耳鸣
耳鸣的护理ppt课件
耳鸣的护理
耳鼻喉科
高小雪
• 耳鸣是我国现阶段全民高发的耳部疾病，没有年龄及性别 区分，近年来耳鸣的病率逐年升高。虽然临床上治疗耳鸣 的方法很多但由于各种原因患者不能及早或坚持接受正规 治疗导致疗效不理想造成患者心理负担过重。在治疗方面 全球医学家都没有很好的药物治疗方案，所以护理对于耳 鸣病人的病情缓解有着很重要的临床意义。以下是我对耳 鸣的一些护理心得体会与大家分享。
睡眠指导培养良好的生活习惯帮助耳鸣患者提高对耳鸣知
识的认知程度增强患者积极治疗的信心提高了神经性耳鸣
临床治疗效果。
参考文献
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防止改善血液循环和耳鸣症状很有帮助，少食、蔬菜类；多吃含铁
丰富的食物，缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，
导致听力下降，补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、
治好耳鸣的真实感受分享
治好耳鸣的真实感受分享我是一位曾经长期受到耳鸣困扰的人，经历了漫长而痛苦的治疗过程后，终于成功摆脱了耳鸣的困扰。
在这里，我想与大家分享我的治疗经历和真实感受。
一开始，我对耳鸣并没有太在意，以为只是暂时的问题。
然而，随着时间的推移，耳鸣却越来越频繁，甚至影响到了我的生活和工作。
于是，我开始寻求医生的帮助。
我先是去了附近的耳鼻喉科医院，经过检查后，医生告诉我耳鸣是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如耳朵感染、噪音暴露、血液循环问题等。
医生给我开了一些药物和治疗方案，让我坚持使用几个月。
然而，这些治疗方法并没有起到明显的效果，耳鸣依然困扰着我。
后来，我听说有一家专门治疗耳鸣的医院，于是我决定前往寻求更专业的帮助。
在医院的门诊部，医生详细了解了我的病情，并进行了一系列的检查。
检查结果显示，我的耳鸣可能是由于听力损害引起的，因此医生建议我进行听力康复治疗。
听力康复治疗是一种通过音频和言语疗法来改善听力和减轻耳鸣的方法。
我每天按照医生的指导进行听力训练，同时配合药物治疗。
经过几个月的治疗，我的耳鸣有了明显的改善。
原本嘈杂的耳鸣声渐渐减弱，有时甚至完全消失，我感到非常欣慰和庆幸。
除了听力康复治疗，我还采取了一些生活习惯的改变来帮助缓解耳鸣。
首先，我尽量避免暴露在噪音环境中，如高音量的音乐、交通噪音等。
其次，我每天坚持进行放松和休息，减少压力和焦虑。
此外，我还注意饮食健康，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和鱼类。
通过这些综合治疗措施，我的耳鸣逐渐好转，我的生活也恢复了正常。
现在，我再也不用忍受那可怕的耳鸣声，可以安心地睡觉和工作。
我真切地感受到了耳鸣治疗的重要性和效果。
通过这段经历，我深刻体会到耳鸣对生活的困扰和影响。
我希望能够通过分享自己的治疗经验，给正在经历耳鸣困扰的人一些帮助和鼓励。
治疗耳鸣需要耐心和坚持，但只要找到正确的治疗方法，相信每个人都能够战胜耳鸣，重获健康和幸福的生活。
耳鸣是怎么回事？是否需要手术治疗？
耳鸣是怎么回事？是否需要手术治疗？四川省广元市剑阁县人民医院 628300耳鸣简单的说是我们的听觉系统所呈现出来的一种病理性的症状。
在生活中，造成耳鸣的原因非常多，不论是精神压力大、耳部本身的疾病或者全身疾病、外界环境刺激等因素，都可能会使我们出现耳鸣的情况。
耳鸣的具体表现，在于我们在工作、学习、休息时，耳朵中、脑袋中好像声音在不同的出现。
临床上耳鸣是很多疾病的并发症状，或者是一些疾病的典型症状。
那么，耳鸣的时候，需要手术治疗吗？下面我们就来了解一下耳鸣的相关知识。
关于耳鸣的常见疾病耳鸣可以说是临床上非常常见的一种疾病症状，它除了伴随各科疾病出现，还会单独作为一种耳疾病出现。
比如中耳炎、鼓膜穿孔、耳内发胀、耳廓突出等疾病都会产生耳鸣。
除此之外，脑肿瘤、药物中毒、高血压、贫血、神经衰弱、流行性感冒、猩红热等疾病，同样会让我们出现耳鸣的情况。
