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精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理课程PPT专题课件
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02 静坐不能
03 急性肌张力障碍
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抗躁狂药（情感稳定剂）：
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○ 碳酸锂、抗癫痫药 抗抑郁药：
○ 单胺氧化酶抑制剂：使用少 ○ 三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平 ○ 选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙
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停 用 安 坦 ， 减 药 或 换 药 ， 口 服 或 注 射 非 那 根 ， 促 大 若素素材设计PPT制作 若素素材设计PPT制作
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护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
精神科护理业务查房范文模板
精神科护理业务查房范文模板英文回答：Psychiatric Nursing Business Rounds Template.I. Introduction.Greet the patient and introduce yourself.State the purpose of the visit and obtain thepatient's consent to participate.II. Assessment.A. Presenting Problem.Describe the patient's current symptoms and chief complaint.Explore the onset, duration, and severity of symptoms.Inquire about any recent stressors or life events that may have precipitated or exacerbated symptoms.B. Medical History.Review the patient's medical history, including:Past psychiatric diagnoses and treatments.Medical conditions and hospitalizations.Substance use history.Allergies.C. Mental Status Examination.Conduct a thorough mental status examination, assessing:Appearance and behavior.Speech and language.Mood and affect.Thought process and content.Perception.Cognition.Insight and judgment.D. Nursing Assessment.Observe the patient's behavior, interactions, andself-care abilities.Assess the patient's risk for harm to self or others. Identify any nursing diagnoses or concerns.III. Plan.A. Treatment Plan.Review the patient's current treatment plan, including: Medications.Psychotherapy.Behavioral interventions.Discuss any changes or adjustments to the plan basedon assessment findings.B. Nursing Interventions.Develop a nursing care plan that addresses thepatient's nursing diagnoses and concerns.Identify specific nursing goals and interventionsaimed at managing symptoms, promoting recovery, andpreventing relapse.IV. Implementation.Implement the nursing care plan and document all interventions and observations.Monitor the patient's response to treatment and make adjustments as needed.Provide support, education, and guidance to the patient and family.V. Evaluation.Evaluate the effectiveness of the nursing interventions and treatment plan.Reassess the patient's symptoms and mental status.Adjust the plan based on evaluation findings.VI. Discharge