疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范

苦楚悲伤科工作轨制一.据病院请求,苦楚悲伤科每周设全天无沐日门诊.二.按照病院作息时光,按时高低班,有事告假,不得无故不到岗.脱岗和空岗,不然按病院有关划定处理.三.对所有到苦楚悲伤科就诊的病员都应努力做到诊断准确,治疗实时,办事热忱,登记完全,为患者供给优秀的就医情形.四.负责全院所有苦楚悲伤病人的咨询.检讨.诊断和治疗,接收临床各科的会诊邀请.五.对收住院的病员,按照病院对临床各科的请求,卖力进行须要的检讨.诊断和治疗,并合理收费.六.严厉履行病院的各项规章轨制,进行正常的医疗工作,如：值班.交代班.病历书写.病历评论辩论.营业进修.科间会诊等.七.在诊治罕有苦楚悲伤性病的同时与临床各科合营开展恶性苦楚悲伤的诊治,如：各类神经痛.晚期癌痛,和手术科室一路做好术后镇痛.无痛人流及无痛临蓐等.八.工作中卖力履行各类查对轨制及苦楚悲伤科工作原则,不得疏漏,如遇疑难问题或平常情形应实时陈述上级医师,以便妥当处理.九.上班后卖力打扫辖区卫生,经常保持工作区的情形干净整洁.十.对进修.练习医师按照上级有关划定严厉治理.卖力带教,以进步他们的临床技巧.苦楚悲伤科工作原则参照近年来国表里苦楚悲伤科工作特色,特制订本专业工作原则.一. 七禁1．禁给全身轻微沾染者(菌.毒.败血症)选用神经阻滞疗法.2．禁给皮肤或深层组织有沾染者作响应部位的治疗操纵.3．禁给白血病或有出血偏向的患者采取神经阻滞疗法或椎管内治疗.4．禁给身材极端虚弱和轻微心力弱竭的患者采取神经阻滞疗法.5．禁给肿瘤患者早期采取神经阻滞镇痛,以免耽搁病情.6．禁忌同时阻滞双侧神经节.7．禁忌给肿瘤本身产生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗.二. 八不1．不勉强患者作治疗.2．不给患者交待清晰不操纵.3．精力不分散不操纵.4．不明白诊断不治疗.5．不在疲惫时进行神经阻滞.6．不随意马虎采纳神经破坏疗法.7．前提不具备,不寻求高难度技巧操纵.8．急救措施不落实不操纵.三. 十四要1．要有优越的职业道德和精深的医疗技巧.2．要有高度的义务心,谨防错误变乱,安然第一.3．营业操纵技巧上遇有疑难问题或平常情形时毫不成躲避,勉强操纵,要实时陈述上级医师以便妥当处理.4．要选用无创.微创.轻创.重创的治疗原则,努力进步疗效,削减病员苦楚.5．要选用简略有用的处方组合.6．要熟习经常应用局麻药的剂量.浓度.比重和复合剂的药理感化.8．依据病情要选用你最闇练的操纵技巧予以治疗,主要部位不克不及过多穿刺.9．打针时要重复抽吸,针头若有移动,都要卖力试验,以防药液注错部位引起不良后果.10．要熟知各类神经阻滞的顺应证.禁忌证.并发证和预防措施.11．要熟习和控制麻醉不测和心肺苏醒的办法,以进步挽救成功率.12．要周密不雅察有治疗反响的病人,直到安然离院.13．重复应用原疗法后果不佳时,要擅长应用分解疗法,以进步疗效,不成过度寻求单一疗法.14．要擅长应用现代科技信息不竭与外界交换,弃旧容新,充实扩大本专业内在,促进专业成长.苦楚悲伤门诊工作轨制1.苦楚悲伤门诊是在麻醉科主任引导下由专职医师负责的临床诊疗专科.2.