围手术期护理质量评价要点
围手术期护理质量检查标准(1)
患者离开手术室前再次评估到位（各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口无渗血，包扎妥当，受压皮肤完好等）
术
后
护
理
质
量
35分
3
责任护士与手术室护士评估交接流程符合要求，了解麻醉方式、手术方式、术中情况
4
根据患者手术和麻醉方式，正确安置卧位，按需配置床档或保护性约束
4
根据患者手术类别及病情制定术后护理计划并落实
2
术中保暖措施到位，预防低体温
5
认真执行《手术物品清点查对制度》，做到双人核对，确保手术器械、敷料、缝针等物品清点无误，并及时正确记录。各种管路合理放置，保证通畅。
5
巡回护士密切观察患者病情变化，及时配合麻醉医师、手术医师做好各种突发情况的救治工作；术中用药、输血核查到位。
4
术中各种护理记录单、安全核查表等记录客观、真实、及时、准确、完整。
围手术期护理质量检查标准
项目
分值
检查内容
扣分标准
得分
术
前
护
理
质
量
30分
4
科室专科疾病围手术期护理常规、技术规范、工作流程、应急预案齐全，修订及时
一
项
不
符
合
标
准
，
扣
1
分
4
评估和观察到位（患者的病情变化、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等，女性了解月经期）
2
4
规范术后风险评估，密切观察术后病情变化，护理措施落实到位
3
引流管通畅，妥善固定
2
术后常见不适症状及时应对处理，有效预防并发症
2
饮食指导正确到位
缺血性脑卒中围手术期护理查房、评估、要点
缺血性脑卒中
一、缺血性脑卒中（脑梗死）
3.检查手段：CT(可排除出血影响)；MRI（发现早期梗死 灶）；DSA诊断及治疗的金标准
CT
MRI
体位宣教
必要时约束患者
二、术前准备： 围手术期护理要点（术前）
1. 完善各种常规检查和辅助检查 2. 术前禁食6h.禁饮4h，防止术中出现呕吐 3. 术前排干净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道、备皮 保持手术区域的清洁干燥 4. 询问患者或家属是否有碘伏过敏和其他过敏史
围手术期护理要点（术中）
护理诊断及护理措施
护理诊断：
1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关 2.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 3.生活自理缺陷：与躯体运动障碍有关 4.知识缺乏：患者及家属对疾病相关知识有所了解。 5.睡眠形态紊乱：与焦虑、环境改变有关 6.潜在并发症：消化道应激性疾病
躯体活动障碍
护理措施
效果评价
患者及家属理解并配合疾 病治疗及护理过程
睡眠形态紊乱
护理措施
效果评价
护理目标 :患者睡 眠质量有所改善
1.提供安全方便的住院环境，保持病房明亮整洁，保 持病房灯光明暗适宜，拉好防护栏。协助患者保持舒 适体位防止肢体长时间受压，保持肢体功能位，鼓励 并教导患者进行康复锻炼。 2.协助患者做好生活护理，避免受凉。
缺血性脑卒中围手术期护理
1. 缺血性脑卒中 2. 病例介绍 3. 护理诊断及护理措施 4. 围手术期护理要点
————神经内科-xxx
缺血性脑卒中
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。
围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。
评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。
包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。
同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。
这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。
2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。
并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。
手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。
3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。
包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。
同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。
并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。
术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。
围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。
它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。
同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。
综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。
在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。
围手术期患者护理质量管理
遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。
(病房)围手术期护理质量标准
是口否□
幡
（88分）
术前评估
3、术前护理评估和观察到位（健康史、身体状况、心
理社会状况等），心理护理有效，患者积极配合术前检查、治
2
现场考核责任护士
是口否口
4、评估治疗用药情况，对特殊用药（抗凝、降压处
2
现场考核责任护上
是口否口
5、术前护理相关风险评估及时准确，预防措施正确及时，
XX市人民医院
护理砺留标准
（病房）围手术期护理质量标准
文件编号：
修订日期：2022.1第4次修订
检查部门：检查日期：检查人员：
血g刎以R,g1.品伙•今
床号：责护：
项目
展量标准
分他
考核方法
考核结果
备注
结构
r9的
1、有国手术期患者评估制度（《制度汇编下册》P67）
1
实地查
是口否□
2、有
围手术期患者护理常规
12、择期手术患者胃肠道准备与医嘱相符，患
好工π∏⅛田吐：苦•肘夕fVιM七^上T⅛q十支出行
3
现场访谈
“田/全馋
是口否口
适应性训练
13、指导患者伤口保护
2
现场访谈
小一叱/
是口否□
M、指导患者床上使用便器的方法
3
现场访谈
rtI-4z.//?
