急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗塞护理ppt课件
六、治疗
1、一般治疗
包括休息、加强监护、建立静脉通路等。无禁忌者即服 用阿司匹林150-300mg，然后每日一次，3日后改为75150mg每日一次，长期服用。
2、保守治疗
对症处理 解除疼痛可选用以下药物：
(1)哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，必 要时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用
七、护理
1、溶栓前观察和护理
①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护 理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、 呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药 品和物品。②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和 非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适 时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心 肌耗氧量。③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用 静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择， 因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管 路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救 药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢 救成功率。
也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏 死饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂 升高，血液粘稠度增高，引起局部血流 缓慢，血小板易于聚集而 致血栓 形 成， 睡眠时迷走神经张力增高，是冠状动脉 痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心 肌梗死即可发生于频发ห้องสมุดไป่ตู้ 绞 痛的 病人， 也可发生在原来并无症状者中。
三、临床表现
（三）体征
通常没有特异性体征，可完全正常；也可出现心率 增快、心尖部S1减弱，血压普遍下降。如出现并发 症可有相应体征。
四、实验室检查
五、并发症
乳头肌功能失调或断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹 风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后 乳头肌，见于下壁心梗。
心肌梗死患者护理诊断及护理措施
心肌梗死患者护理诊断及护理措施一、舒适的改变与心肌缺血缺氧引发疼痛、脸色苍白、出冷汗等有关。
护理措施：1.发病后10-14日内绝对卧床休息，更根据患者病情逐渐增加活动量。
2.持续吸氧，流量以6L/min为宜，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3-4L/min，维持1-2日。
3.严密观察患者病情，对病人的神志、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学变化进行严密监测，及时记录病人胸部不适的位置、时间、放射部位及诱发因素和缓解方法。
4.遵医嘱给予止痛剂或镇静剂。
二、活动无耐力与心肌局部缺血、心肌收缩力降低和心律失常有关。
护理措施：1.病情观察，遵医嘱应用心电监护仪观察患者心率、心律及传导情况，遵医嘱记录患者血压、心率等。
2.卧床休息，在病情允许时循序渐进，逐渐增加活动量。
3.遵医嘱给氧。
三、应对无效与疾病导致恐惧、否认、焦虑、抑郁有关护理措施：1.帮助患者了解治疗环境，包括病区及工作人员介绍等。
2.鼓励患者用语言表达感受，给予言语疏导。
3.评估患者身体及心理表现，必要时给予心理咨询或遵医嘱应用镇静药物等。
四、知识缺乏与缺乏疾病知识及不了解治疗护理过程有关护理措施：1.评估患者知识缺乏的程度。
2.讲解疾病相关知识及治疗护理用药情况等，是患者了解疾病过程及治疗情况，必要时给予提供文字资料等。
3.做好出院指导。
五、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢、不适应在床上排便有关。
护理措施：1.给予健康宣教，急性期协助患者养成床上排便习惯。
避免排便时过度用力屏气，必要时可予缓泻剂和软化剂，如中药番泻叶，开塞露塞肛等以助排便。
2.合理安排患者饮食，给予一定水分和富含粗纤维蔬菜。
六、潜在并发症心律失常与冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足有关。
护理措施：1.严密观察病情，使用心电监护，及时发现并识别急性心肌梗死时常见心律失常的心电图形。
2.备好各种急救药物及设备，发现严重心律失常，立即给予各种急救措施。
七、潜在并发症心力衰竭及心源性休克与急性心肌梗死患者心肌缺血缺氧、心肌收缩力降低、心排出量减少等有关。
急性心肌梗死的护理措施ppt
目录
• 急性心肌梗死的基本信息 • 护理前的准备工作 • 急性心肌梗死的日常护理 • 特殊情况的护理措施 • 并发症的预防与护理 • 出院后的康复与家庭护理 • 总结与展望
01
急性心肌梗死的基本信息
定义和症状
定义
急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞导致心肌缺 血、坏死，进而引发的心脏急性病理过程。
再发性心肌梗死
预因素
控制高血压、高胆固醇、高血糖等危险因素，以降低再发风险。
早期发现