苦楚悲伤门诊工作必须具有相干学科临床诊疗常识和技巧的高年资医师承担诊疗营业.治疗工作必须有二人以上介入.医师相对固定,可按期轮换.必须保持苦楚悲伤诊疗营业的中断性.门诊应有固定的开设时光.3.苦楚悲伤门诊应保持整洁的候诊和诊疗情形.4.对病人和气亲热,卖力解答疑问,留意辨别病人心理障碍.药物依附和毒副感化.建立优越的医德医风.留意呵护性医疗.5.病史力图具体,病历书写要真实.完全,包含病史.体检.试验室检讨,诊断治疗等项目.须要时查阅病人的曩昔医疗档案,防止误诊.漏诊.6.苦楚悲伤门诊登记本请求具体记载病人的姓名.性别.年纪.工作单位.工作性质.家庭住址.德律风号码.诊断.治疗办法和后果等,以备随访.7.诊疗进程中应严厉履行安然医疗规章轨制和操纵通例.对病人的治疗筹划和后果猜测.可能产生的副感化.并发症均须向病人及家眷交卸清晰,并征得赞成,须要时签字为证.治疗进程中,要随时不雅察病情演化和治疗后果,酌情修订和重订治疗筹划.8.接收各类治疗的病人,依据治疗办法和病情必须留不雅到无全身反响和无神经体系障碍时才可以离院,遇有疑难病例（或操纵）和不测时,须实时向上级医师或科主任报告请示请示,并严厉履行上级医师的医嘱.9.建立疑难病例评论辩论轨制,须要时邀请有关科室医师会诊,合营修订病人的诊断和治疗筹划.对疑难病人不克不及确诊或二次复诊不克不及明白诊断或操纵艰苦时应实时请上级医师处理,并向科主任报告请示.苦楚悲伤门诊治理轨制苦楚悲伤诊疗是麻醉科营业规模之一,麻醉科设立苦楚悲伤门诊充分反应了临床医学的成长和患者对医疗办事的需求.苦楚悲伤门诊工作必须由具有相干学科临床诊疗常识和技巧的高年资麻醉科医师承担,医师相对固定,可按期轮换,以保持苦楚悲伤诊疗营业的中断性.须要时可增设护士1～2人.3.门诊应有固定的开设时光,开诊时光工作人员应苦守岗亭.4.苦楚悲伤门诊应分离设置诊察室和具有无菌前提的治疗室,须要时建立不雅察室或若干不雅察床.诊疗情形应保持整洁.僻静.治疗室应按院感治理划定按期进行灭菌消毒.5.苦楚悲伤门诊必须配备专供治疗和急救的药品和器械.做好药品和器械的整顿.补充.保管和保护工作,包管齐备.无缺.有用.功效正常.6.建立优越的医德医风,对病人和气亲热,卖力解答疑问.存眷病人心理障碍.药物依附和毒副感化等情形.联合诊治情形对患者进行健康教导,实时与患者及家眷沟通以调节患者心理状况,合营治疗,有利康复.7.病史收集.病历书写.门诊登记等医疗文书,按卫生部《病历书写根本规范》（卫医政发〔〕11号）划定遵守履行.8.治疗进程中应严厉履行安然医疗规章轨制和操纵通例.对病人的治疗筹划和后果猜测.可能产生的副感化.并发症均须向病人及家眷交卸清晰,并征得赞成.实施神经阻滞和微创治疗时应签订《苦楚悲伤治疗知情赞成书》.9.治疗进程中,要随时不雅察病情演化情形和治疗后果,治疗后对患者要不雅察1530分钟,留不雅到无全身平常反响和无神经体系障碍时才准许离院.10.遇有疑难病例或操纵不测时,应实时请上级医师或有关科室会诊,研讨治疗筹划,实时处理.11.接收各科的会诊邀请也须遵守上述划定,并合理收费.12.对进修医师.练习医师按划定严厉治理.卖力带教,以进步他们的临床技巧.苦楚悲伤科治疗室工作轨制一.进入治疗室的工作人员要衣帽整洁并戴口罩,非工作员制止入内.二.治疗室的陈设要简略整洁,不得存放私家物品.