【7A文】分级诊疗制度
分级诊疗制度最全
设，提高基层医疗服务水平，推动分级诊疗制度的实施。
国际分级诊疗的实践经验
英国模式
英国实行家庭医生制度，通过全科医生作为初级卫生保健服务的提 供者，实现了疾病的分级诊疗和社区首诊。
美国模式
美国实行以患者为中心的医疗服务模式，通过多学科协作的方式， 实现了疾病的综合诊疗和分级管理。
日本模式
日本实行以疾病为中心的分级诊疗制度，通过医院和诊所之间的协作 关系，实现了医疗资源的优化配置和高效利用。
该市通过明确各级医疗机构的功能定位和服务范围，建立了分级诊疗制度，有效推动了医疗卫生资源的合理配置 和利用。
详细描述
该市在实施分级诊疗制度的过程中，重点加强了对基层医疗机构的投入和建设，强化了基层医疗机构的诊疗能力 。同时，通过建立上下联动、双向转诊机制，实现了各级医疗机构之间的有效协同和资源共享。该制度的实施， 不仅优化了医疗资源的配置，也提高了医疗服务的质量和效率。
01
制定严格的分级诊疗标准和程序
通过制定详细的分级诊疗标准和程序，明确各级医疗机构的功能定位和
职责，确保患者能够根据病情需要得到及时、合理的医疗服务。
02
加大对基层医疗机构的投入
提高基层医疗机构的设施设备水平、人才队伍素质，以及对其开展特色
专科、康复、护理等医疗服务给予政策倾斜，提升基层医疗服务能力。
案例二：某省分级诊疗信息系统建设与应用
总结词
该省以信息化技术为支撑，建设了分级诊疗信息系统，实现了各级医疗机构之间的信息共享和业务协 同。
详细描述
该省在建设分级诊疗信息系统的过程中，充分运用云计算、大数据、物联网等先进技术，实现了患者 信息、诊疗记录、检查结果等数据的共享和业务协同。通过该系统的应用，不仅提高了基层医疗机构 诊疗水平，也方便了患者就医和转诊。
分级诊疗制度
分级诊疗制度分级诊疗制度是指医疗服务体系按照不同等级、不同性质的医疗机构分别承担一定的医疗服务任务，有效分流患者、合理利用资源、提升医疗服务质量和效率的医疗服务体系和医疗管理制度。
该制度的目的是在保障基本医疗服务的同时，使不同医疗机构充分发挥其优势，有序开展不同水平、规模的医疗服务，充分利用有限医疗资源，优化医疗资源的配置，促进医疗服务的均衡发展。
实施分级诊疗制度，要贯彻以患者为中心的医疗服务理念，主动配合地方政府、行业协会、医院管理部门的工作，充分发挥基层医疗机构的优势，使越来越多的患者能够得到优质的医疗服务。
一、分级诊疗制度的优点1. 分流患者，缓解医疗压力分级诊疗制度可以有效分流患者，避免一线医院过于拥堵，改善医疗局面，从而更好地服务于患者。
让患者到基层医疗机构得到更好的治疗解决健康问题，这样可以大大缓解一线医院的人口压力，提高医疗服务效率。
2. 更好地调配医疗资源分级诊疗制度可以充分利用不同地区和不同级别的医疗机构的医疗资源，充分调度和合理配置医疗服务能力和专业水平，制定合理的导诊和转诊规划，避免重复建设和医疗资源浪费，充分发挥医疗资源的效能。
3. 提高医疗质量分级诊疗制度强调全过程的医疗环节管理，医疗服务质量可控，从初诊、确诊、治疗到康复全过程，医生都会全程跟踪，保证医疗质量。
基层医疗机构能够更好地开展健康教育和预防保健，推广科学诊疗知识，普及常识，从而提高了人们的健康素质。
二、分级诊疗制度的实践进展我国的分级诊疗制度已经在全国各地得到了良好的推广，取得了积极的效果。
比如，新疆、广东、北京、南京等地都有在医疗资源有限的情况下，实施了分级诊疗制度。
针对不同疾病和不同的患病人群，建立了不同的医疗机构，实现了对患者的合理分流，大幅度降低了医疗费用和等待时间，最大限度地保障了患者的健康。
三、存在的问题和对策1. 医生素质由于医生的参与意愿不足，高层次医院习惯的医疗模式难以改变。
需要通过对医生的培训和引导，提高医生的服务意识和职业素质，均衡培养专业技能，提高医师质量。
分级诊疗制度实施方案
