利钠肽家族与心力衰竭的治疗
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析近年来，随着医学科技的发展，重组人脑利钠肽（rhBNP）作为治疗心力衰竭的新型药物已经逐渐受到临床医生的重视。
重组人脑利钠肽是一种内源性的激素，在心力衰竭患者中被广泛应用，可以有效地改善患者的心功能和生存率。
在临床实践中，护士作为医疗团队的重要组成部分，需要对重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点进行深入的分析和总结，以提高护理质量，保障患者的安全和疗效。
本文将从药物的作用机制、适应症、不良反应及护理要点等方面进行分析，以期为临床护理工作提供一定的参考。
一、重组人脑利钠肽的作用机制重组人脑利钠肽（rhBNP）是一种内源性激素，主要由心脏和大脑产生，具有利钠、利尿、扩张血管和抗交感神经系统激活的作用。
在心力衰竭患者中，重组人脑利钠肽能够通过促进钠和水的排泄，降低心脏前负荷，减轻心脏负荷，促进心肌收缩力和心排血量的增加，从而改善心脏功能，减轻心力衰竭的症状。
重组人脑利钠肽还能够扩张血管，降低肺毛细血管楔压，减轻肺部充血，改善心脏的后负荷，缓解心力衰竭患者的呼吸困难等症状。
重组人脑利钠肽主要适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭的治疗，特别是那些伴有严重呼吸困难和肺部充血的患者。
在急性心力衰竭的治疗中，重组人脑利钠肽可以迅速减轻心脏负荷，缓解患者的症状，改善预后。
在慢性心力衰竭的治疗中，重组人脑利钠肽则可以作为辅助药物，与其他药物联合使用，进一步改善心功能，减轻心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
虽然重组人脑利钠肽在治疗心力衰竭方面效果显著，但在临床应用过程中仍然存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括头痛、头晕、低血压、心动过速、恶心、呕吐等消化系统的不适感，以及注射部位的疼痛、红肿等局部反应。
少数患者在使用重组人脑利钠肽后还可能出现过敏反应、肾功能损害等严重不良反应。
在使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理不良反应，确保患者的安全。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析心力衰竭是一种严重的心脏病，已经成为继冠心病和高血压之后的第三大心血管疾病。
尽管目前已经有一些治疗方法可以改善心力衰竭患者的生活质量和预后，但仍然存在很多挑战。
重组人脑利钠肽是一种新的治疗心力衰竭的药物，其通过增加利尿以减少心脏负荷，扩张血管以改善血液循环和抗纤溶以减少炎症反应等机制来改善心力衰竭患者的症状和预后。
在临床护理中，需要注意以下几个要点：1. 了解患者的病情和治疗方案：在给予重组人脑利钠肽治疗之前，护士应对患者进行详细的病史采集和体格检查，包括患者的年龄、性别、病程、症状、心脏功能等信息，以便评估患者是否适合使用重组人脑利钠肽治疗，并根据患者的具体情况调整治疗方案。
2. 监测患者的生命体征：在给予重组人脑利钠肽治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的变化情况，以及心肺听诊和观察患者的症状变化，及时发现和处理治疗中出现的任何异常情况。
3. 监测患者的水电解质平衡：重组人脑利钠肽具有利尿作用，因此使用该药物治疗的患者需要密切监测水电解质平衡的变化，特别是血钠、血钾、血钙等关键指标的变化，以及尿量的改变情况，及时调整治疗方案以防止不良事件的发生。
4. 动态评估患者的治疗反应：使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者，护士需要根据患者的症状、体征和实验室检查结果等常规参数来动态评估患者的治疗反应，包括改善症状、减轻心脏负荷、改善血液循环等效果的判断，以及调整治疗方案并监测疗效。
