第十四章常见体表肿瘤一、概念肿瘤：细胞异常增生与分化所形成的新
体表肿瘤讲课PPT课件
体表肿瘤的病因
遗传因素：部分体表肿瘤具有家族遗传性 生活习惯：长期不良生活习惯可能导致体表肿瘤的发生 环境因素：长期接触有害物质或紫外线等环境因素可能增加体表肿瘤的风险 创伤与感染：创伤和感染可能诱发体表肿瘤的形成
03
体表肿瘤的诊断
诊断方法
观察症状：观察体表肿瘤的形状、颜色、 大小、质地等特征，以便初步判断肿瘤的 性质。
体表肿瘤与类似 疾病的鉴别
早期与晚期体表 肿瘤的鉴别
诊断流程
观察症状：观察体表肿瘤的位置、 大小、形状、颜色等特征
影像学检查：通过B超、X线、CT 等影像学检查确定肿瘤的位置和 大小
触诊：通过触摸了解肿瘤的质地、 边界、活动度等信息
病理学诊断：通过组织病理学检 查确定肿瘤的性质和类型
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体表肿瘤的治疗
互动讨论与总结
互动讨论：邀请听众针对案 例进行讨论，探讨诊断和治 疗方面的经验和教训
案例分享：分享体表肿瘤的 典型案例，包括患者症状、 诊断和治疗过程
专家点评：请专家对案例进 行点评，提供专业意见和建
议
总结提炼：对案例和讨论进 行总结，提炼出对临床实践
的启示和借鉴意义
感谢观看
汇报人：
治疗方法
手术切除：切除肿瘤，缓解症状 药物治疗：使用抗肿瘤药物进行治疗 放疗：利用放射线治疗肿瘤 化疗：利用化学药物进行治疗
治疗原则
早期发现、早期诊断、早期治疗 根据肿瘤的性质、部位、大小等因素制定个性化的治疗方案 综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗等手段 注重患者的生存质量，避免过度治疗和不当治疗
诊断标准
临床表现：观察体表肿瘤的位置、大小、形状、颜色等特征 触诊：通过触摸检查肿瘤的质地、活动度、有无压痛等 影像学检查：如B超、X线、CT等，观察肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系 病理学诊断：通过活检或手术切除后进行病理组织学检查，是确诊体表肿瘤的金标准
细胞分化(共71张PPT)
genes)：
是指所有细胞中
① 生长因子，如sis，② 生长因子受体，如fms、erbB，③ 蛋白激酶及其它信号转导组分，如src、ras、raf，④ 细胞周期蛋白，如bcl-1，⑤ 调控
因子，如bcl-2，⑥ 转录因子，如均my要c、fo表s、ju达n。的一类基因，其产物是对维持细胞基本生命
体缺失部分后重建过程，广义的再生可包括分子水平、细
胞水平、组织与器官水平及整体水平的再生。
●不同的细胞有机体，其再生能力有明显的差异。
二、 影响细胞分化的因素
●细胞的全能性(totipotency) ●影响细胞分化的因素
单细胞有机体的细胞分化
●与多细胞有机体细胞分化的不同之处： 前者多为适应不同的生活环境，而后者则通过细 胞分化构建执行不同功能的组织与器官。
细胞总 DNA
细胞总 RNA
输卵管细胞 成红细胞 胰岛细胞 输卵管细胞 成红细胞 胰岛细胞
卵清蛋白 基因
β-珠蛋白 基因 胰岛素 基因
实验方法
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Southern 杂交
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Northern 杂交
组织特异性基因与当家基因
◆当家基因(house-keeping 随着染色体丢失 则可能恢复致癌（Rb）.
