氯胺酮相关性膀胱炎病人的护理
浅谈吸食氯胺酮对膀胱功能的危害
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・１ ２ ９・
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新的疾病称为 “ 氯胺酮 相关 溃疡性膀胱炎 ” Ｊ 。也有学者根 据患者 的典型症状将该疾病称 为 “ 氯胺酮相关性膀胱功能 障 碍” 。氯胺酮 引起膀 胱等尿 路损 害 的原 因 目前 尚不 明确 ， Ｐ ｅ ｇ ｇ ｙ 等推测 为氯胺酮 直接毒性作用 和其代谢产 物对 尿路黏 膜的损伤 ，亦可能机体对氯胺酮 的免疫反应有关 Ｊ 。 由于氯胺酮相关 性膀胱 功能 障碍 的发病机 制不 明 ，目 前尚无彻 底治愈 的方法 ，主要 基于 对间质 性膀胱 炎治疗 基 础上的经验性 治疗 ，可在 一定程 度上缓 解症状 。首先应 在 不可逆尿路损伤发 生前彻 底戒 断氯胺 酮。我院针 对患者 主 要表现为尿频 、尿 急 、尿痛 、夜 尿增 多及急 迫性尿 失禁 等 症状 ，尤其以尿频 、尿急 、夜 尿增 多突 出的特 点 ，应用 膀 胱内注射 肉毒素 Ａ加 膀胱水 扩张治 疗 ，并根据 患者生 理及 心理恢复情况 选择 行 肝素 钠加 利 多卡 因膀 胱 内定期 灌 注 ， 同时强调家属陪伴 的重要 心理作 用等综 合治疗 ，取得很 好 的效果 ，未见明显 不 良反 应。传统 的外科 手术使 用于保 守 治疗无效的膀胱挛缩患者 。 氯胺酮相关性膀胱 功能 障碍作 为泌 尿系统新 认识 的疾 病 ，近年来发病率 有 明显上升 ，发 病年 龄年轻 化 ，药剂 师 和泌尿外科医师应重视 及提 高对氯 胺酮及 所导致 的膀胱 危 害的认识 ，积 极做 好 宣传 教育 工 作 ，早 期诊 断早 期 治疗 ， 密切随访 。 簖
回肠代膀胱扩大术治疗氯胺酮导致膀胱挛缩患者围手术期的护理
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护 理 天 地
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回肠 代 膀 胱 扩 大 术 治 疗 氯 胺 酮 导 致 膀 胱 挛 缩 患 者 围手 术 期 的护 理
金璐 何 玮
ＨＥ Ｗｅ ｉ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ —
ｎｉ ｑ ｕｅ，Ｗ ｕｈ ａｎ ４ ３ ００ ３０， Ｃｈｉ ｎ ａ
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎ ｄｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＨＥＷｅ ｉ ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｅ ｗｅ ｉ６ ６ ８ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
一
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｉ ｌ ｅ ０ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｐ １ ａ ｓ ｔ ｙ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ２ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ４
【 摘 要】 目的 方法 探 讨 回肠 代 膀 胱 扩 大 术 治 疗 氯 胺 酮 导 致 膀 胱 挛 缩 患 者 围 手 术 期 的 护 理 要 点 。
ｆ ｏ ｒ ｋ ｅ ｔ ａ ｍｉ ｎ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ｋ ｅ ｔ ａ ｍｉ ｎ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ａ —
当心！这种精神类药物可引起膀胱炎
