患者突发内外科常见急危重症的识别与处理要求
急危重症的识别与处理
根据病情需要，使用其他必要的药物进行治 疗。
04 急危重症的预防与控制
预防措施
建立健康档案
为居民建立健康档案，记录其健康状况和疾病史， 以便及时发现潜在的急危重症风险。
健康教育
开展健康教育活动，提高居民对急危重症的认识 和自我保护能力，倡导健康生活方式。
定期筛查
针对特定人群和高危人群，定期进行筛查和体检， 以便早期发现潜在的急危重症。
供心理支持。
02 急危重症的识别
症状识别
呼吸困难
呼吸困难是急危重症的 常见症状之一，可能由 于肺部疾病、心脏疾病
等原因引起。
胸痛
胸痛可能是心绞痛、心 肌梗死等心脏疾病的征 兆，也可能是其他疾病
的表现。
意识障碍
意识障碍是指患者意识 不清、昏迷等症状，可 能由于脑部疾病、中毒
等原因引起。
高热
高热可能是感染、炎症 等疾病的征兆，也可能 是其他原因引起的症状。
手术过程
根据病情不同，采取相应的手 术方式，如剖腹探查、肠切除 吻合等。
术后护理
术后需严密观察病情，进行必 要的护理和康复治疗。
药物治疗
急救药物
针对不同急危重症，使用相应的急救药物， 如抗心律失常药、止血药等。
镇静镇痛
对于疼痛剧烈或烦躁不安的患者，适当使用 镇静镇痛药物以缓解症状。
抗生素使用
对于感染性疾病，根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
体征识别
01
02
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血压下降
血压下降可能是休克、心 脏疾病等急危重症的征兆。
心率失常
心率失常可能是心脏疾病 的征兆，也可能是其他原 因引起的症状。
呼吸急促
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying (die)正在产生的死亡（心脏停搏工夫不超过8 ~10分钟）2、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）经由过程对生命“八征”的重点体魄检查，来快速识别病人是不是属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。
1、体温（T）：一般值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。
2、脉搏（P）：一般60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、模糊有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：正常14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿XXX。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧哎呀，这可是个大问题啊！今天咱们就来聊聊常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，让你在关键时刻能够迅速应对，保护自己和家人的生命安全。
别着急，咱们一步一步来，先来聊聊什么是急危重症吧。
急危重症是指那些病情发展迅速、病情严重、生命垂危的疾病。
这类疾病往往需要立即救治，否则后果不堪设想。
那么，如何快速识别急危重症呢？下面咱们就来一一讲解。
我们来看看心脏病。
心脏病是一种常见的急危重症，如果不及时救治，很可能会导致心脏骤停甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有心脏病呢？其实，观察一下他们的面色就能看出端倪。
如果一个人面色苍白、呼吸急促、出汗过多，那么他很可能是心脏病患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
接下来，我们来说说中风。
中风也是一种非常危险的急危重症，如果不及时救治，可能会导致瘫痪甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有中风呢？其实，观察一下他们的言语和动作就能看出端倪。
如果一个人突然出现言语不清、面部肌肉无力、走路踉跄等症状，那么他很可能是中风患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
再来说说糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急危重症，如果不及时救治，可能会导致昏迷甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有糖尿病酮症酸中毒呢？其实，观察一下他们的症状就能看出端倪。
如果一个人出现口渴、多尿、乏力、恶心呕吐等症状，并且尿液呈酸性气味，那么他很可能是糖尿病酮症酸中毒患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
我们来说说肺炎。
肺炎是一种常见的急危重症，如果不及时救治，可能会导致呼吸衰竭甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有肺炎呢？其实，观察一下他们的症状就能看出端倪。
如果一个人出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，那么他很可能是肺炎患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