5. 提供相关教育和支持：对于使用重组人脑利钠肽治疗的心力衰竭患者，护士需要向患者和家属提供相关的教育和支持，包括对药物的使用方法、不良反应的监测和处理、饮食和运动的建议等，以提高患者的依从性和治疗效果。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
护理人员应加强对心力衰竭患者的观察和监测。
包括监测患者的心率、呼吸、血压、心电图等生命体征的变化，以及血液生化指标（如血红蛋白、肌酸激酶等）的变化。
通过及时发现和处理患者的症状和体征变化，可以避免并发症的发生，并提供及时的治疗。
护理人员要监测患者的液体平衡。
心力衰竭患者常常伴有水钠潴留，因此护理人员需要密切监测患者的体重、尿量和血液电解质水平的变化，及时调整液体的输入和输出，以维持患者的液体平衡。
护理人员还应给予合理的营养支持。
心力衰竭患者常伴有食欲不振和消耗代谢增加的情况，因此护理人员需要根据患者的情况，制定个性化的营养方案，包括适当增加能量和蛋白质的摄入，同时限制盐的摄入，以减少水钠潴留和心脏负担。
护理人员要加强对患者和家属的教育。
包括向患者和家属详细介绍心力衰竭的病因、病情发展、治疗方法和预后等方面的知识，帮助患者和家属正确认识和理解疾病，增加治疗的依从性。
还要教授患者和家属一些自我管理的技巧，如合理的饮食、适量的运动、定期测量体重等，以提高患者的自我保健能力。
护理人员还要与多学科团队合作，制定综合治疗方案。
心力衰竭是一种复杂的疾病，往往需要多学科的合作来进行治疗。
护理人员要与医生、药剂师、康复师等专业人员密切配合，制定和执行治疗计划，确保患者能够得到全面、个性化的护理。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者需要护理人员全面关注患者的病情和生活质量，加强观察监测，管理液体平衡，提供合理的营养支持，进行患者和家属教育，以及与多学科团队合作。
通过综合护理手段，可以提高治疗效果，减轻患者的痛苦，并提高其生活质量。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析一、药物的作用机制rhBNP是一种内源性的激素，由心脏的心房组织和肾脏的集合管上皮细胞产生，能够在心脏和肾脏起到利钠利尿的作用。
通过激活受体，提高心肌细胞的离子外流，从而降低心肌细胞内的钠离子和钙离子浓度，减少心脏前负荷。
rhBNP还能抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿钠排泄，减少血容量和循环血容量，从而降低心脏后负荷。
rhBNP在治疗心力衰竭患者时能够有效地降低心脏前负荷和后负荷，改善心脏功能。
二、临床护理要点1. 临床观察在给予患者rhBNP治疗时，护理人员应该密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸频率、心音、体温等指标。
特别要关注患者的心脏功能和肾功能的变化情况，及时发现并处理不良反应和并发症。
2. 输液护理rhBNP属于一种需要通过静脉注射或持续输注给药的药物，因此需要护理人员进行输液护理。
在进行输液时，应注意输液速度和输液量的控制，避免药物过快或过多地进入机体，导致不良反应或毒副作用。
并定时观察输液部位是否有渗出、肿胀等情况，及时采取相应的护理措施。
3. 监测心电图由于rhBNP影响了心肌细胞内钠、钙等离子的浓度，因此可能对心电图产生一定的影响。
在给予患者rhBNP治疗时，需要密切监测患者的心电图变化，及时发现和处理心律失常等情况。
4. 视觉保护由于rhBNP需要通过输液的方式给药，因此需要护理人员对输液部位进行保护。
需要避免输液部位受到感染，及时更换输液管路，定期更换输液部位，避免皮肤损伤和感染的发生。
5. 病情宣教对于接受rhBNP治疗的患者，护理人员需要进行相关的病情宣教工作。
包括对治疗的目的、药物的作用机制、不良反应和并发症的预防等方面进行详细的知识介绍，提高患者对治疗的依从性。
结语重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析，有助于临床护理工作者更好地把握护理要点，提高对患者的护理质量。