当心！这种精神类药物可引起膀胱炎临床常见尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难的病人，常为细菌进入尿道内大量繁殖而引起的尿路炎症反应，临床多诊断为泌尿系统感染。
但由药物引起的相关性膀胱炎，精神科有一种药物最常见。
氯胺酮为非巴比妥类速效静脉全身麻醉药，医院广泛应用于麻醉和阵痛，但因其具有致幻作用而被作为毒品进行买卖，过度使用会产生精神性依赖。
病例分享患者，男，26 岁，主因「反复尿频、尿急、尿痛 3 个月」就诊。
患者于3 个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，且伴有肉眼血尿，小便约10～20 次/d，无发热，畏寒，无恶心呕吐，无腰部疼痛，尿道无破损，曾反复就诊于当地多家医院，并给予抗感染治疗，症状略有好转（具体名量不详），每次出现上述症状并治疗后，约3～5d 再次反复，今为进一步诊治，遂入院。
既往史：既往体健，详细询问病史，患者曾有吸食氯胺酮半年，未戒断；入院查体：神清，精神稍差，双侧淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽部无充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，腹软，未触及明显包块，神经系统查体未见异常，会阴部未见有疱疹，尿道口未见红肿；辅助检查血常规：WBC：12x10^9/L，Hb：91 g/L，Plt：402x10^9/L，CRP：4.3 mg/L；尿常规：可见肉眼血尿，PH：6.7，尿比重 1.207，尿红细胞检查（镜检）满视野/HPF，尿白细胞镜检：满视野，尿蛋白定性试验180 mg/dl，尿液亚硝酸盐试验阴性，24 h 尿蛋白定量 0.56g；生化：ALT：178IU/L，AST：57IU/L，总蛋白：70 g/L，白蛋白42 g/L，Cr：102umol/L，尿酸：562umol/L；泌尿系彩超示：可见双肾稍大伴少量积水；双侧输尿管上段略扩张，膀胱镜检查：膀胱容量减少，约 400 ml，膀胱壁不均匀增厚；病原微生物检查：解脲支原体（+）、中段尿细菌培养、淋球菌及衣原体检测均（-）；因患者吸食氯胺酮，并请精神科会诊考虑诊断：氯胺酮相关性膀胱炎为什么氯胺酮滥用会出现相关性膀胱炎？（1）氯胺酮进入人体后，分解物和原化合物会经过肾脏代谢通过尿液被排出体外，氯胺酮被滥用后，药物浓度增加，对膀胱上皮及间质细胞产生较大刺激，损害膀胱黏膜，并出现非特异性炎症的发生；（2）氯胺酮对肾小球、肾小管产生广泛炎性浸润，膀胱上皮细胞层数显著减少；（3）氯胺酮引起非特异性炎症，促进机体补体系统的激活与膀胱血管的扩张，导致炎症细胞浸润的发生；（4）高浓度氯胺酮及氯胺酮代谢产物可对机体膀胱毛细血管造成损害，导致机体血管出现变性、僵硬和弹性下降等问题，引起机体广泛性微循环障碍，使机体细胞加速坏死；（5）感染因素：虽然大多数患者的尿培养阴性，但部分病例经过抗感染治疗后，症状能部分或暂时缓解，可能与氯胺酮造成膀胱黏膜损伤，防御屏障被破坏，导致感染的发生，进一步加重病情变化。
膀胱炎患者的护理
膀胱炎患者的护理摘要】目的讨论膀胱炎患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论选用有效抗菌药物，应用适当的抗生素治疗常能缓解发作症状。
常用的药物有磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑等，并配合多饮水、多排尿，冲洗尿道，减轻感染症状。
膀胱刺激征可辅以对症处理，碳酸氢钠0.5g，3次／日，碱化尿液；泌尿灵200mg，3次／日，解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
【关键词】膀胱炎护理膀胱炎是泌尿系统常见病，分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎，膀胱炎常伴有尿道炎，统称为下尿路感染。
正常膀胱不易被细菌侵犯，因膀胱黏膜表面有黏液素，可黏附细菌，便于白细胞吞噬。
细菌很少能通过血液侵入膀胱，同时尿道内、外括约肌亦能阻挡细菌从尿道上升至膀胱。
尿液不断地从输尿管进入膀胱，再经膀胱排出体外，这种冲洗和稀释作用，使膀胱内不容易发生感染。
