补中益气汤+补阳还五汤加味治疗眩晕56例临床体会
补阳还五汤加味治疗颈性眩晕40例临床观察
（ １ ） 眼源性 、 耳 源 性 眩晕 以及 其他
血液 、 颅脑 占位 及感染 性 疾病 所致 的眩 晕者 ； （ ２ ） 合 并 有心 血 管 、 肝、 肾 和 造 血 系 统 等 严 重 原 发 性 疾 病 及 精神 病 、 瘾 病 患者 ； （ ３ ） 妊 娠或 哺乳期 妇女 ； （ ４ ） 年 龄 ＜３ ０岁 ， ＞６ ０岁 者 ； （ ５ ） 未 按 规定 用 药 ， 无 法判 断 疗效 或 资料 不全 等影 响疗效 和安 全性 判 断者 。
补 阳还 五 汤 加 味 治 疗 颈 性 眩 晕 ４ ０例 临 床 观 察
李 波 ， 丁建辉
（ １ ．湖南 中 医药大 学 ， 湖南
长沙 ， ４ １ ０ ２ ０ ８ ；
２ ．湖南 中医药大 学第 一 附属 医院 ， 湖南
长沙 ， ４ １ ０ ０ ０ ７）
［ 摘要 ］ 目的： 探 讨补 阳还五汤加味治疗颈性眩 晕的 临床 效果。方 法 ： 将８ ０例 颈性 眩晕患者 随机 分 为治疗组 和对照组 各４ ０例 ， 治疗组 予补 阳还五 汤加味 治疗， 对照组予西 医常规治疗。 两组均 以 ７ ｄ为 １个疗程 ， ２个疗程后观 察眩 晕症 状与功 能 评分 的变化 。结果 ： 总有效率治疗组为 ９ ５ ． Ｏ ％， 优 于对照组 的 ８ ２ ． ５ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 眩晕症状 与功 能评 分 治疗前后 组 内比 较及 治疗后组 间比较 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 补 阳还五 汤加味 治疗颈性 眩晕临床 效果确切 。 ［ 关键词 ］ 颈性眩晕 ； 中医药疗法 ； 补阳还五汤加味 ［ 中图分 类号］ Ｒ ２ ５ ５ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５—０ ０ ４ １ — ０ ２
补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床观察
补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床观察目的观察补阳还五汤加减联合西药治疗后循环缺血性眩晕（PCIV）的临床疗效。
方法将2014年1月～2015年12月期间在我院治疗的84例后循环缺血性眩晕患者，随机分为治疗组42例，对照组42例。
对照组予基础治疗+甲磺酸倍他司汀片，治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减，治疗2周后观察疗效，并行治疗前后椎基底动脉血流速度、血液流变学检查。
结果治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率76.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的椎基底动脉血流速度、血液流变学指标均有所改善（P＜0.05），但治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论补阳还五汤加减联合西药治疗后循环缺血性眩晕具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of Modified Buyanghuanwu decoction combined with western medicine in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo（PCIV）. Methods 84 cases of PCIV Treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into the treatment group and the control group，42 cases in each group. The control group was treated with basic treatment+Betahistine Mesilate Tablets，the treatment group was treated with Buyanghuanwu decoction on basis of the control group. After 2 weeks of treatment，curative effect was observed，The blood flow velocity of the vertebral basilar artery and blood rheology were also observed before and after treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 92.9%，the control group was 76.2%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment，the blood flow velocity of the vertebral basilar artery and blood rheology in the two groups were improved（P＜0.05），but the treatment group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Modified Buyanghuanwu decoction combined with western medicine in treatment of PCIV has significant clinical effect，it is worthy of clinical application.