造成耳鸣的原因耳鸣一般是由疾病、外界刺激或者自身器官结构异常引起。
引起耳鸣的疾病类型，主要有心血管疾病、神经科疾病、代谢性疾病等。
在生活中，我们的精神紧张、情绪受到刺激时，同样也会造成耳鸣。
或者是在外界环境中的声音刺激下而产生耳鸣，比如在电视、手机、话筒声音非常大的时候，我们的听觉系统不能及时的适应，所以会在耳朵里面鼓膜的刺激下产生耳鸣情况。
在临床医学中，耳鸣可以分为主觉性耳鸣、他觉性耳鸣两种类型。
主觉性耳鸣一般是因为疾病引起，比如耳部疾病中的耳硬化、中耳感染、大脑硬化等都会让人产生耳鸣症状。
而心血管疾病中，动脉粥样硬化和血管堵塞一样是产生耳鸣的主要原因。
除此之外，代谢性疾病中，糖尿病，高血压也可引起耳鸣，在神经科疾病，脑干损伤、脑震荡、颅脑外伤均会引起耳鸣症状。
而他觉性耳鸣是因为我们的血管、肌肉收缩的情况下产生的。
患有他觉性耳鸣的患者，不仅是医疗仪器、听诊器能够察觉耳鸣，患者自己同样会听到自己的耳朵内的摩擦声。
耳鸣是我们大脑皮层对外界声音的感受，几乎每个人都会经历耳鸣。
长期耳鸣怎么治最好最快的方法
长期耳鸣怎么治最好最快的方法
长期耳鸣是一种常见的症状，给患者带来了很大的困扰。
耳鸣
不仅影响了患者的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等精神问题。
因此，治疗长期耳鸣是非常重要的。
那么，长期耳鸣怎么治最好最
快呢？
首先，要找到引起耳鸣的原因。
长期耳鸣可能是由多种因素引
起的，如听力损伤、内耳疾病、血管疾病、神经系统疾病等。
因此，患者在治疗耳鸣之前，首先要去医院进行全面的检查，找出引起耳
鸣的具体原因。
其次，根据病因制定治疗方案。
针对不同原因引起的耳鸣，治
疗方法也会有所不同。
比如，对于听力损伤引起的耳鸣，可以通过
听力康复训练来改善耳鸣症状；对于内耳疾病引起的耳鸣，可以采
用药物治疗或手术治疗；对于血管疾病引起的耳鸣，可以通过药物
治疗或介入治疗来缓解症状。
因此，制定针对性的治疗方案是治疗
长期耳鸣的关键。
此外，患者在日常生活中也可以采取一些自我调理的方法来缓
解耳鸣症状。
比如，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、熬夜等
不良习惯；避免暴露在噪音环境中，注意保护听力；避免精神紧张、焦虑等情绪，保持心情愉快；适当进行体育锻炼，增强身体素质。
这些方法虽然不能根治耳鸣，但可以帮助患者缓解症状，提高生活
质量。
总的来说，治疗长期耳鸣需要综合考虑病因、症状和患者的个
体差异，制定个性化的治疗方案。
同时，患者在治疗过程中也要积
极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯。
相信在医生和患
者共同努力下，长期耳鸣一定能够得到有效的治疗。
耳鸣中医辨证
耳鸣中医辨证耳鸣是一种什么样的疾病呢?耳鸣是听觉功能的紊乱现象，耳鸣多属噪音，有间歇性，也有持续性，有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。
下面为您分享耳鸣的中医辨证分析。
中医辨证分析耳鸣：1、脾虚失运：脾虚气血生化不足，经脉失养，见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，大便不实：头晕目眩，舌淡苔薄白，舌体胖有齿良，脉沉缓或沉弱。
治宜健脾益气，用本草通窍汤加白芍、菖蒲、远志、川芎、葛根、白芷。
2、肾阴不足：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎，鸣声如蝉，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦，舌红少苔，脉细数。
治宜滋阴补肾，用本草通窍汤加女贞子、旱莲草、桑椹、制首乌。
3、肝血亏虚：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血，见耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕，舌淡苔少，脉沉细。