分级诊疗制度实施方案一、引言医疗服务是保障人民健康的重要基石，而分级诊疗制度的推行则是优化医疗资源配置、提升医疗服务效率和质量的关键举措。
为了更好地满足人民群众日益增长的医疗健康需求，提高医疗服务的可及性和公平性，特制定本分级诊疗制度实施方案。
二、目标与原则（一）目标通过建立健全分级诊疗制度，实现以下目标：1、引导合理就医秩序，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。
2、优化医疗资源配置，提高医疗资源利用效率。
3、提升基层医疗卫生机构服务能力，增强居民对基层医疗的信任和满意度。
（二）原则1、以人为本，以患者为中心，充分考虑患者的就医需求和权益。
2、科学引导，根据疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行合理分流。
3、协同发展，促进各级各类医疗机构之间的分工协作和资源共享。
三、分级诊疗服务体系（一）基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等，主要承担常见病、多发病的诊治，慢性病管理，基本公共卫生服务等。
（二）二级医院承担区域内常见病、多发病的诊疗，以及危急重症患者的抢救和疑难病的转诊。
（三）三级医院主要负责危急重症和疑难复杂疾病的诊疗，开展医学科研和教学工作，接受下级医院的转诊。
四、基层首诊制度（一）明确基层首诊范围制定常见疾病的基层首诊目录，如普通感冒、高血压、糖尿病等常见慢性病的稳定期治疗等应首先在基层医疗卫生机构就诊。
（二）加强基层医疗服务能力加大对基层医疗卫生机构的投入，改善医疗设施设备，加强人才培养，提高基层医务人员的诊疗水平和服务质量。
（三）建立激励机制通过医保支付政策的倾斜，引导居民自愿选择基层首诊。
五、双向转诊制度（一）上转机制基层医疗卫生机构在遇到超出自身诊疗能力的患者时，应及时将患者转诊至上级医院。
上级医院应建立绿色通道，优先接收转诊患者。
（二）下转机制上级医院对病情稳定、符合下转条件的患者，应及时转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。
分级诊疗管理制度
分级诊疗管理制度分级诊疗管理制度是指在医疗卫生服务体系中，根据患者病情的轻重缓急和医疗卫生服务机构的医疗技术水平等因素，将医疗卫生服务分为多个级别，并按照一定的规定和流程将患者引导到相应的医疗机构就诊，以实现医疗资源的合理分配和提高医疗服务效率的管理制度。
一、分级诊疗制度的意义分级诊疗管理制度的推行，具有以下几个方面的意义：1.提高卫生资源的利用效率。
通过合理引导患者就医，可以实现医疗资源的合理分配，避免了大医院资源的过度集中和小医院资源的浪费，提高了卫生资源的利用效率。
2.缓解大型医院的就诊压力。
大型医院是患者选择就诊的首选，但由于资源有限，往往出现难以预约、候诊时间长等问题。
通过分级诊疗制度，可以将一些轻度疾病或慢性病的患者引导到基层医疗机构就诊，减轻了大型医院的就诊压力，提高了服务质量。
3.提升基层医疗机构服务水平。
通过引导患者到基层医疗机构就诊，可以有效提升基层医疗机构的服务水平。
基层医疗机构通过逐步接纳患者，提高了就诊量，同时也提高了医生的诊疗经验和技术水平。
二、分级诊疗管理制度的实施步骤1.建立医疗服务网络体系。
在分级诊疗管理制度实施前，需要建立起健全的医疗服务网络体系。
这个体系包括基层医疗机构、社区卫生服务中心、综合医院等不同级别的医疗机构，以及基于信息技术的医疗服务平台。
2.明确疾病分类和分级标准。
根据不同疾病的特点和危害程度，将疾病分为不同的分类，并明确相应的分级标准。
这样可以便于医生根据患者的病情，判断应该将患者引导到哪个级别的医疗机构就诊。
3.建设医疗信息平台。
为了能够实现患者信息的共享和医疗资源的有效管理，需要建设医疗信息平台。
