三套试卷及答案

一、选择题

1.伤寒常见的热型为( )

A.弛张热

B.波状热

C.稽留热

D.间歇热

E.不规则热

2.典型阑尾炎的疼痛特点是( )

A.上腹痛

B.下腹痛

C.左下腹痛

D.右下腹痛

E.转移性右下腹痛

3.三凹征最常见于( )

A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热

4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于( )

A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎

5.不属于疼痛性质的描述是( )

A.刺痛

B.刀割样痛

C.烧灼痛

D.绞痛

E.牵涉痛

6.可出现呼气性呼吸困难的是( )

A.急性喉炎

B.气管异物

C.急性会厌炎

D.支气管哮喘

E.喉水肿

7.左心衰肺瘀血时咯血的特点 ( )

A.铁锈色痰

B.砖红色胶冻样血痰

C.浆液性粉红色泡沫样痰

D.黏稠暗红色血痰E 浆液泡沫样痰

8.对发绀的描述,错误的是 ( )

A.重度贫血,有时难发现发绀

B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀

E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善

9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是 ( )

A.肾性水肿

B.心源性水肿

C.肝源性水肿

D.内分泌性水肿

E.营养不良性水肿

10.心源性水肿常先出现于 ( )

A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔

11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 ( )

A.直肠癌

B.胃癌

C.溃疡性结肠炎

D.肝硬化门脉高压

E.胆管癌

12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为 ( )

A.慢性肾炎

B.甲状腺功能减退

C.贫血

D.结核病

E.营养不良

13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 ( )

A.颠茄类中毒

B.有机磷农药中毒

C.洒精中毒

D.氰化物中毒

E.癫痫

14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？( )

A. 5~10ml

B.50~70ml

C. 20~30ml

D. 100ml以上

E.以上都不是15．正常人心尖搏动的位置在（）

A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm

16．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（）

A．500ml以上 B．1000ml以上 C．100ml以上 D．800ml以上E．1500ml以上

17.心浊音界改变的描述,正确的是 ( )

A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D一侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不是

18.语间共振增强见于 ( )

A胸腔积液B胸膜增厚C阴塞性肺气种D大叶性肺炎实变期E气胸

19.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于 ( )

A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损E二尖瓣狭窄

20.正常人心搏动的描述，错误的是 ( )

A搏动范围以直径计算为1.0~1.5cm B 可位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm

C 可位于第4肋间隙

D 可位于第6肋间隙E体位、体型对心类搏动位置有影响

21.在心尖部触及舒张期震颤可见于 ( )

A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二类瓣狭窄D动脉导管未闭E二尖瓣关闭不全

22.二尖瓣狭窄时不出现 ( )

A舒张期杂音B递减型杂音C隆隆样杂音D第一心音亢进E开瓣音

23.符合心包积液的体征是 ( )

A心尖搏动增强B靴形心C水冲脉D奇脉E交替脉

24.心房颤动的特点,错误的是 ( )

A心室律绝对不规则B第一心音强弱不等C脉率大于心率D心房颤动可见于二尖瓣狭窄E心房颤动可见于高血病、冠心病

25.第一心音不增强的是 ( )

A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C高热D贫血E甲状腺功能亢进

26．出现第二心音反常分裂的是 ( )

A室间隔缺损B肺动脉高压C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E主动脉瓣狭窄27.不符合开瓣音的是 ( )

A二尖瓣狭窄时可出现B音调高、短促C声音呈拍击样D是瓣膜严重钙化的标志E为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标

28.吸气时脉搏明显减弱或消失,此种脉搏称为 ( )

A重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉E迟脉

29.不是左心衰体征的是 ( )

A端坐呼吸B颈静脉怒张C舒张期奔马律D交替脉E双肺底湿罗音

30.充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是 ( )

A囊性感与实性感B有无移动性浊音C触诊形态D按之有无尿意E排尿或导尿后肿块体积变化

31.上腹部听到振水音时可见于 ( )

A胃溃疡B胃扩张C急性胃炎D慢性胃炎E十二指肠球部溃疡

32.腹膜炎三联征为 ( )

A腹痛,腹肌紧张,压痛B腹痛,腹肌紧张,反跳痛C腹痛,压痛,反跳痛D腹肌紧张,压痛,反跳痛E腹痛,腹肌紧张,腹水

33．下列哪项属于浅反射 ( )