治宜滋肝养血，用本草通窍汤加木瓜、酸枣仁、天冬、黄精、甘草。
4、风热侵袭：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致，见一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数。
治宜疏风清热，用本草通窍汤加知母、生石膏、瓜蒌皮、黄芩。
5、痰火上扰：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。
见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。
治宜涤痰清火，用本草通窍汤加黄芩、黄连、郁金、瓜蒌皮、桔梗。
6、瘀血内阻：情志不遂，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养而耳鸣突发，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作，舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑，脉沉或涩。
治宜行气活血，方用本草通窍汤加郁金、葛根、秦艽、白芍、桑椹、女贞子。
7、肝阳上亢：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。
见耳鸣时轻时重，伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，大便秘结，舌红苔白或黄，脉弦。
治宜平肝潜阳，用本草通窍汤加黄芩、炒栀子、合欢皮、瓜蒌仁、牡丹皮。
耳鸣常见危害有哪些呢
耳鸣常见危害有哪些呢耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳鸣的先兆，因听觉机能紊乱而引起。
大家都知道耳鸣程度过于严重会导致听力下降甚至耳聋，但除了听力下降以及耳聋之外，究竟耳鸣的危害还有哪些呢?重庆市九龙坡区第一人民医院医院耳鼻喉科耳病专家根据多年临床经验，具体总结耳鸣除了会导致听力下降耳聋之外，还有以下七宗罪：(1)：影响睡眠耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难，即使入睡也特别浅。
有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒。
因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。
(2)：影响工作因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。
(3)：影响情绪长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。
有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。
(4)：造成心理压力严重持续性耳鸣常使病人预感到有什么灾难性的病变到来，因而产生一种极为恐惧的感觉，有着极大的心理压力。
(5)：影响精神生活一旦患有耳鸣，尤其是长期严重耳鸣，常常会使人烦躁不安，影响睡眠，从而使人产生悲观、烦闷的心情。
而这种烦闷反过来又加重耳鸣症状。
这种恶性循环的作用，使耳鸣病人的精神负担加重，常有思想顾虑、恐惧及精神过度紧张等表现。
这样又严重影响工作，因而造成更大的生活和社会压力。
(6)：影响家庭生活因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。
如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。
(7)：延误治疗，最终可导致失聪长期耳鸣的患者会导致失眠、烦躁、头晕、记忆力减退、听力下降等，若是延误治疗，严重者耳鸣患者还会导致失聪，此外，还可诱发老年痴呆症等重症。
耳鸣的症状有哪些？
耳鸣的症状有哪些？
常见症状：咽鼓管堵塞
症状:
1.耳鸣的描述：耳鸣可为一侧性或双侧性，其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂音，有报道杂音耳鸣占59%，纯音耳鸣占35%，
混合性耳鸣占6%。
2.与耳聋的关系：有耳聋的人约半数没有耳鸣，有耳鸣的人的80%以上有耳聋。
通常说：耳鸣伴有耳聋，耳聋未必有耳鸣。
耳部体征耳:鸣没有特异性体征，伴有耳聋时可出现相关的外耳
可中耳的病变。
耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重时则扰人不宁。
某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不能将此看作为耳鸣。
耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。
若仅发生一侧性
耳鸣，其病变多在传音器官。
若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。
短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳
鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
耳鸣的常见治疗方法
耳鸣的常见治疗方法耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下，仍然能听到嗡嗡或呼呼声的主观感觉。
耳鸣是一种常见的症状，给人们的生活和工作带来不小的困扰。
幸运的是，有一些常见的治疗方法可以帮助缓解耳鸣症状，使患者重拾安静和宁静。
下面将介绍几种常见的耳鸣治疗方法：1.音乐疗法音乐疗法是一种非药物治疗方法，通过在耳鸣症状出现时听音乐，可以将注意力转移，减少对耳鸣的注意，从而改善患者的症状。
经过一段时间的音乐疗法，患者可能会逐渐感觉到耳鸣的减轻。
常用的音乐类型包括轻松的古典音乐、自然环境的录音以及白噪音等。
2.药物治疗对于一些由特定原因引起的耳鸣，如药物副作用、血压异常等，药物治疗可能是一个有效的选择。
常用的药物包括镇静剂和镇痛剂，它们能够有效地减轻耳鸣症状，提高患者的生活质量。
然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同人有不同的耳鸣原因和症状。
3.声音疗法声音疗法是一种通过外部声音刺激来减轻耳鸣的方法。
常用的声音疗法包括白噪音、粉红噪音和海浪声等。
这些声音可以掩盖住耳鸣声，使患者感觉到更加安静和舒适。
声音疗法可以通过使用特定的设备，如耳机或音箱，来实现。
4.心理治疗心理治疗是一种通过改变患者对耳鸣的态度和情绪来减轻症状的治疗方法。
常见的心理治疗技术包括认知行为疗法和音乐疗法等。
这些治疗方法可以帮助患者学会应对耳鸣，提高自我控制能力，减少对症状的关注。
5.针灸疗法针灸疗法是一种传统的治疗方法，通过在特定的穴位上插入细针，以调节人体的气血流通，从而缓解耳鸣症状。
针灸疗法已经在中国等地有数千年的历史，并被越来越多的研究认可其在耳鸣治疗中的有效性。
6.配听器配听器是一种习用设备，通过增加外部声音的音量，使患者的注意力从耳鸣转移到外部环境中。
配听器可以根据患者的个体需求进行调整，以提供最佳的治疗效果。
患者在使用配听器时，需要遵循医生的指导，定期检查和维护设备。
以上所述仅是几种常见的耳鸣治疗方法，具体的治疗方法需要根据患者的具体情况、病因和症状而定。
30秒消除耳鸣
30秒消除耳鸣妙招
耳鸣是困扰许多人的睡眠问题。
睡觉时耳朵总是嗡嗡的响，令人十分烦恼。
那么耳鸣到底是什么呢？耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。
这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。
耳鸣本身并不是一种疾病，它是一些疾病的症状。
人可以出现生理性耳鸣，当耳鸣超过了生理限度，就成为症状性耳鸣。
听力下降的患者常伴发耳鸣，耳鸣往往是听力系统出现障碍或者紊乱的一种症状表现。
那么怎么消除耳鸣呢？
我来说明技术，耳鸣并非耳朵问提，而是连接大脑的神经系统问题。
耳朵接收器接收声波，转化振动为电脉动，再由大脑诠释为特定高音。