三.小药柜内常备药如内服药.打针药.外用药.清毒药.剧毒药等要分离保管,标签要清晰,并有黑.红.蓝.黄.白差别,以免误用.四.无菌物品与非无菌物品要严厉区分放置.无菌物品必须注明无菌日期,超出划定无菌时光者(高压灭菌消毒炎天1周.冬天2周),应从新消毒.五.无菌持物钳浸泡液,每周改换两次,做到一瓶一钳.六.严厉履行无菌操纵,用过的打针器及一次性材料要顺手清算.浸泡和盘点收存,每日同供给室对调.七.毒.麻.剧药和珍贵药要有专人加锁保管,要卖力交代班,做到不丧掉.不破坏.八.器械.物品要摆放整洁,要定量.定向.定位,实时请领,上报损耗,严厉交代手续.九.经常保持室内干净,每日准时空气消毒(紫外线每日一次,每周进行乳酸熏蒸一次,每月作空气造就一次),并卖力作好消毒登记工作.十.每位病员治疗前,施术者都应向其家眷交待清晰病情,治疗术的优缺陷及留意事项,卖力填写施术赞成书,患者赞成家眷签字后方可施术,并于术前作好登记工作.十一.室内无菌容器每周高压消毒一次,用过的打针药液.心理盐水必须注明打开时光.十二.施术前卖力实施三查七对轨制,不得违犯.十三.如遇病员有治疗掉当或轻微反响时,施术者应卖力不雅察处理,直至病员恢复至正常状况时才可让病员离院.十四.按病院请求按期进行须要物体概况细菌造就,如：消毒液.空气.棉签.手套等,以包管无菌工作质量.十五.应用过的一次性卫生材料(含打针器.针头帽.穿刺包等)医用垃圾要入袋分类治理,以便妥当处理.苦楚悲伤科治疗室查对轨制一.打针治疗前必须严厉三查七对轨制.1．三查：治疗前查.治疗中查.治疗后查.2．七对：对床号,对姓名,对性别,对年纪,对诊断,敌手术名称及部位.二.备药前要检讨药品德量.数目.种类.临盆日期,留意有无演化.沉淀.混浊.絮状物.安瓶有无裂缝破损.有用期和批号,如不相符请求或标签不清者不得应用.三.摆好药品必须经由卖力查对无误后方可履行.四.易致敏的药物给药前应讯问病员有无过敏史.应用毒.麻.限剧及珍贵药品时,要经由重复查对才可应用,用后保存安瓶,以便查对.应用多种药物时要留意配伍禁忌.五.发药.打针时,病人如提出疑问,应实时查清方可履行.六.应用器械作治疗时,要卖力检讨穿刺包.手术包.手套是否适合,包内无菌指导卡是否变色,消毒是否过时,器械消毒液(含镊桶)是否须要改换,空气是否消毒.七.急救物品每月检讨一次,其内容包含：喉镜亮否.气管导管状况.吸引器.吸引管.氧气体系.麻醉机或呼吸器等功效是否优越,须要的急救药品是否妙手到即来,输液的全套装配是否型号齐备.通例备用的少量液体每日检讨一次,并留意准时改换.八.作任何打针治疗时,必须争得病人赞成才干实施,不然不克不及强行打针,作特别部位(如蛛网膜下腔.卵圆孔.胸腹交感神经等)穿刺打针时,不单病人赞成,并且家眷签字,方可进行！苦楚悲伤科主任职责1.在营业院长引导下,负责指点全科医疗.教授教养.科研.技巧造就与理论进步工作.2.全程负责本科室的诊疗工作.组织.指点急.危宿疾例的挽救及疑难病例的处理,主持重大手术前评论辩论.特别疑难和逝世亡病例的评论辩论会诊.指点本科室各级医师做好各项医疗工作.有书面筹划（报医务科备查）及培训记载.3.贯彻履行病院安插的各项医疗义务,制订本科年度工作筹划.筹划,并按工作轨制组织实施,经常督促检讨,对完成情形作好记载备查.4.