A．角膜反射 B．膝腱反射 C．肱二头肌反射 D．髌阵挛 E．颈强直

34.板状腹常见于 ( )

A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎

35.标志着炎症波及壁层腹膜的是 ( )

A腹壁紧张B腹部压痛C反跳痛D逆蠕动波E以上都不是

36.Murphy征在诊断疾病最有价值的是 ( )

A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃穿孔D胆石症E急性肝炎

37.腕垂症见于 ( )

A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E缺铁性贫血

38.手的餐叉样畸形见于 ( )

A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤D Colles骨折E慢性肺脓肿

39．判断贫血治疗有效的早期指标是 ( )

A红细胞增高B血红蛋白增高C红细胞比积增高D网织红细胞增高E红细胞平均体积增高

40.健康人尿液中能够见到的管型是（）

A．红细胞管型 B．白细胞管型 C．颗粒管型 D．蜡样管型 E．透明管型

41.诊断陈旧性心肌梗死的心电图可靠依据是 ( )

A异常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高与T波融合成单向曲线

42．心电图诊断心房颤动最重要的证据是 ( )

A出现异常P波B、P波消失，代之以f波CR-R间期不规则DQRS波群形态不一致E心室率快

43．气体在X线胸片上是（）

A．白色 B．灰色 C．灰白色 D．无色 E．黑色

44．下列哪项不是脑膜刺激征（）

A．颈项强直 B．克尼格氏征 C．布鲁辛斯基氏颈征 D．霍夫曼氏征 E．布鲁辛斯基氏腿征

45．共济失调的评估试验不包括 ( )

A指鼻试验B跟-膝-胫试验C轮替动作D闭目难立征E Valsalva动作

二、填空题

1.正常人心尖搏动位于______肋间,左锁骨中线内侧_______cm,搏动范围为

________ cm

2.临床上(深吸气时)常将脾大分为三度,轻度肿大为_______________,中度肿大为___________________________,高度肿大为____________________________

3.能在体表检查压痛的鼻窦有_________, _________, __________.

4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在__________________________________

三、判断题

（）1.一侧胸膜炎的病人应采取患侧卧位.

（）2.剪刀步态见于脑性瘫痪病人.

（）3.胡萝卜素增高所致的皮肤黏膜黄染不会出现在巩膜.

（）4.左心室肥大可使心浊音界呈梨形.

（）5.扁桃体Ⅱ度肿大是指肿大的扁桃体超过咽腭弓.

（）6.无力型体型的人腹上角常大于90°.

（）7.正常肺下界移动范围为6~8cm.

（）8.与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重的主动脉关闭不全.

（）9.主动脉瓣狭窄的心脏杂音为收缩期喷射样杂音.

（）10.上腔静脉阻塞时,脐水平以上的曲张静脉的血流方向由下而上.

四、名词解释

1.潮式呼吸

2.水冲脉

3.奔马律

4.呼吸困难

5.舟状腹

五、简答题

1.如何鉴别第一心音和第二心音?

2.大量胸腔积液病人的体征？

3.写出心脏瓣膜听诊区及位置？

4.湿罗音的听诊特点有哪些?

5.室性期前收缩的心电图主要特点?

六、病例分析

患者女性，24岁，近2个月来轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。拍片发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml，急诊来院。

1、病人可能的诊断是什么？

2、写出你的诊断依据是什么？

3、提出两个主要的护理诊断(用两部分陈述法)？

一、名词解释（2×5＝10分）

1.牵涉痛

2. 发绀

3. 强迫体位

4. 文氏现象

5.核左移

二、填空题（1×20＝20分）

1.健康评估的首要环节是 ____________，资料的主要来源是______________

2.身体评估的基本方法包括________、________、________、________、

3.咯血的四大病因是________、________、________、________ 。

4. 周围血管征包括________,________,_________,__________。

5. X线的特性是_________,_________,__________,_____________。

6. 粪便隐血实验常作为________诊断的一个筛选指标。

三、是非题（1×10＝10分）

( )1. 现病史是病史的主体,它记录病人患病后的全过程.

( )2. 病人为了减轻疾病的痛苦而被采取的各种体位,称之被动体位.

( )3. 有机磷农药中毒时瞳孔缩小.

( )4. 紫癜是指皮肤粘膜下出血,常高出皮肤,压之不褪色.

( )5. 一侧大量胸腔积液时气管移向健侧.

