应用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率
品管圈在提高管腔器械清洗质量中的运用
品管圈在提高管腔器械清洗质量中的运用摘要】目的：通过开展品管圈活动提高管腔器械清洗质量合格率。
方法：结合消毒供应中心工作特点，围绕科室质量检查中经常出现的问题，通过投票打分确定这期品管圈活动的主题为“提高管腔器械清洗质量合格率”。
过统筹分析制作了查检表对活动前管腔器械清洗质量的现状问题进行查检分析，确定真因后制定相应的改进措施。
结果：活动后管腔器械清洗质量合格率由原来的71.9%提升到95.1%，目标达成率112.6%，进步率32.3%。
结论：通过品管圈活动的有效开展，细化并完善了管腔器械清洗流程，管腔器械清洗质量得到了明显提高。
【关键词】品管圈；管腔器械；清洗质量；合格率【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0153-03管腔器械是指含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械[1]。
美国AAMI ST79、CDC消毒灭菌指南和WHO感染控制指南中均明确指出医疗器械上任何污染物的存在都会起到保护微生物的作用，阻碍消毒灭菌介质与器械表面的有效接触，从而影响灭菌质量[2]。
因此保证器械的清洗质量是确保其灭菌合格的前提保障，由于管腔器械结构的特殊性导致清洗难度大，如何保证管腔器械清洗质量更值得考究。
针对这一问题我科与2016年11月7日—2017年5月31日开展了主题为“提高管腔器械清洗质量合格率”的品管圈活动，效果显著，现具体汇报如下。
1.一般资料1.1 纳入标准采用目测或带光源的放大镜进行检查，清洗后的管腔器械表面及肉眼可见腔隙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物及锈斑[3]，并满足以下三个条件方可确定为清洗质量合格。
1.1.1 ATP荧光测试值＜100。
1.1.2 蛋白残留测试阴性。
1.2 对象对照组改善前用ATP荧光测试和蛋白残留测试等方法对清洗后管腔器械清洗质量进行抽样检测，在488个查检样本中有137个清洗质量不合格，合格率仅为71.9%；改善后用相同的检测方法进行抽样检测，在576个查检样本中有28个清洗质量不合格，合格率仅为95.1%，二者具有可比性。
应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量的效果分析
应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量的效果分析目的：分析应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量的效果。
方法：选取2014年2月至2016年8月引入PDCA循环的骨科器械清洗质量管理情况作为研究对象，并与未引入前的管理情况进行比较，评价PDCA循环对外来骨科器械清洗质量的作用。
结果：实施后医疗器械清洗合格率、器械完整性及器械有效回收率均显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用PDCA 循环可进一步提升外来骨科器械的清洗质量，值得临床借鉴和积极推广。
标签：外来骨科器械PDCA循环；清洗质量随着外科诊疗技术的快速发展，脊椎手术、微创手术等骨科手术已经在各医院中得到广泛开展。
因为骨科手术的手术器械需要不断更新和完善，所以存在临时借用的情况。
外来骨科器械主要指的是租借的器械，其属于流动使用的器械，清洗消毒和灭菌问题经常出现。
为使外来骨科器械的管理质量得到提升，同时提高其清洗质量，我院2014年2月开始引入PDCA循环理论和管理模式，取得了较好的应用效果，现对资料整理并进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2016年8月引入PDCA循环后的骨科器械清洗质量管理情况作为研究对象，共350包外来器械。
消毒供应中心共14名操作人员，其中男2名，女12名，年龄在33～52岁，平均年龄（38.6±6.2）岁。
1.2方法1.2.1计划阶段（P）组织和成立专门的清洗岗位小组，并对小组成员的责任和义务进行明确。
护士长的岗位设定2人，分别对清洗岗位、包装岗位、灭菌岗位和发放岗位进行设定，同时成立内镜器械技术小组、外来骨科器械小组、手术室器械小组等。
制定计划前需要总结和评估骨科外来器械的清洗质量问题，制定“器械清洗质量监测记录表”和“持续质量改进记录表”，外来手术器械的清洗工作由专人负责，记录好临床应用过程中出现的问题。
定期或不定期的由组长和护士长抽查各组器械清洗质量。
运用品管圈活动提高手术器械的清洁率
改造 ，降低 了输 血风险 ，有效地 保障 了输血护理 工作 的安全性 ， 值得 进一步推广及应用 。
