常见的高危及易混淆药品
常见高危药品目录
苍溪县人民医院罕见高危药品目录高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
其特点是出现的错误可能不罕见，而一旦发生则后果非常严重。
包含高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下：二零一四年一月九日备注：高危药品分级管理中各级此外特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
A级高危药品管理措施1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4.A级高危药品应严格依照法定给药途径和尺度给药浓度给药。
超出尺度给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品管理措施1. 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3. B级高危药品应严格依照法定给药途径和尺度给药浓度给药。
超出尺度给药浓度的医嘱医生须加签字。
4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品管理措施1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
推荐的高危药品专用标识该标识用于医疗机构高危药品管理。
(完整)高危药品分类目录
生殖系统药
甲羟孕酮、甲强龙、米非司酮、米索前列醇
5
口服降糖药
盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、
格列齐特片、罗格列酮钠片
6
中药注射剂
柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、丹红注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、参麦注射液、参芎葡萄糖注射液、舒血宁注射液、注射用红花黄色素
诺和灵、优泌林、胰岛素注射液、甘舒霖
5
血管扩张药
注射用硝普钠
6
强心药
去乙酰毛花苷注射液、地高辛片
7
静脉用抗心律失常药
盐酸普罗帕酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注）
8
高浓度电解质制剂
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
9
高渗葡萄糖注射液
50%葡萄糖注射液
B级高危药品
1
抗血栓药
肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液
医院高危药品目录（2013年）A级来自危药品编号药品种类
药品名称
1
静脉用肾上腺素受体激动药
盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、
异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液
2
阿片类镇痛药（注射剂）
芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液
吗啡注射液、哌替啶注射液
3
吸入或静脉全身麻醉药
氯胺酮注射液、丙泊酚注射液
4
胰岛素制剂，皮下或静脉用
2
静脉用中度镇静药
地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液
3
注射用抗肿瘤药
注射用甲氨蝶呤、注射用环磷酰胺、注射用奥沙利铂、注射用多柔比星、亚叶酸钙注射液
4
其他
异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、凝血酶
高警示药品 易混淆药品管理
依据： 根据《中华人民共和国药品管理法》 等法律、法规和规章，结合我院实际。
适用范围：适用于医院供应、调剂、使用、 监督管理易混淆药品的部门及人员。
22
2、易混淆药品目录——看似、多规108种
23
易混淆药品目录——听似96种
品说明书执行，对有配伍禁忌、用法用量不 正确的处方，应拒绝调配。
18
管理要点——使用
医师使用前必须进行充分安全性论证，有确切适 应症时才能使用。
医师在开具高警示药品用药时，严格按照说明书 用法用量执行，避免给药途径及给药剂量错误； 如病情需要，超说明书用药应按医院超说明书相 关规定执行。
护士使用前双复核，确保使用的准确无误。
中国药学会医药专业委员会正研究拟定高警示 药品分级管理目录以及管理SOP。
9
我国高警示药品推荐目录(2015年版)
4、我院高警示药品目录
为了切实加强高警示药品管理，参照美国 ISMP 2014年公布的高警示药品目录，我国高警 示药品推荐目录2015版，同时结合我院用药实 际情况，制定《宜昌市中心人民医院高警示药 品目录2016版》。
疗药 表柔比星注射剂、氟达拉滨注射剂、曲普瑞林注射剂、伊立替康
注射剂、环磷酰胺注射剂、达卡巴嗪注射剂、米托蒽醌注射剂、
门冬酰胺酶注射剂、放线菌素D注射剂、亚叶酸钙注射剂、依托
泊苷注射液、贝伐珠单抗注射液、利妥昔单抗注射液、高三尖杉