( )6. 心脏触诊时,如触到震颤则可肯定有器质性心脏病.

( )7. 急性心包炎病人常出现心包摩擦音,屏气时心包摩擦音消失.

( )8. 脉搏骤起骤落,急促有力称为交替脉.

( )9. III导联的正级接左上肢,负极接右上肢.

( )10.尿糖定性实验阳性,即可确诊糖尿病.

四、单项选择题（1×30＝30分）

1．属于非感染性发热的是

A伤寒 B疟疾 C肺炎 D风湿热

2．某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于

A稽留热 B间歇热 C弛张热 D回归热

3．剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于

A肺炎球菌性肺炎 B自发性气胸 C急性心肌梗死 D 急性左心衰

4．严重吸气性呼吸困难最主要的特点是

A端坐呼吸 B鼻翼煽动 C 哮鸣音 D .三凹征

5．夜间阵发性呼吸困难常见于

A胸腔积液 B支气管哮喘 C急性左心功能不全 D急性右心功能不全6．大咯血是指24h咯血量在

A.200ml以上

B.300ml 以上

C.500ml以上

D.1000ml以上7．中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦，呕血，应警惕

A慢性胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D肝硬化

8．便血，血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示

A上消化道出血 B肛门或肛管疾病出血 C小肠出血 D食管出血9．慢性腹泻是指腹泻病程超过

A 3周 B. 1月 C. 2月 D. 3月

10．腹泻伴严重脱水，见于

A霍乱 B.肠结核 C.伤寒 D.血吸虫病

11．处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，

醒时答话含糊或答非所问是指

A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷

12．心脏听诊时发现每两个正常心脏搏动后出现一次过早搏动,称为

A.二联律

B.三联律

C.三音律

D.奔马律

13．触诊是哪个部位评估的重要方法

A.头部

B.颈部

C.胸部

D.腹部

14．以下各种呼吸哪项提示病情最危急:

A.呼吸深快

B. 呼吸减慢

C.间停呼吸

D.潮式呼吸

15．嗜酸性粒细胞减少见于:

A.肺结核

B.病毒性肝炎

C.伤寒

D.支气管哮喘

16．心界叩诊呈梨形见于:

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄17．不需作造影剂过敏试验的X线造影检查是:

A.支气管造影

B.心血管造影

C.胃肠钡餐造影

D.静脉肾盂造影18．对大咯血的病人应重点观察:

A.体温变化

B.血压变化

C.意识状态

D.窒息先兆

19．高血压患者突发压榨性胸痛,拌窒息感,最可能是:

A,急性胸膜炎 B,食管炎 C.心绞痛 D,大叶性肺炎

20．能表示腹腔内炎症累及壁层腹膜的体征是:

A.腹壁抵抗感

B.板状腹

C.腹部压痛

D.腹部反跳痛

21．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是:

A.尿的颜色

B.尿比重测定

C.尿沉渣镜检

D.尿蛋白定性实验22．尿胆红素显著增高常见于:

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.肾功能严重损害23．不属于临床上常用的导联是

A.II

B.aVR

C.V5

D.V7

24．患者不能随意调整或变换肢体的位置称为

A．自动体位 B．被动体位 C．强迫体位D．患侧体位

25．伤寒的特征性皮疹是:

A.斑疹

B.丘疹

C.玫瑰疹

D.荨麻疹

26．肝浊音界消失代之以鼓音见于

A.肝脓肿

B.胃肠穿孔

C.肠梗阻

D.肺气肿

27．语颤增强见于:

A.肺气肿

B.胸腔积液

C.肺实变

D.自发性气胸

28．红细胞和血红蛋白生理性减少见于:

A.脱水

B.妊娠中后期

C.大量溶血

D.急性失血29．在X片上呈黑色的造影剂是:

A.硫酸钡

B.碘化钾

C.泛影葡胺

D.空气

30．心尖搏动向左下移位并呈抬举性,提示:

A.左室肥大

B.右室肥大

C.左房增大

D.右房增大

五、简答题（3×5＝15分）

1．呼吸困难分为哪几种？

2．心房颤动听诊时有何临床特点？

3．语音震颤增强和减弱的临床意义？

六、论述题（15分）

1．试述各种全身性水肿的临床特点。

试述血沉增快临床意义。

一、名词解释（共5题，每题3分，总分15分）

1、三凹征

2、黄疸

3、强迫体位

4、水冲脉

5、自然对比

二、填空题（共20空，每空1分，总分20分）

1、心源性水肿首先出现在____________；肾源性水肿首先出现在_____________。

2、正常心尖搏动位于第__________ 肋间隙_________线内_____________cm , 搏动范围______cm。

3、脑膜刺激征包括_____________、_______________、__________。

4、最常见也是最需要护理干预的情绪状态是_________,___________.