第八对脑神经，连接内耳到大脑的听觉皮层。
我教大家如何安抚神经，关掉噪音。
耳鸣技术：用食指敲击，食指放中指上，用食指弹后脑勺。
后脑勺有个小坎，称为枕脊。
从耳朵都画一条直线到后脑勺，要敲击的位置。
敲击后脑勺20下，之后重新评估噪音强度，大约要做八轮。
有人要做完八轮，才改善。
20下敲击做8轮是一回合，有任何改善，就继续每天做几回合，直到降至0级。
若没改善，可能是有其他原因，不是人人有效。
若无效建议吃苯磷硫胺。
苯磷硫铵是脂溶性维生素，有助穿透大脑。
有人有胰岛素阻抗，导致神经系统问题。
苯磷硫胺修复胰岛素阻抗，这是根本原因。
总之试试技术，看看效果如何吧。
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必看的耳鸣治疗攻略
必看的耳鸣治疗攻略什么是耳鸣，耳鸣指的是在没有外界声源或者外界刺激的状态，主观感觉到耳内或者颅内出现响声。
耳鸣是耳科临床治疗中最为常见的症状，通常会出现蝉鸣样、嗡嗡样和心跳一致的咚咚样，或者出现丝丝样或者其他的杂音。
耳鸣对患者的影响程度不一，轻者可以忽略其存在，重者可能会引起严重的精神心理问题。
那么在临床上，应该如何治疗耳鸣呢？1、药物治疗当前有较多的药物被应用在对耳鸣患者的治疗过程之中，其中含有激素、各种抗心律失常药物以及抗焦虑药等，但是当前并没有较高质量的临床资料证明，药物能够对耳鸣治疗产生较为显著的成效，所以针对发生慢性耳鸣以及不伴有耳力损伤的急性耳鸣患者，通常并不会为其采取药物治疗，但是若患者同时出现了精神疾病，例如焦虑症、抑郁症等症状的情况，就可以为患者实施对应的药物开展针对性的临床治疗。
而对于发生急性耳鸣症状的患者，通常所采取的治疗措施与短期突然耳聋的方式相同。
但是就目前的临床研究来说，并没有一种针对耳鸣患者所使用的普遍性有效药物，并非说临床上所有的药物都对该症状无法产生效果，只是因为导致耳鸣产生的病因并不明确、相对更加复杂，不同患者所存在的个体差异较大，只有通过找到准确的实际病因，为其实施机制分析以及细化分类，为不同的个体表现提供针对性的药物使用，也就能够获得更为理想的治疗成效。
2、听力损伤干预治疗若患者出现的症状较为严重的听力损伤现象，通常常规的药物治疗，其病情并不能得到显著的改善，该情况下就可以选择助听器缓解患者症状，帮助患者将外部的音量扩大，但是该治疗措施需严格在专业医生的指导下完成，选择更加符合自身情况的助听器，有效避免听力障碍。
同时针对听力神经受损程度较严重的患者，则可以使用耳蜗植入器对患者病情进行缓解，让患者能够更加清晰的听到外界的声音。
3、认知行为疗法认知行为疗法（cognitive behavioural therapy，CBT）是一种拥有综合性与适用性的治疗手段，该疗法的主要治疗目标是通过改变患者对自身疾病以及所出现症状的行为反应以及信念，从而达到缓解症状的效果，促进患者的疾病康复。
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６ 四川中日豆Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２００６年第２４卷第７期
Ｖｏｌ． ２４， Ｎｏ． ７．２００６
戴３Ｌ勤幸十灸弓合疗工不鸣＊ｉ验袁美琳，陈炜２指导：戴玉勤２花君霞“１，宁夏东方有色金属集团有限公司职工医院（宁夏石嘴山７５３０００）； ２．宁夏医学院附属医院中医科（宁夏银川７５０００４
摘要：探讨戴玉勤主任运用针＊．治疗耳鸣在取穴、辫证配伍及手法运用中的经验。关键词：耳鸣针刺治疗戴玉勤中图分类号：Ｒ２７６．１文献标识码：Ａ文章编号：１０００－３６４９ （２００６） ０７－０００６－０２