面对急危重症，我们要学会快速识别并采取正确的处理措施。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧[]
![常见急危重症的快速识别要点与处理技巧[]](https://img.taocdn.com/s3/m/5110c1aa4bfe04a1b0717fd5360cba1aa8118cf2.png)
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧作为医护人员，我们常常会接诊到急危重症患者，这时候正确快速的诊断和处理能够有效的挽救患者的生命。
本文将给出常见急危重症的快速识别要点与处理技巧的介绍。
心肺脑复苏在心肺脑复苏的过程中，我们需要掌握准确无误快速的评估和处理技巧。
以下是急危重症的快速识别要点与处理技巧：心肺脑复苏步骤•评估患者的反应和意识状态•检查呼吸、脉搏和心跳•若发现心肺脑功能停止，立即开始心肺脑复苏•心肺脑复苏完成后，及时送往医疗机构治疗心肺脑复苏中的处理技巧•胸外按压：确保被救者扩张了胸腔，双手掌心交叉放置在胸骨下缘，用力向下按压。
•人工呼吸：深吸气，将空气吹入被救者口腔并暂停数秒，释放空气，使胸腔内的空气关底畅通。
•颈静脉注射：如果患者失去意识且无脉搏，颈静脉注射药物可以快速推进治疗。
•脑水肿缓解治疗：脑水肿导致患者晕厥不醒，停止呼吸和心跳，需要通过低渗溶液、抗炎药物和利尿剂等治疗方式缓解脑水肿。
急性心肌梗塞心肌梗塞是一种急性心脏疾病，主要由于冠状动脉的狭窄、阻塞及管壁内大块粘稠栓子形成导致。
以下是急性心肌梗塞的快速识别要点与处理技巧：急性心肌梗塞的症状•胸闷和疼痛：阵发性剧烈胸痛，可辐射到左臂、背部和下颌。
•恶心和呕吐：严重恶心和呕吐•意识紊乱：意识障碍和晕厥。
急性心肌梗塞的处理技巧•稳定患者情绪，让患者保持安静•给患者紧急药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等•立即将患者送往医疗机构进行进一步治疗中风中风是一种常见的急危重症，通常由于脑血管病变引起。
以下是中风的快速识别要点与处理技巧：中风的症状•中风的首要症状是突发性头痛、眩晕、眼球运动困难•患者可能出现口齿不清、面部肌肉弱化和视力障碍•中风需要检查患者意识状态和呼吸情况中风的处理技巧•稳定患者情绪，让患者保持安静•立即将患者送往医疗机构进行进一步治疗•监测患者生命体征并及时进行急救措施。
以上是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧。
在实际工作中，我们需要随时保持警觉，准确无误的评估患者病情并采取相应的应急措施。
常见急危重症识别及急救处理原则及技能
心肺复苏新理念2010
按压 C
气道
呼吸
A
B
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道
畅通气道——托颌法
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
玉林市第三人民医院 重症科 晏东 13087756901
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概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶 段的综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间病情即告危急。 急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危象的现场立即对病人采取紧急救治。 目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。尤其应重视发病后1小时内急救和首次
急性左心衰 肺栓塞 ARDS
呼吸 困 难
窒息 重症哮喘
气胸
常见引起危及生命呼吸困难的疾病
窒息的临床表现
痛苦表情 剧烈、有力的咳嗽 典型的喘鸣音 吸气性呼吸困难 明显气急、咳嗽无力 有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音 口唇和面色紫绀或苍白 神志丧失、出现昏迷 甚至心跳骤停
重症哮喘临床特点
临床 特点
人工呼吸——B
人工呼吸，（口对口、口对鼻，口对口鼻） 简易呼吸气囊辅助呼吸
口对口人工呼吸
捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手
球囊面罩辅助呼吸 l选择适合面罩 l操作者在患者头侧 lＥ－Ｃ手法
l提下颌、开放气道 l固定面罩防止漏气 l适量通气
危重病人的识别和处理
没有突然的出现 只有突然的发现
何为危急重症
▪ 危：危及生命；危及脏器功能。分可逆转
或不可逆转。分现实危险和潜在危险。分 病人能否感受到或医生能否认识到的危险。
▪ 急：真急，还是假急？真急者有无危险？ ▪ 重：不危不急；危急；危而不急
▪ 急不一定危，但急里隐藏着危。
主观感觉；客观表现
血乳酸
▪ 乳酸是由于运动过程中，体内葡萄糖的代谢过程中产生的中间产物。
由于运动相对过度，超过了有氧运动的强度，而导致机体内产生的乳 酸不能在短时间内进一步分解为水和二氧化碳，氧气供应不足而形成 无氧代谢，从而导致大量的过度产物乳酸在体内形成堆积。
▪ 血乳酸浓度的升高，不外乎有如下两大类因素：一是细胞缺氧性因素
Additional information
发热的模式 退热的效果
<40次或>130外周动脉脉搏的差异 （休克、动脉瘤），脉搏短绌，心 律失常等
通气能力，FiO2大小，SPO2 SbF(315、235) 氧合指数(300、200、100)测量
中心静脉表现/外周脉搏 双侧手臂同时比较(夹层A瘤)休克指 数，平均压等