5、心电图机上红色的导联线与________相连,黄色线与_______相连.

绿线与_______相连,黑线与_________相连.

6、胆汁淤积性黄疸程度越重，梗阻越_____，皮肤瘙痒越_______，尿色越__，粪便颜色越__________。

7、目前在临床上最常见的一种超声诊断法是__________.

三、是非题（共10题，每题1分，总分10分）

( )1.阻塞性肺气肿胸部语颤增强.

( )2.昏迷是意识障碍最严重的阶段,也是病情危险信号.

( )3.典型肺脓肿病人常咯出铁锈色痰.

( )4.尿糖定性实验阳性,即可确诊糖尿病.

( )5.女性以腹式呼吸为主,儿童和男性以胸式呼吸为主.

( )6.肠鸣音超过10/分为肠鸣音亢进.

( )7.大便潜血实验(+)仅见于胃癌及胃溃疡.

( )8.过清音一定是一种病理性叩诊音.

( )9.身体某部位有明确而固定的压痛点,常提示病变之所在. ( )10.肾源性水肿常出现于身体的下垂部位.

四、单项选择题（共30题，每题1分，总分30分）

1、下列哪项主诉写的最佳:

A.昨起腹痛,腹泻伴脓血便

B.左下腹疼伴发热,腹泻一天

C.腹痛,腹泻伴恶心,呕吐一天

D.阵发性左下腹痛伴腹泻,里急后重一天

E.风湿性心脏病2年

2、发热最常见的原因是

Ａ无菌性坏死性物质吸收Ｂ变态反应

Ｃ自主神经功能紊乱Ｄ病原体感染 E内分泌与代谢障碍

3、金属音调咳嗽见于（）

A声带炎 B喉癌 C纵膈肿瘤 D支气管扩张 E.喉头水肿

4、下列哪项可出现呼气性呼吸困难（）

A喉痉挛B胸腔积液 C肺不张 D气管异物 E支气管哮喘

5、夜间阵发性呼吸困难常见于（）

A胸腔积液 B支气管哮喘C急性左心功能不全

D急性右心功能不全 E.风湿性心脏病

6、当毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过下列哪项时，皮肤黏膜可出现发绀（）

A.100g /L

B.75g /L

C.50g /L

D.45g /L

E.55g/L

7、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意（）

A盆腔炎 B早孕 C慢性肝炎 D.肠梗阻 E.急性胆囊炎

8、粪便隐血试验阳性，上消化道出血量至少是（）

A、＞50ml

B、＞250ml

C、＞100ml

D、＞5ml

E、＞200ml

9、呕吐大量暗红色血液最常见于

A.急性胃炎

B.急性胃黏膜病变

C.胃底食管静脉曲张破裂出血

D.消化性溃疡并出血 E、胆系出血

10、慢性腹泻是指腹泻病程超过（）

A．2周 B. 3周 C. 1月 D. 2月 E.3月

11、属于器质性便秘原因的有（）

A滥用泻药 B进食量过少 C长期卧床

D先天性巨结肠 E结肠易激综合征

12、肝细胞性黄疸可引起

A.寒颤，高热

B.感染性休克

C.右上腹阵发性绞痛

D.贫血

E.出血倾向

13、有机磷中毒病人的呼吸道常可嗅及下列那种异常气味？（）

A、刺激性蒜味

B、尿臭味

C、烂苹果味 D 、酸败味 E、酒味

14、处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问是指

A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E.谵妄

15、烦躁不安,颜面潮红,呼吸急促,表情痛苦,是:

A.急性面容

B.慢性面容

C.病危面容

D.甲亢面容

E.二尖瓣面容

16、下列哪种疾病不会出现颈静脉怒张（）

A、右心衰竭

B、缩窄性心包炎

C、心肌炎

D、心包积液

E、上腔静脉阻塞综合征

17、检查发现患者胸廓的前后径等于横径并伴肋间隙增宽者，应考虑（）

A、扁平胸

B、桶状胸

C、鸡胸 D 、漏斗胸 E、佝偻病胸

18、由于呼吸中枢兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常而致的呼吸节律异常是（）

A、库氏呼吸

B、潮式呼吸 C 、间停呼吸

D、B和C均是

E、以上均不是

19、下列哪项不可能引起叩诊呈浊音（）

A、肺炎

B、肺不张

C、大量胸腔积液

D、肺水肿 E 、肺气肿

20、语颤增强见于:

A.肺气肿

B.胸腔积液

C.肺实变

D.自发性气胸

E.支气管阻塞

21、胸骨左缘第二肋间属于哪个瓣膜听诊区:

A.肺动脉瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

22、梨型心可见于下列哪种疾病（）

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

23、下列哪项不是室性奔马律的特点（）

A、常出现在有重症器质性心脏病的病人

B 、心律多在每分钟100次以内

C 、在心尖部可闻及

D、奔马律的三个心音其时间间隔大致相等，性质相近 E不受体位影响

24、腹水量至少大于多少时，移动性浊音阳性（）

A 500 ml以上

B 1500 ml以上

C 2000ml以上

D 1000ml 以上

E 2500ml以上

25、腹部振水音通常见于（）

A 、幽门梗阻 B、腹水 C、胸水 D、尿潴留 E、巨大卵巢囊肿

26、Murphy 征阳性见于（）

A急性肝炎 B急性胃炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E 急性阑尾炎

27、下列哪项不属于病理反射（）

A、Babinski征

B、Oppenheim征

C、Gordon征

D、Kernig征

E、Hoffmann征

28、心电图上代表左右心房除极的波形是:

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

E.ABCD都是

29、在X片上呈黑色的造影剂是:

A.硫酸钡

B.碘化钾

C.泛影葡胺

D. H2ON

E. 空气

30、红细胞和血红蛋白生理性减少见于:

A.脱水

B.妊娠中后期

C.大量溶血

D.急性失血

E.中暑

五、简答题（共5题，每题5分，总分25分）

1、健康史评估的内容包括哪些？

2、咯血和呕血如何鉴别。

3、如何分析疼痛的临床特点。.

4、试述心脏瓣膜听诊区的部位

5、胸腔积气的体征有哪些？

参考答案

一、单选题

1-5 CEAAE 6-10 DCEAA 11-15 DBBBC 16-20 BDDDA 21-25 CBDCB

26-30EDDBE 31-35BDABC 36-40BADDE 41-45ABEDE

二、填空题

1.五,0.5-1.0,

2.0-2.5 2.脾缘不超过肋下2cm,超过2cm在脐水平线以上,超

过脐水平线或前正中线 3.上颌窦,额窦,筛窦 4. 多在十二指肠乳头以下

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（×）

5.（√）

6.（×）

7.（√）

8.（√）

9.（√） 10.（×）

五、名词解释

1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.

2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落.

3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.

4.呼吸困难:是指患者主观感觉空气不足,客观上出现呼吸费力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变

5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。

六、问题答

1.第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。

第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。

2.视诊:呼吸浅快患侧胸廓饱满,肋间隙饱满，呼吸动动减弱，心尖搏动向健侧移位。

触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失

叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位

听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.

3.二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心尖区

肺动脉瓣区,胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区,胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3肋间

三尖瓣区,胸骨下缘左缘(胸骨左缘第4、5肋间)

4.呼吸音以外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,部位较恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失.

5.①QRS波群提早出现,其前无P波或无相关P波②QRS波宽大畸形,时

间>0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反③代偿间歇完全

六、病例分析

1.肺结核

2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X线发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml.

3.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关

有窒息的危险与咯血有关

气体交换受损与气体交换面积减少有关

一、名词解释（共 5 题，每题 3 分，总分 15 分）

1.牵涉痛：内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛觉或痛觉过敏。

2.发绀：也称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多（ > 50g /L ），使皮肤粘膜呈青紫色的现象。广义的发绀还包括少数由异常血红蛋白衍生物（如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致的皮肤粘膜青紫现象。