Planning.Discuss discharge planning with the patient and family.Provide necessary referrals and resources for ongoing care and support.Ensure a smooth transition back into the community.VII. Documentation.Document all assessments, interventions, evaluations, and discharge planning activities.Use objective and descriptive language.Include the patient's participation and consent in decision-making.中文回答：精神科护理业务查房范文模板。
精神科夜班护士护理查房的技巧
精神科夜班护士护理查房的技巧 李萍;杜见芳 【摘 要】目的：减少精神病患者意外事件的发生率。方法：对我院2010年1月~2011年6月住院患者中有自杀、自伤、伤人、毁物、处走等易发生意外重点患者、重点时间、重点部位进行重点监控。结果：自杀及出走等意外事件发生率明显减少。结论：夜班护士掌握护理查房技巧，能及时牚握患者病情变化、采取有效措施进行干预，可降低患者自杀、自伤、出走等意外事件的发生。
【期刊名称】《中国民康医学》 【年(卷),期】2012(000)020 【总页数】1页(P2528-2528) 【关键词】精神科;护士;查房 【作 者】李萍;杜见芳 【作者单位】湖北省襄阳市安定医院,湖北 襄阳 441020;湖北省襄阳市安定医院,湖北 襄阳 441020
【正文语种】中 文 【中图分类】R473.74
在晚上，夜班医护人员相对较少，精神病患者最易发生自杀、出走等事件。护士应严密观察病情，掌握护理查房及护理观察的技巧尤为重要。 1 临床资料 1.1 一般资料 2010年1月至2011年6月我院五个病区住院精神患者1 980例。其中，精神分裂症563例，心境障碍420例，神经症156例，其它841例。有自杀观念、自杀行为33例，不安心住院、有出走行为45例，躁狂伤人毁物38例。 1.2 易出现意外患者 护士晚间巡视时发现企图自杀11例，心神不定、正在寻找机会出走38例，出现暴力行为23例。合并严重躯体疾患被及时送往综合性医院救治12例。 1.3 结果 由于护士对重点患者加强巡视，运用护理查房的技巧，及时发现、处置得当，未发生患者死亡及意外事件。 2 护理查房的重点 2.1 重点患者 精神科三防患者，有严重自杀、出走、伤人、毁物行为;合并严重躯体疾患患者(特别是患有严重高血压、心脏病);新入院患者;生活不能自理患者。 2.2 重点部位 病房内比较隐敝的地方，如卫生间、餐厅、储藏室、楼梯拐角处等。 2.3 重点时间 夜晚、凌晨是精神病患者发生自杀、出走等意外的高发时段;抑郁症患者有早醒的特点，早醒后往往无法入睡最易在凌晨发生自杀。 2.4 重点内容 2.4.1 生命体征 发热、心率增快，呼吸、血压是否正常。 2.4.2 精神状态 有无意识障碍，有无幻觉、错觉，有无自杀、自伤、伤人及出走企图，情感、意志行为等方面有无异常，是否存在有幻听、幻视、情感低落、抑郁观念、伤人毁物等。凡遇以上情况护士应高度警惕，以防意外发生。 2.4.3 睡眠 精神病患者睡眠的好坏常预示着病情的好转或恶化［1］。抗精神病药物有抑制呼吸的作用，因而在查房时一定要观察患者的呼吸频率，辨别患者的呼吸是否异常，有无呼吸暂停。一旦发生异常，及时处理。 2.4.4 药物副反应 抗精神病药物可以影响心血管系统，如血压、心率和心脏传导系统功能，可引起窦性心动过速、直立性低血压、心律失常和传导阻滞等［2］。因而临床上要定期监测心电图，每周一次，每日测量体温、脉搏、心率、血压，观察患者的呼吸，特护患者心电监护，并做好观察记录。 2.4.5 面色、表情、姿势及步态 如患者面色灰暗苍白、表情痛苦、姿势异常、行走步态不稳很可能是药物副反应，如合并严重躯体疾患需严密观察、重点护理。 2.4.6 饮食 观察饮食量，有无拒食、贪食、抢食现象，特别注意避免发生噎食。 2.4.7 大小便 有无便秘、小便潴留、尿失禁等现象。 3 护理查房观察病情的技巧 夜班护士交接班要交接清楚、重点患者床头交接。要不定时巡视，有严重自杀行为的患者要设专护，护士应做好患者的基础护理、心理护理;工作人员的视钱不脱离患者。 针对疾病的特点进行观察，新患者一般不安心住院，应观察患者对治疗的态度，有无藏药、想出走的现象。如发现患者尾随工作人员背后或在门口徘徊、四处窥视，往往有伺机出走的可能，应提高警惕、严加防范。 从患者异常的言语、表情行为中观察可能出现的问题。如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁提示患者心理恐惧，可能有幻听支配下的意外事件发生，特别是命令性幻听患者可能出现严重伤人、自伤或出走事件，护士应高度重视，与其它患者分开单独居住，实施保护性约束。要及时发现抑郁症患者自杀的先兆症状，如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗，在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒食、卧床不起等［3］。护士应严密观察，运用心理护理技术，支持、鼓励、安慰患者，帮助他们解决现实生活中的困难，增强战胜疾病的信心。 参考文献 ［1］李丽华.心理与精神护理［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2008:75. ［2］沈渔邨.精神病学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1995:965. ［3］马风杰.精神科护理学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2006:107.