若尿液pH小于6，尿素含量高，尿液渗透压偏高，也可以抑制细菌繁殖。
急性细菌性膀胱炎本病的病因多数为大肠杆菌感染。
女性的发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短且直，距离阴道肛门较近，易被污染。
另外，新婚及妊娠，或有解剖畸形，如处女膜伞、处女膜隔合及阴道前庭部有大量病菌聚集等多种因素存在时更易发生感染。
急性膀胱炎时，黏膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。
黏膜下层有多发性点状出血或淤血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，基层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。
慢性细菌性膀胱炎本病是上尿路慢性感染的继发病，同时也可是某些下尿路病变，如良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱内结石和异物等的继发病。
在女性如有处女膜伞、尿道口处女膜隔合、尿道旁腺积脓等，如治疗不及时、不彻底也是本病的重要闪素。
慢性膀胱炎黏膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于黏膜同有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。
膀胱炎因细菌感染引起。
最典型的症状是膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
多发于女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎、积极治疗和预防复发是处理膀胱炎的关键。
化学性膀胱炎的临床治理与护理
化学性膀胱炎的临床治理与护理【摘要】目的：探讨化学性膀胱炎的临床治疗与护理。
方法：对21例化学性膀胱炎采用抗感染、解痉和止血治疗等治疗手段，并进行精心的常规护理和对症护理，观察治疗的临床疗效。
结果：经过8周的治疗与护理，21例化学性膀胱炎总体有效率为76.2%，效果较为满意。
结论：采用抗感染、解痉和止血等治疗手段，并辅以精心的临床护理，对化学性膀胱炎进行治疗效果较好。
【关键词】化学性膀胱炎；临床；治疗；护理化学性膀胱炎是化疗药物膀胱灌注的主要并发症之一，它是指有害的化学性物质进入膀胱引起的炎性反应，是慢性膀胱炎的一种[1，2]。
由于临床上有大量的患者正在接受各种药物的膀胱灌注化疗，因此，化学性膀胱炎的存在使得患者不得不延迟或停止治疗，严重影响患者的治疗与康复[3，4]。
2011年1月至2012年期间，我科室对21例化学性膀胱炎患者采用中药配合抗生素治疗，并进行精心护理，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料选取2011年1月至2012年期间，我科室收治的21例化学性膀胱炎患者，其中，男13例、女8例，年龄44-71岁，平均58.9岁。
所有患者均为膀胱癌术后发生化学性膀胱炎患者，经膀胱灌注化疗后， 5例出现血尿， 9例出现尿频、尿急，7例出现尿痛。
排除神经源性膀胱、合并膀胱结石、严重前列腺增生症、严重神经官能症等疾病。
1.2 治疗方法所有病例均进行抗感染、解痉和止血治疗。
抗感染治疗采用抗生素，存在泌尿系感染者，静脉输注磺苄西林钠，连续1周；对于非泌尿系感染者，静脉输注头孢呋辛脂，连续4天。
解痉治疗采用口服酒石酸托特罗定缓释片，静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液。
止血则给予静脉注射凝血酶原复合物以控制出血情况。
1.3 护理方法护理包括常规护理和对症护理。
常规护理包括：监测生命体征；观察病人意识状态的变化；观察尿液颜色；病房温度控制。
对症护理包括：疼痛护理、出血护理、膀胱痉挛的护理、尿路感染的护理、尿失禁的护理和心理护理。
氯胺酮相关性膀胱炎临床诊治研究进展
氯胺酮相关性膀胱炎临床诊治研究进展
郑磊;戴竞耀;赵婧;杨丰源;严景民
【期刊名称】《空军航空医学》
【年(卷),期】2024(41)1