●转分化经历去分化（dedifferentiation）和再分化的过程。
第一节 细胞分化(Cell differentiation) 由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形态
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指在人体皮肤或皮下组织中形成的肿瘤，是常见的临床问题之一。
体表肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中恶性体表肿瘤较为危险，容易转移并对患者的生命构成威胁。
本文将就常见的体表肿瘤进行介绍。
一、皮脂腺瘤皮脂腺瘤是最常见的体表肿瘤之一，多发生在头皮、面部和颈部等区域。
它们通常是良性的，但在某些情况下也可能发展为恶性肿瘤。
皮脂腺瘤的表现为皮下出现一个或多个圆形、软质的肿块，一般无痛无痒，但如果有突然长大、溢液或破溃等情况，应尽早就医。
二、基底细胞癌基底细胞癌是体表最常见的恶性肿瘤之一，常见于容易暴露在阳光下的部位，如面部、颈部和手臂等。
该病以慢性生长、无自觉症状为特征，肿瘤呈圆形或半球形，表面平滑，边缘清楚。
基底细胞癌的发病率逐年增加，由于其生长缓慢，一般情况下恶性度较低，治愈率较高，但应及早就医进行治疗。
三、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是最具侵袭性和致死性的皮肤肿瘤之一，也是体表肿瘤中潜在危险最大的类型。
其病因目前尚不清楚，但长期紫外线暴露和遗传因素可能与其发生有关。
恶性黑色素瘤的特征是皮损迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则等，容易发生转移。
早期发现和及时治疗是提高治愈率的关键。
四、纤维瘤纤维瘤是常见的良性体表肿瘤之一，主要由结缔组织细胞组成。
纤维瘤通常生长缓慢、无痛且不易转移，一般不需要治疗。
患病部位一般为皮下或皮肤表面，肿块质地较硬，表面光滑或有小凸起。
若纤维瘤导致功能障碍或患者对其外观不满意，可通过手术切除。
五、软组织肉瘤软组织肉瘤是一种罕见但严重的恶性体表肿瘤，起源于机体的软组织。
该病在初期往往无明显症状，直到肿瘤增大才会出现疼痛、肿块和功能障碍等症状。
软组织肉瘤一旦发现，应尽早就医进行精确的病理诊断，并选择合适的治疗方式，如手术切除、放疗或化疗等。
六、脂肪瘤脂肪瘤是一种良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织。
患者常在体表皮下感觉到软质、圆形或椭圆形的肿块，质地柔软，一般不痛不痒。
脂肪瘤生长缓慢，一般不影响患者的生活，但如果肿瘤变大或出现疼痛等症状，应及时就医。
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指发生在人体表面或皮下组织，不侵犯肌肉和内脏器官的肿瘤。
常见的体表肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可能对患者的生命构成威胁，因此对体表肿瘤的早期发现和诊断至关重要。
本文将介绍一些常见的体表肿瘤种类、症状、诊断方法和治疗方式。
皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，主要发生在头颈部和手臂等日照充足的部位。
常见症状包括皮肤表面出现鳞片状或透明突起的肿块，容易溃疡出血。
诊断主要通过皮肤活检确定。
治疗方法包括手术切除、激光治疗和放射治疗。
皮肤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常起源于黑素细胞。
特征为皮肤色素斑突然增大、颜色不均匀，可伴随疼痛和痒感。
早期的黑色素瘤往往被误认为是普通的黑痣，因此对于有变化的黑痣需要及时观察和就医。
诊断依赖病理活检，治疗一般包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤基底细胞瘤皮肤基底细胞瘤是一种最常见的良性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人。
常见表现为体表平坦或隆起的圆形或边缘规则的肿块，常见于头颈部，颜色一般为红色或肉色。
治疗方法一般为手术切除，预后较好。
皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌是皮肤最常见的恶性肿瘤之一，常发生在头皮、面部、手臂等容易暴露在紫外线下的部位。
症状主要表现为皮肤表面出现厚块状、鳞片状、潮红的肿块，有时伴有溢液或溃疡。