护理查房制度
护理查房制度护理业务查房参照三级医师查房制度及依据省卫生厅《护理管理工作规范》的要求，现修订我院三级护理业务查房制度，具体如下:1.查房目的(1)解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性(2)通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护十学习、运用临床专科知识和技术，并形成传帮带的管理过程。
(3)以病人为中心，应用护理程序为病人康复提供最佳途径。
2.查房的意义(1)整合护理团队的资源，发挥高素质专科护理人才的作用,提高专科护理质量。
(2)提升护士的专业素质，增强护理人员主动学习的积极性。
(3)有利于分层次使用护理人员，增强护理人员的工作成就感、自豪感,更重要的是可作为护理质量控制及持续提升护理质量的珍贵资料。
(4)可提升护理服务质量，提高病人的满意度。
3.查房对象（所有患者，重点对象如下）（1）新收危重患者、住院期间患者发生病情变化或告病重/病危的病人；（2）大型手术前后、特殊检查治疗患者；（3）压疮高危或压疮患者；（4）疑难的、诊断未明确或护理效果不佳，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者；（5）新开展护理项目或诊疗病例。
4.查房内容（1）了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果，改进不恰当或效果不明显的护理措施。
（2）对存在的疑难护理问题提出解决方法。
（3）有潜在安全意外事件的高危病人安全防范措施的实施情况。
（4）评价患者各项护理质量指标落实情况。
（5）对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。
5.查房形式（1）一级查房由责任护士负责，需每天对所管的患者进行查房。
（2）二级查房由护理组长负责，需每周两次对本组患者进行查房，重点患者根据病情需要进行查房。
（3）三级查房由护士长或专科护士负责，需每周一次对全科患者进行查房，重点患者根据病情需要进行查房。
护理部每月参与两次大科内部组织的三级护理业务查房，由护士长或专科护士负责。
6.查房地点一般选择在患者床旁进行，涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在办公室或示教室进行讨论。
精神科护理查房范文
精神科护理查房范文尊敬的各位领导、同事：大家好！今天我给大家汇报的是我在精神科护理查房工作中的一些心得体会。
我是精神科护士，已经在这个岗位上工作了五年。
在这五年里，我深深地感受到了精神科护理工作的重要性和复杂性。
在这里，我想分享一些我在护理查房工作中的体会和心得。
首先，精神科护理查房是一项非常重要的工作。
在这个过程中，我们需要对患者的病情进行全面的了解和评估，及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的情绪、行为和言语，及时发现患者的异常表现，以便及时进行干预和处理。
同时，我们还要与患者进行有效的沟通，帮助他们缓解焦虑和恐惧，增强他们的自信心和自尊心，促进他们的康复和健康。
其次，精神科护理查房是一项复杂的工作。
在这个过程中，我们需要面对各种各样的患者，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等不同类型的精神疾病患者。
每一种精神疾病都有其特定的症状和表现，需要我们有一定的专业知识和技能来进行评估和处理。
同时，精神疾病患者的行为和情绪常常是不可预测的，需要我们有一定的应变能力和处理能力。
在这个过程中，我们还需要与医生、家属和其他护理人员进行有效的沟通和协作，共同制定和实施科学的护理方案，确保患者得到全面的护理和照顾。
最后，精神科护理查房是一项需要不断学习和提高的工作。
随着医学科技的不断发展和进步，精神科护理工作也在不断变化和更新。
我们需要不断学习和掌握新的护理知识和技能，提高自己的专业水平和素质。
同时，我们还需要不断反思和总结自己的工作经验，不断改进和完善自己的工作方法和技巧。