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
的漏洞。优化后 的系统可将执行者及执行时间保 存在数据库 中， 方便护理管理者对输血护理流程进行实 时监控 ，并对存在 的问题 进行系统化评估 和改进 ，为保障输 血安全 提供 了有利的支撑 。
工 作 单位 ：５１００００ 广 州 武 警 广 东 省 总 队 医 院麻 醉 科 李静 ：女 ，本科 ，主管护师 收稿 日期 ：２０１３—０３—０１
时 间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内容
表 １ 品 管 圈活 动 时 间 安 排
２０１６ 丘
４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月
课题选择 ＱＣＣ培 训 现 状 调 查 目标 设 定 对策制定对策 实施 效果 检 查 与验 证 巩 固措施 与总结 说 明 ：计 划 进 度…… · 实 际进 度 一
当代护 士 ２０１８年 １０月第 ２５卷第 ２８期 （上旬 ）
·１７ｌ·
运 用 品管 圈活 动提 高 手术 器械 的清 洁 率
李 静
摘要 目的 探讨品 管圈活动对提 高手术 器械清 洁率的效果。方法 由本院手 术麻醉科 ７名护 理人 员组成品 管 圈，开展品 管 圈活
动 ，观察 活动开展 前后手术器械的 清洁合格 率。结果 实施品 管 圈后 ，手术 器械 的清 洁合 格 率 由开展 前 的 ９２．０％ 提升 到开展 后的
品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用_郭朔梅
３０４ ２０１３年３月第２１卷第３期中医药管理杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用郭朔梅浙江省平湖市第一人民医院 （浙江平湖 ３１４２００）摘要：目的：探索品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善水平中的应用。
方法：由１０人组成品管圈，分析外来手术器械准备不完善的原因并采取相应措施。
结果：外来手术器械准备完善率由改善前的８９．２％提高至改善后的９６．０％，改善幅度为６．８％。
结论：将品管圈的方法应用到外来手术器械准备中取得了满意效果，改进了现有的手术器械缺失和清洁不彻底等问题，提高了护理人员的协作精神和团队精神，确保护理人员更加积极主动地为患者服务。
关键词：品管圈；骨科手术；外来器械；管理中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００７－９２０３（２０１３）０３－０３０４－０２ 外来器械指的是医院手术室中临时使用的手术器械，多由经销商提供。
由于大型器械的价格昂贵，目前临床上多是采用租用的形式进行应用，并不进行购买，而器械的清洗和维护也由业务员进行，仅消毒步骤由医院进行［１］。
从调查结果显示来看，此类器械多是由公司的业务人员先用手工清洗，之后交给医院相关人员，而后并未进行再次清洗就直接采用灭菌处理后应用于临床，器械的清洗不够彻底直接影响到了院内感染发生率。
品管圈（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎ－ｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ，简称“ＱＣＣ”）是从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［２］。
我院通过ＱＣＣ在外来手术器械清洗和减少院内感染发生的管理方面取得了较好成效，现报道如下。
１ 资料２０１０年７月至２０１０年１２月共有使用外来器械的骨科手术３７２台，未实施ＱＣＣ管理。
２０１１年１月至２０１１年６月共有使用外来器械的骨科手术３９６台，实施了ＱＣＣ管理。
应用 PDCA 循环改进外来骨科器械清洗质量
应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量社会的快速发展一方面加速了交通事业、建筑行业等行业的发展，另一方面也增加了交通事故、建筑意外事故等的发生率，骨科手术也随之增多。
而医疗器械的不断更新也是的骨科外来器械在各医院中逐渐得到广泛的应用。
而加强对骨科外来器械清洗质量管理的重视对提高骨科手术效果、预防院内感染发生等方面有重要价值。
本研究为提高骨科外来器械清洗质量，于2015年1月引入，并对其实施前后外来器械清洗质量进行了比较，详细报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2014年1月～2014年12月期间采用常规外来器械清洗质量管理，记为实施前，其中外来器械包共320包，操作人员共21人，均为消毒供应中心持证上岗人员；2015年1月～2015年12月期实施PDCA循环管理，记为实施后，其中外来器械包共330包，操作人员共22人，均为消毒供应中心持证上岗人员。
