局部解剖学名词解释+简答——下肢

24.精索外筋膜：腹外斜肌腱膜和深筋膜随精索及精索内筋膜和精索中筋膜向内下延续并包裹之，由此形成精索外筋膜。
25.镰状缘：阔筋膜在腹股沟韧带内端下方有一卵圆形的凹陷,围绕着大隐静脉的末端，称为隐静脉裂孔(卵圆窝)。此裂孔的外侧缘锐利，称为镰状缘。
26.耻骨后隙：位于耻骨联合与膀胱之间,又称膀胱前隙，正常时由大量的疏松结缔组织占据，临床上经耻骨上切口可到
局部解剖学名词解释+简答——下肢
八、下肢
一、名词解释
1.Nelaton 线：当人体侧卧、髋关节屈曲90°~120°时，自坐骨结节至髂前上棘作一条连线，此线称为Nelaton 线。正常时，该线恰好通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖则会偏离此线，移向上方。
2.Kaplan点：仰卧，两下肢并拢、伸直，两髂前上棘处于同一水平面时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘作延长线。正常时，两侧延长线相交于脐或脐以上的一点，此相交点称Kaplan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。
4、大腿前肌群、内侧肌群肌肉的组成.各群肌肉受哪些神经支配?这些神经的主干位于何处?怎样寻找？
前群包括缝匠肌和股四头肌，由股神经肌支支配；内侧群包括耻骨肌由股神经和闭孔神经肌支支配，长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌由闭孔神经肌支支配。股神经起自腰丛自腰大肌外缘穿出，继而在腰大肌与髂肌之间下行, 在腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面、股动脉外侧进入股三角，然后分支。闭孔神经从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出，贴盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管至股部。
16.腘窝：popliteal fossa 为膝关节后方的一菱形凹陷，外上界为股二头肌肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，下内、下外侧界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝的顶为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行于小腿深筋膜。腘窝底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝的内容由浅入深依次为：胫神经、腘静脉、腘动脉及外上界处的腓总神经。血管的周围有腘淋巴结和脂肪组织等。
6.坐骨小孔lessor sciatic foramen 在骨盆的后壁，由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成的间隙叫做坐骨小孔，通过该间隙的结构由内侧向外侧依次有：阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉，这些结构出坐骨大孔、绕坐骨棘，穿坐骨小孔，入坐骨直肠窝，分布于肛区和会阴部。
7.髂胫束iliotibial tract 阔筋膜在大腿外侧的部分，局部增厚，紧张在髂嵴前份与胫骨外侧髁外侧面之间的部分称为髂胫束，髂胫束起自髂嵴前份，向下分为两层，包裹阔筋膜张肌，两者紧密结合不易分离。向后方与臀大肌肌腱相续，至膝关节内侧分别附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部。临床上常取髂胫束作为体壁缺损、膝关节交叉韧带损伤等的自身修补、重建材料。
境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
股三角内由内向外依次为：股深淋巴结和脂肪、股管、股鞘及其包含的股动、静脉，股神经。
3、股管的位置及其形态结构.以及鉴别股疝和腹股沟疝
股管为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约l-3cmo下端为盲端，上口称股环，卵圆形。股疝是从股环、股管而自卵园窝突出；腹股沟疝按疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊。
14.股环femoral ring 为股管的上口，呈卵圆形，其内侧界为腔隙韧带；后界为耻骨梳韧带；前界为腹股沟韧带；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔或内筛板，隔的上面衬有腹膜。从腹膜腔观察，此处呈一小凹，称股凹，其位置高于股环约1cm。腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继而经股环至股管，最后经隐静脉裂孔处突出，形成股疝。
3.血管腔隙：lacuna vasorum 为位于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ股沟韧带内侧半深面的一个由韧带、骨和筋膜围成的腔隙，称血管腔隙，该腔隙的前界为腹股沟韧带内侧半；后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧界为腔隙韧带；后外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及股鞘内包含的股动脉、股静脉和股管，生殖股神经股支和淋巴管亦通过此腔隙。
15.收肌管（hunter管）adduetor canal 又称Hunter 管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面、大收肌和股内侧肌之间。是一断面呈三角形，长15~17cm的管状间隙。其前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌及其筋膜。上口与股三角下角相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。收肌管为股前内侧区至窝之间的通道，所以收肌管又称股腘管。收肌管内的结构自前向后依次为股神经的股内侧肌支、隐神经、股动脉、股静脉及淋巴管和疏松结缔组织等。
