体外受精-胚胎移植中与生化妊娠相关因素的分析
生化妊娠是什么原因导致的,我们该如何预防
生化妊娠是什么原因导致的，我们该如何预防，导致生化妊娠的一个最为常见的原因，就是胚胎染色体异常。
生化妊娠是什么原因导致的，生化妊娠又叫隐性流产，一般是发生在月经之前。
导致这种生化妊娠的原因，胚胎染色体异常大概占到50%-60%，这也算是自然界一个优胜劣汰的结果。
生化妊娠是什么原因导致的，我们该如何预防，如果孕妇有一些全身性的疾病，比如有严重感染、严重贫血、有慢性消耗性疾病、肝肾功能异常等，也有可能会导致生化妊娠。
生殖器官发育异常内分泌紊乱，或者是免疫功能异常等，也有可能会导致流产。
生化妊娠是什么原因导致的，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养，通过PWRH中的38项黄金配比营养其中富含1008种营养和微量元素，其中活性成分108项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的几率！生化妊娠是什么原因导致的，什么是生化妊娠？生化妊娠是指胚胎已经开始着床，滋养外胚层侵入子宫蜕膜层，胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平，只是之后由于某种原因，妊娠没有继续，血或尿中的β-HCG只是一过性的升高。
之所以叫生化妊娠，是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段，没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段，可算是早期妊娠丢失的一种特殊类型。
生化妊娠是什么原因导致的，第1胎流产后对身体的伤害，不孕的概率？多次流产对身体的影响、会不会影响再次怀孕？每一次的流产无论是选择人工流产还是药物流产对人体的伤害都非常的大，虽然现在流产的方式更加先进安全性更加高，但是都不能避免对身体带来的伤害，由于临产导致的不孕不育，在在我妇产国医学统计中高达75%，因此无论是第1次怀孕流产还是频繁多次流产都应该注重产后修复。
科学避孕减少再次受到伤害。
频繁的流产对身体影响比较大，容易造成宫腔感染、子宫内膜损伤、月经不调，严重的可导致怀孕障碍、习惯性流产或者宫外孕等，因此流产术后修复一定要重视，流产后口服产后修复营养PWRH修复流产过程产生的损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植中生化妊娠患者的疗效观察
显，部位不固定，有走窜的倾向，手抖，心烦，心胸不适不能自控，心神不定，头晕，面红，喜饮水，口酸口苦，鼻孔出气热，咽干，多梦，纳食尚可，大便可，舌红，苔薄，脉洪数有力。
既往高血压病史数年，近期血压偏高，150～160/100～110mmHg，乳腺癌切除术后20余年。
辨证为肝阳上亢证，给予天麻钩藤饮加减。
药用：天麻9g，钩藤15g，石决明30g，黄芩9g，知母6g，首乌藤10g，生白芍12g，天冬10g，栀子6g，牡丹皮6g，怀牛膝9g，远志6g，龙骨15g，牡蛎15g，甘草6g。
6剂，1剂/d，水煎服，分早晚温服。
服药后患者自诉身上跳动，心悸好转，心较前静，能自控。
之后患者多次以天麻钩藤饮加减调治，共服药20余剂，上述症状均明显减轻，初诊时患者的脉洪数有力，脉管粗大，触之有脉管突出的感觉，经过调治后，脉象改善，触之稍觉滑实有力尺弱。
在临床实践中，坚持辨证论治的原则，患者心悸，心神不宁不能自控，多梦，均为心神被扰之象。
身上跳动，手抖为风象，患者没有外风的表现，当为内风，诸风掉眩，皆属于肝。
头晕，口苦，面红为肝火上炎，口酸为肝胃郁热。
鼻孔出气热，舌红，苔薄，脉洪数有力均为热象，热盛阴伤故咽干。
四诊合参辨证为肝阳上亢，给予天麻钩藤饮平肝潜阳息风。
首乌藤、远志、龙骨、牡蛎宁心安神；生白芍，天冬滋阴柔肝降火。
编辑：白莉编号：EB-18030222F（修回：2018-03-25）滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植中生化妊娠患者的 疗效观察Clinical observation on treating biochemical pregnancy with Zishen Yutai Wan 姚建凤1黄燕芳2王育梅1陈小莉1黄荣富3*（1.泉州市妇幼保健院，福建泉州，362000； 2.福建医科大学附属第一医院体检中心，福建福州，350004；3.福建医科大学附属第二医院，福建泉州，362000）中图分类号：R289.6文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）15-0102-证型：AGB【摘要】目的：观察中药滋肾育胎丸在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中对生化妊娠不孕患者的临床意义。
体外受精—胚胎移植后自然流产原因的分析及预防
体外受精—胚胎移植后自然流产原因的分析及预防目的：探讨体外受精-胚胎移植后自然流产相关因素，分析原因，总结预防措施。