只有这样，我们才能更好地适应和应对精神科护理工作的挑战，更好地为患者的健康和康复贡献自己的力量。
总之，精神科护理查房是一项重要而复杂的工作，需要我们有一定的专业知识和技能，需要我们有一定的应变能力和处理能力，需要我们有一定的学习和提高的意识。
我相信，在各级领导和同事的关心和支持下，我们一定能够做好精神科护理查房工作，为患者的健康和康复贡献自己的力量。
器质性精神障碍患者的护理查房课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
谵妄的症状特点（2）
4、记忆障碍：主要表现为新信息的保存困难， 对病中经过大多不能回忆。
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痴呆综合征的临床特点
3. 晚期表现：智能、人格衰退严重（人的
“灵性” 丧失殆尽）。
①记忆力极差； ②个人生活料理能力丧失。 ③言语理解与表达严重受损（翻来覆去几句简单的话）， 可出现刻板语言，字句停顿不连贯，最终发展为失语。 ④行为刻板或某些职业性刻板动作。 ⑤最后发展至大小便失禁、肢体瘫痪、终日缠绵床褥、 最终可死于感染、内脏疾病或衰竭。
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痴呆综合征
痴呆---是在脑部广泛性病变的基础上出现 的一种常见的脑部慢性综合征。
通常是慢性、进行性、不可逆（15%左右 可逆）的智能减退与人格衰退；
记忆力、思考能力、理解、判断、计算及 至言语能力者受到损害，并由此严重影响患 者的职业或社会功能。
患者无意识障碍。
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8、自主神经功能障碍 如皮肤潮红或苍白、多汗或 无汗、瞳孔扩大或缩小，血压升降低，心跳加快 或减缓，体温过高或过低；恶心、呕吐、腹泻等， 在多数谵妄患者中均可见到。
9、睡眠节律紊乱 典型表现为白天嗜睡，夜晚失眠。
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护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
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此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 精品文档 查房日期： 查房主持人： 病历汇报人: 一、一般资料： 科别： 病室： 床号： 住院号： 患者姓名： 性别： 年龄：5 职业：退休 民族：汉 籍贯： 婚姻状况：未婚 文化程度： 宗教信仰：否认 病历叙述者：xxx（其兄） 可靠程度：可靠 入院方式：非自愿入院 入院时间： 病历记录时间： 入院诊断：偏执型精神分裂症 明确诊断：偏执型精神分裂症 参与查房人员：xxx全体护理人员
二、主观资料： 1.简要病史
主诉：凭空闻声、视物，疑心被害，自语、自笑28年余 现病史：病史不详，仅知患者于1990年（26岁）与家人打麻将，输钱后与兄争吵，并摔碎厨房的酱油瓶，家人将其关入卧室后，踹坏屋门，家人无法护理，次日送入“xxx”治疗，诊断：“精神分裂症”具体治疗不详。患者间断出现自语、自笑，手指在手心上写字，冲动毁物、疑心被害，凭空看见回龙观医院大夫来往自己头上打针，让其脑袋上长瘤，往身上喷铁屑等症状28年，曾先后5次住“xxx医院”，3次“xx医院”治疗，均诊断为“精神分裂症”，先后服用氟哌啶醇、氯氮平、利培酮片等药物治疗，均好转出院。出院后患者拒服药，病情波动明显，末次出院时间为2014年1月7日，因“xx医院”拆迁，转入我院治疗，后逐渐将药物调整为氯氮平片，利培酮口崩片治疗，因我院医保实时结算，办理周转手续，入院治疗。 既往史：患者在外院多次测血糖>11.1mmol/L，诊断Ⅱ型糖尿病（具体不详），现服用盐酸二甲双胍，半片250mg 3次/日降糖治疗，近期复查空腹、餐后2小时血糖均控制在正常范围内。 