担任教授教养和进修练习人员的培训工作,负责妥当安插对进修人员.练习人员的培训工作,负责对社区.下层医疗机构的技巧指点工作.5.完成好院引导或本能机能部分交办的其他工作.6.负责对本科室医疗仪器和装备的安然应用和保管保护.7.按时出专家门诊,安插好本科门诊日常工作.8.应用国表里先辈经验指点临床实践,不竭开展新技巧,进步医疗质量,开展新的诊断技巧不克不及少于一项／每年.事前有陈述（报医务科）,过后有论文揭橥.9.督促下级医师卖力贯彻《职业医师法》.《三级医师负责制》等规章轨制,履行各项相干技巧规程.10.指点下级医师联合临床开展科学研讨工作.11.合营医务科做好临床大夫实践性.经验性.常识性的造就工作.12.酉己合医务科抓好病历质量考察.13.介入医疗胶葛的处理,有用防备医疗变乱产生.苦楚悲伤科主任医师职责1.在科主任引导下,在医疗技巧.教授教养.科研.预防工作上,对本科各岗亭医师进行周全的技巧指点.营业考察和理论的进步,是本学科的学术带头人.2.制订本身及本专业组的工作筹划.科研课题设计,并介入科研及论文书写,按期总结报告请示,向科主任提出有关学科成长.专业设置.人员培训等看法.3.介入专家门诊.通俗门诊及院内.外会诊工作,应用医学基本理论常识及国表里先辈技巧解决临床现实问题,进步医疗质量.4.按时查房,对新入院患者实时做出诊疗看法,介入和指点急.危.重.疑难.特别患者诊断.治疗息争决重大拯救筹划,主持疑难病例会诊和术前病例.逝世亡病例的评论辩论.5.指点和造就下级医师做好各项医疗.教授教养指点和造就下级医师做好各项医疗.教授教养.科研和预防等工作,有筹划地开展根本功练习.6.担任必定的教授教养义务,指点主治医师.临床医师.进修医师完成临床医疗义务和科研课题.7.督促检讨下级医师卖力履行各项规章轨制和技巧操纵规程,谨防产生医疗错误和变乱.8.协助科主任进行思惟教导和精力文明.医德医风扶植.完成科主任下达的各项医疗数目和质量指标.苦楚悲伤科副主任医师职责1.在科主任引导下,把好本科或本专业专科的质量关.引导下级医师的诊断.处理.手术和其他技巧操纵,帮忙解决难题.进步低级医师的诊治和操纵程度.2.负责门诊.病房.出诊.会诊.值班.查体等医疗义务.亲自介入或主持对危重患者的挽救.主任医师和担任科主任或营业副主任的副主任医师,每周至少查房或重点查房二次.并随时解决疑难病例的诊断和治疗问题,指点病房医疗工作的改良.3.督促下级医师贯彻包含处方.入院.分科.会诊.医嘱.病案书写.医疗统计等在内的各项治理和医疗操纵规程.4.从事并指点本科或本专业专科的临床研讨,本身每年至少完成一篇（部）有质量的论文（著作）和一篇译文.5.在本院大夫较少的情形下,要兼做一部分下级医师的工作.苦楚悲伤科主治医师岗亭职责1.在科主任引导和主任医师指点下,负责本科必定规模的医疗.教授教养.科研.预防工作.2.按时查房,具体介入和指点住院医师进行诊断,治疗及特别诊疗操纵.3.控制病员的病情变更,病员产生病危.逝世亡.医疗变乱或其他主要问题时,应实时处理,并向科主任报告请示.4.介入值班.门诊.会诊.出诊工作.5.主持病房的临床病例评论辩论及会诊,检讨.修正下级医师书写的医疗文件,决议病员出院,审签出（转）院病历.6.