评估机械通气时高气道压力或大 限制或降低气道压力 (压力控制通气)。
意识障碍
▪ 首先评判意识障碍的深浅，格拉斯哥评分 ▪ 有无危及生命的休克，喉梗阻，痰堵，脑疝，首
先做相应处理
▪ CT阴性如何分析 ▪ 心源性：常有病史，心电图的变化，常有阿斯发
作，心源性发作后昏迷常有缺血缺氧性脑病表现 ，弥漫性损害表现，眼球浮动，震颤，双眼向上 凝视等。
预后。
PCT
诊断脓毒症、判断脓毒症预后
➢ PCT<0.5ng/ml，不可能是脓毒症 ➢ PCT≥0.5ng/ml，极有可能是脓毒症 ➢ PCT>2ng/ml，表明脓毒症或者非常有可能升级为感染性休克 ➢ 脓毒症：PCT浓度升高提示预后不良 ➢ MODS： PCT浓度升高提示预后不良 ➢ 感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧()
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧前言急危重症是指突发而且病情较为严重的一类疾病，当患者出现这类病症时需要迅速采取急救措施，以避免病情的恶化甚至危及生命。
因此，了解常见急危重症的快速识别要点和处理技巧，对我们在日常生活和工作中处理突发情况时非常重要。
快速识别要点与处理技巧心肺复苏心肺复苏是针对心脏骤停或呼吸骤停的紧急处理方法。
当意识丧失、无意识无呼吸、无脉搏时，应立即进行心肺复苏。
处理的流程如下：1.快速呼叫急救电话或通知附近的急救车。
2.检查患者的呼吸、脉搏和心跳，如果呼吸停止或心跳骤停，立即开始按照心肺复苏流程处理。
3.把患者平放在硬板床面或地面上，调整头颈部，清除口腔内的异物，并按照正确的方法给予心肺复苏。
中暑中暑是高温下发生的急性疾病，表现为头晕、口渴、乏力、皮肤潮红等症状。
处理的方法如下：1.将患者移至阴凉处，保持通风。
2.松开或拆除患者的衣服和鞋袜，以帮助身体散热。
3.给患者补水，以避免脱水。
4.在患者额头、腋下等部位喷洒清水或用湿毛巾敷冷敷。
中毒中毒是指外界有害物质进入体内，影响人体生理活动，如果处理不当会危及生命。
常见的中毒包括食物中毒、药物中毒、化学品中毒等。
应急处理方法如下：1.快速拨打急救电话或就近送往医院。
在送往医院的途中，可以帮助清除患者身上残留的有害物质，如用大量水冲洗皮肤和受污染处、吸出口腔内和呼吸道内的有害物质等。
2.根据中毒物质的特点，采取相应的解毒措施。
比如对于药物中毒，应该立即口服活性炭等物质来吸附毒物。
癫痫发作癫痫是一种神经系统疾病，当发生癫痫发作时，应采取以下处理措施：1.保护患者，将坐或站立的患者及时扶起来，以避免摔倒伤害。
2.给患者松开衣领、腰带等，以避免呼吸困难。
3.随时候诊记录癫痫患者的病情变化，如发作时间、发作部位等。
以上是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧介绍，这些处理技巧常用于日常生活和工作中，希望大家在遇到突发情况时能够快速采取正确的处理方法。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的快速识别要点在我们日常生活中，有时候会遇到一些突发状况，这时候我们就需要知道如何快速识别急危重症。
我们要学会观察病人的症状，因为症状是判断病情的重要依据。
例如，如果病人出现呼吸困难、意识模糊、面色苍白等症状，那么很可能是心脏骤停或者脑血管意外等急危重症。
我们要学会使用急救设备。
在紧急情况下，我们可能无法立即就医，但是掌握一些基本的急救技能可以帮助我们挽救生命。
例如，心肺复苏术(CPR)是一种非常有效的急救方法，可以在病人心脏停止跳动时恢复心跳。
止血、包扎伤口等也是紧急情况下必备的技能。
我们要学会拨打急救电话。
在中国，120是中国卫生部门设立的急救电话，只要拨打120,就可以得到专业的急救指导。
在等待救护车到来的过程中，我们可以根据病人的病情采取相应的急救措施，以减轻病情恶化的风险。
二、常见急危重症的处理技巧在识别出急危重症后，我们需要掌握一些处理技巧来救治病人。
以下是一些建议：1. 对于心脏骤停患者，我们要立即进行心肺复苏术(CPR)。
让患者平躺在地上，然后用力按压患者的胸部，每分钟100-120次。
让他的头部后仰，以便气道畅通。
接着，进行人工呼吸。
每次吹气时间为1秒钟，呼吸次数为15-20次。
这样反复进行，直到救护车到达现场或者患者恢复意识和心跳。
2. 对于脑血管意外患者，我们要尽快将其送往医院。
在送往医院的过程中，要保持患者的头部稳定，避免头部晃动。
尽量让患者保持平躺姿势，以减少脑部出血的压力。
3. 对于骨折患者，我们要迅速固定受伤部位，以免加重伤情。
可以使用木板、绷带等物品将受伤部位固定住。
尽量让患者保持安静，避免剧烈运动。
4. 对于中毒患者，我们要尽快了解中毒原因，并采取相应的解毒措施。
例如，如果中毒原因是食物中毒，可以让孩子喝足够的水以促进排毒；如果是化学品中毒，可以使用相应的解毒剂进行解毒。
在实际操作过程中，最好能寻求专业医生的帮助。