酯碱注射液、氟尿嘧啶注射液
5、管理要点——储存
高警示药品专区存放，设置警示标识，标识醒目。 专柜门应贴有柜内高警示药品的目录及数量。
高警示药品、易 混淆药品管理
宜昌市中心人民医院药学部 临床药学室 张小鹏 2016年3月
最新高浓度电解质、听似、看似等易混淆药品的贮存与识别要求
5、新引进高危药品要经过充分论证，引进后 药师要及时与医护人员沟通，将药品信息 告知临床，促进临床合理应用。对高危药 品的不良反应要及时监测，及时反馈，定 期总结汇总。
6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出， 确保安全有效。
7、护士在使用高危药品时要实行双人复核， 必须提高警惕，在给药时，要严格执行给 药的5R原则（病人对、药品对、剂量对、 给药时间对、给药途径对），确保准确给 药。
药师应学习掌握易混淆药品的鉴别知 识，严格执行操作规程，遵循“四查十对” 原则，应仔细核对药品名称、规格、剂型、 产地等信息，确认无误后方能发放 。
四查十对内容：查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
5、易混淆药品的使用
多剂型
多剂型
多剂型
看似
看似
看似，且都放置于中成药柜上
看似
听似药品
既属于一品多规，又属于看似药品
既属于一品多规，又属于看似药品
相同药名、相同规格、不同厂家的药品
既看似又听似，且都放置于冰箱内
2、易混淆药品的标识管理
对于易混淆的药品，各药品使用单位 （药库、药房、病区）统一要求在药品标 签或存放药品的区域放置相应的“警示标 识”以示警示和区别。
我院易混淆药品警示标识
3、易混淆药品的存放管理
⑴ 根据剂型不同，注射剂、内服药及外用 药品分区摆放，分柜陈列； ⑵ 药名标签放置必须与陈列药品一一对 应，字迹清晰； ⑶ 彼此易混淆的药品应分开放置，避免同 排、相邻放置； ⑷ 对于听似、看似、多规、多剂型的易混 淆药品应放置相应的“警示标识”。
4、易混淆药品的调剂
护理人员也应该掌握易混淆药品的鉴 别知识，在给患者使用易混淆药品时，应 仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等 信息，确认无误后方可给患者使用。
仓库高危药品目录
仓库高危药品目录引言仓库是医疗机构的重要组成部分，负责存放和管理各类药品。
在众多药品中，由于其性质、用途以及风险程度的不同，存在一部分被称为高危药品的特殊类别。
为了确保高危药品在仓库中的安全存放和管理，以及提供给医疗机构合理使用，制定高危药品目录显得非常必要。
目的本文档的目的是明确仓库高危药品目录，以便仓库管理人员和医疗机构的相关人员能够对高危药品进行划分和管理，确保安全使用。
高危药品定义高危药品是指那些具有明显的毒性、副作用大，使用过程中潜在风险较高的药品。
这些药品在存放、配发和使用时需要特殊管理，以避免对患者和医务人员可能带来的伤害。
高危药品的划定通常依据国家相关标准以及医疗机构的实际情况进行。
高危药品目录下面是仓库高危药品目录的详细分类。
分类一：化学药品- 1.1 麻醉药品：如芬太尼、地西泮等。
- 1.2 抗癌药品：如紫杉醇、顺铂等。
- 1.3 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等。
- 1.4 抗凝血药品：如肝素、华法林等。
分类二：放射性药品- 2.1 放射性核素药品：如碘-131、钴-60等。
- 2.2 放射性治疗药品：如氟达拉滨、酒石酸莲花碱等。
分类三：特殊药品- 3.1 生物制品：如血液制品、疫苗等。
- 3.2 麻醉药品易混淆药品：如丙泊酚、异丙酚等。
管理要求对于仓库中的高危药品，需要严格遵守以下管理要求：1. 采购：高危药品的采购必须按照国家药品管理法规进行，确保来源合法可靠。
2. 存放：高危药品应单独存放在专门的药品柜中，标明药品名称和有效期，定期检查药品的质量和数量。
3. 记录：高危药品的进出库、调拨等操作必须做好详细的记录，确保药品的流向可追溯。
4. 监控：仓库应安装视频监控设备，及时监控高危药品的存放情况，防止盗窃和滥用。
5. 保管人员培训：仓库管理人员和相关人员应接受高危药品管理方面的培训，了解高危药品的特点和安全使用方法。
6. 定期检查：定期进行高危药品的库存清点和巡检，确保药品的安全和储存条件的合规性。
易混淆药品
易混淆药品 易混淆药品 易混淆药品 易混淆药品
高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品
终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品
终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品
高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品
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终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品