方法：选取行体外受精-胚胎移植成功妊娠患者200例，统计分析相关指标。
结果：流产组男方、女方年龄，不孕年限，BMI指数，自然流产史，DET EM 厚度，ET优质胚胎计数与未流产组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：年龄较大、肥胖、有流产史、胚胎质量不高者应接受DET后流产几率相对较高，因此针对此类患者，医师应加强关注，做好孕前保健，科学规划、安排DET方法流程，提高受精卵质量，以抑制自然流产。
标签：体外受精；胚胎移植；自然流产；预防措施生育关系家庭幸福、社会安定，但近年，在我国随着社会危险因素的增多，不孕症患者比例显著增加，药物、手术治疗已不能满足临床需要，选择体外受精（ART）患者例数不断增多，但ART术后流产率极高，达到25%，给患者带来巨大的心理、经济负担。
致ART后自然流产因素较多，除自然妊娠致流产相关因素外，还可能包括技术因素，探究体外受精-胚胎移植致自然流产危险因素，对于有针对性的预防非常重要。
本次研究就某院2010年1月～2013年4月行ART成功患者200例作为研究对象，总结危险因素。
1资料及方法1.1一般资料选取某院2010年1月～2013年4月行ART成功患者200例，女方：年龄29～43岁，平均（36.6±2.5）岁，男方31～44岁，平均（39.2±6.6）岁。
纳入标准：因女方配子运送障碍和（或）男性精子少弱；未合并有生殖疾病如子宫内膜异位、肿瘤、生殖系统畸形等；病历及随访资料完整。
1.2方法体外受精-胚胎移植流程：自愿选择接受ART，安排启动周期，于月经期第2～4d抽取外周静脉血行常规血检，性激素水平测评，检验设备选用全自动生化检验分析以及相关配套试剂。
据相关检查方法安排排卵方案，长方案者于月经期黄体中期使用长效CnRH-a，月经来潮第4～6d行血检提示垂体脱敏后给予绝经期尿促性腺激素注射；短方案者使用短效GnRH-a，0.1mg/d，于月经开始第2～5d给予绝经期尿促性腺激素注射，方案由专业医师安排。
生化妊娠是怎么回事 为什么会出现
生化妊娠是怎么回事为什么会出现“生化妊娠”？生化妊娠是怎么回事?生化妊娠又称为亚临床流产，指的是发生在妊娠5周内的早期流产，生化妊娠是怎么回事?为精子与卵子结合后分泌了绒毛膜促性腺激素(HCG)，但是受精卵着床失败。
通常为患者血HCG 检测显示大于25mIU/ml或尿妊娠试验阳性，但超声检测未能探及孕囊。
流产对身体伤害都很大，需要很好的调理才可以恢复，流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
如果恢复不好可能对以后生育有影响。
为什么会出现“生化妊娠”？1、受精卵问题胚胎染色体异常可能是造成生化妊娠的主要原因，在怀孕早期的流产中，有超过50%的流产原因是因为染色体异常，这种情况不能保胎，保下来胎儿也有问题。
2、卵巢黄体功能不全黄体功能不全的话，容易导致黄体分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内着床。
3、子宫因素子宫本身有问题，比如子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等，也会影响受精卵的着床。
4、遗传因素由于遗传因素导致的染色体数目或者结构异常，导致胚胎发育不良，发育不良的胚胎会自然流产掉，胚胎发育不良中，遗传因素占60%-70%。
5、疾病病毒如果在怀孕开始的时候生病，体内感染病毒，也会造成受精卵受影响，导致流产。
6、外界因素如果周围环境不好，比如二手烟、饮酒、接触化学物质等，有可能导致流产。
生化妊娠是优胜劣汰的自然选择，因为胎儿本身的问题，强硬的把胎儿留下也不是好事。
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女性在日常生活中，如果没有做好避孕工作就很容易怀孕，但怀孕后不想要孩子，一选择就是人工流产。
随着医疗水平的不断提高，无痛人工流产手术因痛苦小，经济成本低，受到了亲睐。
也正因为如此，很多女性并不重视这样的“小”手术，更不知道人工流产手术对女性的危害有多大！偶尔做一次人工流产手术，对大多数女性来说没有什么危害，但人工流产手术毕竟也是一种手术，术后有可能出现宫腔黏连、盆腔感染、月经不调等并发症，严重了会导致女性不孕，所以每一次人工流产手术都会对身体造成一定伤害，进行人工流产次数越多伤害越大。
IVF_ET后早期妊娠流产相关因素分析
