测体温脉搏呼吸血压操作流程

测体温脉搏呼吸血压操作流程（5分钟）

用物准备：

治疗车上放置：治疗盘、体温计、血压计、听诊器、弯盘、纱布2块，棉签（必要时）记录单、笔、速干手消毒剂。

治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。

操作流程：

1口诉：操作开始。

2核对并打印医嘱：*床，**，测体温、脉搏、呼吸、血压。

3携记录单至床旁。核对患者床号、姓名。

4评估病人全身及局部情况：阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带。*床，**，住院号子13456。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？我现在要给您测体温、脉搏、呼吸、血压，你配合一下，好吗？您半小时之内有没有洗过热水澡？有没有吃过过冷或者过热的食物？有没有剧烈活动？都没有。您的两侧手臂都能活动吗？那我一会在左侧手臂上测体温，右侧手臂上测血压，好吗？评估患者手臂皮肤情况及衣服松紧度。那您先在床上休息，不要离开，我先去准备用物，一会过来给您测体温、脉搏、呼吸、血压，好吗？

5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。

6检查体温计有无破损（眼睛平视），将体温计甩至35℃以下（手不可触及水银柱）。

7检查血压计性能。打开开关，充气。血压计性能完好。

8备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？

我再核对一下您的信息。请问您准备好了吗？我们现在开始操作了。

9取纱布一块，**，现在天气有点热，我看看您出汗了没有？哦，有点汗，我帮您擦干。擦拭患者腋下。

10将体温计放于患者腋下。**，您不要担心，五分钟后我会帮您取出来。

11**，我现在给您测脉搏，您不要紧张。以食指、中指、无名指轻按患者桡动脉处，眼看手表，数30秒×2。如果是脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量，1人测心率，1人测脉率，测1分钟。测完脉搏后手不离开诊脉处，继续测呼吸，观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为1次。昏迷病人可将少许棉花放于病人鼻旁观察。数30秒×2。

12**，您的脉搏、呼吸是正常的。我现在给您测血压。

13卷起患者右侧衣袖，暴露肘部（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）戴听诊器，打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确系袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧以入1指为宜）。连接橡胶管，摸肱动脉搏动，放听诊器至肱动脉搏动处，左手2、3指按压听诊器头端（忌用拇指按压），打气，测量（操作者下蹲，眼要平视水银柱下降所指刻度，速度适宜，同时听搏动音，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压）。测量完毕分离橡胶管，关水银开关，驱气，卷袖带，放于血压计内。您的血压是正常的，以后您要经常监测血压。这样可以了解您的血压情况。

14看表。**，时间到了，现在我帮您取出体温计好吗？

15取体温计，用纱布擦拭表身（手不可触及水银柱），观察（眼睛平视）。

16记录体温、脉搏、呼吸及血压，整理床单位，消毒双手。**，您的体温是36.8℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80毫米汞柱，是正常的。您还有需要吗？没有。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时呼叫我，我也会经常过来看你的。谢谢您的配合，再见。

17回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。将体温、脉搏、呼吸、血压绘制在体温单上。

18口诉：操作完毕。