患者在外院多次测胆固醇>6.5mmol/L，诊断为高脂血症，经改善生活方式、血脂康胶囊降脂治疗，现血脂正常。 患者住我院期间曾出现大便干燥，排便不畅，诊断便秘，经改善生活方式、便通胶囊、芪蓉口服液等治疗，现无 便秘。患者住我院期间行骨密度监测示骨量减少，经金天格胶囊强骨治疗，现骨量基本恢复正常。 否认高血压病史，否认昏迷抽搐史，否认精神活性物质依赖史，否认冠心病史，否认肾病史， 否认肝炎病史及其密切接触史，否认结核病史及其密切接触史，否认外伤史，否认血制品输注史， 预防接种史按计划进行。 个人史：原籍出生，胞4行4，足月顺产，母孕期健康，婴幼儿期生长正常，适龄上学，成绩一般，顺读至高中 毕业，考入xxx大学后成绩渐差，大三时自行退学，待业1年余，后至现单位工作，能力一般，与同事关系 一般。吸烟史30余年，原烟量20只/日，现烟量6只/日， 否认饮酒史，否认外地久居史，否认血吸虫病疫水接触史，否认地方病或传染病流行区居住史，否认毒物、粉尘 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 精品文档 及放射性物质接触史，生活规律，否认缺乏体力活动等不健康生活习惯，否认冶游史，否认性病史。 婚育史：未婚、未育 家族史：否认父母两系三代家族成员曾有精神病、癫痫、异常人格、痴呆及自杀史，否认近亲婚配史 否认家族性遗传病、传染病史，否认冠心病早发家族史，否认高血压家族史，否认糖尿病家族史。 否认其他躯体疾病遗传史。 过敏史：否认食物，药物及其它物质过敏史
2.生活状况及自理程度： 既往生活状况： 饮食：一日三餐，荤素搭配，主食四两，菜适量。饮水每日2000ml，以白开水为主 睡眠：每日睡眠8小时，夜尿2-3次，晨起精神好，午睡2小时 排泄：大便每2-3天一次，黄色成形软便，无排便困难 小便每日5-6次，黄色澄清尿，无尿急，尿频，尿痛等 现生活状况：无明显改变 自理程度：完全自理 3.心理社会情况： 病前性格：内向，孤僻，胆小，固执，不合群，无知心朋友 精神状况：神清，定向力完整，焦虑 对疾病认识： 了解□ 不了解□ 部分了解□ 完全了解□ 希望了解□ 不希望了解■ 对健康问题的认识和理解：患者认为能出院生活，就是健康 应对能力：遇小事，大事均自己解决。 周围环境人际关系：居住环境平房，环境一般，离医院近，与亲戚邻里关系差，不走动 其他：公费医疗，无经济负担 三、客观资料： 目前治疗： 盐酸二甲双胍片 250mg Tid 利培酮口腔崩解片 2mg Bid 胆宁片 5粒 Tid 氯氮平片 200mg Bid 口服 艾司唑仑 1mg Qn 头孢拉定胶囊 0.5g Tid 甲硝唑维B6片 0.4g Tid
药物不良反应：无■ / 有□
身体评估：T: 36.4℃ P: 80次/分 R: 18次/分 BP:130/80mmHg 体重：65kg 身高：178cm 其他： 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 精品文档 辅助检查 (以阳性结果为主) ： 异常化验值：1.31 生化1-7：谷丙转氨酶（ALT） 7U/L↓ （9-50U/L） 谷草转氨酶（AST） 9U/L ↓ （15-40U/L） 钾（K） 5.61mmol/L↑ （3.5-5.3mmol/L） 1-31 尿常规： 酮体（KET） 1+ 尿蛋白（PRO） 1+ 1.31 血常规：嗜碱性粒细胞百分数（Baso%） 1.1↑ （0-1）
近期病情变化： 患者意识清晰，定向力完整，简单问题尚切题，深入交谈明显思维松散，目前未引出幻觉。1.30巡视病房时发现患者左面颊局部肿胀，询问下诉自昨夜起疼痛、无发热、无破溃渗出，于口腔科会诊诊断为左下第6齿慢性根尖周炎急性发作，建议牙体治疗（RCT），但患者不配合，无法进行。
查房目的： 了解患者近期病情变化，由于近期情绪不太稳定，有暴力行为危险的可能，需各班协调，共同看护，严防意外并给予患者心理与心理护理的支持。1.病人不发生暴力行为。2.病人表现出良好的自控力3.病人日常生活不被妄想所困扰
护理诊断及护理措施： 时间 护理诊断及依据 护理目标 护理措施 评价 实施者