昆明医学院学报2010，（1）：120～122Journal of Kunming Medical UniversityCN 53-1049/RIVF-ET 后早期妊娠流产相关因素分析孟昱时，杨晓玲，马兰（昆明医学院第二附属医院生殖医学科，云南昆明650101）［关键词］体外受精；胚胎移植；早期流产［中图分类号］R715.2［文献标识码］A ［文章编号］1003－4706（2010）01－0120－03［作者简介］孟昱时（1965～），女，云南昆明市人，医学学士，主任医师，主要从事生殖内分泌和不孕不育的临床研究工作.近年来体外受精与胚胎移植技术（in vitrofertilization and embryo transfer ，IVF-ET）作为辅助生殖技术的重要组成部分，已越来越广泛的应用于人类不孕不育的治疗．但治疗过程中临床妊娠率低，乃至活产率低下却一直是人们关注的焦点，其中妊娠后早期流产，则是影响活产率的一个主要因素．笔者回顾性总结了昆明医学院第二附属医院生殖医学科2005年1月至2007年8月进行IVF-ET 治疗获得妊娠的135例病人，对早期流产的原因进行相关因素的分析，旨在为提高IVF-ET 的临床妊娠率，降低流产率寻找一定的原因.1资料与方法1.1资料来源2005年2月至2007年8月在我院生殖医学科接受IVF-ET 后获得妊娠的134例患者，5例为宫外孕被排除，余129例为研究对象．根据流产与否将资料分为两组：流产组，包括早期自然流产25例，生化妊娠5例，共30例；对照组，包括已正常分娩或继续妊娠超过3月者，99例．患者平均（30.39±3.89）岁，平均不孕年限（4.65±2.73）a.1.2IVF-ET 方法用长方案或短方案进行超排卵，月经第8天开始B 超监测排卵，在注射hCG 当天记录B 超下子宫内膜厚度，根据内膜形态将其分为三型：A 型、B 型和C 型；A 型内膜可见3条清晰的高回声线（三线征）；B 型内膜中线欠清晰，C 型内膜为均质型，内膜表现为中强回声，缺乏中间高回声线．严格按照卫生部规定移植2～3个胚胎，胚胎移植后14d 验尿HCG ，若尿HCG 阳性，诊断为生化妊娠，胚胎移植后30dB 超见到孕囊，诊断为临床妊娠．妊娠12周以前流产的定义为早期自然流产．1.3统计学方法将所有数据输入计算机进行统计分析，采用SPSS 统计软件包进行Pearson 相关性分析、独立样本t 检验和χ2检验．2结果2.1一般情况与早期流产的关系Pearson 相关分析表明，年龄、不孕年限、不孕原因、促排卵药物的选择与妊娠结局均不具有相关性．2.2支原体（UU ）感染与早期流产的关系有支原体（UU ）检测记录的病例117例，在UU 阳性病例中流产组占41％（12/29），在UU 阴性病例中流产组占58％（51/88），两者相比，无明显差异，见表1.2.3IVF 方案、受精方式、促排卵药物及黄体支持与早期流产的关系129个病例中，1例为非正规方案，未纳入统计．受精方式分为常规受精（IVF ）和单精子卵胞浆内显微注射授精（ICSI ）．促排卵药物包含三种，即：重组促卵泡素（r-FSH ）、尿促卵泡素（u-FSH ）和人绝经期尿促性素（HMG ）．流产组与对照组相比，在促排卵方案的选择、受精方式、促排卵药物（Gn ）种类、黄体支持方案几方面差异无统计学意义，见表2.表1UU 感染与早期流产的关系（n ）组别UU 阳性UU 阴性合计流产组125163对照组173754合计2988117组别促排卵方案长方案短方案ICSI u-FSH HM G 黄体酮HCG ＋黄体酮流产组237228242416140对照组79196831691712384911合计102268939931916546311受精方式IVF Gn 使用r-FSH 黄体支持HCG 表2IVF 方案、受精方式、促排卵药物及黄体支持与早期流产的关系（n ）与对照组比较，*P ＜0.05.A 型5（11.4）13（25）12（36）*39（88.6）39（75）21（64）44（100）52（100）33（100）B 型C 型组别n 流产组30对照组99合计129表3子宫内膜形态与早期流产的关系［n （％）］与对照组比较，**P ＜0.001.组别0合计n %%%%流产组58319**1720**725.9**30对照组117109168802074.199合计61001110085100271001291n 2n 3n 表4移植胚胎质量与早期流产的关系孟昱时，等．IVF-ET 后早期妊娠流产相关因素分析121第1期2.4子宫内膜厚度、形态与早期流产的关系子宫内膜厚度在流产组与对照组分别为（10.87±2.29）mm 和（11.08±2.43）mm ，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）．但子宫内膜形态在流产组和对照组间比较差异有统计学意义，A 型内膜较B 型内膜和C 型内膜的流产率低，B 型内膜较C 型内膜流产率低，见表3.2.5移植胚胎质量与早期流产的关系移植胚胎数与流产率无明显关系，但在移植胚胎中的优质胚胎却与妊娠结局有非常显著的关系，在无优质胚胎的病例中，83%的患者发生流产，而移植1个优质胚胎与移植2个或3个优质胚胎的病例相比流产发生率差异无统计学意义，见表4．表中0代表无优质胚胎，1代表移植胚胎中有1个优质胚胎，2代表移植胚胎中有2个优质胚胎，3代表移植胚胎中有3个优质胚胎．2.6输卵管积水与早期流产的关系因输卵管因素行IVF/ICSI 后妊娠的有65例，其中18例合并输卵管积水，6例流产，流产率33.3％（6/18），与非输卵管积水病例相比流产率差异无统计学意义（P ＞0.05）．3讨论早期自然流产是IVF-ET 治疗后的常见并发症，文献报道体外受精－胚胎移植后自然流产率各不相同[1-3]．