诊断依赖皮肤活检，治疗包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤红斑狼疮皮肤红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，常见于青少年和中年女性。
主要症状为皮肤患处出现红斑、皮疹、光敏感和溃疡等症状，严重时可累及内脏器官。
诊断需要结合病史、体征和实验室检查，治疗主要通过抗炎、免疫抑制和光疗等方法。
脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的皮下良性肿瘤，通常生长缓慢，表现为皮下可移动、质地柔软的肿块。
多发生于躯干、上臂、大腿等部位。
一般情况下，脂肪瘤无需治疗，但如果病变存在疼痛、增大或压迫神经等情况，则需手术切除。
骨软骨瘤骨软骨瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤，多发生于四肢等部位。
肿瘤基础知识
2020/7/15
肿瘤的分期诊断：
在明确病变性质以后，恶性肿瘤的分期 能有助于合理制定治疗方案，正确地评 价治疗效果，判断预后，应在决定性治 疗开始前尽量完成临床分期诊断。
2020/7/15
国际抗癌联盟提出的TNM分期法，是大多数肿 瘤采用的分期法。
2020/7/15
外科治疗
肿瘤外科按其应用目的可分为预防性手 术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手 术等。
2020/7/15
（一）预防性手术：可用于治疗癌前病 变，防止其发生恶变或发展或进展期癌。 通过外科手术早期切除下述癌前病变可 预防恶性肿瘤的发生。如隐睾症、家族 性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、多发性 内分泌瘤MEN-2型病人有发生甲状腺髓 样的危险。粘膜白斑病、易受摩擦部位、 外阴和足底的黑痣，尤其是交界痣应作 预防性切除。
2020/7/15
（二）根治性手术：是指手术切除了全 部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织 和区域淋巴结，以达到彻底治愈的目的。
体表恶性肿瘤及软组织肉瘤的广切术：
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皮肤恶性肿瘤则应切除肿瘤的边缘3~5cm， 深达肌膜一并切除。
肿瘤来自肌肉，则将涉主的肌肉自起点 至止点全部肌群切除，恶性程度高的则 需行截肢或关节离断术。
2020/7/15
二、皮肤癌 皮肤基底细胞癌：来源于皮肤或附件基
底细胞，多见于老年人，以局部形成溃 疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓 慢，很少有血液或淋巴道转移。色素性 基底细胞癌易误诊为恶性黑色素瘤。对 放射线治疗敏感，也可行手术切除或术 后辅以放疗。
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皮肤鳞状细胞癌：主要表现为具有感染征象的 局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、 阴茎及四肤的裸露部位。早期即可形成溃疡。 由慢性溃疡经久不愈或窦道癌变而来。可有局 部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主， 切除时至少包括肿瘤周围2cm以上的正常组织， 并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时， 应同时行区域淋巴结清扫；对放疗敏感，但不 易根治。伴下肢骨髓浸润者，常需截肢。
第十四章 细胞分化
在个体发育（ontogeny）中，细胞后代在形态结构和功能上发生差异的过程称为细胞分化（differentiation）。
细胞分化不仅发生在胚胎发育中，而是在一生都进行着，以补充衰老和死亡的细胞，如：多能造血干细胞分化为不同血细胞的细胞分化过程。
个体发育是指一个新个体从产生到死亡的全部历程。
对两性生殖的生物来说，新个体始于两性配子（精子和卵子）的结合——受精（fertilization）。
卵子受精后启动发育程序，形成一个新个体的过程叫做胚胎发育（embryogenesis）。
胚胎发育包括受精、卵裂（cleavage）、原肠胚形成（gastrulation）、神经胚形成（neurulation）、器官形成（organogenesis）等几个主要的发育阶段，许多动物还必须经过胚后发育阶段——变态（metamorphosis），才能发育为成体。