耳鸣是耳鼻喉科常见的一种临床症状，其病因复杂，临床较难治疗。各种方法中，针灸具有较好疗效。戴玉勤主任是宁夏回族自治区名医，从医五十余年，搜长运用针灸治疗各种疑难杂症。戴主任现仍从事临床一线工作，诊治病人无数。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现总结其针刺治疗耳鸣经验如下。１循经近远端配合取穴 《灵枢・口问篇》言：“耳者，宗脉之所聚。”耳与脏腑经络均有密切联系，从脏腑而言，’肾开窍于耳，故肾与耳关系尤为密切。从经络而言，主要有手足少阳经、手太阳经及足阳明、足太阳经直接行于耳。因足少阳胆经“起于目外毗，向上到达额角部，下行至耳后”，足少阳胆经及手少阳三焦经均“从耳后人耳中，出走耳前”，手太阳小肠经“人耳中”，故十二经脉中与耳关系最为密切的主要是手足少阳经、手太阳经。按照“经络所过，主治所及”的原则常选耳周的耳门、聆风（三焦经）、听会、完骨、率谷（胆经）、听宫（小肠经）等穴。并配合这些相关经络及足少阴肾经远端的穴位，如外关、丘墟、侠溪、中诸、照海、太溪等穴。循经近端远端配合取穴，可起到通上达下的作用。２辨证取穴 耳鸣的原因复杂，针灸治疗注重辨证。辨证重在辨虚实。耳鸣与肾、肝、胆、脾、胃关系密切，实证多表现为耳鸣突然发生或与情绪刺激关系密切，鸣声呈低音调或隆隆声，舌红、苔黄，脉弦数。常见证型有肝火上扰、风热或痰火上扰。虚证多见耳鸣日久，耳鸣细微或呈持续高音调耳鸣，或老年患者，伴腰酸疲乏等，舌淡红，苔薄或舌红少苔，脉细。常见证型主要是脾肾亏虚。因此，针刺治疗配合辨证取穴治疗，实证常配合谷、太冲、风池祛风热、泄肝火；虚证选肾俞、脾俞、足三里、三阴交、照海、太溪补肾健脾。３随证取穴 耳鸣常伴有睡眠差、头痛等症，在循经取穴、辨证取穴的基础上随症加减取穴。如失眠者配合印堂、百会、四神聪，侧头痛配合太阳、头维、率谷、外关、丘墟、太冲，前头痛取合谷、内庭，后头痛取风池、后溪、昆仑，头顶痛取太冲。
４针刺晕听区 耳主听觉，司平衡，耳的功能失调故眩晕、耳鸣、耳聋。针刺晕听区可疏通耳部经气，改善耳部血行，调节内耳功能。具体部位为耳尖直上１．５ｃｍ，向前向后各２ｃｍ水平线。针刺时手法取平刺，配合耳周肺穴可疏通耳部经气。５“得气”、“传感”为要 针刺治疗得气与否是取效的关键，“得气”是指受针者感觉针刺部位有酸、麻、胀等感觉，医者在针刺时手上也会感到针下沉重、紧涩的现象。针刺治疗中，戴主任不仅要求“得气”，更要求“传感”，即循经传导感应，这就要求一定的手法。戴主任运用套管针进针快捷，病人疼痛小，选穴少而精，针刺手法娴熟，耳周穴位针刺不多提插，但注意进针的方向和深度，并且使针感传至耳内，远端穴位循经上传。戴主任常选听宫配合翁风、完骨、晕听区治疗耳鸣、耳聋。听宫穴为手太阳小肠经穴，据《针灸甲乙经》记载又是手足少阳、手太阳之会穴，三条经脉进出耳中均与听宫穴有关。针刺时使针感传至耳内，完骨穴针感使之上传或传至耳上部。针刺足三里亦能使针感上传甚至达病所。但遇感觉迟钝者，针刺局部酸麻胀痛即可而不能反复刺激。针刺可配合电针刺激，电针多使用连续波，不间断的电流刺激提高针刺效果。６典型病例 患者，荣某，女，６０岁，主因“右耳鸣１０天加重３天”于２００５年６月２０日来门诊针灸科就诊。患者无明显诱因出现右耳鸣，自服用六味地黄丸无效特来诊治。刻下症见：耳鸣，如电机声，持续不缓解，自觉耳木、耳内阻塞感明显，听力减退，疲乏，纳食欠佳，舌淡、苔腻微黄，脉弦细。查右外耳道正常，鼓膜完整。电测听提示右耳混合性聋。中医辨证属脾虚湿浊困结耳窍。予针刺听宫、翁风、完骨、晕听区、外关。针刺时使针感传至耳内后带电针（用６８０５－１１型针灸仪），持续波，耳部导连取听宫配完骨，翁风配晕听区，电流量以病人能耐受且感觉舒适为度。治疗３次后，患者即感耳内阻塞感减轻，耳鸣如风声，自诉睡眠差。继选用上穴并加印堂、百会、足三里（电针加百会配印堂），治疗１个疗程（１０次）后，患者诸症明显缓解而愈。２００６年第２４卷第７期 Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．７，２００６ 四
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎｉｌｌ中
ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ 医
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ７
秦家泰教授辨治疑难杂症验案举隅林才志广西中医学院２００３级研究生（广西南宁５３００１１）