导致早期流产的因素很多，如：患者年龄、黄体功能不足、胚胎发育缺陷等．一直以来人们对ICSI 是否造成卵母细胞损害，是否引第31卷昆明医学院学报122起流产均有不同程度的担忧．许多综合文献的资料认为，输卵管积水的存在会导致妊娠率下降，流产率升高；支原体感染以及病毒感染也是诱发流产的因素之一，因此，笔者从患者一般情况、支原体感染与否、输卵管有无积水、子宫内膜厚度、形态及移植胚胎质量等临床较为关注的几个方面着手进行回顾性分析．结果发现ICSI与常规IVF-ET相比，流产率无统计学差异，与刘冬娥等[4]的结论相近，由此，推论ICSI不增加自然流产的发生率．本研究资料中输卵管因素不孕患者中伴有输卵管积水的患者，1/3发生流产，但与继续妊娠病例比较无统计学差异．考虑可能与病例数少有关，同时缺乏进一步的观察．解脲支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的无核生物，生殖道解脲支原体感染被认为与不孕不育和流产相关[4]，但本研究中对比了支原体阳性组与阴性组妊娠结局的情况发现，流产与否与支原体感染无明显关系，与吴煜等的研究结果相似[5]．B超是临床普及的无创性检查，通过测量子宫内膜厚度和形态评估子宫内膜容受性，笔者发现早期妊娠流产与子宫内膜厚度无明显关系，但子宫内膜形态却与妊娠流产有非常明显的相关性，当子宫内膜形态为A型时，流产率较低（11.4%），但当内膜形态为B型和C型时，流产率逐渐增高，这可能与子宫内膜容受性下降有关.自然妊娠后的自然流产与胚胎染色体异常有非常密切的关系，50％以上自然妊娠后的自然流产胚胎存在不同程度和类型的染色体异常[6]．邵小光等[7]将辅助生殖技术（ART）后妊娠流产的33例，自然妊娠后流产30例的流产绒毛进行染色体检查，结果发现ART组流产胚胎染色体异常率达63.6%，自然妊娠组流产胚胎染色体异常率为56.7%，两组比较无显著性差异．本研究移植胚胎中优质胚胎的数目与是否流产无明显关系，但无优质胚胎移植的病例中83％发生流产，与有优质胚胎移植的病例相比有显著性差异，说明移植胚胎的质量是妊娠成功的关键因素，然而胚胎的形态学评估尚不能反应胚胎染色体异常与否，因此，目前尚不能避免胚胎染色体异常所致的流产.总之，IVF-ET后妊娠早期流产的发生与子宫内膜容受性和移植胚胎质量有明显关系，在IVF-ET中要细化每一个环节，临床宜尽可能为实验室提供成熟、优质的卵子，实验室也要尽可能做好质控，尽可能为临床提供优质胚胎，这样才有利于提高IVF-ET的临床妊娠率，降低流产率，提高活产率．［参考文献］［1］WANG J X，NORM AN R J，WILCOX A J．Incidence of spontaneous abortion among pregnancies produced byassised reproductine technology［J］.Hum Reprod，2004，19（1）：272－277.［2］KLIPSTEIN S，REGAN M，RYLEY D A，et al．One last chance for pregnancy:a review lf2705in vitro fertilizationcycles initiated in women age40years and above［J］．Fertil Steril，2005，84（2）：435－445.［3］WINTER E，WANG J，DAVIES M J，er al．Early pregn-ancy loss following assisted reproductive technologytreatment［J］．Hum Reprod，2002，17（12）：3220－3223.［4］刘冬娥，李艳萍，邬玲仟，等．辅助生殖技术治疗后自然流产相关因素分析［J］．中国实用妇科与产科杂志，2006，22（12）：924－926.［5］吴煜，高晓红，李路，等．宫腔内解脲支原体感染对体外受精－胚胎移植结果的影响［J］．中国优生与遗传杂志，2007，15（10）：99－100.［6］乐杰主编．妇产科学［M］．第7版，北京：人民卫生出版社，2008：83．［7］邵小光，熊曙康，冯丽云，等．辅助生殖技术中的早期流产胚胎染色体分析［J］．现代妇产科进展，2002，11（4）：274－276.（2009－11－12收稿）。
生化妊娠流产的原因
生化妊娠流产的原因
相信大家对于生化妊娠流产这样的症状肯定不会太过于熟悉的吧，生化妊娠流产并不是一种我们常见的症状，但是由于生化妊娠流产的危害性很大，所以我们建议广大的女性朋友还是有必要多了解一些关于生化妊娠流产的知识，导致生化妊娠流产的原因有多种，下文我们介绍一下生化妊娠流产的原因。
1.受精卵本身有缺陷;(检查双方染色体)
2.卵巢黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床;(检查激素六项)
3.子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床;(宫腔镜)
4.免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。