如患者再次出现胸痛、胸闷等表现，应及时报告医生并采取紧急抢救措施。
其他并发症的预防与护理
01
室性心律失常
对患者进行心电监测，及时发现并处理室性心律失常。
02
心源性猝死
对患者进行心肺复苏等急救措施，以降低心源性猝死的发生率。
03
梗死后综合征
使用非甾体类抗炎药物和免疫抑制剂等，以预防和治疗梗死后综合征
。
06
出院后的康复与家庭护理
康复锻炼与运动指导
康复锻炼
在医生建议下进行适当的康复锻炼，如散步、游泳、骑车等 ，以增强心脏功能，促进血液循环。
运动指导
根据个人情况和医生建议，制定合适的运动计划，逐步增加 运动强度和时间，以改善心肺功能。
症状
急性心肌梗死患者常表现为胸痛、胸闷、气促、心悸等症状 ，部分患者可出现心律失常、心力衰竭、休克等严重后果。
病因和病理
病因
急性心肌梗死的病因主要包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。
病理
急性心肌梗死的主要病理表现为心肌缺血坏死，心肌细胞凋亡，间质水肿和 炎性细胞浸润。
诊断与治疗
诊断
急性心肌梗死的诊断主要依赖于心电图、心肌酶学检查和超声心动图等检查手段 。
心肌梗死患者的护理要点与方法
心肌梗死患者的护理要点与方法心肌梗死（myocardial infarction）是指冠状动脉发生血栓形成阻塞，导致心肌缺血坏死的疾病。
心肌梗死患者的护理要点与方法十分重要，正确的护理措施可以有效减轻患者的痛苦，提高治愈率。
以下是针对心肌梗死患者的护理要点与方法的详细介绍。
1. 监测患者生命体征：心肌梗死患者的生命体征的监测非常重要。
包括定期测量血压、心率、心电图、呼吸频率和体温等生命体征。
这些数据的监测可以帮助护理人员及时发现患者的变化，及时采取相应的护理措施。
2. 维持呼吸通畅：心肌梗死患者往往伴随着呼吸困难。
护理人员应确保患者的呼吸道通畅，避免发生窒息的危险。
可采取头偏向一侧、清除口腔分泌物、给予氧气辅助通气等措施。
3. 缓解疼痛和不适：心肌梗死患者常伴随剧烈的胸痛和不适感。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，提供舒适的环境，帮助患者放松身心，减轻疼痛和不适感。
4. 卧床休息：心肌梗死后，患者需要充分休息，避免过度活动。
护理人员应帮助患者调整好体位，在床上进行适当的活动，避免长时间卧床引起的并发症。
5. 心理支持和教育：心肌梗死对患者来说是一次生命威胁的经历，往往会伴随巨大的心理压力。
护理人员应给予患者积极的心理支持，与其进行有效的沟通，减轻其焦虑和恐惧感。
此外，护理人员还应对患者进行心脏病的教育，包括生活方式改变、药物的正确使用等，提高患者的自我管理能力。
6. 规范饮食：心肌梗死患者的饮食要特别注意。
应遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则，限制摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇的食物。
推荐患者适量摄入高纤维、富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。
7. 定期复查：心肌梗死患者需要定期复查以评估治疗效果和监测病情变化。
护理人员应定期监测患者的心电图、心率、血压等指标，并及时向医生汇报。
8. 预防并发症：心肌梗死患者常伴有多种并发症的风险。
护理人员应密切监测患者的体征变化，及时发现并预防心律失常、心力衰竭、肺部感染等并发症的发生。
急性心肌梗死
急性心肌梗死护理01溶栓前观察和护理①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。
②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4L/min～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。
⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15min～30min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T 的动态演变，为治疗方案提供客观资料。
⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。
⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。
⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
02溶栓时观察和护理①瑞替普酶每次用量为20MU，我科常用的为5MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10MU溶于10mL生理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2min～5min缓慢静脉注射完毕，间隔30min后再取10MU同上法注射，不需按体重调整剂量。
②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。
③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。
03溶栓后护理（1）严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。
心梗患者护理措施
患者目前的护理措施
1.卧床休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息,自理活动如洗漱,进食,
排便,翻身等由护士协助完成;向病人及家属说明绝对卧床休息的目的是减少心肌耗氧量,减轻心脏负荷,随病情好转可逐渐增加活动量2.疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安,可加重心脏负担,易引起并发症,需
要尽快止痛,遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌内注射,可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨酯,并随时询问病人疼痛变化