1.2方法实施前采用常规方式对骨科外来器械清洗质量进行管理，于2015年1月开始实施PDCA循环管理，其具体措施如下。
1.2.1计划阶段成立专门的清洗岗位小组，并明确各小组成员的主要责任及义务。
计划制定前应针对患者骨科外科器械的清洗质量问题进行评估总结，通过设立“器械清洗质量监测记录表”与“持续质量改进本”的方式由专人负责对每天清洗的外来手术器械的清洗情况、护理人员发现的问题及临床应用过程中发现的问题等进行记录。
由护士长及组长定期或不定期对各组器械清洗质量进行抽查。
同时小组应针对发现及记录的问题进行分析研究，并讨论制定相关的处理措施。
比如，可制定相关的清洗质量标准、对清洗流程及质量标准进行细化、加强对操作人员技能培训的重视及教育的重视等，提高工作人员对外来骨科器械相关知识及清洗质量知识的知晓情况等。
1.2.2执行阶段制定针对性的解决计划后，应严格按照计划落实各项操作及内容。
首先应加强对小组成员培训的重视，可通过请专业人员对骨科器械名称、结构、性能、拆卸方法等进行讲解，以增强相关人员的知晓情况等，并可制定明确的奖惩制度，对于清洗质量过关的人员可给予一定的鼓励和奖励，而对于清洗质量不过关的人员则应进行一定的惩处，以提高工作人员的积极性及主动性。
品管圈活动在提高医疗器械清洗合格率中的应用分析
（2）研究组：在常规清洗的基础上成立品管圈，其主 要内容是：①选 10 名组员建立品管圈小组，在组内有 1 名 圈长，其应具备责任心强和较高业务水平的优势，主要职 责向成员分配各自的任务以及对整体进行统筹管理；1 名辅 导员，其由护士长进行担任，主要职责是监督管理品管圈 活动，而其他组员则承担品管圈活动的计划以及实施。全 组成员在圈长的带领下进行品管圈活动，每月应按时进行 全组圈员会 1 到 2 次，牢固且详细的对活动的进展进行掌 握，对在活动中出现的问题以及即将要解决的问题进行集
（1）器械清洗情况对比，对消毒供应中心所清洗灭菌 的器械进行检测，观察对比两组的清洗合格率以及灭菌率。
（2）对医院中器械清洗不合格原因进行分析。其中包括： 清洗流程不具体、不细化；清洗人员无器械清洗清洗专业知 识；无规范化培训，没有正确执行清洗流程；供应商没有提 供器械清洗说明书等原因。
（3）患者出现感染的情况对比，对使用清洗过后器械 的 2000 例患者进行调查问卷，对比其出现感染的状况。 1.4 统计学方法
10.563
11.135
＜ 0.05
＜ 0.05
表 2 医疗器械清洗不合格原因
原因 清洗流程不具体、不细化 清洗人员无器械清洗清洗专业知识 无规范化培训，没有正确执行清洗流程 供应商没有提供器械清洗说明书
次数 55 20 5 1
百分比（%） 67.9 24.7 6.2 1.2
研 究 组 器 械 造 成 患 者 感 染 发 生 率 低 于 对 照 组（P ＜ 0.05），见表 3。
某医院消毒供应中心共有消毒人员 29 人，其中灭菌员 5 人（2 男 3 女），护理专业有 13 人（其中副主任护师 5 人、 主管护师 4 人、护师 2 人、护士 2 人），其他专业有 11 人。 按学历分：本科 5 人、大专 9 人、中专 15 人。全部消毒人 员均知情且自愿签署了知情同意书。 1.2 方法
品管圈活动在消毒供应中心提高器械清洗合格率的应用价值分析
品管圈活动在消毒供应中心提高器械清洗合格率的应用价值分析发布时间：2023-02-21T02:40:17.656Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：陈靖[导读] 目的：观察品管圈活动在消毒供应中心提高器械清洗合格率的应用价值。
陈靖陕西省人民医院 710068【摘要】目的：观察品管圈活动在消毒供应中心提高器械清洗合格率的应用价值。
方法：我院消毒供应中心2020年6月开展品管圈活动，随机选取2019年6月-2021年6月消毒供应中心处理的120件医疗器械为样本，按照消毒供应中西医疗器械处理期间是否开展品管圈活动分为对照组（60件：未开展品管圈活动行常规管理）与实验组（60件：开展品管圈活动管理）比较两组医疗器械处理效果。
结果：实验组医疗器械清洗合格率、消毒灭菌合格率均高于对照组，其中实验组医疗器械清洗不合格原因中医疗器械未及时预处理、医疗器械清洗方法不当、清洗工具不齐全、不熟悉医疗器械结构均少于对照组,各项数据差异明显（P<0.05）。
结论:消毒供应中心品管圈活动的开展可提高器械清洗合格率。
【关键词】品管圈活动；消毒供应中心；器械清洗合格率消毒供应中心为医院重复使用诊疗器械回收、清洗、消毒灭菌、包装、保存、发放工作的科室，医疗器械清洗合格率可直接影响消毒灭菌合格率，增加院内感染发生风险，此外，近些年，伴随医疗器械种类、数量的增加，多样化、复杂化的医疗器械为消毒供应中心工作人员医疗器械清洗增大了难度，传统消毒供应中心管理模式已难以满足临床需求[1]。