通过该平台，可以实现患者病历、检查结果等信息的共享和医生之间的沟通与协作，提高医疗服务的效率和质量。
4.制定引导机制和政策措施。
为了引导患者主动选择就诊级别，需要制定相应的引导机制和政策措施。
比如，对于社保医疗费用的报销，可以根据就诊级别给予不同的报销比例；对于重症患者，可以提供特殊的就诊通道等。
分级诊疗制度
分级诊疗制度
自从《国家卫生和计划生育委员会关于实施分级诊疗制度的准则》（以下简称《准则》）正式实施以来，分级诊疗制度已经受到了广泛
的关注。
该制度的实施不仅能改善病人的就诊效率，提高诊疗质量，而且还可以节约医疗资源，有利于社会资源的优化配置。
分级诊疗制度是指，根据病人和医疗机构的特点，将医疗机构分为不同级别，每个级别的医疗机构都有不同的诊疗职能和责任。
根据《准则》的规定，一般来说，分级医院分为一级、二级、三级和四级医院，按照设备数量和资质来级别区分。
一级医院是一般性医院，其设备相对较少，例如综合性医院，属于一级医院。
二级医院主要开展各类检查和治疗，例如综合医院、专科医院，属于二级医院。
三级医院主要担负疾病防治和重病、急病的治疗任务，以及重病人群的康复治疗任务，属三级医院。
四级医院则主要担负重大疾病的治疗，例如妇产科和心脏病等，属四级医院。
实施分级诊疗制度，能节约医疗资源，优化社会资源配置。
首先，它能提高病人的就诊效率。
- 1 -。
分级诊疗管理制度
分级诊疗管理制度随着医疗科技和医疗制度的不断发展，分级诊疗管理制度已经逐渐成为了我国医疗卫生改革的重要内容之一。
所谓分级诊疗，就是根据病情轻重缓急和治疗难易程度，将病人分为不同的管理层次，在具备相应医疗设备和技术的医疗机构中进行有效的分级管理和治疗。
一、分级诊疗的意义分级诊疗是医疗制度改革过程中，为了解决医患关系紧张、看病难、看病贵等问题而不断被提及的概念。
这个制度的出现，意味着人们可以更加清楚、透明地了解自己的病情，了解针对自己病情的医疗方案，从而更好、更快地得到有效的治疗。
其次，分级诊疗可以有效降低医疗资源的浪费。
在传统医疗体系下，许多人不会在诊所、医院之外的医疗机构接受治疗，这导致了大量的医疗资源浪费。
分级诊疗制度的出现，可以让病人根据实际情况就近得到及时有效的治疗，避免了医疗资源的浪费。
除此之外，分级诊疗还能提高医疗质量。
在分级诊疗机制下，医疗专业人员能够有针对性地对不同级别的患者进行治疗，提高患者的治疗成功率和生活质量，也增强了医疗专业人员的实践经验和技能含量。
二、分级诊疗制度的实施分级诊疗制度包括基本医疗服务、常见病、多发病、慢性病、重特大疾病和终末疾病六个层次。
通过分级诊疗制度，患者可以根据自己的病情和需求，就近选择相应的医疗机构和专业医师，获得准确、高效的诊断和治疗。
以实施分级诊疗为例，有如下几个具体步骤：1.医质联合评审。
由市、县医疗机构及所在病种专业技术组织联合申报，专家组进行医学评审。
2.诊疗项目确认。
根据各级医疗机构条件，形成不同级别的医疗服务体系和诊疗项目。
3.就近就医。
推广门诊医生长期责任制，推进患者就近就医。
4.主诊医生签约。
病人可与主诊医生签约，建立个人健康档案，开展长期随访、健康管理。
三、分级诊疗制度的优缺点优点：1.解决看病难、看病贵问题，缓解公立医院压力。
2.协调医疗资源，提高基层医疗服务能力。
3.提高医疗服务质量和效益，增强医疗机构透明度和公信力。
缺点：1.现阶段医院分级不够完善，已经出现了一定程度的医疗资源错配的情况。
分级诊疗制度范文
分级诊疗制度范文分级诊疗制度的核心内容是让基层医疗机构能够承担更多的医疗服务，分担综合医院的压力，提高基层医疗机构的能力和服务水平。
在这个制度下，一般情况下，患者首先到基层医疗机构就诊，基层医生进行初步诊断和治疗，如果需要进一步的治疗或专科诊断，再进行转诊到其他医疗机构。