在临床实践中，护理人员应充分理解药物的作用机制，密切观察患者的病情变化，合理进行输液护理，监测心电图，保护输液部位，进行病情宣教等方面，全面提高护理质量，确保患者获得最佳的治疗效果。
脑利钠肽在心力衰竭患者中的应用
替米沙坦片40mg，每日1次；美托洛尔片12.5mg，每日2次；硫酸氢氯吡格雷片75mg ，每日1次；阿司匹林100mg ，每日1次和阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次等3天后患者心衰症状完全缓解。
1周后复查NT-proBNP为789pg/ml，下降幅度超过85%。
10天后复查胸部CT显示双侧胸腔进一步行冠脉造影检查证实患者存在脑钠肽（BNP）的临床意义在这个病例中，急诊使用了脑钠肽（BNP）对呼吸困难的原因进行鉴别，住院后使用重组人脑利钠肽进行治疗，并通过对比治疗前后NT-proBNP的数值变化评估疗效和预后，增强了进一步对患者进行有创检查和治疗的信心，获得了良好的结果，逆转了患者的心衰病程。
BNP是利钠肽家族的成员，主要由心室肌细胞分泌。
心室肌细胞合成108个氨基酸的BNP 原（BNP前体，proBNP），贮存于分泌颗粒内。
在心肌细胞受到刺激后（如心脏容量负荷和压力负荷改变，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下裂解50岁以上者应＞900ng/L；75岁以上者应＞1800ng/L；肾功能不全者（肾小球滤过率＜60ml/min）应＞1200ng/L。
NT-proBNP也常用于预测心衰患者预后，其值大于5500ng/L被认为在治疗有效的患者中，NT-proBNP水平下降幅度常超过30%；而治疗无效或心功能进行性衰退的患者NT-proBNP水平不下降，甚需要注意的是，BNP半衰期BNP的半其是伴有高血压的急性心衰患者；不建议应用于严重瓣膜狭窄、限制性或阻塞性心肌病、限制性心包炎、心包填塞或其它心输出依赖静脉回流或被怀疑存在心脏低充盈压的患者。
rhBNP也可与常规的心衰治疗药物联用，但不建议与其他血管扩张剂联用。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》对rhBNP是Ⅱa推荐，认为该药“对于急性心衰患者安全，可明显改善患者血流动力学和呼吸困难的相。
基因重组人脑利钠肽治疗心力衰竭研究进展
基 因 重 组 人 脑 利 钠 肽 治 疗 心 力 衰 竭 研 究 进 展
曹伟 灵 陈 曦 宋芳
深 圳 市 罗湖 区人 民 医 院 （ 东 深 圳 ５ ８ ０ ） 广 １ ０ １
【 关键 词】 重组人脑利钠肽 ； 心力衰竭 ； 研 究进展
心力衰竭是任何心脏结构或 功能异 常使心室 的充盈或射血
患者的全身症状 有明显 的改善作用 ， 且对血液动力学也有一定 的 治疗作 用。Ｒ ｇｒ ｏｅ 等 进 行 了一项 大型 的随机 、 双盲 、 安慰剂 对 照的多中心 临床试验 ， 结果表 明 ， 在综合 治疗 的基础 上联合应 用
分泌 ， 心室肌是 主要 产生部位 Ｊ Ｎ 。Ｂ Ｐ基 因的高度表达 ， 对胚胎 心脏 的形成和心血管系统的发育有着重要 的调控 作用 ； 正常
高， 以及 通过激活蛋 白酶途径和细胞外信 号调节酶途径来抑制纤 维化基因的表达等等 。目前有关重 组人 脑利钠肽注射液 的临 床研究和应用已经非常广泛 。本文 就重组人脑 利钠 肽在 治疗心
力 衰 竭 中的 情 况 综述 如 下 。
１ ｒＢ Ｐ治疗 急性 失代 偿 性 心 力 衰 竭 ｈＮ
能力受损而导致的一种复杂 的临床综 合征。结果是 心脏不能泵
出足够的血 液以满足机体 的代谢需要。心力 衰竭 的发 生和年龄 、
性别有关 ， 男性 的发 生率 大约 是女 性 的 ２倍 ，０岁 以上 的人群 ５
中， 年龄增长 １ ， Ｏ岁 其发生率就 增加 １ ， 倍 随着年龄 老化社 会的 来 临， 心力衰竭 已经成为临床常见疾病。进 行性 心功 能不全影响
临床 ， 欧洲 心脏协 会 （ Ｓ ２０ 在 Ｅ Ｃ） ０ １年 的 心 衰 诊 断 指 南 已 将 Ｂ Ｐ Ｎ
12-脑钠素用于心力衰竭的临床治疗