卖力履行各项规章轨制和技巧操纵通例,经常检讨本病房的医疗护理质量,谨防错误变乱,协助护士长搞好病房治理.7.组织本组医师进修与应用国表里先辈医学科学技巧,开展新技巧.新疗法,进行科研工作,做好材料积聚,实时总结经验.8.担任临床教授教养,指点进修.练习医师工作.苦楚悲伤科住院医师岗亭职责1.在科主任引导和上级医师指点下,依据工作才能.年限.负责必定命量病员的医疗工作,新毕业的医师实施三年二十四小时住院医师负责制,担任住院.门诊.急诊的值班工作.2.对病员进行检讨,诊断.治疗,开写医嘱并检讨其履行情形.同时还要做一些须要的磨练和放射检讨工作.3.书写病历,新入院病员的病历,应于病员入院后24小时内完成,检讨和纠正练习医师病程记载,并负责病员住院时代的病程记载,实时完成出院病员病案小结.4.向主治医师实时陈述诊断,治疗上的艰苦以及病员病情的变更情形,提出须要转科或出院的看法.5.住院医师对所管病员应周全负责,鄙人班以前,作好交班工作,对须要特别不雅察的重症病员,用口头加书面方法向值班医师交班.6.介入科内查房,对所管病员天天至少上.下昼及下班前各巡诊一次,科主任,主治医师查房（巡诊）时,应具体报告请示病员病情和诊疗看法,请他科会诊时,应陪伴诊视.7.卖力履行各项规章轨制和技巧操纵通例,亲自操纵或指点护士进行各类主要的检讨和治疗,谨防错误变乱.8.卖力进修,应用国表里的先辈医学技巧,积极开展新技巧,新疗法,介入科研工作,实时总结经验.9.随时懂得病员的思惟,生涯情形,收罗病员对医疗,护理工作的看法,做好病员的思惟工作.10.在门诊或急诊室工作时,应按门诊.急诊的工作轨制进行工作.苦楚悲伤科护士长岗亭职责1.在院长或医务科引导下,负责门诊护理.护理教授教养和科研,以及护理治理工作.2. 负责本院护理工作年度筹划和护理质量监测控制筹划的制订. 实施.检讨和总结.负责护理人员的排班.3.负责各诊室开诊前的预备工作.经常深刻各诊室检讨护理质量,进行营业指点,解决护理技巧的操纵难题.4.督促护理人员卖力履行各项规章轨制和技巧操纵规程,进行安然教导,预防错误变乱.5.负责组织本院护理人员技巧练习和考察,组织开展新营业.新技巧和护理科研,撰写学术论文.6.负责组织病区被服和治疗所需用品的筹划请领.登记.统计工作.7.控制护理人员思惟.营业才能和工作表示,提出考察.提升.奖惩和造就应用看法.负责院内护理人员工作的调配.8.督促卫生员保持门诊的整洁,做好消毒隔离工作.9.实时完成院长暂时交办的义务.苦楚悲伤科护士岗亭职责1.每日按时上.下班,卖力做好交代班工作,挂牌及穿工作服上岗.穿戴整洁.立场和气.医疗用语规范.办事自动.热忱.2.必须熟习各类打针药物的剂量.药理感化.配伍禁忌及不良反响,控制产生药物过敏的急救办法.3.经常检讨打针治疗室的必备器具.物品及急救药品等,确保有用.足量.每日做好打针（治疗）前的各项预备工作,敷料.器械要严厉消毒备用.4.要经常巡查病房,卖力不雅察患者的病情变更.发明问题实时向医师陈述.5.严厉履行“三查七对”（摆药后查;服药.打针.处置前查;服药.打针.处置后查,对床号.姓名和服用药的药名.剂量.浓度.时光.用法）轨制.6.打针（处置）严厉按医嘱履行,周密不雅察打针（处置）后的情形,发明过敏反响或其他不适等不测,要连忙陈述医师,并进行处理,全力挽救.7.卖力书写护理文书.