3.吸氧：给予2-4L/分持续吸氧
4.心理护理：应使病人保持情绪稳定,病人心前区疼痛时应由护士陪伴
在旁,便于询问疼痛变化情况及安慰患者,向病人说明应用多种治疗措施,疼痛会逐渐缓解
5.饮食护理：患者呕吐咖啡色胃内容物一次,应让患者暂禁食,待明确患
者胃部没有持续性的出血后在最初的2-3天以流质为主,随病情好转逐渐改为半流质,软食及普食;饮食应低脂,易消化,少量多餐
6.心电监测：在监护室行连续心电图,血压,呼吸监测3-5天,若发现频
发室早5个/分,或多源室早或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停的发生,应立即通知医生,准备好除颤仪
7.排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷,易诱发并发
症,嘱病人排便时严禁用力;由于急性期卧床期间活动量少,肠蠕动减慢,进食减少,又不习惯床上排便,故易发生便秘,对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂
8.预见性观察：注意及早发现并发症,如心律失常,心衰,心源性休克。
急性心肌梗死护理常规课件
严格遵守护理常规和操作规程 ，确保监测结果的准确性和可
靠性。
05
急性心肌梗死患者的康复护理
康复护理的原则
个性化原则
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复护理计划。
循序渐进原则
康复护理应逐步进行，从易到难，逐步提高患者的身体功能和活动能力。
全面性原则
康复护理应关注患者的身体、心理和社会适应等方面，提供全面的护理服务。
急性心肌梗死护理常规课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死的概述 • 急性心肌梗死患者的护理评估 • 急性心肌梗死患者的急救护理 • 急性心肌梗死患者的病情监测
与护理 • 急性心肌梗死患者的康复护理 • 急性心肌梗死患者的健康教育
01
急性心肌梗死的概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致心肌缺血、损伤和坏 死的一种心血管急症。
安全性原则
康复护理过程中应注意安全，避免患者发生意外伤害或病情加重。
康复护理的方法
生活方式的调整
指导患者调整饮食、戒烟限酒、保持适当的运动 量等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括有氧运动、力量训练等。
ABCD
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复查，以便及时 了解患者的身体状况和康复进展。
06
急性心肌梗死患者的健康教育
健康教育的目的
提高急性心肌梗死患者及家属对 疾病的认识，了解疾病的危害和
防治方法。
帮助患者建立健康的生活方式， 预防疾病复发和并发症的发生。
急性心肌梗死的观察与护理要点
预防方法
• 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人， 要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注 意以下几点： • 1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等，自觉 戒烟、避免肥胖及缺乏运动不良因素。
• 2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰 屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大 便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 • 3.放松精神，平衡心态，愉快生活，对任何事情 要能泰然处之。
临床表现
• 1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不 适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中 以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重 （恶型心绞痛）为最突出。
• 2. 症状：
• 2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心
绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重， 持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死 感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰
治疗
• 治疗原则：及早发现，及早住院，并加 强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒 死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功 能，及时处理各种并发症。
• 1. 监护和一般治疗。
• 2. 镇静止痛。
• 3.心肌再灌注治疗：30min内溶栓治疗或90min内介入 。 • 4. 抗心律失常。 • 5. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 • 6. 其他用药 • • 7. 生活与工作安排。
• 7. 进行心电监护 严密观察病情变化，预防三大并 发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心 衰），做好心电监护，注意心电监护的变化、胸 痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症， 也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内， 室性心律失常最多见。ICU护士要对心律失常有 充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正 确识别各种心律失常图形。