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终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品 终止妊娠药品
高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品
易混淆药品 易混淆药品 易混淆药品 易混淆药品
高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品 高 危 药 品
易混淆药品
易混淆药品的存放管理
对于易混淆药品，除了按照药品本身的储存要 求和各药品使用部门药品存放相关管理规定存 放外，要求彼此易混淆的药品不能并列排放， 严禁混放。
易混淆药品管理工作检查
药剂科质量控制管理小组定期对各药品使用单 位进行检查，发现易混淆药品没有按照如上规 定管理的，指出其错误要求改正，定期复查。
易混淆药品的调剂
调节剂易混淆药品时，药师应 型、产地等信息，确认无误后方能发放。
易混淆药品的使用
护士在给患者使用易混淆药品时，亦应仔细核 对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认 无误后方可给患者使用。
易混淆药品包括
易混淆药品主要有：包装相似、听似、看似、 一品多规、多剂型药品等。
谢谢大家
易混淆药品一览表
看似：
易混淆药品一览表
听似：
易混淆药品一览表
一品 多规：
易混淆药品标识
高危药品标识
对高危药品要有 明确标识和固定 的放置地方
结语
我院存在不少相似易混淆药品，调配、使用错误极易发生 严重后果甚至危及生命。 药剂科对相似易混药品加强了管理力度，并根据各种可能 出现的安全隐患采取了相应措施。 将“一品多规”、包装相似及名称相似药品分别按照全院 统一标识以“高危”、“多规”（多种规格）、“看似” （包装相似）、“听似”（名称相似）标识标注，提醒药 师、护士在调配、使用中要特别注意，避免用药错误。
易混淆药品管理
•护理部 齐书玲
易混淆药品的概念
易混淆药品： 具有相同（或相近）药品名称但不同剂型， 具有相同（或相近)药品名称但不同剂量， 具有相同（或相近）成分但不同商品名，外观或包装颜色 等相近， 以及有其他因素可能导致混淆的药品。
易混淆药品的管理标识
2019年 易混淆药品与高警示药品的管理
8
注射用脂溶性维生素II(知维保)
9
脂溶性维生素注射液（Ⅱ）
规格 12500u:2ml 4000AxaIU0.4ml 6000AxaIU0.6ml 0.6ml:6000IU
5000IU 18mg
25万单位 2.5mg:80片
规格
100ml:30g 100ml:35g 50ml:17.5g 50ml:15g 16g 50ml 100ml：32g65.2g100ml
以及由其他因素可能导致混淆的药品。
一、看似：药品外观、包装相似
适应症：益气活血，化瘀通络。用 于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中 经络，半身不遂、脑梗塞、冠心病 心绞痛属上述证候者。
适应症：活血化瘀，软坚散结。 用于子宫肌瘤属气滞血瘀证，证 见月经量多，夹有大小血块，经 期延长等
适应症：熄风涤痰，逐瘀止痛。 用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀 阻络证
三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）
评审标准 评审要点
3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。
1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定。
2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”
适应症：活血化瘀、软坚散结、 清热解毒，用于治疗慢性盆腔炎 及细菌性阴道病血瘀兼湿热证。
二、听似：药品名称相似
适应症：1.本品与其他抗结核药联 合用于各种结核病的初治与复治， 包括结核性脑膜炎的治疗。
2.本品与其他药物联合用于麻 风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3.本品与万古霉素 (静脉) 可联 合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致 的严重感染。利福平与红霉素联合 方案用于军团菌属严重感染。
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常见的高危、易混淆药品高危药品品种
五、易混淆药品管理制度
为了防止易混淆药品混淆错发，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况，特制定本项制度。
本制度适用于药库及各药房易混淆药品的管理。
1．易混淆药品分类：品名相似药品、包装相似药品、成分相同厂家不同的药品、规格不同的相同药品。
2．药学部各部门根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出易混淆药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师特别注意，保证药品出库、调配准确无误。