分级诊疗制度的实施不仅可以提高基层医疗机构的服务水平和能力，还能减轻综合医院的压力，提高医院的运行效率和治疗效果。
同时，通过分级诊疗制度，可以改变当前社会对医院的过度依赖，减少因求医难而造成的医疗资源浪费和资源失衡的问题。
分级诊疗制度的实施需要政府的政策支持和规划指导，需要对医疗机构进行合理的分类和评估，以确保各级医疗机构的能力和服务水平符合相应等级的要求。
同时，还需要制定相应的医疗补偿政策，对基层医疗机构进行经济激励，提高基层医疗机构的服务质量。
分级诊疗制度的实施还需要相关的医疗人员培训和管理，提高医生的诊疗水平和综合能力。
医生需要具备较强的诊断能力，能够准确判断疾病的类型和程度，判断患者是否需要转诊到其他医疗机构。
同时，还需要建立健全的医疗信息系统，实现医疗信息的共享和互通，方便患者在医疗机构之间流动。
分级诊疗制度的实施还需要广泛宣传和教育，提高患者对分级诊疗制度的认识和理解。
患者需要了解自己的疾病类型和程度，根据病情选择合适的医疗机构就诊，遵守医生的治疗建议和指导。
政府需要加强对分级诊疗制度的宣传和推广，提高患者的参与意识和自我管理能力。
分级诊疗制度的实施还需要建立健全的监督和评估机制，确保医疗机构和医生的服务质量和安全。
政府需要加强对医疗机构的监管和管理，加强对医疗纠纷的处理和解决。
同时，还需要建立患者满意度的评估指标，监测和评估分级诊疗制度的实施效果和改进措施。
总之，分级诊疗制度是我国医疗体制的一项重要措施，可以提高基层医疗机构的服务能力和水平，减轻综合医院的压力，改变当前社会对医院的过度依赖，优化医疗资源配置，提高医疗服务的质量和效率。
分级诊疗服务管理制度
分级诊疗服务管理制度一、引言随着医疗服务需求的不断增长和医疗资源的有限性，分级诊疗服务成为优化医疗资源配置、提高医疗服务效率和质量的重要举措。
为了推动分级诊疗服务的有效实施，建立健全科学合理的分级诊疗服务管理制度显得尤为重要。
二、分级诊疗服务的目标和原则（一）目标通过建立分级诊疗服务体系，实现以下目标：1、合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和公平性。
2、引导患者合理有序就医，减轻大型医院的就诊压力。
3、提高基层医疗机构的服务能力和水平，促进医疗服务的协同发展。
（二）原则1、基层首诊原则：鼓励患者首先在基层医疗机构就诊，对于超出基层医疗机构诊疗能力的疾病，按照规定流程转诊。
2、双向转诊原则：建立基层医疗机构与上级医院之间的双向转诊通道，实现患者的有序流动。
3、急慢分治原则：根据疾病的轻重缓急，合理安排医疗资源，提高医疗服务效率。
4、上下联动原则：加强上级医院与基层医疗机构之间的技术合作、人才交流和资源共享，形成协同发展的医疗服务格局。
三、基层医疗机构的职责和服务内容（一）职责1、承担常见病、多发病的诊疗服务，为居民提供基本医疗保障。
2、开展健康教育、预防保健、康复等公共卫生服务，提高居民健康素养。
3、对患者进行初步诊断和治疗，对于疑难重症患者及时转诊。
（二）服务内容1、提供基本医疗服务，如常见病的诊断、治疗和处方开具。
2、开展基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案、预防接种、慢性病管理等。
3、提供家庭医生签约服务，为签约居民提供个性化的医疗服务和健康管理。
四、上级医院的职责和服务内容（一）职责1、接收基层医疗机构转诊的疑难重症患者，提供精准的诊疗服务。
2、对基层医疗机构进行技术指导和培训，提高基层医疗服务水平。
3、参与医疗联合体建设，推动优质医疗资源下沉。
（二）服务内容1、开展疑难重症疾病的诊断和治疗，提供高水平的医疗技术服务。
2、开展医学科研和教学工作，推动医学技术创新和人才培养。
3、建立远程医疗服务平台，为基层医疗机构提供远程会诊、远程诊断等服务。
分级诊疗管理制度