a同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与
卵子不能结合或受精卵不能着床;b自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精;(验血检查免疫抗体、封闭抗体)
5.中医调养：如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题;(中医调养)
6.精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。
(放松心情)
在上面的文章里面我们介绍了一种并不常见的症状，那就是生化妊娠流产了，我们知道生化妊娠流产容易给患者带来了多方面的麻烦，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了生化妊娠流产的原因。
体外受精-胚胎移植后流产相关因素分析的开题报告
体外受精-胚胎移植后流产相关因素分析的开题报告
一、选题背景
体外受精-胚胎移植技术已经成为不孕不育治疗的常见方法。
然而，即使成功妊娠，仍有很高的流产率，目前尚缺乏完整的流产风险因素评估体系。
因此，本研究旨
在探究体外受精-胚胎移植后流产的危险因素，有助于提前预防流产，促进生育成功。
二、研究目的
本研究的主要目的是探究体外受精-胚胎移植后流产的相关因素，比较不同因素
的流产率差异，为临床提供参考依据，降低生育风险。
三、研究内容和方法
1.研究对象：准备进行体外受精-胚胎移植的女性。
2.研究设计：采用队列研究设计，进行前瞻性观察。
3.研究方法：
（1）数据采集：通过专业调查问卷和电子病历等方式，收集被试者基本信息、
生活习惯、家庭状况、孕前检查结果等相关信息。
（2）统计分析：采用SPSS软件对数据进行统计分析，包括描述性统计、方差
分析、t检验、卡方检验、logistic回归等方法。
分析各项指标与流产发生率的相关性。
四、研究意义
本研究有助于了解体外受精-胚胎移植后流产的危险因素，全面评估不同因素对
生育的影响，从而指导孕前干预和促进生育成功，减少生育风险。
五、进度安排
1. 论文开题：2022年2月15日
2. 资料收集和整理：2022年3月1日
3. 资料分析、结果汇总：2022年4月1日
4. 论文初稿撰写：2022年5月1日
5. 论文修改和完善：2022年6月1日
6. 论文答辩和提交：2022年6月30日
以上为本研究的开题报告。
宫腔内人工授精治疗后生化妊娠或临床妊娠53周期的相关因素分析
５ ８・
中国计划生育和妇产科 ２ ０ １ ４年
第 ６卷
第 １期
宫腔 内人工授 精治疗后 生化妊娠或临床妊娠 ５ ３周期的相关 因素分析
邹 琳 ， 彭彩 玲 ， 马 天仲 ， 许 丽华 ， 车小群 ， 韦 冰
作者单位 ： ５ ２ ４ ０ ０ １ 广东
湛江 ， 广东医学院附属医院生殖医学 中心
【 关键词 】 宫腔 内人 工授精 ； 生化妊娠 ； 临床妊娠
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ０ ２ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ～ ０ ０ ５ ８ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： 】 ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ０ ２ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． 】 ５
作者简介 ： 邹琳 ， 毕业于广东医学院， 硕士， 副主任 医师 ， 研究方 向为妇科 内分泌和生殖医学 通讯 作者 ， Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｊ ｘ ｊ ｓ ＠１ ６ ３ ． ｅ ｏ ｍ
【 摘
要】 目的
探讨 宫腔 内人 工授精 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｉ Ｕ Ｉ ） 治疗后 生化妊娠 与临床妊 娠 周
Ｐ 冗．Ｃｈｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ， Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｊ ｘ ｊ ｓ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ １ Ｕ Ｉ ） ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ
体外受精胚胎移植后流产原因分析及防治措施