3．对于易混淆相似药品定期安排药师进行清点建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。
4．对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意；如药效不同，品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。
5．对于包装相似药品，从药库到药房双人复核，如药效相同，包装相似的药品，药分柜放置并留醒目标志特别注意，标志药醒目。
6. 对于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明产地以便区分。
7. 对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。
看似、听似、多规格注射剂
看似、多规格药品（针剂类）：
小牛脾提取物注射液---复方二氯醋酸二异丙胺注射液
注射液用腺苷钴胺0.5mg-----1.5mg
转化糖电解质250ml----转化糖注射液250ml
注射用血栓通0.15g---0.25g
注射用还原型谷胱苷肽0.6g----1.2g
吡拉西坦氯化钠注射液50ml-----100ml
小牛血清去蛋白注射液5ml----10ml
注射用复合辅酶100u----200u
参芪扶正注射液------低分子右旋糖酐基酸250ml
盐酸昂丹司琼注射液4mg----8mg
精蛋白锌赖脯胰岛素注射液（优泌乐25、50）-----赖脯胰岛素注射液门冬胰岛素30笔芯注射液------门冬胰岛素笔芯注射液
精蛋白锌生物合成人胰岛素（诺和灵30R—诺和灵50R
注射液头孢硫脒0.5g---1.0g
注射液头孢美唑0.5g---1.0g
听似药品（针剂类）
凝血酶-----血凝酶
氨甲苯酸---氨甲环酸
血栓通---血塞通
低分子肝素钙---低分子肝素钠
看似、听似、多规格口服药品
看似药品：
阿卡波糖胶囊、阿卡波糖片
阿魏酸钠片、阿魏酸哌嗪片
阿仑磷酸钠片、阿魏酸钠片
异维A酸软胶囊、阿维A胶囊
奥氮平片、米氮平片
苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片
丙戊酸钠片、丙戊酸钠缓释片
醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片
泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦胶囊
美洛昔康片、氯诺昔康片
甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片
拉米夫定片、培哚普利片
孟鲁司特钠咀嚼片、孟鲁司特钠片
匹多莫德颗粒、匹多莫德分散片
福多司坦片、福多司坦胶囊
恩替卡韦分散片、阿德福韦酯胶囊
氯化钾缓释片、阿莫西林克拉维酸钾（14:1）干混悬剂复方铁锌钙口服溶液、葡萄糖酸钙锌口服溶液
复方甘草酸苷胶囊、盐酸二甲双胍缓释胶囊
热淋清颗粒、清淋颗粒
乳癖消片、消乳散结胶囊
桂枝茯苓胶囊、桂枝茯苓丸
芪苈强心胶囊、参松养心胶囊
消肿镇痛膏、强腰壮骨膏
疏风解毒胶囊、玉屏风颗粒
听似药品：
盐酸西替利嗪滴剂、盐酸西替利嗪片
枸橼酸莫沙必利片、枸橼酸莫沙必利分散片
黄体酮胶囊、黄体酮胶丸
多巴丝肼片、依巴斯汀片
黄体酮胶囊、黄体酮胶丸
利福喷丁胶囊、利福平胶囊
兰索拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊
铝镁匹林片、铝碳酸镁片
洛索洛芬钠胶囊、洛索洛芬钠片
乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片
盐酸坦洛新缓释胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊
八珍益母胶囊、八珍颗粒
妇炎康复片、康妇炎胶囊
五酯胶囊、解毒降脂片
茵栀黄胶囊、茵栀黄颗粒
金刚藤丸金刚藤胶囊
云南白药胶囊、云南白药气雾剂
四季抗病毒合剂、抗病毒颗粒
胆康胶囊、胆舒软胶囊
肾安片、强肾片
多规药品：
阿卡波糖片（50mg*45片、50mg*30片）
瑞格列奈片（0.5mg*30片、1mg*30片）
苯磺酸氨氯地平片（5mg*14片、5mg*7片）
苯磺酸左旋氨氯地平片（2.5mg*14片、5mg*14片）厄贝沙坦片（0.15g*7片、75mg*28片）
富马酸比索洛尔片（2.5mg*18片、5mg*18片）
雷贝拉唑肠溶片（20mg*10片、10mg*7片）
硫酸氢氯吡格雷片（25mg*20片、75mg*7片）
氯沙坦钾片（50mg*14片、50mg*7片）
尼莫地平片（20mg*20片、30mg*20片）
培哚普利片（2mg*24片、4mg*30片）
头孢地尼分散片（0.1g*6片、0.1g*12片）
盐酸替扎尼定片（2mg*12片、1mg*24片）
胞磷胆碱钠片（0.1g*24片、0.2g*24片）
阿法骨化醇软胶囊（0.25ug*20粒、0.5ug*20粒）
熊去氧胆酸胶囊（250mg*25粒、0.25g*12粒）
康复新液（100ml’120ml）。