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患者突发内外科常见急危重症的识别与处理要求 一、常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1. 脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2. 各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3. 呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4. 心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5. 肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6. 肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S） 1. 体温（T）：正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。 2. 脉搏（P）：正常 60~100次/分、有力；扪及颈动脉，同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。 3. 呼吸（R）：正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4. 血压（BP）：正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压 ＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差），一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。 5. 神志（C）：正常神志清楚、对答如流；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 6. 瞳孔（A）： 正常直径 3-5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7. 尿量（U）：正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 8. 皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 三、急危重症的处理技巧 最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： 1．体位——仰卧、侧卧或端坐位 2．开放气道——保持呼吸道畅通 3．有效吸氧——鼻导管或面罩 4．建立静脉通路——应通畅可靠 5．纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水） 四、常见急危重症的处理要求 （一）急性心肌梗死 处理要求： 1. 吸氧（流量4-5L/min）。 2. 生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。 3. 输液：在左侧肢体建立静脉通道，先留血标本，再输液。 4. 用药：按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药（如硝酸甘油）、止痛药（如度冷丁）等。 5. 无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg /分钟。 6. 硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加入到25%GS20ml缓慢静脉注射或地西泮5～10mg静脉注射。 7. 出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时予以相应救治。 8. 嚼服阿司匹林150mg。 9. 记录：做好抢救记录 10.宣教：针对护理问题进行宣教，交待注意事项（嘱绝对卧床休息） （二）急性左心衰竭 处理要求： 1. 患者取坐位或半卧位，以减少回心血量 2. 高流量鼻导管或面罩吸氧，增加供氧 3. 应用镇静剂如吗啡或哌替啶 4. 快速利尿，可用呋塞米或利尿酸钠 5. 应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，可联用多巴胺 6. 应用强心剂，如毛花苷丙或毒毛旋花子苷 7. 可使用茶碱类药物 8. 其它措施如应用糖皮质激素，危急时可静脉放血 9. 两肺湿啰音和哮鸣音监测和各项生命指标监测及血压、尿量监测 10.进行心电监护、心电图检查和电解质监测 （三）高血糖 控制高血糖是防治糖尿病及其并发症的重要手段。按照《中国2型糖尿病防治指南》的要求，血糖控制目标：早上空腹血糖5.0--6.0mmol/L,不超过7.0mmol/L;非空腹（餐后）血糖8.0--9.0mmol/L,不超过10.0 mmol/L。超过这些标准，均为高血糖。 1、早上空腹高血糖 处理要求：晚餐前适当增加药量，或改用缓释口服降糖药，或改换胰岛素品种，或合理调换注射胰岛素时间，晚餐后适当运动。 2、餐后高血糖 处理要求：科学饮食，合理搭配，少吃含糖量高的食品；适当运动，按时足量用药，对症治疗。 3、全天高血糖 1）病情加重：因为糖尿病时间较长，平时治疗不规范，胰岛素抵抗严重，长期持续的高血糖形成胰岛素血症，从而引起全天高血糖。 治疗：早联合用药，早用胰岛素治疗。 2）病久病重：因为患糖尿病时间过长，平时治疗效果差，长期持续严重高血糖，导致氧化应激过重，最终使胰岛细胞受到破坏和微血管及大血管产生严重病变，出现多种并发症，从而引起全天血糖过高，难以控制。 治疗：自身体内细胞衰竭，胰岛素分泌量过少，类似1型糖尿病，不适应手术治疗，口服降糖药和GLP-1新药治疗也无效，必须用胰岛素治疗。同时，坚持饮食、运动、心态、综合管理和对症联合用药。 3）体内病变：由于自身体内有其他病变，如肥胖症、内分泌严重失调、甲状腺肿大、各类炎症、各种癌变和不明原因的高热等病灶引起。 治疗：进行医学监测，查明病因，对症治疗、合理用用，加大降糖药剂量。 4）药源性高血糖：因为治疗其他疾病时，服用了胰高血糖或激素类药品，如强的松、地塞米松等能升高血糖的药品。 