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急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
临床遇到急性心肌梗死的患者，你该如何应对、护理呢？
话题
@小甜甜
老师们，最近我们收治的急性心肌梗死的患者比较多，想让老师分享一下急性心肌梗死患者的急救及护理。
解答
急性心肌梗死是临床最常见的急症。
患者发病急，病情重，死亡率高，近年来，更有发病年龄提前的趋势。
临床上医护们遇到20、30多岁突发心梗的急救患者，也屡见不鲜。
一例又一例的临床病例，使得临床一线的医护人员越来越感慨这种急病对人类生命健康的日益威胁与危害。
下面，一起与各位老师分享急性心肌梗死的相关知识与应对、护理，大家一起学习、讨论、补充。
心肌梗死是由于冠状动脉持续缺血缺氧导致心肌细胞变性坏死所致的一组临床综合征。
随着急性心肌梗死发生率的增加，其发病年龄也日趋年轻化，青年人急性心肌梗死( AMI) 在临床上并非少见，越来越受到临床医护人员的高度重视。
基本病因
冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。
诱因
患者大量吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠不足及情绪紧张或激动下，尤其在凌晨，交感神经活动增加，机体应增强，多重刺激下，流动缓慢而相对黏稠的血液，血小板易于聚积产生冠状动脉痉挛而导致AMI。
针对急性心肌梗死越来越年轻化的趋势，让医护人员把更多的目光聚焦在青少年AMI上。
青少年 AMI 的临床特点
青少年的诱因多是冠状动脉痉挛所致，青少年 AMI 具有以下临床
特点:
①既往无心绞痛史。
首次突然发病，起病急，先兆症状少。
②多为冠状动脉痉挛。
③青年AMI 明显的男多于女。
④病情经过稳定。
并发症以心律失常为多见。
⑤缺乏运动。
宅男宅女们一定要注意！
⑥睡眠不足。
熬夜打游戏、追剧，当然，加班也不是熬夜的理由。
都是诱发心梗的重要因素。
⑦吸烟饮酒史。
老生常谈，却不得不谈。
因为烟酒从来在急性心梗中都扮演着不光彩的角色。
心肌病变时间
急性心肌梗死的演变过程很可怕，大家看了就会受到触动。
这也是医院为什么专门建立“胸痛中心”的重要意义。
20~30min →心肌开始坏死
1~2h →心肌凝固性坏死
1~2 w →开始吸收、纤维化
6~8 w →瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗）
临床表现
急性心肌梗死( AMI) 主要临床表现就是胸痛，“时间就是心肌”，说的就是AMI争分夺秒的紧急救治，这也是我们在医院看到“胸痛中心”醒目巨大标志牌的缘故。
胸痛特点
1、胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、钝痛，程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效。
2、放射痛：部分病例可放射至左上臂尺侧、下颌、颈部、上背部。
实验室检查：主要锁定血清心肌坏死标记物
CK-MB （肌酸激酶同工酶） 4小时内升高，16-24小时达峰，3-4天恢复正常。
TnI / TnT（肌钙） 3-4小时升高，11-24小时及24-48小时达峰，7-10天，10-14天恢复正常。
血清心肌酶含量增高 CK（肌酸激酶）、 AST/GOT（天门冬氨酸氨基转移酶）、 LDH （乳酸脱氢酶） 6-10小时升高，12、24、48小时达峰，3-4,3-6天，1-2周恢复正常。
护理措施
敲黑板，看重点！
（1）严密观察病情变化心肌梗死发作后24小时以内是最危险的时刻，护理人员要一直守护在身边，严密观察病情变化，积极防治各种并发症。
（2）休息心肌梗死较重者，一般需卧床4-6周，病情稍轻者，休息1-2周后可起床活动。
（3）饮食加强饮食营养，给予低胆固醇、低脂肪和清淡易消化的食物，保持大便通畅。
肥胖者应控制饮食，减轻体重。
（4）运动戒除烟酒，逐步进行适当的体育锻炼。
并于发病3-4个月后，酌情考虑恢复部分工作或轻工作。
（5）心理护理保持病室安静，减少探视，防止不良刺激，避免病人情绪激动，并鼓励其树立战胜疾病的信心。
（6）健康教育积极防治高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，预防再次发生心肌梗死。
对于急性心肌梗死的青年人群，应强化戒烟限酒，同时控制冠心病的其他危险因素，加强健康教育和改变不良的生活习惯，能大大减少急性心肌梗死在青年人群中的发病率。
老年人的诱因多为有冠状动脉的基础病变，如高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化。
综上所述
AMI发病急，进展快，病死率高，处理棘手。
医护人员除了积极有效的紧急救治处理外，还应根据患者的具体情况，制定有效护理计划并实施之，促进患者早日康复、回归社会。
此外，医护人员还应有效的跟进患者的心理疏导、健康教育，避免诱发因素，使之建立健康的生活方式，有效降低病死率，提升救治成功率。
参考文献
1 刘红梅. 短期内大量吸烟诱发急性心肌梗死 1 例 [ J ] . 临床误
诊误治，2 0 0 7 ，2 0 ( 5 ) : 2 1 - 2 2 .
2 齐强，赵万里，刘艳茹. 左前降支心肌桥患者酒后大面积心肌梗死 1 例[J]. 中国心脏起博与心电生理杂志，2003，17( 4) : 290.
3 王红刚，郭玉峰，赵全明. 20 岁急性心肌梗死 1例 [ J ] . 临床心血管杂志，2 0 1 1 ，2 7 ( 7 ) : 5 5 5 -556.
4 刘本德，韩继媛，徐丽. 年轻人急性心肌梗死的常见诱因分析[J]. 临床心血管杂志，2011，27( 8) : 614 - 615.
5 Mmasamik，Uzos，T oorut. Gender gan in my - ocardial infarction based on serum lipids study in Fu - jisawa city[J]. J Japan Phys Ass，2006，20: 571 -576.
（作者：眉山心脑血管病医院谭敏赵琳玲）。