分级诊疗管理制度一、分级诊疗管理制度的意义分级诊疗管理制度是适应我国卫生服务发展的需要而建立的，它旨在推动医疗资源合理配置，建立合理的医疗服务体系，提高医疗服务的效率和质量，满足人民群众对医疗服务需求的不断增长。
分级诊疗管理制度的意义主要体现在以下几个方面：1. 优化医疗资源配置。
分级诊疗管理制度通过分级诊疗的方式，能够合理配置医疗资源，使医疗资源得到最大程度的利用，满足不同层次和不同地区的医疗需求。
2. 提高医疗服务质量。
通过分级诊疗管理制度，可以使患者得到及时、有效、适当的医疗服务，提高医疗服务的质量和水平。
3. 降低医疗费用。
分级诊疗管理制度可以有效控制医疗费用的增长，避免患者因为就医费用过高而放弃就医。
4. 保障人民群众健康。
分级诊疗管理制度可以使医疗资源更加均衡地分布，保障人民群众享有基本的医疗卫生服务。
二、分级诊疗管理制度的基本原则分级诊疗管理制度的实施需要遵循一些基本原则，这些原则是保障制度顺利实施和医疗服务质量的关键。
分级诊疗管理制度的基本原则主要包括以下几个方面：1. 一体化原则。
分级诊疗管理制度要求医疗服务体系在管理和服务上要实现一体化，建立起科学的卫生服务体系。
2. 客观公正原则。
分级诊疗管理制度要求医疗服务应当客观公正，不分贵贱贫富，不因任何原因加重患者负担，维护患者的合法权益。
3. 预防为主原则。
分级诊疗管理制度要求加强基层卫生服务，进行健康教育，提高人民群众的健康意识，预防疾病的发生。
4. 经济适用原则。
分级诊疗管理制度要求医疗服务价格应当经济适用，不得超过规定的价格，保障人民群众的基本医疗需求。
5. 效益优先原则。
分级诊疗管理制度要求提高医疗服务的效率和质量，优化医疗服务流程，确保患者得到及时、有效、适宜的医疗服务。
三、分级诊疗管理制度的实施路径分级诊疗管理制度的实施需要遵循一定的路径，确保制度的有效实施和医疗服务的质量。
分级诊疗管理制度的实施路径主要包括以下几个方面：1. 完善政策法规。
分级诊疗工作管理制度(示范本)
分级诊疗工作管理制度（示范本）一、总则为贯彻落实国家关于分级诊疗制度的要求，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众健康权益，特制定本分级诊疗工作管理制度。
二、分级诊疗原则1. 按照病情轻重、急缓及治疗的难易程度进行分级诊疗，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 合理配置医疗资源，优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。
3. 强化基层医疗卫生服务能力，推动双向转诊，实现医疗资源纵向整合。
4. 建立健全分级诊疗信息化平台，实现医疗信息共享，提高诊疗效率。
5. 加强分级诊疗宣传，提高群众对分级诊疗制度的认知度和参与度。
三、分级诊疗组织管理1. 建立分级诊疗工作领导小组，负责统筹协调分级诊疗工作。
2. 制定分级诊疗实施方案，明确各级医疗机构职责和任务。
3. 建立分级诊疗考核评价机制，定期对分级诊疗工作进行评估和改进。
四、分级诊疗服务流程1. 基层医疗机构：承担常见病、多发病的诊疗任务，开展预防保健、健康教育、慢性病管理等服务。
2. 二级医疗机构：承担较复杂疾病的诊疗任务，开展专科专病治疗、康复护理等服务。
3. 三级医疗机构：承担疑难杂症、急危重症的诊疗任务，开展高端医疗技术、科研教学等服务。
4. 双向转诊：根据病情需要，基层医疗机构及时将患者转诊至上级医疗机构，上级医疗机构在患者病情稳定后及时将患者转回基层医疗机构。
五、分级诊疗保障措施1. 加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗机构服务能力。
2. 加大对分级诊疗工作的投入，保障分级诊疗工作顺利开展。
3. 完善分级诊疗政策，制定相关配套措施，确保分级诊疗制度落实到位。