[Key words] Buyanghuanwu decoction；Posterior circulation ischemia vertigo；Betahistine mesilate tablets；Traditional Chinese and western medicine treatment后循环主要给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓供血，又称椎-基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成。
补阳还五汤的组成，加减及功效
补阳还五汤的组成，加减及功效补阳还五汤，源于医家王清任所著的《医林改错》。
具有补气、活血、通络等功用。
由生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱组成。
有补气、活血、通络之功，以大补元气为主，活血通络为辅，开创补气活血之先河。
该方原为治疗中风后遗症而设。
2008～2010年期间，笔者临证中尝用此方，随症加减，活用本方，扩展应用于治疗面神经麻痹、房室传导阻滞、脑梗塞和闭经等多种病症，收到较为满意的效果，唯疏于全面收录，现将资料较为完整的4则案例，作一介绍，以供同道参考。
补阳还五汤临床应用功效1 面神经麻痹张某，女，40岁，2008年9月1日初诊。
患者因睡觉吹电风扇，次晨醒后，发现左眼流泪、闭合不能，口角歪向左侧。
右侧鼻唇沟变浅，经某医院诊为面神经麻痹，先经抗炎、扩血管等治疗近1月，效果不显着，经加用中药、针灸等治疗月余，仍无明显进展，遂来我科治疗。
症见：面色萎黄、口眼歪斜、舌淡、苔薄润、脉细、按之无力、平素体质虚弱，易感冒，症属气虚邪中，脉络痹阻，拟补阳还五汤加味。
药用：生黄芪60g，桃仁、红花、赤芍各9g，葛根、当归尾各12g，白附子、地龙各10g，全蝎（研末吞服）3g，水煎湿服，连服5剂，右眼睑已能闭合，鼻唇歪斜基本恢复，续以原方去全蝎，再进7剂，面瘫基本恢复。
按：面神经麻痹，又称“面瘫”，多为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面目，以致经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收，本案久治乏效，实为气虚邪侵，络脉痹阻所致，经投补阳还五汤补气活血，加以葛根、白附子、全蝎祛风通络，诸药配伍，共使正气回复，驱邪外出。
2 房室传导阻滞王某，女，58岁，2009年8月3日诊。
患者因劳累过度，情志失畅而心悸、气短，有时胸闷刺痛，头昏乏力，失眠纳差，脉沉迟，心率：40次／分，心电图示：3度房室传导阻滞，心肌供血不足。
住人本院诊治，经用阿托品口服乏效，后改用异丙基肾上腺素1MG，静滴，配合能量合剂，营养心肌l周后，心率46次／分，停药后，心率减慢至42次／分，改为中药施治。
补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗脑中风后遗症56例
影 响脑卒 中的预 后 ， 使 其 致 残 卒 和死 亡卒 上 升 。顽 固 性 呃逆频 繁 发作 ， 可导 致颅 内压 增 高 ， 加 重脑 损 害或诱 发脑 疝 。 因此对脑 卒 中伴顽 固性 呃逆患 者应 尽早 干预 治疗 ， 有 利于 卒 中的康 复 。 中医认 为 ， 呃逆是 因寒 气蕴 结、 内热 炽盛 、 气郁 痰 阻 、 气 血 亏 虚 等 因 素致 胃气 上 逆 动膈 而成 。《 素问・ 宣 明五 气篇 》 说“ 胃为气 逆 ， 为哕” 。 其病 因虽 有 虚实寒 热 ， 笔 者 认 为 卒 中后 呃 逆绝 大 多数
马 继 红
摘要： 目的 观察补阳还五汤加减配合针灸治疗脑中风后遗症的临床疗效。方法 将５ ６ 例患者随机分为治疗组和对照组两 组， 治疗组给予补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗 ， 对照组给予西药治疗， 疗程均为 １ 个月， 观察其临床疗效。结果 治疗组总有
效率为 ９ ０ ％， 对照组总有效率为６ ９ ％， 治疗组疗效优于对照组， 且无明显不良反应。结论 补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗脑 中风后遗症的临床治疗效果比较满意。 关键词： 补阳还五汤加减； 针灸； 推拿； 脑中风后遗症
气止 呃 ， 二 者 共 为 主 药 。党 参 补 中 益 气 ， 生 姜 温 中降 逆 。诸 药 合 用 ， 使 胃寒 去 ， 脾虚 除， 逆气降 ， 则 气逆 自 止 。代 赭 石色 赤 ， 性微凉 ， 而 其 质重 坠 ， 又 善镇 逆气 ， 降 痰涎 ， 止 呕吐 ， 通燥 结 ， 用 之得 当能 建 奇 效 。生 研 服 之
补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效
中 国老 年 学 杂 志 ２０１８年 ７月第 ３８卷
狭窄 程度 、受 累支 数 的进一 步发 展 。
４ 参 考 文献