－281－第30卷第4期Vol.30, No.42010年4月Apr. 2010生 殖 与 避 孕Reproduction & Contraception randc@体外受精-胚胎移植后流产原因分析及防治措施谢继平 丘 映(广西医科大学第三附属医院, 南宁第二人民医院生殖医疗中心, 南宁, 530031)关键词: 体外受精-胚胎移植(IVF-ET); 自然流产; 危险因素; 预防措施中图分类号: R321.3 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2010)04-0281-05通讯作者: 丘映; Tel: +86-771-4821485; Fax: +86-771-4821487; E-mail: nnqying@辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是目前治疗不孕不育的重要手段, 但长期以来临床上一直受到胚胎种植率低、妊娠后流产率高的困扰。
文献报道[1], 早期自然流产率在ART 妊娠后高达25%, 而自然妊娠者为10%~20%, 因此对ART 妊娠后流产原因进行分析并采取相应的防治措施, 对提高助孕成功率、降低出生缺陷具有重要的临床意义。
1 I VF-ET 后流产的分类流产是指妊娠不足28周、胎儿体质量不足1 000 g 而终止生长发育或脱离母体者; 妊娠12周前终止者称为早期流产; 妊娠12周至不足28周终止者称为晚期流产[2]。
IVF-ET 妊娠因监测严密, 可检测到极早期的生化妊娠, 即通过尿或血hCG 检测出来,但超声下未见孕囊。
因此对IVF-ET 妊娠而言的自然流产可分为生化妊娠流产和临床妊娠流产, 目前大多学者认可的流产率的统计仅指临床妊娠流产, 即超声下可见孕囊的流产。
2 IVF-ET 后妊娠流产相关因素分析及防治2.1 患者自身因素2.1.1年龄对流产的影响 借助ART 生育的妇女平均年龄较自然妊娠者大, 而女性高龄很大程度上影响ART 的结局: 一方面年龄的增加使卵巢功能减退, 卵母细胞数量减少且染色体在减数分裂时不分离, 致胚胎非整倍体的危险性升高, 其中X 单体、22-三体、21-三体、13-三体以及16-三体是IVF 流产中常见的核型[3]; 另一方面年龄增加使子宫内膜胶原含量增加, 基质细胞的DNA 以及内膜细胞的性激素受体减少, 内膜接受性下降, 这些对IVF-ET 结局均产生负面影响。
体外受精-胚胎移植取消周期移植因素的探讨
年 限 ｌ Ｏ年 ：原发 不育 １６例 ，继发 不育 ７ 例 ：不育原 因 ：输 ～ｌ １ ５ 卵 管因 素 ９ ５例 ， 卵 障碍 ４ 例 ， 疫性 因素 ｌ ，子 宫 内例 ，不 明原因 ６例 ：行常规 Ｉ ＦＥ １６ Ｖ －Ｔ ７
戴上冠 心病 的帽 子 。
参 考文 献
点 ，更增 加 了患 者的 心理 负担 ，症 状 反复 发作严 重影 响 患者 日常
工 作和 生活质 量 ，频 繁多 处就 医增 加经 济 负担 。本病 的 治疗应 尽 量 消除诱 因 ，改 善睡 眠、 加用 调节 神经 药物 ，镇 静剂 ，倍 它乐 克 等 ，更年 期综 合 征若 有适 应症 的加 用性激 素 替代 治疗 。关 键是 日 常 工作 中我们 要 给予 重视 ，对 于那 些突 发心 悸 ，胸 闷缺乏 冠 心病 相关 危险 因素 的 患者应 先严 密 观察 ，对 症 治疗 ，不要 随便 给病 人
卵裂 率 ８ ． ％，生化 妊娠率 ３ ． ％， 临床 妊 娠率 ３ ． ％，流产 ９７ ２ ７５ ９ ０１ ２ 率 ２． ％，健康 婴 儿 出生率 ２ ． ％。未 完成 整个 治疗 过程 的常 ０３ ６ ４１ ０ 规 Ⅳ ＦＥ ２ 例 ， 因培养 基污 染 ５例 （ ｑ 大肠埃 希 氏菌 污染 ３ —Ｔ ０ 原 其 １
Ｉ甲 Ｅ Ｖ 一 Ｔ的不育 患者 １ １ ，共 １ ８ ９ 例 ９ 个周 期 ，年 龄 ２ －２ ，不育 ３４ 岁
实施 Ｉ甲Ｅ 的 １ １ 患者 中，共有 １６例 完成 了整 个治疗 Ｖ 一Ｔ ９例 ６
过程 ，其 中常规 Ｉ － ＇ ５ ，Ｉ Ｓ ０ ，周 期 受精率 ６ ． ＶＦＥ １６例 Ｃ Ｉ 例 ｒ １ ９５ ％，
１４ 移 植 后 结 局 ．
体外 受精． 胎移 植 （ｖ －］）已成 为男 女不 孕不 育症 的治疗 胚 Ｉ ＦＥｒ 方法 之一 ，尤 其 当双 方同 时有各 种 不孕病 因 存在 时 ，该方法 起着 重要 的作 用 ，一旦 取 消周期 移植 ，不仅 导致 患者 经济上 的 损失 ， 也给 患者 心理上 造成 沉 重的 打击 。 此 ， 为 我们 对于 ２０ ００年 ３月～ ２０ 年 ｌ 月 在我 院实施 Ｉ ＦＥ ０２ Ｏ Ｖ —Ｔ而 未 能移 植 的病 人进 行 了回顾性 分析 ，供大 家参 考 。
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• 896•生殖医学杂志2017年9月第26卷第9期DOI：10. 3969/j.issn. 1004-3845. 2017. 09. 009体外受精-胚胎移植中与生化妊娠相关因素的分析龚衍％赵梓琳，刘伟信，曾玖芝，叶飞，赖薇(四川省妇幼保健院生殖医学中心，成都610045)【摘要】目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET)中导致生化妊娠的相关因素。