治疗：立即停止使用能升高血糖的药品；在治疗其他疾病时，向医生讲明自己是糖尿病患者，按病情规范用药。 5）应激反应：由于突发事件，精神受到刺激，体内多种升高血糖的激素（如肾上腺素、生长激素等）明显增高。再加上急躁、心事过重，或外伤、感染、皮肤过敏、伤风感冒、咳嗽发热等引起全天的血糖偏高。 治疗：应多学习糖尿病防治知识，客观辩证地认识事物，及时检查身体，有病及时治疗，改善病症，缓解情绪，血糖自然就会稳定。 （四）高血压急症 1. 脑出血 脑出血急性期时血压明显升高多数是出于应激反应和颅内压增高，原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗，因为降压治疗有可能进一步减少脑组织的血流灌，加重脑缺血和脑水肿。只有在血压极度升高情况时，即>200/130mmHg，才考虑严密血压监测下进行降压治疗。血压控制目标不能低于160/100mmHg。 2. 脑梗死 脑梗死患者在数天内血压常自行下降，而且波动较人，一般不需 要作高血压急疗处理。 3. 急性冠脉综合征 部分患者在起病数小时内血压升高，大多见于前壁心肌梗死，主要是舒张压升高，可能与疼痛和心肌缺血的应激反应有关；血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。可选择硝酸甘油或地尔硫卓静脉滴注，也可选择口服β受体阻滞剂和ACEI治疗。血压控制目标是疼痛消失，舒张压之100mmHg。 【预防】 高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈运动；饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素，如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 （五）脑溢血 脑溢血较为典型的表现有：一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。 处理要求： 1）保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血； 2）保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 3)适当给氧，以间歇吸用为宜； 4）保持营养和水电解质平衡。 5）控制脑水肿，降低颅内压，控制高血压。 6）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防压疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。 （六）创伤 创伤是指机械性致伤因子造成的损伤。有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛；全身有一处或多处伤痕；严重时出现呼吸困难、休克、昏 迷等。处理要求： 1. 迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象，如心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2. 保持呼吸道通畅：吸氧，必要时气管插管。 3. 伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4. 疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰推损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5. 骨折需妥善固定，常用各种夹扳或就地取材替代之。 6. 离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 7. 刺入性异物应固定好后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 8. 胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 9. 对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道，必要时使用血管活性药物。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 12.对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 （七）外伤出血 1、外伤出血的临床表现： 1）动脉出血： 由于动脉血管内压力较高， 所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状， 颜色鲜红，常在短时内造成大量失血， 易引起生命危险。 2）静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色，如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响， 吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。 3）毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出， 多能自动凝固止血。 2、处理要求： 1）指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住.这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用