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５３． ３ Ａｌｋａｄｈｉ Ｈ ，Ｓｔｏｌｚｍａｎｎ Ｐ，Ｄｅｓｂｉｏｌｌｅｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ，１２８·ｓｌｉｃｅ，ｄｕａｌ—
ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ａｃｃｕｒａｃｙ ａｎｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｇｈ—
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４ Ｎａｚｅｒｉ Ｉ，Ｓｈａｈａｂｉ Ｐ，Ｔｅｈｒａｉ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ６４－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ
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补阳还五汤加减治疗老年性眩晕32例
术 １ ０ ｇ ； 伴 颈项 和 腰膝 酸 痛 者 ， 加杜 仲 １ ０ ｇ ， 葛根 ３ ０ ｇ ；
［ ２ ］中华消化 内镜学会 ． 反流性食 管炎／ 反流性 食管炎诊 断及
治疗方案（ 试行 ） ［ Ｊ ］ ． 胃肠病 学 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ ４ ） ： ２ ５ １ ．
５ ７ ８
塑堕 西医结合杂毒 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ７ 期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ （ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
从 而达 到减少 胃 内容 物食 管反 流及 减 少其 在 食管 的 中 医诊 断标 准 ： 根据 卫 生 部 １ ９ ９ ６年 颁 布 的 《 中药 新
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ 一 ｌ ５ ２ ． ３ 统计 学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行 统 计 分
析， 计 量资料 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料 采用 ） （ 检验 。
３ 结 果
补 阳还五汤加减治疗 老年性 眩晕 ３ ２例
黄 矗
３ ． １ 疗效标 准
参 照《 中医病证 诊断疗 效标 准》 Ｉ ｌ ： 治
愈： 患者 病 因解 除 ， 眩 晕 及其 他 症 状 消 失 ， 停 药后 观 察无 复 发 者 ； 显效 ： 患 者 病 因基 本 消 除 ， 眩 晕 等 主要 症状 明显改善 ； 好转 ： 患 者眩晕 等主要症 状有所 减轻 ， 但停 药后 有轻 度复 发者 ； 无效 ： 患者 临床 病症 没 有得
老年性 眩晕 ， 取得 良好 效果 ， 报道 如下 。
伴 气 滞 胸 闷者 ， 加柴胡 １ ０ ｇ ， 木香 １ ５ ｇ 。 两 组 均治 疗 ２
补阳还五汤治疗中风后缺血性眩晕62例
补阳还五汤治疗中风后缺血性眩晕62例【摘要】目的观察补阳还五汤对中风后缺血性眩晕的治疗效果。
方法随机将89例患者随机分为两组，治疗组62例(补阳还五汤组)，和对照组27例(常规治疗组)。
结果补阳还五汤能降低红细胞压积和全血粘度，从而改善中风后脑细胞的缺血状态。
结论补阳还五汤对中风后缺血性眩晕有较好的治疗作用。
【关键词】补阳还五汤；红细胞压积；全血粘度；血浆粘度缺血性眩晕缺血性眩晕是中风后比较常见的症状，也是中风复发的先兆之一，其病因和发病机制至今仍未完全清楚，但多数认为无非是脑动脉受压和管腔内血流异常等。
作者自2004年11月至2008年4月用补阳还五汤治疗62例，观察了它对血液流变学的影响，现报告如下。
1 临床资料1.1 入选标准选择中风患者在我院治疗后无肢体、语言功能障碍、经临床及CT、经颅多普勒超声(TCD)、脑干诱发电位(ABR)、脑血流图等证实为缺血性眩晕患者89例为观察对象。
缺血性眩晕的临床诊断标准［1］：①感觉障碍：左、右侧或双侧任一肢体或多肢体感觉缺失，麻木或感觉异常；②平衡障碍：不稳定感或共济失调；③运动障碍：左侧和(或)右侧上下肢软弱、麻痹或运动笨拙；④发作性旋转性眩晕持续数分钟，每天数次或数天1次；⑤吞咽困难或一语言障碍；⑥复视，视物模糊，一侧或双侧视野缺失；⑦经听力学及前庭功能等检查排除其他类型眩晕。
1.2 一般资料89例患者随机分为两组，治疗组62例，男47例，女15例；年龄45~69岁，平均55岁；病程2~21个月，平均4.4个月。
其中CT诊断12例，TCD诊断23例，脑血流图示供血不足者24例，ABR异常者3例。
对照组27例，男20例，女7例；年龄42~62岁，平均48岁；病程20 d~18个月，平均4个月。
CT诊断7例，TCD诊断10例，脑血流图异常5例，ABR异常5例。
治疗组与对照组眩晕伴短暂意识不清者分别为14例、10例，面部感觉异常分别为8例、6例，复视或视物模糊者分别为10例、8例，猝倒者分别为8例、6例，走路不稳者分别为10例、7例，舌麻木感者分别为7例、5例，双侧上下肢无力者分别为6例、4例，语言障碍者分别为5例、8例。
补阳还五汤治疗头晕的临床观察
补阳还五汤治疗头晕的临床观察【摘要】目的：关于补阳还五汤在治疗头晕中的临床观察。
方法：本次研究选取我院2012年2月～2015年2月期间收治的120例头晕患者作为研究对象。