【摘要】氯胺酮相关性膀胱炎(ketamine-related cystitis,KC)是因患者长期或短期吸食氯胺酮引起的临床综合征,以尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、每次排尿量减少、排尿困难及膀胱区疼痛不适为主要表现。
KC缺乏特异性症状及体征,临床诊断主要依赖于病史采集及尿液检测出氯胺酮或其代谢产物,辅助检查排除其他疾病,可诊断为KC。
笔者就氯胺酮、KC流行病学、发病机制、临床表现、诊断与辅助检查及治疗方法等方面进行综述,增强对KC的认识,为其临床诊疗工作提供参考。
【总页数】5页(P81-85)
【作者】郑磊;戴竞耀;赵婧;杨丰源;严景民
【作者单位】空军军医大学空军特色医学中心泌尿外科;中国医科大学研究生院;空军军医大学空军特色医学中心肝胆外科;北京市利康教育矫治所
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.氯胺酮相关性膀胱炎发生机制的研究进展
2.氯胺酮（K粉）相关性膀胱炎3例诊治分析并文献复习
3.氯胺酮相关性膀胱炎的临床研究进展
4.芍药甘草汤灌肠治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床研究
5.氯胺酮相关性膀胱炎的临床研究进展
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氯胺酮相关性膀胱炎3例报告并文献复习
氯胺酮相关性膀胱炎3例报告并文献复习吴宗强;吴用样【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(21)32【摘要】Objective To analyse clinical manifestation,diagnosis,treatment on 3 cases of ketamine associated cystitis in order to improve the diagnosis rate and curative effect of the disease. Methods The data of 3 patients with ketamine associated cystitis treated in our department from August 2012 to October 2013 were analysed and associated litera-tures were reviewed. Results The main symptoms of ketamine associated cystitis were urinary frequency,urgency,urinary pain with or not with lower abdomen.The main pathological changes of ketamine associated cystitis included the smaller bladder capacity,bladder wall thickening or may be associated with upper tract water.The comprehensive treatments in-cluding quit eating ketamine and alkalinization lidocaine combined with bladder water expansion were main methods. Conclusion Young patients with under the unknown causes,obvious urinary tract symptoms and poor treatment effect should consider the possibility of ketamine correlation cystitis.System ask of history is helpful to the diagnosis.Multiple means and integrated treatments have obvious curative effect on the remission of symptoms.%目的：分析3例氯胺酮相关性膀胱炎的临床表现、诊断、治疗，以提高对该病的确诊率及疗效。