第一节受精与胚胎发育一、精子和卵的结构在动物中精母细胞通过减数分裂后形成四个精细胞[1]，精细胞经过精子形成（spermiogenesis）的变态发育过程，排除大部分细胞质，内部发生一系列变化，成为精子。
成熟的精子(spermatozoon)形似蝌蚪，分头、尾两部（图14-1）。
头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖（图14-2）。
顶体实质上是一个很大的溶酶体，内含多种水解酶，如顶体蛋白酶、透明质酸酶、酸性磷酸酶等。
在受精时，精子释放顶体酶消化卵子外面的结构，进入卵内。
精于尾部又称鞭毛(flagellum)，是精于的运动装置。
尾部可分为颈段、中段、主段和末段四部分。
颈段很短，其内有两个相互垂直的中心粒。
其他三段内的主要结构是由中心粒发出的轴丝，由9+2排列的微管组成。
中段短，在轴丝外包有线粒体鞘，为鞭毛的运动提供能量。
主段长，没有线粒体鞘，代之以纤维鞘。
末段短，仅有轴丝。
个别动物如介壳虫的精子没有鞭毛。
图14-1精子的结构模式图图14-2 绍鸭精子头部的纵切（左）和横切（右）A：顶体；AS：顶体突起；N：细胞核大多数动物的卵是一个大型的单个细胞，贮存有大量的营养供胚胎发育所用。
肿瘤常见体表肿瘤与肿块
肿瘤常见体表肿瘤与肿块肿瘤是一种常见的疾病，它可以发生在人体的各个部位。
其中，体表肿瘤与肿块是最为常见的类型之一。
本文将介绍几种常见的体表肿瘤与肿块，并对其特征、症状以及治疗方法进行详细的描述。
一、良性体表肿瘤良性体表肿瘤是指生长在身体表面的、细胞增殖异常引起的肿瘤。
虽然良性肿瘤一般不具有扩散或转移的能力，但它们仍然可能给患者带来不适和症状。
1. 皮脂囊肿皮脂囊肿是一种常见的良性体表肿瘤，它通常形成于皮肤表面的毛囊周围。
皮脂囊肿主要由局部皮肤油脂过量引起，患者可在皮肤表面触摸到柔软的肿块。
2. 脂肪瘤脂肪瘤，也称为脂肪瘤瘤，是由脂肪细胞生长异常而形成的良性肿瘤。
脂肪瘤通常是圆形或椭圆形的，质地柔软，能够在皮肤下移动。
3. 血管瘤血管瘤是一种由异常血管组成的良性肿瘤，常见于皮肤和黏膜。
血管瘤可能会导致局部的血管扩张和充血，形成红色的肿块。
这些肿块的颜色可以随着时间的推移而改变。
二、恶性体表肿瘤恶性体表肿瘤是一种具有侵袭性和转移能力的肿瘤。
这类肿瘤需要及早发现并进行治疗，以防止其进一步扩散和转移。
1. 皮肤癌皮肤癌是一种最常见的恶性体表肿瘤，分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等不同类型。
皮肤癌的特征包括皮肤表面的溃疡、疼痛、出血以及肿块的形成。
2. 淋巴瘤淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，它包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
患者可能会发现体表出现肿块，伴有淋巴结肿大和身体不适等症状。
三、诊断与治疗对于体表肿瘤与肿块的诊断，常见的方法包括病史询问、体格检查和医学影像学检查等。
医生可能还会选择进行活检来明确肿瘤的性质和类型。
治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的具体情况。
对于良性肿瘤，一般可以选择观察、手术切除或者其他非侵入性治疗。
而恶性肿瘤则需要采取更加积极的治疗方式，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
总结起来，体表肿瘤与肿块是常见的疾病，需要引起人们的重视。
良性体表肿瘤通常较为常见，但仍有可能导致症状。
肿瘤常见体表肿瘤与肿块
肿瘤常见体表肿瘤与肿块肿瘤是一种常见的疾病，指体内异常细胞的异常增殖与分化。
肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种类型。
其中，体表肿瘤是指发生在皮肤、软组织和骨骼等部位的肿瘤，通常可通过触摸或观察来检测。
本文将重点介绍一些常见的体表肿瘤以及如何鉴别体表肿瘤与普通肿块。
一、皮肤癌皮肤癌是体表常见的恶性肿瘤之一，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等类型。
这些肿瘤通常在阳光暴露部位如面部、颈部和手臂等位置出现。
1. 基底细胞癌基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，通常呈现为一个潮红、透明或珍珠质的肿块，边界清晰且无痛。
这种肿瘤生长缓慢，一般不会扩散到其他部位。
2. 鳞状细胞癌鳞状细胞癌也是一种常见的皮肤癌类型，多见于日光暴露过度的皮肤部位。
鳞状细胞癌通常呈现为一个凹陷、鳞屑和溃疡的表面，且有时伴有出血和痒感。
相比基底细胞癌，鳞状细胞癌有一定的转移风险。