品管圈活动(QCC)是将同一工作内容的相同工作环境中的人组合成一个队伍中进行管理，根据工作中发现的问题，分析问题并整改，不断对整改措施进行完善，从而提升管理干预效果[2]。
本次研究比较我院消毒供应中心2019年6月-2021年6月分别行常规管理以及品管圈活动管理消毒供应中心处理的120件医疗器械处理效果。
1资料与方法1.1一般资料我院消毒供应中心2019年6月-2020年5月行常规管理，60件医疗器械中平面类医疗器械、关节齿槽类医疗器械、窥器类医疗器械、锐器类医疗器械以及管腔类类医疗分别14件、11件、15件、15件、15件。
品管圈活动在提高医疗器械清洗合格率中的应用
品管圈活动在提高医疗器械清洗合格率中的应用作者：邢秀珍，张金枝来源：《护理实践与研究》 2018年第4期邢秀珍张金枝摘要目的：探讨品质管理圈活动在提高医疗器械清洗合格率中的应用效果。
方法：开展以“提高医疗器械清洗合格率”为活动主题的品管圈活动，对消毒供应中心清洗医疗器械的过程以及现状进行统计、分析查找原因，并制定和落实整改措施。
比较品管圈活动开展前后的有形成果与无形成果。
结果:品管圈活动开展后医疗器械清洗合格率高于品管圈活动开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：品管圈活动能有效提高器械清洗合格率，而且提高了员工运用品管圈管理工具解决实际问题的能力，值得临床推广应用。
关键词品管圈；医疗器械；清洗；合格率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.040品质管理圈又称为品管圈(quality control circle，QCC)，是由日本石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［1］。
QCC是在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标［2］。
这个小团体，在自我启发和相互启发下，灵活运用各种质量控制手法，全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动称为品管圈活动［3］。
医院消毒供应中心是为医院提供无菌医疗器械的主要部门，承担着医院各个科室诊疗器械、物品、器具的清洁、消毒及灭菌工作，其工作质量直接影响医疗质量和患者的安全，是控制院内感染的重点部门，为确保无菌物品质量，保障医疗安全，我科于2015年10月～2016年2月实施了品管圈活动，对医疗器械清洗的过程以及现状进行统计、分析查找原因，制定整改措施，提高了医疗器械清洗合格率，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2015年10月～2016年2月本院消毒供应中心工作人员共10名，年龄22～49岁，平均37.3岁。
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应用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率钟丽华;王红梅;任素桃;赵玲珑;向萍;廖晓艳【摘要】目的运用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率.方法 2016年5—10月于某院开展品管圈活动,清洗质量由2名圈员现场实时评估,记录骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因检查表.比较活动前(2016年5—6月)与活动后(2016年9—10月)骨科手术外来医疗器械包清洗合格情况.结果活动前清洗骨科手术外来医疗器械1 667包,全部器械清洗合格1 415包,清洗合格率84.88％;活动后清洗1 673包,全部器械清洗合格1 655包,清洗合格率98.92％;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),合格率提高14.04％,目标达成率116％.结论运用品管圈的科学工具手法能提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率.