3.强迫体位：指被评估者为减轻疾病所带来的痛苦而被迫采取的某种特殊体位。常见的有：强迫坐位、强迫停立位、强迫蹲位、强迫仰卧位、强迫侧卧位。

4.文氏现象： P 波规律出现， P-R 间期逐渐延长直至 QRS 波脱漏，脱漏后的 P-R 间期缩短，以后又逐渐延长至 QRS 波脱漏，如此周而复始。

5.核左移：指正常外周血中中性粒细胞以 3 叶核居多，只有少量杆状核，杆状核与分叶核比为 1 ： 13 。如外周血中杆状核细胞增多或同时出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称核左移。常见于各种病原体所致的感染。

二、填空题（共 20 空，每空 1 分，总分 20 分）

1.收集资料；被评估者

2.视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊

3.支气管扩张，肺癌，肺结核，风湿性心脏病

4.水冲脉，毛细血管搏动征，枪击音，颈动脉搏动，杜柔双重音

5.穿透性荧光效应感光效应电离效应

6.消化道恶性肿瘤

三、是非题（共 10 题，每题 1 分，总分 10 分）

1-5 ：√×√×√ 6-10 ：√××××

四、单项选择题（共 30 题，每题 1 分，总分 30 分）

1-5 DCBDC 6-10 CCBCA 11-15 CBDCC 16-20 BCDCD 21-25 CCDBC 26-30 BCBDA

五、简答题（ 15 分）

1.呼吸困难的分类：

A.肺源性呼吸困难：⑴吸气性呼吸困难⑵呼气性呼吸困难⑶混合性呼吸困难；

B.心源性呼吸困难；

C.中毒性呼吸困难；

D.神经精神性呼吸困难；

E.血源性呼吸困难。

2.房颤听诊的特点：（ 3 分）⑴第一心音强弱不等⑵心律绝对不规则⑶心率大于脉率

3.语音震颤增强和减弱的临床意义 . A.语音震颤增强：（占 2 分）⑴肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等；⑵接近胸膜的肺内大空洞，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

B.语音震颤减弱见于：（占 5 分）⑴肺内含气量过多，如肺气肿⑵支气管阻塞，如阻塞性肺不张⑶大量胸腔积液、积气⑷胸膜高度粘连⑸胸壁皮下气肿

六、论述题（ 15 分）

1. 全身性水肿的临床特点：〈 8 分〉

A.心源性水肿：首先出现于身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。

B.肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。

C.肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。

D.营养不良性水肿：水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位明显，立位时下肢明显。

血沉增快有何临床意义 ? （ 7 分）

⑴生理性增快：（ 2 分）见于妊娠 3 个月以上、妇女月经期、 60 岁以上的高龄者。

⑵病理性增快：（ 5 分）

①各种急性炎症：如细菌感染、病毒感染等

②组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤可导致血沉增快。

③贫血：轻度贫血无影响，若血红蛋白低于 90g /L 时，血沉可增快，

贫血越严重，血沉增快越明显。

④恶性肿瘤

⑤高胆固醇血症：特别是动脉粥样硬化血中胆固醇明显增高者。

一、名词解释（共 5 题，每题 3 分，总分 15 分）

1、三凹征：吸气过程显著困难，吸气费力，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。

2 、黄疸：由于血清中胆红素升高致使巩膜、黏膜、皮肤黄染的现象。

3 、强迫体位：为减轻疾病所带来的痛苦而被迫采取的某种特殊的体位。

4 、水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水涨落。常见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，严重贫血等。

5 、自然对比：指人体的组织器官形态、密度不同，厚度不一，在 X 射线片或荧屏上显示出黑白对比或明暗差别，这种自然存在的差别称之。

二、填空题（共 20 空，每空 1 分，总分 20 分）

1 、身体下垂部位眼睑与颜面部

2 、左侧第五肋间隙锁骨中线 0.5 ～ 1cm 2.0 ～ 2.5cm

3 、颈强直克匿格征布鲁金斯基征

4 、焦虑抑郁

5 、右上肢左上肢左下肢右下肢

6 、完全，严重，深，浅

7 、 B 型诊断法

三、是非题（共 10 题，每题 1 分，总分 10 分）

1-5 ×√××× 6-10 √×√√×

四、单项选择题（共 30 题，每题 1 分，总分 30 分）

1-5 DDCEC 6-10 CBDCD 11-15 DEACA 16-20CBDEC 21-25ABBDA 26-30 CDAEB

五、简答题（共 5 道，每题 5 分，总分 25 分）

1.健康史评估的内容包括哪些？（ 5 分，少 1 项扣 0.5 分）