3. 黑色素瘤黑色素瘤是一种恶性的皮肤癌类型，与基底细胞癌和鳞状细胞癌不同，黑色素瘤具有较高的转移和恶变风险。
黑色素瘤通常呈现为一个黑褐色的斑块或痣状，与正常的痣相比，黑色素瘤通常具有不对称性、颜色不均匀和边界模糊等特征。
二、软组织肿瘤除了皮肤癌外，还有一些肿瘤会发生在身体软组织，如肌肉、脂肪和血管等。
软组织肿瘤通常是良性的，但也有恶性的情况。
1. 纤维瘤纤维瘤是一种常见的软组织肿瘤，通常生长在肌肉和脂肪组织之间。
纤维瘤质地较硬，表面光滑，可在触摸时感到明显的突起。
大多数纤维瘤无需治疗。
2. 神经纤维瘤神经纤维瘤是一种起源于神经组织的肿瘤，多见于神经末梢与周围神经干。
神经纤维瘤通常呈现为一个软质、可移动的肿块，与周围组织无粘连。
3. 血管瘤血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，可发生在软组织或皮肤上。
血管瘤通常呈现为一个蓝色或红色的斑块，质地柔软，可通过压迫来减小其大小。
在鉴别体表肿瘤与普通肿块时，有一些关键点应该引起我们的注意：1. 可触性体表肿瘤通常是可触摸的，与周围组织有一定的自由度。
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第十四章常见体表肿瘤
一、概念
肿瘤：细胞异常增生与分化所形成的新生物，不受机体控制和理调节
良性肿瘤：生长缓慢，不扩散恶性肿瘤：生长迅速、可浸润和破坏邻近组织，可转移
癌（cancer）:来源于上皮组织的恶性肿瘤
（Carcinoma）:有时泛指恶性肿瘤
其它常见的恶性肿瘤有肉瘤、淋巴肉瘤、白血病、骨髓瘤等
二、常见致癌因素
1、遗传因素
2、家族史
染色体异常
3、环境因素
4、吸烟
5、其它化学物质：
6、过度暴露：电离辐射阳光的紫外线
7、膳食：低膳食纤维、高脂、熏腌食品、饮酒
8地理因素
9、病毒、寄生虫等
10、免疫异常
二、肿瘤生长方式
良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或
毛细淋巴管扩展，境界不清
四、肿瘤的扩散
直接曼延
转移：经血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长
淋巴道转移：瀑布式转移、跳跃式转移
血道转移种植性转移
五、肿瘤分期
TNM^ 期
T :原发肿瘤
N :区域淋巴结
M远处转移配合数字0~4
0代表无，1代表小，4代表大
宫颈癌：巴氏（Pap）阴道细胞学检查直肠结肠癌：0B直肠检查、结肠镜乳腺癌：乳腺自检、乳腺体检、乳腺X线前列腺癌：直肠检查和前列腺特异抗原宫颈、子宫、卵巢癌：盆腔检查
九、预防
一级预防二级预防三级预防
病因学预防早发现、早诊断、
早治疗
提高生活质量、生
存期
去除环境中致癌剂、改善不良生活方式、饮食习惯普查、咼危人群监测，提
高早期诊断能力
合理综合治
疗、康复治
疗、止痛
十、治疗
综合治疗：：合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量
（一）手术
根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除
姑息或减症手术：减轻症状,改善生活质量
（二）化疗
1化疗可治愈的肿瘤（治愈率〉30%
淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
2、配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤
小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌
G i ・增殖周期 W2
M
药物分类二
M
1）细胞毒素类药物； 2）抗代谢类药； 3）抗生素
类；4）生物碱类；
5）激素类；
6）其他
（三）放疗
肿瘤对放射线的敏感性分为三类 1） 高度敏感：淋巴造血系统肿瘤
2） 中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌 3） 低度敏感：腺癌、软组织及骨肉瘤 （四）其它方法 生物治疗
免疫治疗；
基因治疗 中医中药治疗
内分泌治疗消融治疗
十、常见体表肿物
（一）皮肤乳头状瘤 良性 常见有寻常疣和老年色素疣 寻常疣多为病毒感染引起 老年色素疣又称老年斑 （二） 皮肤癌
1. 基底细胞癌 最常见，与曝晒有关 常表现为经久不愈溃疡、硬块
2. 鳞癌
表面常呈菜花状
（三） 痣和黑色素瘤 1. 痣
有恶变倾向
2. 恶性黑色素瘤 特征
不对称边界不规则 颜色变化 直径＞6mm （四）血管瘤 1.毛细血管瘤
静止期°
药物分类一 1、 细胞周期特异性 2、 细胞周期非特异性。