%Objective To improve the qualified rate of cleaning of loaner orthopedic surgery instruments by application of quality control circle(QCC).Methods QCC activity was carried out in a hospital from May to October 2016, on-site assessment of cleaning quality was performed by two circle members, causes of unqualified cleaning result of loaner orthopedic surgery instruments were recorded, the qualified result of loaner orthopedic surgery instruments before QCC activity(May-June 2016)and after QCC activity(September-October 2016)was compared. Results Before QCC activity, there were 1 667 packages of loaner instruments, 1 415 were qualified for cleaning, qualified rate was 84.88％;after activity, there were 1 673 packages of loaner instruments, 1 655 were qualified for cleaning, qualified rate was 98.92％, difference was statistically significant between two groups(P＜0.01), qualified rate increased to 14.04％, target achievement rate was116％.Conclusion Application of the scientific tool of QCC can improve the qualified rate of cleaning of loaner orthopedic surgery instruments.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2018(017)003【总页数】3页(P267-269)【关键词】医疗器械;骨科手术;清洗合格率;品管圈【作者】钟丽华;王红梅;任素桃;赵玲珑;向萍;廖晓艳【作者单位】南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R197.39外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械，分为动力工具、植入物和特殊器械等。
依据2016年消毒供应中心卫生行业标准规定，外来医疗器械使用前应由本院消毒供应中心遵照WS 310.2和WS 310.3的规定清洗、消毒、灭菌与监测[1]。
2012年6月—2013年9月我国9个省、自治区、直辖市365所医院调查显示[2]，外来医疗器械由消毒供应中心处理的仅250所医院(78.1%)，15所(4.7%)医院的外来医疗器械仍由厂家或公司处理，与标准要求不符，存在一定的医疗隐患。
由于外来医疗器械价格昂贵且在医院间流通使用，每台手术绝大多数只配备一套外来医疗器械，彻底的清洗是保证消毒或灭菌成功的关键，也是预防医院感染的重要环节[3]。
手术开始后一旦发现器械清洗质量不合格，将直接导致手术无法顺利进行。
骨科手术外来医疗器械具有结构复杂、多凹槽孔洞、多管腔与盲端、多特殊轴关节的特点，其清洗消毒工作是目前消毒供应中心的重点和难点之一。
为提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率，某院消毒供应中心于2016年5—10月开展以“提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率”为主题的品管圈活动。
1 资料与方法1.1 临床资料调查某三级甲等综合医院，该院共有开放床位2 225张，骨科床位有158张，每月平均需要使用外来医疗器械的骨科手术台数为621台，使用骨科手术外来医疗器械831包(55 587件)。
1.2 实施方法成立品管圈，利用开圈会形式，由外来医疗器械专岗护士根据本科室骨科手术外来医疗器械实际工作中存在的问题，提出4个备选主题，全体圈员就重要性、可行性、迫切性、圈能力4个维度，用“5-3-1”评价法最终确定以“提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率”为本期改善主题。
根据检查表的判断和柏拉图的结果分析得出影响外来医疗器械清洗合格率的因素主要有5点，其中两大关键因素为：(1)骨科手术外来医疗器械清洗流程不够具体细化；(2)消毒供应中心人员缺乏骨科手术外来医疗器械清洗知识。
根据鱼骨图，共圈选出8项要因，将要因制成检查表，再次返回现场完成真因验证。