脑钠素用于心力衰竭的临床治疗（摘要）首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科100029 林多茂卢家凯卿恩明脑钠素（BNP）是心房利钠肽家族的成员之一，主要存在于左右心房心肌组织中。
心力衰竭时，BNP由心肌组织大量合成与释放，用于心力衰竭的诊断及预后判断具有可靠的临床价值。
近来研究表明，BNP制品可用于心力衰竭的临床治疗，美国FDA已经批准重组人脑钠素可用于心力衰竭临床治疗。
最近我们对国产重组人脑钠素（rhBNP）用于心力衰竭病人围术期处理的临床观察表明，rhBNP可以明显增加急性充血性心力衰竭病人的心输出量，降低肺动脉楔压、肺动脉压和体、肺循环阻力，具有明显的利尿作用。
作为心力衰竭病人围术期用药rhBNP具有较好的前景。
知识更新脑钠素用于心力衰竭的临床治疗林多茂卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，100029心力衰竭是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。
由于心力衰竭的发病率和死亡率较高，因此有关心力衰竭的发病机理和临床治疗始终是人们研究的焦点。
近年来，发现脑钠素（BNP）在心力衰竭的发病机理中具有重要作用，并发现BNP可明显改善心力衰竭患者治疗结局。
本文对BNP与心力衰竭病理生理改变的关系、用于临床治疗的效果和我们近来进行的临床观察结果进行综述。
一、心力衰竭的治疗现状心力衰竭是指各种原因导致的心脏泵功能下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
传统的心力衰竭药物治疗包括洋地黄、利尿剂、血管扩张药（包括钙通道阻滞剂）、正性肌力药物和保护衰竭心脏药物（如转换酶抑制剂ACEI和β受体阻断剂）的复合应用。
大多数成年心脏手术病人存在不同程度的心力衰竭。
由于围术期心力衰竭的处理将影响病人术中和术后的结局，因此，围术期心力衰竭的治疗是麻醉科医生围术期处理的重要内容之一。
传统的治疗心力衰竭的药物目前仍广泛应用于临床，但都存在缺点或副作用显著影响其使用范围。
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床观察与护理
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床观察与护理摘要】目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效。
方法选择21例因顽固性心力衰竭住院，经强心剂、利尿剂治疗3天左右仍未好转的患者。
在原方案的基础上，应用重组人脑利钠肽静脉泵注，首先以1.5μg/ kg 静脉推注后,以每分钟0.0075μg/ kg 连续静脉微量泵入72小时，全部病例排除其他内科严重疾病，治疗前后均进行测心率、体重、肝功能、肾功能、离子、血浆N 末端脑利钠肽前体(NT-proBNP) 、用超声心电图测量左室射血分数（EF）。
动态观察血压、尿量、临床症状、体征。
结果 21例中，显效10例，有效9例，无效2例，总有效率90.5%。
结论重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭治疗安全有效。
【关键词】心力衰竭重组人脑利钠肽护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0232-01心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，是多数心血管疾病的最终转归，也是导致患者死亡的主要原因。
顽固性心力衰竭是指心功能分级在 III-IV 级的心力衰竭患者，在适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和神经激素拮抗剂治疗、消除合并症和诱因后，症状和临床状态仍未能改善或很快复发或进行性恶化[1]，死亡率高。
近年因重组人脑利钠肽的使用，使得对心衰的治疗又有了新的进展。