4. 加强分级诊疗培训和宣传，提高医务人员和群众的分级诊疗意识。
六、附则本制度自发布之日起实施，原分级诊疗相关制度同时废止。
本制度由分级诊疗工作领导小组负责解释。
分级诊疗工作管理制度（示范本）七、分级诊疗信息化建设1. 建立分级诊疗信息化平台，实现医疗信息共享，提高诊疗效率。
2. 推进电子病历、远程医疗、互联网医疗等信息化手段在分级诊疗中的应用。
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分级诊疗制度
为贯彻落实党的十X届三中全会精神，深化医药卫生体
制改革，全面推进我市医改工作，落实省委、省政府卫生计
生惠民政策，确保我省新型农村合作医疗制度（以下简称：
新农合）规范、健康、平稳运行，推进医疗资源合理利用，
引导农村居民合理就医、合理诊治，建立健全分级诊疗制度，
实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重和疑难杂症到
三级医院”的工作目标。结合我省实际，提出新农合分级诊
疗制度工作细则。
一、门诊首诊负责制
首诊负责制是分级诊疗的基础，首诊医院、首诊医生是实施
新农合分级诊疗工作的主体；首诊负责制又是防止患者“重
复参保、重复报销”及造假骗取医保资金的重要环节。
主体的责任和作用：
（一）确保将新农合常见病病人分流到乡（镇）卫生院及县
（市、区）级医疗机构。
（二）告知患者“限治病种”在不同级别新农合定点医疗机
构报销比例不同。
（三）负责急、危、重和疑难杂症病人的转诊工作。
二、住院首诊负责制
（一）实施住院首诊告知制。患者入院后，经治医生为
首诊医生，并实施住院首诊负责制。经治医生应先了解患者
的参合身份，核对参合患者的身份证、参合证及转诊证明，
防止冒名顶替，进行分类管理。告知新农合患者本级别新农
合定点医疗机构住院的报销比例、起付线及新农合用药情
况，并在告知书（由新农合定点医疗机构自行制订）上签字
确认。患者住院期间不出具参合证明的，首诊医生有义务告
知其就医费用不予以报销，并由患者签字。
（二）实施分类标识制。对不同的参合患者需分类标识，
新农合患者需在其病志首页及出院结算按票据（发票联及存
根联）右上角空白处加盖红色印泥“新农合”字样标识印章
（印章样式由新农合定点医疗机构自行设计）。加盖新农合
印戳的病志和出院结算票据新农合管理部门给予报销。为防
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止患者事后以“票据丢失”、“伪造假票据”等方式诈骗新农
合资金，首诊新农合定点医疗机构必须妥善保管好患者出院
票据及病志等材料以备核查。首诊医生未履行职责，或没盖
戳没签字或盖戳未签字，产生后果由首诊医生自己负责。
三、就诊患者转诊制
为方便急、危、重和疑难患者转诊,减少转诊程序，实
施被授权新农合定点医疗机构科主任负责制。凡本级新农合
定点医疗机构无诊治能力或因患者病情危重、病因不明、无
法确诊等多种因素需要转诊到上一级医疗机构的，须遵循以
下程序。
（一）转诊流程。新农合患者就医应遵循先在统筹地区
内乡镇卫生院诊疗。病情需要时，经转诊后再到县级新农合
定点医疗机构就医。病情仍需要时，再经转诊后到省（市）
三级或省外新农合定点医疗机构就医。考虑到我省多年来新
农合制度实施的特点，新农合患者原则上在统筹区域内可以
自主选择新农合定点医疗机构住院，病情需要到统筹区域外
新农合定点医疗机构住院治疗的，需经县级新农合管理部门
授权的新农合定点医疗机构认定后，方可转诊到省（市）级
新农合定点医疗机构住院治疗。
（二）科主任负责制。新农合患者需要转诊时，其家属
需要填写转诊证明，经授权新农合定点的医疗机构经治医生
确认，被授权的科主任签字后可转诊到上级新农合定点医疗
机构就医。
（三）异地居住参合患者的转诊流程。随子女迁移的老