共有4项真因：特殊骨科手术外来医疗器械无具体清洗流程；清洗步骤缺乏相应操作要求；清洗步骤无图示；无规范的骨科手术外来医疗器械清洗岗前培训方案等。
根据真因，圈员就备选对策的可行性、经济性、效益性3个维度进行评分，根据“二八定律”[4]提出完善骨科手术外来医疗器械清洗流程、制作彩色骨科手术外来医疗器械清洗流程图并拍摄小视频、设立特殊结构骨科手术外来医疗器械专门清洗流程、制定骨科手术外来医疗器械清洗岗位培训方案并实施等对策。
比较活动前2016年5—6月与2016年9—10月骨科手术外来医疗器械包清洗合格率检测对策有效性。
1.3 评价方法制定骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因检查表，遵循“现场、现物、现状”原则[5]，由2名圈员到现场实时采用目测及使用带光源放大镜对干燥的每件骨科手术外来医疗器械进行检查，器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁[6]。
界定以一个骨科手术外来医疗器械包为一个工作量统计单元，即骨科手术外来医疗器械清洗合格率以包为单位，内有1件器械清洗不合格时，则该包器械清洗质量不合格。
骨科手术外来医疗器械清洗合格率=月清洗合格骨科手术外来医疗器械包数/月清洗的骨科手术外来医疗器械包数×100%。
1.4 统计方法应用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析，采用χ2检验比较活动实施前后器械清洗合格率，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 活动前骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因调查调查显示，在圈员提出的骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因中，主要原因为清洗流程不够具体化(62.11%)、清洗人员缺乏器械清洗知识(22.10%)等。
见表1。
表1 骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因Table 1 Causes for unqualified cleaning of loaner orthopedic surgery instruments原因次数构成比(%)清洗流程不够具体细化5962．11清洗人员缺乏器械清洗知识2122．10供应商未提供器械清洗说明书88．42无规范培训，无法正确执行清洗流程66．32供应商集中送货与清洗安排人数冲突11．052.2 品管圈活动前后器械清洗合格率品管圈活动前调查外来器械包1 667包，合格1 415包，清洗合格率为84.88%；活动后调查外来器械包1 673包，合格1655包，清洗合格率为98.92%；两组间合格率比较差异有统计学意义(χ2=221.55，P<0.05)。
与活动前相比，将骨科手术外来医疗器械清洗合格率提高了14.04%，目标达成率116%。
2.3 品管圈活动前后六大类骨科外来医疗器械清洗合格率活动后参考厂家提供的清洗说明书和厂家现场的技术指导，制定了科学详细的各类外来器械清洗图谱、视频，并开展专题理论与技能培训，六大类外来医疗器械清洗合格率均较活动前提高(均P=0.000)。
表面光滑类骨科外来器械的清洗合格率在活动后达到100%。
见表2。
表2 活动前后六类骨科手术外来医疗器械清洗合格率比较(%)Table 2 Comparison of qualified rates of six kinds of loaner orthopedic surgery instruments before and after QCC activity(%)器械类别活动前活动后χ2P表面光滑类86．32(246/285)100．00(270/270)39．740<0．001特殊轴节类84．73(233/275)98．55(271/275)34．256<0．001复杂齿槽类83．62(240/287)98．95(283/286)42．254<0．001多关节类87．17(231/265)98．26(282/287)25．798<0．001电动类84．87(230/271)98．18(269/274)31．206<0．001管腔类82．75(235/284)99．64(280/281)49．998<0．0013 讨论根据现场实践结合卫生行业标准及厂家提供的器械清洗说明书，优化清洗流程。
将原有流程：冲洗、多酶浸泡、刷洗、冲洗、机械清洗，清洗过程需时105 min；优化后流程为：冲洗、多酶超声清洗、刷洗、机械清洗，清洗过程需时80 min。
利用超声震动与空化效应使器械上的污渍迅速脱落，代替原有的多酶浸泡30 min 和二次冲洗，每个清洗循环节约25 min。