是口否口
15、根据普要指导患者进行术中体位训练
3
场访谈
ct»-IZ-/∕⅛f^J
K-T
2
现场考核
生/工地-U
是口否口
6、了解女性患者是否在经期，处置正确
2
现场访谈
rt»-!✓_fA∙<÷>
是口否口
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
围手术期手术患者护理要点
03
02
01
了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理护理
向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。
健康教育
根据患者的身体状况和手术要求，给予合理的术前饮食指导，如低脂、低蛋白饮食等。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
伤口护理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压或脱出。定期观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
引流管护理
镇痛措施
根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇痛药物和方法，如口服镇痛药、静脉镇痛泵等，确保患者舒适。
对于营养不良的患者，给予营养支持治疗，如静脉输液、肠内营养等，以改善患者的营养状况。
营养支持
饮食指导
术中护理
确保手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度保持在40-60%，以减少患者体温波动和不适感。
手术室环境
检查手术所需器械、设备是否齐全、完好，确保手术过程中能正常运行。
手术设备准备
严格遵守无菌操作原则，确保手术区域及手术器械的无菌状态，降低术后感染风险。
汇报人：
2024-01-06
围手术期手术患者护理要点
目录
CONTENTS
术前护理术中护理术后护理并发症预防与处理康复指导与随访
术前护理
了解患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，评估患者的生命体征、营养状况、心肺功能等。
评估患者身体状况
术前检查
皮肤准备
协助患者完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，以确保手术安全。
医院围手术期护理质量评估表(1)(1)
现场调查及查看资料
各级别护士的培训计划和实施记录缺一项扣 0.5分
6、各类各级人员岗位职责明确，相关人员掌握并依据职责开展工作。
1
现场提问及实际实地考察
各类各级岗位职责缺一项扣0.5分；职责与实际不符扣0.5分；一人不掌握扣0.5分
7、开展护理新技术、新业务及新设备使用前，实施相关培训。
1
查看培训记录，并现场抽考1-2名护理人员
一项不合要求扣1分。
8、确保工作人员职业安全建立及实施职业安全及防护制度，提供足够的个人防护用具，并对工作人员进行相关培训
1
现场检查
无工作制度或防护设备不得分，未培训扣0.5分，现场发现一人违反操作规程扣 0.5分。
未建立清点制度扣 0.5 分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
4、术中安全用药建立术中用药制度，手术台上有两种以上药时应使用不同的容器盛放，并做好标记，以免混淆并严格实施双人核查制度
3
现场询问和查阅有关资料
未建立相关制度扣 0.5分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
5、术中安全管理加强手术安全管理，防治患者坠床，管道脱落，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，能正确掌握使用电刀及注意事项，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤
3、建立急诊绿色通道
4、有各种突发事件的应急处理预案。
15
检查资料及现场提问1-2名护理人员对核
心制度及应急处理预案的掌握情况
核心制度、指引及应急预案缺一项扣2 分，一人不掌握扣2分，落实不到位扣2分。
第
二
部
分
：
围
手
术
期
护
理
质
量
控
制
（55分）
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围手术期护理质量评价要点
（一）术前护理质量评价
（1）评估和观察到位（病人的病情、配合情况、自理能力、病人生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗、用药情况、既往史等，了解女性病人是否在月经期）。
（2）术前心理护理有效，病人焦虑减轻或消除。
（3）向病人及家属说明术前检查的目的和注意事项，做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、消化道准备、体位训练等。
（4）帮助病人了解手术、麻醛相关知识。
术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，病人能正确复述术前准备相关配合要点。
（5）根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标记。
（6）在正确时间使用预防性抗生素。
（二）术中护理质量评价
（1）根据不同的手术需要，手术时间安排合适。
手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪器的摆放规范化布局，手术室内人员数量限制。
（2）运用两种以上的方法三方核对确认病人身份，进行病人手术信息核对。
（3）有效评估病人的病情，全身情况、配合程度、术前准备情
况等，对病人带入物品进行评估及记录。
（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管畅通以及负极板安全放置。
（5）巡回护士和洗手护士按照物品清点制度落实到位。
（6）巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查到位。
（7）病人熟悉手术室的环境，了解手术过程，通过交谈缓解病人的紧张情绪。
手术过程中要给予病人必要的保暖措施，注意隐私保护。
（8）病人出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
（三）术后护理质量评价
（1）手术病人评估交接流程符合要求，责任护士了解手术方式、麻醉方式及术中情况。
（2）根据病人麻醉及手术方式，采取卧位恰当，根据需要给予床档保护和保护性约束。
（3）观察术后反映情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。
给药控制疼痛，增进舒适。
（4）各管路连接固定妥善，病人及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
（5）根据病情知道病人适量活动，协助床上翻身、叩背，选择适当的饮食。
根据病人的恢复情况进行术后康复指导并对效果进行评价。