摘要：秦家泰教授为首批全国名老中医，在长期的临床过程中力倡补脾及病证同辫，擅长治疗慢性胃肠病、小儿杂病，尤对临床各科之疑难病证更是独辟蹊径，师古而不泥古，多法并施，疗效显著。 关键词：秦家泰疑难杂症验案 中图分类号：８２４９文献标识码：Ａ文章编号：１０００－３６４９ （２００６） ０７－０００７－０２
首批全国名老中医，广西中医学院秦家泰教授（１９１９－２００５），行医六十余年，临床经验丰富，力倡补脾及病证同辨，擅长治疗慢性胃肠病、小儿杂病，尤对临床各科之疑难病证更是独辟蹊径，师古而不泥古，多法并施，疗效显著。笔者于１９８４年拜师，有幸随侍恩师晚年受教十余年，目睹恩师治学严谨，强记博学，虽年近九十高龄，仍能熟背《伤寒》、《金ｆｉｔ》等古典医籍，实让吾等晚辈汗颜。兹将恩师临床治疗疑难杂症的几则验案整理如下。１平胃二陈桂枝汤加味治疗腹胀 患者陆某，女，３２岁，１９９７年５月２８日初诊。患者腹胀近一年，因一年前分娩十天吃西瓜，尔后即感腹胀。近一年来每吃凉食即腹胀难忍。期间经多方求治，且久服大量桂附温热之品均未奏效，故前来求诊。症见：心中懊烦，面色晦暗，四肢厥冷，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。大便二日一行，便不畅。诊断：腹胀。辨证属胃失和降，肝郁气滞，寒热互结。治当和胃降逆，疏肝理气，清热下结。予苍术１２ｇ，厚朴１惋，半夏ｌｏｇ，桂枝１鲍，延胡索ｌｏｇ，川棣子ｌｏｇ，石解ｌｏｇ，大黄６ｇ，甘草６ｇ。服上药７剂，患者自觉懊烦大减，尝试进食凉食，腹胀较前大为减轻。按原方调治二周，诸症悉除。 按：此证属《伤寒论》之“腹胀满”。将腹满轻者称为：“腹微满”，腹满重且胀者称“腹胀满”。此案患者产后体虚而误食生冷致寒湿内聚，复因病久不愈且久服大量燥热之品与寒湿内结，郁久化热，寒热互结，故虽厥冷但舌质暗红、苔黄腻等实为湿热内结之真象。故治以平胃散、二陈汤、金铃子散加桂枝、大黄而成。此方既有行气和胃、降逆除烦、泻下除热之功，更兼疏肝除湿之用。该方常用治湿滞脾胃、肝郁有热、寒热互结之证。现代医学亦认为中枢神经系统（ＣＮＳ）能调控消化道功能。如大部分肠易激综合征（ＩＢＣ）患者可产生一些非疼痛性感觉，．如饱胀、胀气、恶心等症状，此类症状均来自这类感受器（机器感受器）有关。秦老认为患者则是分娩内腑空虚，复食生冷，寒邪直人，正如明・徐忠可《金匾要略论注》所说：“伤寒直中。”且前医屡投辛温燥热之品，久治不愈，情志愈加不畅，旧症新邪相合。该患者虽寒伤于内，但经久不愈，郁久化热，热扰心神，故出现懊烦之症，虽四肢厥冷，但舌质脉象热象已现，仍虚实夹杂之证。故投大黄以除中焦余热，以桂枝燃脾土之阳，复用平胃散以温湿运脾，金铃子散行气疏肝，诸药合用则热除寒去，湿行郁散，共奏调和、疏肝、清热、祛寒、行气之效。上述诸证，竟一月治愈。２附子理中泻心汤加味治大便失禁 患者周某，女，６３岁。１９９９年８月５日首诊。反复大便失禁二十余年，患者二十年前因腹泻后即出现大便失禁，一有便意即倾泻而出，大多出现在清晨，期间不敢出远门，或经常带尿片以防不测。虽经多方求治，却难以奏效，慕名来诊。症见：大便质稀，面色吮白，神疲乏力，舌质淡白、苔白滑，脉缓弱。大便质稀滑利，小便清长。诊断：泻泄。辨证属胃肠积滞，寒热互结。治当化滞通腑，驱寒清热，通因通用。予党参１５ｇ，白术１鲍，干姜６ｇ，制附子ｌｏｇ（先煎），川连３ｇ，黄答ｌｏｇ，半夏ｌｏｇ，慧茵仁３０ｇ，大黄ｌｏｇ（酒制）。服７剂后，即感大便可以控制。上方去大黄、附子，加赤石脂２０ｇ、浮小麦２０ｇ。三诊：大便稍稀但能控制。复以六君合方调理脾胃善后，随访年余未曾复发。 按：附子理中泻心汤是秦老以二方合并而成，具有温下通阳之功。《脉因症治》曰：寒滞泻之症，每天黎明既欲大便，粪色淡白而不黄。秦老认为：此患者痢疾误治，寒药太过，伤其太阴，脾胃寒积，积久化热，致使寒热互结，中州失司，故大便失禁。治宜温下寒积，通阳健脾。故治以干姜、附子驱散
按：该患者耳鸣呈高音调伴见纳差、疲乏、舌淡、苔腻，故诊断为脾虚湿浊困结。针刺时主以耳周瑜穴为主，选穴少而精。听宫、翁风、完骨、晕听区穴，疏导耳部经气，使精气上输耳窍，印堂配
百会安神健脑，足三里为足阳明合穴，有健脾益气、疏通经气的作用，针刺得气后配合电针共奏止鸣复聪之效。 （收稿日期２００６－０３－１１）