方法回顾性分析2014年1月至 2016年12月在我院行IVF/ICSI-E T助孕后生化妊娠的68个周期，以同期正常宫内妊娠的307个周期为对照组，比较两组患 者的一般情况及助孕相关指标，采用Logistic回归分析筛选生化妊娠的影响因素。
结果两组患者的一般情况及助孕相关指标均无显著性差异（P>〇. 05)。
多因素Logistic回归分析发现女方年龄、亚临床甲状腺功能减退（SCH)及受精方式是生化妊娠的影响因素（P<〇. 05)，且年龄偏大、合并SCH未治疗或治疗后仍不正常、ICSI操作的患者更易发生生化妊娠。
结论 开始IVF-E T治疗前应重视甲状腺功能检查，及时纠正SCH，严格掌握ICSI指征及规范操作，重视高龄女性患者，尽量改善 其卵母细胞质量等有助于降低临床上生化妊娠发生率。
【关键词】体外受精-胚胎移植；生化妊娠；年龄；亚临床甲减；卵胞浆内单精子显微注射Analysis of influencing factors of biochemical pregnancy after IVF/ICSIGONG Y an*，ZHAO Zi-lin，LIU W ei-xin，ZENG Jiu-zhi，YE F ei，LA I WeiCenter o f Reproductive Medicine，Sichuan Maternal and Childrens H ospital，Chengdu610045【Abstract】Objective：To analyze the influencing factors of the biochemical pregnancy after IVF/ICSI-ET.Methods：The data of 68 biochemical pregnancies and 307 intrauterine pregnancies in IVF/ICSI-ET cycles from January 2014 to December 2016 were retrospectively analyzed. The general conditions and the assisted pregnancy related indexes of the two groups were compared. The influencing factors of biochemical pregnancy were screened by univariate regression logistic analysis.Results：There was no significant difference in general conditions and the assisted pregnancy related indexes between the two groups (P^>0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that female age, subclinical hypothyroidism (SCH) and fertilization method were the influencing factors of biochemical pregnancy (P<C0.05). The elder women with SCH who did not be treated or were still abnormal after treatment were more prone to biochemical pregnancy after ICSI treatment.Conclusions：The thyroid function tests should be paid attention to，SCI should be timely corrected before IVF/ICSI-ET, and ICSI indications should be strictly controlled. The elder patients need more attention to improve the quality of oocytes. All the measures will help reduce the incidence of biochemicalpregnancy.Key words：IVF-ET；Biochemical pregnancy；体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET)在临床开展 接近40年，卵胞浆内单精子注射(ICSI)作为常规IVF的衍生技术，适用于严重男性因素不孕及常规IV F受 精失败的患者，在临床开展也近30年，IVF/ICSI妊 娠率逐渐提高，但仍徘徊在50%左右，其中部分为 生化妊娠[1]。
生化妊娠指胚胎已经着床，但由于某Age; Subclinical hypothyroidism；ICSICJ Re p rod Med2017,26( 9) ： 896-901)种原因妊娠终止，|3-H C G只是一过性升高[2]。