实时记载医嘱履行及处置情形.静脉点滴要抄写输液单挂在患者的输液架上,分步实时消费,点滴完毕后,输液单要保管七天.8.治疗停滞后,要实时打扫室表里卫生,保持室表里及工作台面干净.整洁.9.治疗室的医疗废料要按照医疗废料处理的相干划定进行分类,按时烧毁,一次性打针器具及针头用完后连忙进行毁形处理.10.严厉履行无菌操纵规程及消毒隔离轨制,打针药做到一人一针一管和一用一消毒,防止交叉沾染.苦楚悲伤科护理技巧操纵规程1.周密不雅察患者苦楚悲伤的原因.性质.程度及部位找出苦楚悲伤的原因,以免误诊,耽搁治疗,如心肌梗逝世引起的心绞痛,急腹症腹痛,需进行针对性处理,并陈述医师.对所消失的苦楚悲伤应懂得以下诸点：①苦楚悲伤部位是否明白和固定;②苦楚悲伤的性质：钝痛.刺痛.烧灼痛或绞痛等;③苦楚悲伤肇端时光;④引起苦楚悲伤的原因;⑤苦楚悲伤中断时光.纪律性.痛点有无转移.放射;⑥苦楚悲伤程度有无变更;⑦患者的习惯.癖好.性情等可能是引起苦楚悲伤的客不雅身分;⑧患者的文化程度和社会布景若何,曩昔阅历的苦楚悲伤是若何减轻的,用过何种治疗办法,后果若何.依据以上情形制订合理苦楚悲伤护理筹划.2.心理护理①护理人员起首要和患者建立情感,取得信赖,稳固其情感,清除主要.恐怖心理.②护士应同情.安慰和勉励患者,告知其苦楚悲伤原因和克制苦楚悲伤的办法.使其清除思惟挂念,加强克服苦楚悲伤的信念.③可与患者进行轻松高兴的谈话或能引起患者留意的报刊.杂志.广播.电视等娱乐运动,清除热闹感,把分散在苦楚悲伤上的留意力,疏散和转移至其他方面.④对心因性苦楚悲伤,可采取以下措施：言语引诱——对今朝采取的治疗,用诚恳的言语暗示引诱,使之产生确定心理定向;安慰强化——将现有治疗作为安慰性治疗,最后用后果扩大引诱患者在治疗后产生苦楚悲伤消掉感;感到体验——最后使患者成长成自我暗示.3.药物治疗①止痛药物种类许多,但不克不及随意应用,护士必须严厉履行医嘱.成瘾性镇痛药有吗啡.芬太尼.双氢埃托啡.强痛定.哌替啶.匹米诺定（去痛定）;不轻易成瘾的镇痛药有镇痛新.丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）.曲马多.平痛新等;②药物治疗的同时仍需精心护理.安慰.劝导,一个安静舒适的情形,可加强药物的镇痛感化（强度和时光）;③留意长期应用镇痛药的副感化,如解热镇痛引起的胃出血等.4.针刺治疗如针刺合谷.足三里等.5.按摩经由过程按摩体表某一部位,使体表触摸感到的传入,克制苦楚悲伤的传入和感到,也可做相干穴位按摩,练习患者本身进行.苦楚悲伤科医疗操纵规程诊疗操纵规矩一切诊疗操纵,都要从有利于患者的诊断.治疗动身,严厉控制顺应症与禁忌症.对有创性检讨,应郑重斟酌,由主治医师决议后方可进行.新开展的诊疗操纵应进行过须要的试验,做好充分的预备并报请上级赞成后方可进行.操纵前必须做好充分的预备工作.除急症及特别情形外,操纵应安插在恰当时光进行,医师应事先开好医嘱,以便预备须要的用物及配备助手（医师或护士）.操纵者及助手,必须懂得患者的具体情形,明白操极目标,控制操纵办法.步调及留意事项.对该项操纵陌生或初次进行者,应有上级大夫在场指点.操纵前必须卖力查对医嘱与患者姓名.操纵种类.部位.向患者解释操极目标.意义.以清除思惟挂念.有显著安全或新开展。