对照组头晕患者采用常规西药倍他司汀治疗；观察组患者采用补阳还五汤治疗。
观察指标为患者头晕减轻程度及脑动脉供血情况。
结果：对照组患者总有效人数46例，无效人数14例，总有效率76.7%；观察组患者总有效人数54例，无效人数6例，总有效率90.0%。
观察组总有效率高于对照组。
结论：补阳还五汤治疗头晕的效果显著，值得在临床上进一步推广。
【关键词】补阳还五汤；头晕；倍他司汀；临床观察头晕是一种常见的脑部功能性障碍，它是由多种原因引起，其中常见的原因是脑动脉硬化[1]。
它是一种常见的脑部功能性障碍，发作时常伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍，让患者产生外周环境在旋转、移动、摇晃的感觉。
本次研究选取我院2012年2月～2015年2月期间收治的120例头晕患者作为研究对象。
具体报告如下：1 资料和方法1.1 基线资料本次研究选取我院2012年2月～2015年2月期间收治的120例头晕患者作为研究对象。
随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。
所有患者均符合头晕诊断标准，剔除对实验有影响的患者。
对照组：男性头晕患者32例，年龄范围（45～73）岁；女性28例，年龄范围（44～74）岁；平均年龄（56.4±11.4）岁。
病程在（1—2）月，平均病程（1.2±0.4）年。
观察组：男性头晕患者31例，年龄范围（44～73）岁；女性29例，年龄范围（45～75）岁；平均年龄（56.6±11.7）岁。
病程在（1—2）月，平均病程（1.3±0.3）年。
对照组和观察组头晕患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组方式对照组头晕患者采用常规西药倍他司汀治疗，具体用法用量如下：患者口服倍他司汀，每日2至4次，每次4至8毫克。
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补中益气汤+补阳还五汤加味治疗眩晕56例临床体会
在临床工作中，我们用补中益气汤+补阳还五汤加味治疗气虚血瘀，清窍失养之眩晕56例，
或以酒剂，或以汤剂，或是先汤剂后酒剂，收效甚佳，故做以下临床经验小结，供各位同仁
参考。
一、综合症状
头昏头晕，或现头痛，少气懒言，疲倦乏力，甚者曾现晕厥倒地数次，一般血压正常或偏低，饮食差，舌质淡或夹瘀夹青，苔薄白，脉细弱。
二、辩证、治法、方药及用法
证型：气虚血瘀，清窍失养
治法：补气活血，升阳开窍
方药:补中益气汤+补阳还五汤加味
红参20-30g 黄芪60-120g 白术30g 炙甘草10g
生姜10g 大枣10g 赤芍10g 当归尾10g
柴胡10g 炙升麻10g 川芎10-15g 陈皮10g
桃仁10g 地龙15-20g 荷顶30g 石菖蒲15-30g。
用法：用汤剂者，开水浸泡30分钟，煎煮30分钟，3-4次/日，用酒剂者高度酒浸泡1周后
内服，每次5-10ml,3-4次/日，纳差者加木香、砂仁，痰多者加法夏、茯苓，临床中会饮酒者
吾先用汤剂，一周后用酒剂，不会饮酒者用汤剂，用酒剂者剂量加一倍。
三、疗效观察
56例眩晕病人，病程在1月-5年不等，用药一周至数月不等（因用酒剂者可长期饮用）。
临床痊愈22例，明显好转34例，有效率100%，治愈率39.46%。
四、方解
补中益气汤以黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功，配陈
皮理气，当归补血均为佐药，升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中的使药，故治疗脾胃气虚、气虚下陷、清阳不升之证。
补阳还五汤方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以
促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力为君药，配以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，是
为臣药，川芎、桃仁、赤芍、红花助归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐使药。
诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸证自可渐愈。
二方合用，加荷顶，石菖蒲，引药上行，化浊开窍，共收补气活血，升阳开窍之效。
五、结语
吾治此56例病人均考虑为西医的“脑供血不足”，临床中治疗脑供血不足或是中风后遗症之
成药“步长脑心通胶囊”的主方即为补阳还五汤。
“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气
滞则血瘀。
”补中益气汤为补气升阳之方，补阳还五汤为活血化瘀通络之方，再加用荷顶、石菖蒲共收补气活血，升阳开窍之效。
中医的基本特点：整体观念、辩证论治。
“同病异治，异病同治”，故临床中必须在中医理论的指导下，因人、地域、气候不同而灵活调整药物及剂量。
在运用此方药时，吾推荐最好先用方剂，再用酒剂。
其一先用汤剂观察方药效佳后再在原方
的基础上增减用酒剂。
其二用酒剂从浸泡到饮用至少三天，最好是一周后服用。
临床观察用酒剂效果更佳，因酒有引药上行，舒经活血之效。
用酒剂者方便易服，患者易接受，更好地发挥中医药优势。
参考文献
[1]《方剂学》主编：许济群，副主编：王锦之
[2]《中药学》主编：凌一揆，副主编：颜正华
[3]《中医基础理论》主编：印会河，副主编：张伯讷。