2018 1-30 有暴力行为的危险：对自己或对他人与幻觉、妄想支配有关。 依据：1.说话充满敌意 2. 口腔科治疗不配合，明显的侵害性行为 3.过去曾有冲动行为的病史 1.病人住院期间表现出良好的自控力 2.病人住院期间不发生自伤，伤人和毁物行为 1.评估患者发生暴力行为的可能性原因，危险程度及概率。 2.将患者安置在重症监护室或易观察的病室内，有人监护。 3.每日对病室及床单位进行安全检查，清除危险物品。 4.对患者态度和蔼、耐心，满足患者的合理要求。 5.教会患者当情绪激动时，主动寻求医护人员的帮助。 6.向患者讲解危险行为可能导致的后果，并使患者知晓本人应对其后果负责。 7.交给患者控制和转移激动情绪的方法。 8.观察服药情况，保证药物按量服下。 9.必要时给予暂时性保护 2018-2-7 目标实现： 未发生暴力行为 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除
精品文档 时间 护理诊断与依据 护理目标 护理措施 评价 实施者
2018 1-31 疼痛：与根尖周炎急性发作有关 依据：患者主诉牙根疼痛 患者48h内主诉疼痛减轻 1．评估患者疼痛的具体部位、性质、持续时间 2．为患者创造舒适的休养环境，病室安静，避免噪音 3．加强巡视，经常询问患者不适主诉 4．医护操作集中进行，动作轻柔。 5.必要时遵医嘱给予镇痛药 2018-2-1 目标完全实现：患者48h诉疼痛减轻
时间 护理诊断与依据 护理目标 护理措施 评价 实施者
2018 1-30 思维过程改变：妄想与思维障碍有关 依据：凭空看见是xxx医院大夫来往自己头上打针、认为是其让其脑袋上长瘤、往身上喷铁屑，认为牙痛是xxx导致的。 1.病人能表达内心感受 2.病人能澄清其思维偏差 3.病人日常生活不被妄想所困扰 1评估病人妄想出现的频度，时间及规律。 2将病人置于监护病室，观察病人的语言，行为，表情等。 3主动接触病人，了解病人的心理活动和潜意识境界。 4观察病人对挫折冲动，应激的常用反应模式。 5鼓励病人积极参加工娱疗法活动，以分散注意力。 6但病情稳定时，可试着与病人讨论其妄想内容在生活上带来的困扰。 7帮助病人发展正向积极的人生观，价值观，指导病人进行自我控制，自我中断和自我对抗。 8协助病人认识妄想症状，区分思考与现实之间的差异。 9鼓励病人表达内心感受并予以接纳。 2018-2-7 目标部分实现： 病人能表达内心感受 病人还是不能澄清其思维偏差 病人日常生活妄想所困扰有所减轻 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除
精品文档 时间 护理诊断与依据 护理目标 护理措施 评价 实施者
2018 2-1 pc：粒细胞减少缺乏症 依据：患者长期服用氯氮平片 患者住院期间因服药出现并发症时，能早发现并及时处理 1.评估患者氯氮平治疗效果不良反应的评估 2.加强用药后监测，掌握患者用药后的细微变化 3.严密观察患者的体温变化，发生减少或缺乏症时，体温较平日升高 4.及时查询血常规结果，及时发现
患者粒细胞变化 5.严密观察病情变化，增强风险意识，如出现头昏、乏力、嗜睡、口水过多等先兆症状，提示医疗上防范于未然 6.轻症处理，一旦粒细胞出现轻度下降，遵医嘱酌情减量，换药，服用促骨髓造血药物 7.注意患者饮食睡眠和休息，以提高患者提抗力 2018-2-7 目标实现：患者目前未出现粒细胞减少或缺乏症
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2018 2-1
知识缺乏：缺乏对牙根炎根尖周炎认识
依据：患者主诉根尖周炎是由回龙观院长导致的，不知道什么是牙根炎 患者能够了解根尖周炎发病原因，治疗方法
1.评估病人知识缺乏的程度，理解能力及文化水平 2.选择有效的教授方法 提供适合患者接受能力的学习资料和方法如问答式，讨论，画册等 3.收集患者的反馈，倾听患者复述所学内容，减少或排除学习的障碍 4. 经常与患者沟通，解决患者的疑问。 2018-2-7 目标完全实现：患者了解根尖周炎的发病原因，治疗方法
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