我科2010年1月-2013年7月，采用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭患者21例，取得良好效果，现将效果及护理体会介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料：2010年1月-2013年7月因顽固性心力衰竭住院，经强心剂、利尿剂治疗3天左右仍未显效好转的21例患者，其中男13例，女8例，年龄58-86岁，按NYHA分级，心功能III级17例，IV级6例，原发病因：冠心病14例，高血压心脏病6例，扩张性心肌病1例。
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利钠肽家族与心力衰竭的治疗
心力衰竭（心衰）属于临床危急重病症,是各原因引起的多数心脏病的最终转归。
晚期心衰病人病死率高, 预后较差。
据统计，左室射血分数小于40%的病人1年的病死率在32%左右，5年病死率高达68%，心力衰竭已成为日益严重的公共健康问题。
利钠肽（NP）家族主要由心血管系统分泌的一组肽类的总称。
包括ANP、BNP、CNP、DNP和VNP等，是脊椎动物体内用于调节循环系统的容量和渗透压的一大类物质，其中以ANP、BNP含量最高。
2017
ACC/AHA/HFSA心力衰竭管理指南更新认为，具有心力衰竭危险因素的患者进行BNP或NT-proBNP筛查，并接受心内科专科医生的指导和管理，能够预防无症状左心室功能不全或新发左心力衰竭（Ⅱa类推荐），新的研究证实，BNP的检测和早期干预可以预防心力衰竭。
同时，指南更新也指出，制定一个标准化的策略筛选和干预心力衰竭高危患者比较困难。
对于BNP或NT-proBNP的筛查，还需要进一步的研究证实其效价比的合理性，以及其对生活质量和死亡率的影响。
出院前BNP水平对出院后的预后评估有意义（Ⅰ类推荐）。
心力衰竭的发展遵守“天平理论”，从“代偿”向“失代偿”转折是造成心功能恶化的根本原因。
在心功能不完全代偿期时，BNP分泌增加可抵抗或延缓体循环和肾血管收缩及其所引起的心脏前负荷增加和肾脏钠潴留。
制衡
过度应激反应，保护心脏。
在SNS/RAAS过度激活与钠尿肽系统相对或绝对减弱时，两大系统的失衡程度与心衰程度呈平行变化。
其中BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外周清除受体下调，可与缩血管神经激素系统形成对抗性调节。
随着心脏泵血功能下降，缩血管神经激素系统激活，心室充盈压升高，进一步刺激心肌细胞合成释放BNP。
在心功能失代偿期时，BNP分泌虽被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在严重的绝对或相对不足，难以代偿急剧恶化的血流动力学状态。
随着对BNP研究的深入，人们开始利用增加内源性BNP浓度，发挥其生理活性作用来治疗心力衰竭。
奈西利肽（重组人BNP，rhBNP）是一种以血管扩张为主兼有利尿作用的血管扩张剂，晚期发生严重心衰时，心肌细胞合成脑钠肽的功能下降，机体内源性利钠肽相对不足，从而不足以抵抗RAAS缩血管、抗利钠的作用。
rhBNP是利用基因重组技术人工合成的利钠肽，其与内源性利钠肽有相同的氨基酸序列、生物活性和空间结构，并具有与内源性脑钠肽相同的生理功能。
当内源性脑钠肽减少时，可补充rhBNP改善急性心衰患者的临床症状。
2014中国心力衰竭诊治和诊疗指南推荐，对于收缩压≥90mmHg且无禁忌证的急性心力衰竭病人，奈西利肽能改善急性心衰症状，稳定血流动力学（推荐等级IIa，证据等级B）。
自21世纪后心力衰竭新药发展进入平台期, 直至2016年发表的一项大型随机、双盲、对照的Ⅲ期临床研究PARADIGM-HF发现一类很有前景的新药--血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),为心衰患者带来了新的希望，在对射血分数降低的心衰病人3期临床试验中发现的新药
LCZ696在临床症状及远期预后方面均明显优于依那普利。
心衰患者出院后早期阶段死亡和再入院高发的这一特殊时期定义为“易损期”，这一时期自患者出院后开始，持续约2-3个月。