生化【收稿日期】加17_〇2_14;【修回日期】2〇17_〇4_〇7【基金项目】四川省卫计委课题（16PJ386)【作者简介】龚衍，女，汉族，四川人，硕士，副主任医师，生殖 医学专业•C 通讯作者）生殖医学杂志2017年9月第26卷第9期妊娠在IV F/IC S I中的发生率约为12%〜30%[3]，导致助孕失败，增加患者的经济负担和心理压力，迄 今为止，其发生机制尚不清楚。
本研究回顾性分析 我院近3年发生的68例生化妊娠的临床资料，旨在 探讨其发生的相关因素，为临床中采取针对性措施 提供参考，最终改善IV F/IC S I的助孕结局。
资料与方法一、 研究对象和分组回顾性分析2014年1月至2016年12月在我 院生殖医学中心行IVF/ICSI-E T助孕治疗患者的 临床资料。
纳人新鲜胚胎移植后生化妊娠和临床妊 娠的周期，排除合并子宫畸形、子宫内膜异位症、夫 妇至少一方染色体异常的周期，共纳人429个周期，其中生化妊娠68个周期，临床妊娠361个周期，生 化妊娠发生率为15. 85%(68/429)。
临床妊娠中正 常宫内妊娠307个周期，以正常宫内妊娠者为对 照组。
生化妊娠诊断标准为：|3-H C G超过参考值但升 高不明显或下降，或移植后28 d阴道B超未见孕 囊[4]。
正常宫内妊娠诊断标准：移植后28 d阴道B 超见子宫内孕囊、胚芽及胎心搏动。
二、 研究方法1.控制性超排卵方案：根据患者年龄、卵巢储 备功能等选择促排卵方案，卵巢储备功能正常患者 一般采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)长 方案；卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征患者一般 采用G nR H拮抗剂（GnRH-ant)方案。
给予果纳芬 (默克雪兰诺，德国）150〜225 U启动，根据卵泡生 长、激素水平情况调整促性腺激素（Gn)的种类及用 量。
当1〜2个卵泡直径达到18 m m后注射艾泽 (默克雪兰诺，德国）250 pg，36. 5h后B超引导 下取卵。
2.IV F、胚胎培养：取卵后短时授精或IC S I授 精，取卵后2. 5〜7. 5h拆除颗粒细胞以观察卵母细 胞形态并评估其成熟度。
将胞质颗粒细小、分布均 勻，无发黑，胞浆内无坏死区、空泡、折光小体、滑面 内质网等内容物，第一极体光滑、完整，呈圆形或椭 圆形，透明带及卵周隙正常的M E卵定义为正常形 态卵母细胞，反之为异常形态卵母细胞[5]。
1个周 期的卵母细胞中只要有1个卵母细胞形态明显异常 即定义为卵母细胞形态异常周期。
受精后20〜22 h观察受精情况，双原核（2PN)为正常受精。
受精后第2、3天观察卵裂、胚胎情况。
根据形态学参数将第3天（D3)胚胎分为4级。
I级：卵裂球大小均勻，形态规则，透明带完整，胞质均勻清晰，没有颗粒现象，碎片〇〜5%; n级：卵裂球大小略不均勻，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%〜20%; I级：细胞大小明显不均勻，形态明显不规则，胞质见颗粒现象，碎片21 %〜50 %;IV级：细胞大小严重不均勻，胞质可有严重颗粒现象，碎片>5〇%。
优质胚胎定义：i、n级，卵裂球>6个。
I〜I级胚胎为可移植胚胎。
优胚率=优质胚胎数/可移植胚胎数X100%。
移植胚胎中至少有1个优胚的周期为有优质胚胎的周期。
3.E T、黄体支持及随访：取卵后3 d腹部超声引导下移植1〜3个胚胎。
取卵日肌肉注射黄体酮(浙江仙琚）60 mg/d进行黄体支持，胚胎移植日口服地屈孕酮（上海雅培）20 mg/d。
移植后14 d查血清|3-HCG，确诊生化妊娠者移植28 d行B超检查。
4.观察指标：统计每个周期的一般情况：双方 年龄、不孕因素、女方体重指数(BMI)、自然流产史、是否合并亚临床甲状腺功能减退（SCH)、男方精子D N A碎片率。
统计I V F过程中：H C G日孕酮（P)水平、卵母细胞形态、受精方式、优胚率、移植胚胎数、移植胚胎中是否有优胚、子宫内膜厚度等。
男方IV F前常规按照W HO第五版精液分析标准进行精液检查，精子D N A碎片率>15%为升高。
女方IV F术前常规检查甲状腺功能，如异常即给予相应治疗。
S C H的诊断标准:参考美国甲状腺学会推荐的妊娠早期诊断标准，促甲状腺激素(TSH)>2. 5mU/L，游离甲状腺素（F T4)、游离三碘甲腺原氨酸（F T3)正常。
治疗：口服左甲状腺素钠片（柏林，德国），将T S H控制在2. 5mU/L以下[6]。
E T后首次验孕日查甲状腺功能，如T SH<2.5mU/L为治疗后正常，否则为治疗后仍不正常，未遵医嘱服药者为未治疗。
H C G日P值<9.51 nmol/L为正常;如 HCG 日P>9.51 nmol/L或>4.76 nmol/L持续超过3 d，H C G日内膜<8mm则取消移植，全胚冷冻。
三、统计学方法采用SPSS16. 0软件进行统计学处理。
计量资料以均数士标准差表示，计数资料用百分率 (%)表示。