膀胱炎注意事项
膀胱炎注意事项
膀胱炎是指膀胱发炎的疾病，多由细菌感染引起。
以下是膀胱炎患者应该注意的事项。
首先，饮食调节是预防和治疗膀胱炎的重要措施之一。
患者应多饮水，经常排尿，保持膀胱通畅，有助于排除细菌和减少膀胱受感染的机会。
此外，饮食宜清淡，避免辛辣刺激、油腻食物，同时适量摄入新鲜蔬菜和水果，增加维生素C、果酸的摄入，提高抵抗力。
其次，保持个人卫生很关键。
使用卫生纸时应从前往后擦拭，避免细菌从肛门传播到膀胱。
洗澡时用温水，避免用肥皂和洗涤剂接触到阴部，这样可以保持阴部清洁，预防细菌感染。
再者，注意控制尿频、尿急、尿痛等症状。
患者应该养成定时排尿的习惯，不要憋尿，减少对膀胱的刺激。
避免饮用过多咖啡、茶、酒等刺激性饮料，避免食用过多油炸、辛辣食物，以免刺激膀胱。
此外，适当锻炼身体，增强身体素质。
运动可以提高身体的免疫力，预防细菌感染。
可以选择适量的有氧运动，如慢跑、健身操等，选择适宜的时间、地点和强度，每周保持3-5次的运
动量。
最后，及时就医，遵医嘱治疗。
如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，进行相关检查，确诊膀胱炎并接受治疗。
医生通常会根据患者的情况，选择适当的抗生素进行治疗，
患者应按照医生的嘱咐用药，并进行定期复诊。
总之，膀胱炎是一种常见的疾病，但只要我们能够注意饮食调节、保持个人卫生、控制症状、锻炼身体，并及时就医治疗，就能够减少发病的机会，保持身体健康。
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氯胺酮相关性膀胱炎病人的护理黎智聪,李桂英,马银花,邹 琪Nursingcareofketaminerelatedcystitispatients
LiZhicong,LiGuiying,MaYinhua,etal(FoshanTCMHospital,Guangdong528000China)
摘要:[目的]探讨氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎的护理措施。[方法]选择2013年2月—2014年2月在我院泌尿外科治疗的氯胺酮
相关性膀胱炎病人32例为研究对象,在原治疗的基础上给予病人有效护理干预。比较干预前与护理干预后病人心理状态(包括抑郁及焦虑)及膀胱功能指标差异。[结果]护理干预后抑郁、焦虑状态评分及膀胱功能评价指标较干预前明显改善(P<0.05
)。[结
论]护理干预能改善氯胺酮相关性膀胱炎病人的心理状态,使病人积极面对疾病,同时促进病人膀胱功能的恢复,改善膀胱炎的相关症状,提高临床疗效。关键词:氯胺酮;膀胱炎;焦虑;抑郁;护理干预
中图分类号:R473 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.10096493.2015.015.022 文章编号:10096493(2015)05C186403
氯胺酮属于非巴比妥类麻醉药,近年来被不法分子作为毒品在市面上滥用,俗称为“K粉”[1]。它通过鼻吸或溶以饮料后使用,可以兴奋心脑血管,对全身多处脏器具有伤害性,同时存在精神依赖性,服用过量可导致死亡。目前临床资料显示,越来越多人因滥用氯胺酮后导致泌尿系功能的损害。该现象称之为氯胺酮相关性膀胱炎[2],其临床表现是尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激征或膀胱、盆腔处疼痛,后期能够造成膀胱壁的增厚,出现膀胱容量减少,同时反复存在泌尿系的感染。由于病人对该疾病的认识度较差,常不愿意配合治疗,同时本病病人多为吸毒人员,在心理上存在一定的负面情绪。因此,在药物治疗的基础上常需配合有效的护理干预手段,才能正确引导病人对该疾病的重视及配合相关辅助性治疗。本研究通过对氯胺酮相关性膀胱炎病人进行护理干预,获得较满意的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2013年2月—2014年2月我院泌尿外科收治的氯胺酮相关性膀胱炎病人32例作为研究对象。