19.踝管m alleolar canal踝后区深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成的供肌腱、神经和血管通过的通道叫做踝管。分裂韧带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个管道，其内通过的结构由前向后依次为：①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动、静脉和胫神经；④长屈肌腱。踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道，故小腿和足底的感染可互相蔓延。踝管狭窄时，其内容物可受压迫，产生“踝管综合征”。
21.S ibson筋膜：从第七颈椎横突、第一肋颈鹤第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又为Sibson筋膜,起悬吊作用。
22.横弓：包括前、后两部分。横弓后部由骰骨和三块楔骨共同构成；横弓前部由第1-5跖骨的基底部共同构成。、
23.精索内筋膜：腹横筋膜在腹股沟管深环出形成的斜向内下放、并容纳睾丸及精索之指套状囊袋称为精索内筋膜。
17.小腿后骨筋膜鞘：由小腿后肌间隔、小腿后面的深筋膜、胫骨、小腿骨间膜、腓骨共同围成。被小腿后筋膜隔分为浅、深两部。浅部容纳小腿三头肌，向下逐渐缩窄，仅包绕跟腱及其周围脂肪；深部容纳小腿后群深层肌、腘肌、胫后血管和胫神经等。
18.足背筋膜间隙：足背深筋膜分两层：浅层为伸肌下支持带的延续，分别附着于足内、外侧缘；深层紧贴骨间背侧肌及跖骨骨膜。两层间为足背筋膜间隙，容纳趾长伸肌腱及其腱鞘、趾短伸肌、足背血管、腓深神经、长伸肌腱及腱鞘。
标志点主要有内踝、股骨内侧醍后2cm、耻骨结节外下方。属支主要有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉在内踝前方比较表浅，是静脉输血、输液的主要部位。在大隐静脉曲张高位结扎时，分别结扎、切断各属支，所以要明白各属支及走行。
2、如何确定股三角的境界?股三角由浅入藻、由内向外.有哪些神经、血管和淋巴结？
20.足底骨筋膜鞘：足底腱膜呈三角形，在足底的两侧发出两个筋膜隔，分别止于第1和第5跖骨，在足底形成3个骨筋膜鞘：①内侧骨筋膜鞘：容纳展肌、短屈肌、长屈肌腱及血管神经等；②中间骨筋膜鞘：容纳趾短屈肌、足底方肌、收肌、趾长屈肌腱、蚓状肌、足底动脉弓及其分支、足底外侧神经及其分支等。③外侧骨筋膜鞘：容纳小指展肌、小指短屈肌及血管神经等
4.梨状肌上孔：梨状肌由坐骨大孔自盆腔穿出，在其上方和下方分别留有一供神经血管通过的间隙，梨状肌上缘与坐骨大孔上缘之间的间隙，称为梨状肌上孔。穿经梨状肌上孔的结构由内向外依次有臀上静脉、臀上动脉、臀上神经。
5.梨状肌下孔：梨状肌下缘与坐骨大孔下缘之间的间隙为梨状肌下孔，通过该间隙的结构由内向外依次有：阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉、臀下静脉、臀下动脉、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经。
12.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段而形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约
3~4cm，向下与股血管外膜融合。鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，外侧者容纳股动脉，中间者容纳股静脉，内侧
13.股管femoral canal 为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙，平均长约1.0~1.5cm。其前壁由上向下依次为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为腔隙韧带、股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管下端为肓端，称为股管下角；股管的上口称为股环，被薄层结缔组织覆盖，称内筛板或股环隔；隔的上面有腹膜遮盖，并呈一小凹，称股凹。股管内一般有1~2个腹股沟深淋巴结和少量脂肪组织。
8、梨状肌痉挛可压迫的神经
臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。
9、腓骨颈骨折可能损伤什么神经?出现什么症状?为什么？
27.耻骨梳韧带：为腔隙韧带向外侧延续附于耻骨梳上的部分,构成股环的后界。
28.筛筋膜：隐静脉裂孔的表面被覆的筋膜较薄，且为神经、血管及淋巴管所穿行，形似筛状，故名筛筋膜。
29.足弓：是由附骨、跖骨及其连接共同构成的突向上方的弓状结构。具有弹性支撑、保护足底血管、神经免受压迫的功能。
二、简答
1、大隐静脉行径的标志点,收集的属支?大隐静脉的行径及其意义
11.股三角femoral triangle 是一位于股前内侧区上1/3部，腹股沟韧带下方的一个呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。股三角的上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角的内容由外侧向内侧为股神经、股鞘及其内包含的股动脉、股静脉和股管及腹股沟深淋巴结和脂肪等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。
浅层：臀大肌由臀下神经支配，阔筋膜张肌由臀上神经支配；中层自上而下：臀中肌由臀上神经支配，上孖肌由髂丛分支支配，闭孔内肌由由闭孔内肌神经支配，下孖肌由骶丛神经支配，股方肌由髂丛分支支配；
深层：臀下肌由臀上神经支配，闭孔外肌由闭孔神经及髂丛分支支配。臀上动脉浅支营养臀大肌，深支营养臀中、小肌。臀下动脉供应臀大肌。
7、梨状肌上、下孔.以及通过的结构
梨状肌起始于盆腔后壁，第2-4髂前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经，臀下动脉、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。