人、外地务工人员因病就医时，原则上先到城市新农合定点
的社区医疗机构就医，需要转诊治疗的，需经授权的社区医
疗机构开具转诊证明后再到上级医疗机构就医。
（四）急、危、重和疑难新农合参合患者的转诊流程。
可直接到省（市）级新农合定点医疗机构就医。上述患者就
医后，需在48小时内由家属凭医生开具的入院通知书，同
参合地新农合管理部门取得联系，并补办转诊审批手续。
（五）康复期新农合参合患者双向转诊流程。转入上一
级新农合定点医疗机构的患者，经治疗后病情稳定，可向下
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一级新农合定点医疗机构转诊进行恢复性治疗和康复，推进
双向转诊制度的实施。
四、提高基层医疗机构报销比例
为使患者合理、理性就医，将常见病、多发病留在基层
新农合定点医疗机构。为此，将进一步提高基层新农合定点
医疗机构新农合报销比例。
（一）乡镇（区）级新农合定点医疗机构报销比例要为90%，
起付线100元。
（二）县（市、区）级新农合定点医疗机构报销比例要为70%，
起付线500元。
（三）县域外省、市级新农合定点医疗机构报销比例为45%，
起付线800元。
（四）患者在邻县新农合定点医疗机构转诊就医按县域内标
准报销。
（五）未经转诊到县域外及省、市级新农合定点医疗机构就
医的按25%报销，起付线800元。
（六）原则上，未经转诊到省外就医的按10%报销，起付线
800元，越级转诊的不予以报销。
五、实施“限治病种”制
（一）“限治病种”的要求。“限治病种”即我省规定在
乡镇卫生院治疗的单病种、原则上不在县（市、区）级及县
域外新农合定点医疗机构治疗；规定县（市、区）级新农合
定点医疗机构治疗的单病种，原则上不在省市、乡级新农合
定点医疗机构治疗。本次暂定30种常见病在乡（镇）级新
农合定点医疗机构住院治疗，去除起付线后，在乡（镇）报
销比例为95%，在其他医疗机构报销10%；50种常见病在县
（市、区）级新农合定点医疗机构住院治疗，去除起付线后，
在县（市、区）级新农合定点医疗机构报销比例为75%，在
其他医疗机构报销10%。“限治病种”随着工作的需要会逐渐
增加。
（二）保障措施。各级新农合定点医疗机构的门诊首诊
医生须严格遵守首诊负责制，在“限治病种”患者就医时，
需告知患者报销标准，让患者自由选择不同报销标准的新农
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合定点医疗机构就医。“限治病种”出现急、危、重和疑难
病情时，门诊首诊医生可先根据病情收治入院或转诊，并向
本院新农合管理部门及时汇报，再由管理部门向同级新农合
管理部门报告，并填表备案。
六、完善开展“即时结报”工作
加大新农合信息系统同各级新农合定点医疗机构HIS系
统的对接，实现新农合与新农合定点医疗机构即时结报一站
式服务，并实现同医疗机构网上审核、网上结算、网上监督、
信息共享。
七、严格控制次均费用
省（市）级新农合定点医疗机构年均住院费用不得超过1.1
万元；县（市、区）级新农合定点医疗机构年次均住院费用
不得超过4000元；乡镇级新农合定点医疗机构年次均住院
费用不得超过1500元。县内民营新农合定点医疗机构参照
乡镇级新农合定点医疗机构标准执行，省（市）级新农合定
点民营定点医疗机构参照县级新农合定点医疗机构的标准
执行。二、三级公立医院及规模较大的民营医疗机构需调整
次均费用比例时，需经省级新农合管理部门批准后再行调
整。
八、实施违规处罚制
凡本院科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知患
者转诊转院义务，致使就医患者未及时办理转诊手续或违反
转诊程序，造成患者未按规定享受医保报销的，报销差额部
分由违规的临床及相关科室自行承担。