入选标准:①病人存在典型的氯胺酮相关性膀胱炎临床症状;②具有氯胺酮长期或间断滥用史,并通过B超、膀胱镜或CT等检查,结合尿动力学确诊为氯胺酮相关性膀胱炎;③实验室尿检排除单纯的尿路感染;④具有一定文化程度,可配合相关调查。其中男28例,女4例;年龄20岁~32岁(26.5岁±4.62岁);吸毒史2.8年±4.5年;轻度肝损害6例,轻度肾损害8例;上尿路轻度积水5例,中度积水4例,重度积水2例;家庭孤立型(已被家人放弃关爱)18例,孤儿型(从小缺乏父母、亲属关爱)10例,家庭关爱型(仍受到家人的关爱)4例。1.2 方法1.2.1 治疗方法 ①首先要求病人戒掉氯胺酮的食用,并给予相应的口服药物,包括抗生素、激素、非甾体基金项目:佛山市科技发展专项课题,编号:200508072。作者简介:黎智聪,主管护师,本科,单位:528000,佛山市中医院;李桂英、马银花单位:528000,佛山市中医院;邹琪单位:510430,中国人民解放军海军陆战学院(门诊部)。类消炎药、胆碱能受体阻滞剂、抗抑郁药等。如戊聚糖
多硫酸钠作为美国食品与药品管理局(FDA)批准治疗
间质性膀胱炎的药物,能有效缓解病人的下尿路症状[3,4]。②药物治疗无效的病人可采用膀胱水扩张剂膀胱内灌注等方法[5]。相关研究已表明,透明质酸钠、
碱化利多卡因等药物的膀胱灌注治疗,也能够使病人下尿路症状得到一定缓解[6,7]。由于氯胺酮相关性膀
胱炎病人主要是青少年群体,所以不主张采用手术治疗。本组病人选择综合治疗,具体方法如下:首先通过注射器经尿管分别进行膀胱灌注,药物为“生理盐水20mL+地塞米松注射液5mg+5%碳酸氢钠10mL+
2%利多卡因20mL”,拔尿管后让病人变换不同体位
卧床30min,然后下地活动,直至无法控制尿意时才
排出,每周灌注3次,连续4周;同时予口服阿米替林50mg/d、托特罗定4mg/d、维生素E300mg/d及硫
酸戊聚糖钠200mg/d,连续4周。1.2.2 护理干预 病人在原治疗基础上,首先进行相
应的心理状态及膀胱功能的评价,继而予以护理干预,具体实施步骤如下。1.2.2.1 建立护理档案 首先针对每个病人建立专
人护理档案,结合病人的文化程度、生活方式、病情进展经过、心理状况等多方面内容,制订专门的护理方案,包括护理措施的内容、护理实施进度、治疗的依从性及治疗目的。完整的护理档案有利于系统观察病人的整个治疗过程,同时也是观察整个护理体系的重要内容,便于整个治疗及护理相互贯穿与结合,起到相辅相成作用。1.2.2.2 心理护理 心理干预是整个护理干预中的
关键手段之一,氯胺酮滥用病人大多数为吸毒人员,自身心理状态等情绪方面极不稳定,作为广大社会群体所排斥的人,往往心理存在一定的抑郁及焦虑状态。加之,氯胺酮的食用可以使人精神状态等多方面受累,严重影响着病人身心健康。护理人员应结合病人的心理特征,妥善与之交流,进行相应心理疏导。对待吸毒病人,必须一视同仁,不能存有排斥、贬低或抵触心理。同时,积极做好病人家属的疏导工作,让家属给予病人足够的关怀。对于孤身的病人,号召社会爱心人士、社工等对其进行呵护,适当嘘寒问暖,不应让这些病人怀
·4681·CHINESENURSINGRESEARCH May,2015Vol.29No.5C有被家人或社会抛弃的心理。通过有效的心理辅导,帮助病人树立积极的诊治心态,提高病人配合治疗的依从性。1.2.2.3 健康宣教 ①目前对于氯胺酮相关性膀胱炎的治疗仍不存在疗效确切的手段,通过减少或戒断氯胺酮的使用是最直接改善病人膀胱炎症状的手段。因此,对于食用氯胺酮的吸毒病人,必须反复对其进行健康宣教,让其意识到该药物对膀胱及各系统的危害,劝阻及辅助其远离毒品,珍惜生命。可通过视频宣教、典型案例、亲身目睹等多种方式进行相关知识的传达。②治疗药物的使用,应结合病人情况,有针对性、有序地使用相关药物治疗。对于采用膀胱内药物灌注治疗的病人,应嘱咐其排空膀胱后进行,同时灌注后需改变体位,并保留液体2h以上,利于药物的吸收。对于灌注利多卡因出现头部昏沉、嗜睡等情况,应告知属于药物的副反应,无须过度紧张,必要时给予相应的对症处理。1.2.2.4 饮食指导 饮食的调控有利于减少病人膀胱炎症状的反复发作。嘱病人禁食辛辣刺激食物,戒烟酒等不良嗜好,减少食用酸性水果及含过多酸性成分的食物。同时尽量多饮水,每日摄入液体量在3000mL左右,利于膀胱内自我冲洗,避免泌尿系感染。鼓励病人多食用富含高纤维的食物。1.2.2.5 院外随访 通过电话随访3个月对病人进行督导,鼓励病人提高自身修养,强化自我保护的意识,积极参加社会公益活动,培养健康的心理素质。同时适当锻炼身体,增强机体免疫力,早日融入正常社会群体,找到属于自己的社会角色,以便塑造出乐观、积极的心态。1.2.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表(SAS)及抑
