《入院医患谈话记录》

《入院医患谈话记录》
姓名：
欢迎您来本院住院。

为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。

现将有关情况向您告知：
一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；
二、常态下您需要做哪些特殊检查；
三大常规、肝肾功能、电解质等
三、常态下拟对您选择的诊疗方案；
1.外科护理常规，二级护理，陪护，普食；
2.积极完善入院相关检查；
3.予抗感染、消肿、补液及对症支持处理；
4.将病情及预后告知家属；
5.治疗期间不可预料的并发症及其他意外。

四、住院期间不准外出及回家，如不遵告知，院外发生的一切意外，均与本院无关。

在对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我院将适时调整诊疗方案。

患者或法定代理人签名与患者本人的关系
医师签名伍元春谈话地点医生诊断室xx年06月25日10时00分性别：年龄：岁
住院号：xx0
床号：
科别：中西医结合科病室：科病区
年月日时分
第二篇：社区卫生服务中心入院医患谈话记录长沙市雨花区东山街道社区卫生服务中心姓名：性别：年龄：病室：床号：住院号：欢迎您来本院住院。

为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。

现将有关情况向您告知：
一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；
二、常态下您需要做哪些特殊检查；
三、常态下拟对您选择的诊疗方案；
对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我中心将适时调整诊疗方案。

患者或法定代理人签名
与患者本人的关系医师签名谈话地点
______年____月____日____时____分______年____月____日____时____分
第三篇：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院
医患沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：初步诊断：参加谈话的医务人员姓名1：职称（务）：
姓名2：职称（务）：
谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√）
1、介绍病人的病情：是
2、诊断情况：是
3、治疗情况：是
4、可能出现的预后：是
5、其他谈话内容：
医师签字：患者签字：日期：
阜阳玛丽娅妇产医院
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）
1、手术大体过程
2、术后诊断
3、术后主要治疗：
4、术后常见并发症以及注意事项：
5、患者需要了解的其他情况：
6、患者意见陈述：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。

患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）
日期：
医患沟通记录单
阜阳玛丽娅妇产医院
医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录
（出院前）
1、治疗效果：
2、出院后注意事项：
3、出院用药及用法：
4、患者需要了解的其它情况：
5、患者意见陈述：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。

患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）
日期：
阜阳玛丽娅妇产医院
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）
1、初步诊断：
2、病情状况及病程阶段：
3、初步治疗及检查方案：
4、治疗风险、药物副作用：
5、患者需要了解的其它情况：
6、患者意见陈述：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。

患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）
日期：
医患沟通记录单
第四篇：医患沟通谈话记录泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号姓名性别年龄
患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：目前考虑诊断：
患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。

治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。

必要时转icu监护治疗。

②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。

③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。

④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。

⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。

⑥注意适度翻身，防止褥疮。

治疗时间长，费用高。

⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。

⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。

以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。

告知医务人员签字：被告知人签字：
与患者关系：
xx年月日年月日注：
1.原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。

2.签字人盖手印有效。

第五篇：医患沟通记录温泉镇中心卫生院医患沟通记录
科别：内科姓名：谭其术性别：男年龄：47岁床号：19床住院号：xx330
1时间：xx-11-16-06：00地点：医生办公室
对象：患者本人在场人：向祥、吴昌俊
初步诊断：甲状腺囊肿
病情程度：一般
沟通主要内容：
1、入院后必须完善相关辅助检查，以明确诊断，了解疾病对机体的损伤程度，从而有利于治疗，希望患者积极配合。

2、患者因“颈部发现一包块2月”于xx年11月16日06：00入院。

根据病史、临床症状、体征及目前检查结果，初步考虑入院诊断为甲状腺囊肿。

拟给予外科护理常规、二级护理、择期手术切除以及对症支持治疗。

3、由于医学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况，因此在检查或治疗过程中患者病情有可能反复或加重，可能并发过敏性休克、失血性休克、甲减、电解质紊乱、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心脏性猝死、脑
血管意外及其他难以预料的并发症，进而危及生命。

如患者病情加重或出现上述并发症，我院一定尽力抢救和治疗，并使疾病对机体的损伤程度降至最低。

4、患者住院期间需家长全程照顾，严禁私自外出，妥善保管好自己的贵重物品及钱物，不与陌生人接触，以防受骗，否则一切后果自负。

5、城乡居民医疗保险病人住院48小时内需到入院登记处登记，住院时间未超过4天的患者办理出院手续，县医保办将不予以报销住院医疗费用。

6、经治医生已将患者病情、相应的治疗方案及可能存在的风险，用通俗的语言详细地给患者做了讲解，尽了告知义务，患者已完全理解其中的含义。

7、我们将以优质的服务态度竭诚为您服务，敬请您的支持与配合，如有不详之处，请随时与我联系。

电话：134********。

医师签名：患者签名及手印：患者家属签名及手印：
xx年11月16日
内容仅供参考。