2016年5月22日，美国的ACC、AHA和HFSA三大学会联合发布了对《2013年ACCF/AHA心力衰竭管理指南》药物治疗部分的更新，指出为降低左心室射血分数降低的慢性心力衰竭适宜患者的发病率和死亡率，新指南ARNI联用循证医学证据明确的β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂列为一级推荐。
ARNI可能会取代
ACEI/ARB, 与β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂组成新的后“金三角”时代。
ARNI是脑啡肽酶－血管紧张素转化酶/血管紧张素受体双重抑制剂，该药能阻断AT1受体防止并利钠肽降解，因此推测ARNI效果优于依那普利的原因可能是由于其抑制利钠肽在心衰病人中的降解。
心脏利钠肽在心肌受到牵张和容量负荷增加时释放，ANP与BNP 具有强烈的排钠、利尿、减血容和降血压作用；CNP虽可被心脏分泌，但主要来源于血管内皮细胞,发挥舒张血管(包括冠状动脉)的旁分泌作用；DNP也可舒张血管,促进尿钠排泄。
目前已知的利钠肽家族成员受体有3种，即利钠肽A、B、C型受体(NPR-A、NPR-B、NPR-C)。
其中NPR-A 和NPR-B是介导利钠肽生物学效应的主要受体，二者均含有胞浆区鸟苷酸环化酶(guanylyl cyclase，GC)活动区和激酶同源区，故又称作GC-A、GC-B。
NPR-C胞外区与两者同源，但不具有GC活性，主要通过受体介导的细胞内化和降解发挥作用，与利钠肽清除有关。
NPR-B是CNP的特
异性受体，与CNP亲和力最高。
二者结合后，激活颗粒型GC，通过增加细胞内第二信使环鸟苷酸(cGMP)水平从而发挥其生物学作用。
我们前期通过对心衰犬进行压力-容积关系分析发现，ANP虽能改善心衰犬的整体血流动力学，但其对心肌收缩力有直接抑制作用，由于ANP的动脉扩张作用抵消了其对心肌收缩力和舒张功能的抑制作用，因而每搏输出量和舒张功能反而增强。
我们以前也评估BNP在相同心衰犬对心衰静息和运动的治疗效果，发现心衰时运动负荷下外源性应用BNP治疗可防止运动负荷引起的收缩末期压力、左房平均压力和左室最小压力增加，但对左室收缩力无直接影响。
因此ANP有改善舒张和负性肌力作用，而BNP对心衰无正性肌力作用，和ANP，BNP不同，CNP对心衰犬有直接的正性肌力作用，使左室最小压力、左室收缩末期容积和左室舒张时间常数减少，EES 和运动时间增加，比ANP，BNP治疗心衰更有效果。
以前认为长期应用负性肌力药物（如β受体阻断剂）可降低心脏耗氧量，恢复心肌对β受体敏感性。
新近对负性肌力保护心脏这一治疗方向提出不同观点，即使在心衰晚期，心脏和其他脏器（如肝硬化、肾衰晚期）最大的不同在于其仍有大量功能健全的心肌储备。
据报道在射血分数减少的晚期心衰病人中，其心脏仍有2/3以上无疤痕或疤痕透壁小于50%的健全存活心肌。
因此，适当正性刺激心肌，动员其功能储备成为新的治疗方向。
我们进一步在心衰大鼠模型中证实，CNP能改善左室和心肌细胞的收缩、舒张、细胞内钙调节和L型钙电流，提改善心衰心肌细胞功能。
Dickery等也发现和正常心脏相反，心力衰竭时心脏中与CNP结合的NPR-B受体活性上调，发挥主导
作用（70%），而与ANP、BNP结合的NPR-A受体活性较弱，同样揭示了应用CNP治疗心力衰竭的优势。
目前外源性应用CNP逐渐成为治疗心衰的新靶点，由Mayo Clinic 研发的Cenderitide（CD-NP）由CNP和DNP组成，通过新方法对人类成熟CNP与曼巴蛇利钠肽进行融合，是双利钠肽受体激动剂。
CNP降低前后负荷，改善心脏功能；而DNP作用于肾脏，发挥利钠尿功能。
2015年Cenderitide应用于处于“易损期”且合并中度肾功能不全的心衰出院病人，目前已通过II期临床试验，其安全性和耐受性良好，临床前及首批人类研究都提示Cenderitide能够改善心衰患者的血流动力学参数及肾功能。
2016年欧洲心脏病学年会（ESC）报道，CD-NP对心肾综合征病人也有潜在价值。
相信随着研究的不断深入，利钠肽家族为新型心衰治疗药物，会有更广阔的临床应用前景，为心衰的防治研究提供新方向。