郁自评量表(SDS)在病人护理干预前及护理干预后第
3个月进行问卷调查[8]。②护理干预前及干预后3个
月进行膀胱功能评价,包括O’LearySant症状评分(ICSI)、问题评分(ICPI)、最大尿流率、逼尿肌不稳定
收缩频率、最大膀胱容量、日间排尿次数、夜间排尿次数及排尿间隔时间。1.2.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计
学数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,
干预前后比较采用t检验。检验水准α=0.05。2 结果
2.1 护理干预前后病人焦虑及抑郁得分比较(见
表1)
表1 护理干预前后病人焦虑及抑郁得分比较(x±s)分
时间例数SDSSAS干预前3256.4±3.8653.8±4.32干预后3238.5±4.3240.7±5.67t值
17.47810.396
P<0.01<0.01
2.2 护理干预前后膀胱功能的变化情况(见表2)
表2 护理干预后膀胱功能指标变化的情况比较(x±s)分
时间例数ICPI分ICSI分逼尿肌不稳定收缩频率(/min)最大尿流率mL/s最大膀胱容量mL日间排尿次数夜间排尿次数排尿间隔时间
min
干预前327.56±2.139.85±3.162.08±0.9211.58±2.21120.54±10.3214.15±3.213.02±0.9659.96±4.65干预后326.45±1.688.43±2.761.58±0.8612.62±2.15126.32±11.5312.52±2.312.53±0.8362.34±3.42t值
2.3141.9142.246-1.908-2.1132.3312.184-2.332
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
氯胺酮作为新型毒品,对青少年造成泌尿系统的
危害日益增多,逐渐引起了人们的关注[9]。通过氯胺
酮药力动力学研究,70%~90%的氯胺酮经过肝脏代谢后由尿液排泄出来,体内清除半衰期大约2.5h,所
以在食用氯胺酮3h左右可被检测出[10,11]。目前针对
氯胺酮相关性膀胱炎的发病机制尚不明确,临床也缺乏疗效确切的治疗手段。有研究表明,造成氯胺酮相关性膀胱炎的病因归咎于氯胺酮代谢为刺激性的水溶性产物,并蓄积在膀胱,破坏膀胱黏膜,损伤了膀胱的间质细胞及结缔组织[12,13]。同时,氯胺酮代谢产物渗
透进膀胱黏膜及逼尿肌层时,会造成膀胱壁的神经纤维受累,从而导致下尿路刺激症状的出现。
氯胺酮相关性膀胱炎主体为吸毒群体,这些病人
无论从心理及生理上的护理需求都不同于普通病人。同时,氯胺酮造成的精神、心理状态等负面影响,也成
为治疗欠佳的原因之一[14]。由于目前的治疗手段对
于氯胺酮相关性膀胱炎治疗仍有局限性,不得不从根源去解决问题[15]。而重视护理干预的实施,能够从心
理、生理等方面对病人进行疏导,利于病人身心康复,还能杜绝病人再次食用氯胺酮,并且提高病人配合治疗的依从性。通过具有针对性、合理性的心理干预,可尽早消除吸毒病人的心理阴影,才能让其接受及理解健康宣教的意义及重要性。本研究结果显示,护理干预后抑郁、焦虑状态评分及膀胱功能评价指标较治疗前明显改善(P<0.05
)。
综上所述,对氯胺酮相关性膀胱炎病人进行有效
的护理干预,能够有效缓解病人心理状态,杜绝负面情绪的干扰,并能够让病人提高对疾病的认知,正确接受及配合治疗,从而增强病人临床疗效。由此可见,护理干预在氯胺酮相关性膀胱炎治疗方面有着积极作用。参考文献:
·5681·护理研究2015年5月第29卷第5期下旬版(总第503