术后 １～２ｄ 指 ， 导 患者进行 股 四头 肌等 长收 缩和 等张 收缩 。等长 收缩 ： 者 患 取仰卧位 ， 行足背 伸或跖 屈活 动 ； 张收缩 ： 等 患者仰 卧位做 直 腿抬高。肿胀 消退后 ， 即应 以指推 活髌 法 防止髌 骨 粘连 。② 术后 ６周后去除石膏行膝关节 主动锻炼或用 Ｃ Ｍ器协 助患者 Ｐ 锻炼膝关节 屈曲功能（ ３ 。 从 ０ 开始 ， 日增 加 １ 。２次／ ， 次 每 ０， ｄ每 ３ ｉ） 并加做小腿带重 物的膝抬举操练 ， ０ｍ ｎ ， 以加强股四头肌肌
动活动状态 ， 进血 液 回流。同时 使用 注射 用低 分 子量肝 素 促
钙 ５００Ｉ 下注射 ， 次／ ， ３ｄ ０ Ｕ皮 １ ｄ共 。 ３ ５ 术后镇 痛 疼痛可 以使患者机体 产生一系列病理 、 ． 生理 改变导致烦躁 、 忧郁 ， 继之影响患 者体力恢 复 ， 响术 后康 复 ， 影