临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值
CNP在老年白内障护理中的应用探究
取我院2015年1月～2018年1月收治的老年白内障患者140例当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，各
70例。此次研究患者均常规护理，而研究甲组加用临床护理路径，对患者的视力恢复情况、健康知识、住院
时间、护理满意、并发症情况进行总结。结果 乙组视力恢复的优良率小于甲组，差异显著，差异有统计学
意义（P＜0.05）。乙组健康知识评分、住院时间、护理满意评分都劣于甲组，差异显著，差异有统计学意
2018 年第 5 卷第 9 期
114
Journal of Clinical Medical
2018 Vol.5 No.9
次研究选择自制的满意度调查表对患者满意情况进行 总结，分数高则满意度高。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表 示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
x2
-
-
-
-
8.400
P-
-
-
-
0.004
2.2 总结临床情况 如表2，乙组健康知识评分小于甲组，差异有统 计学意义（P＜0.05）。乙组住院时间大于小于甲组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组护理满意评分小 于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 总结临床情况（x±s）
组别 例数 健康知识评分（分） 住院时间（天）护理满意评分（分）
表3 总结并发症情况 [n（%）]
组别 例数 眼球疼痛
头痛
总并发
甲组 70
1（1.43）
1（1.43）
2（2.86）
乙组 70
x2
-
3（4.29） -
老年性白内障临床路径(2019年版)
老年性白内障临床路径(2019年版)老年性白内障是一种常见的眼病，需要进行手术治疗。
以下是老年性白内障临床路径标准住院流程。
适用对象为第一次诊断为老年性白内障，需要进行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术的患者。
诊断依据为病史和体格检查。
患者出现无痛性、渐进性视力下降，晶状体出现混浊，眼底像不清晰等症状。
治疗方案的选择依据为诊断明确，视力下降严重影响患者生活质量，患者及家属同意手术。
标准住院日为2-5天或者进行日间手术。
进入路径标准包括第一诊断必须符合ICD-10编码，同时具有其他疾病诊断但不影响临床路径流程实施的患者可以进入路径。
术前准备包括视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况，眼压、泪道等检查，感染性疾病筛查，心电图，血常规、尿常规、凝血功能、血生化等检查，眼科A+B超+角膜曲率，人工晶状体度数测量，角膜内皮细胞计数，眼底光学相干断层成像等检查。
术前需使用抗菌药眼液。
手术日为入院第2-3天，麻醉方式为表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，手术方式为白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，眼内植入物为人工晶状体，手术用设备为显微镜和超声乳化仪。
术后需进行视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压等检查，必要时需使用抗菌药、糖皮质激素眼液和非甾体抗炎眼液。
出院标准为手术后眼部反应较轻，病情稳定，切口闭合好，前房形成稳定。
3.患者手术后恢复情况。
十一）手术前检查和可能出现的并发症1.手术前检查异常可能影响手术，需要特殊治疗。
2.手术后可能出现炎症反应或并发症。
3.患者个人原因也可能导致手术并发症。
二、老年性白内障临床路径表单适用对象：首次诊断为老年性白内障（ICD-10：H25.900）的患者。
手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者信息：姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、住院日期、出院日期、标准住院日为2-5天或日间手术。
时间住院第1天询问病史体格检查交代病情完成首次病程记录和住院病历核实各项检查结果正常上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶状体（IOL）选择手术用黏弹剂签署手术知情同意书长期医嘱眼科二级护理、三级护理术后抗菌素眼液滴眼临时医嘱血尿常规感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）凝血功能检查心电图眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶状体植入手术术前30分钟术眼滴散瞳药水2次术前15分钟术眼滴表面麻醉药2-3次入院护理评估健康教育执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第2天（手术日）术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别实施手术完成手术记录向患者及其家属交待手术后注意事项主要诊疗工作长期医嘱眼科一级或二级护理临时医嘱根据病情需要制订重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第3日（术后第1日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况评估患者今日是否可以出院若患者可以出院，则需完成出院记录通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期出具诊断证明书若患者不能出院，则继续住院治疗长期医嘱眼科一级或级护理治疗工作重点：进行眼科三级护理。
眼科白内障术后护理PDCA循环案例
资源准备
01
02
03
人员
组建专业的护理团队，包 括眼科医生、护士、康复 师等，确保团队成员具备 丰富的专业知识和经验。
物资
准备充足的手术器械、药 品、敷料等医疗物资，确 保手术和术后护理所需物 品齐全。
时间
合理安排手术和术后护理 时间，确保患者得到及时 有效的护理。
实施方案
手术前
对患者进行全面的眼科检 查，评估手术风险，制定 个性化的手术方案。
持续提高白内障术后护理的 质量，我们制定了一份持续改进 计划，包括短期、中期和长期目
标。
监测改进效果
通过监测和评估，我们不断了解 改进计划的实际效果，及时调整
和优化改进措施。
鼓励创新和改进
为了激发医护人员的创新精神， 我们鼓励他们提出改进意见和建 议，不断完善和优化护理流程。
PART 04
C（Check）检查阶段
REPORTING
检查结果
患者术后视力恢复情况
检查患者术后视力恢复情况，包括视力测试结果和患者自述的视 觉感受。
术后并发症发生情况
观察患者是否出现术后并发症，如感染、眼压升高、角膜水肿等。
患者对护理服务的满意度
调查患者对术后护理服务的满意度，了解患者对护理效果的评价和 意见。
PART 06
白内障术后护理的PDCA 循环应用
REPORTING
计划阶段：确定术后护理的目标和计划
总结词
明确目标，制定计划
详细描述
在计划阶段，首先要明确白内障术后护理的目标，如减少并发症、提高患者生 活质量等。然后，根据目标制定详细的护理计划，包括护理内容、时间安排、 人员分工等。
执行阶段：实施术后护理方案，监控执行过程
临床护理路径在白内障复明工程中应用的护理体会
有关检查 ， 包括血压 （ 控制在 １０９ ｍ ｇ ５／０ｍ Ｈ 以下 ）空腹血糖 、
（ 控制在 ≤６７ｍ ｌＬ内） 血 常规 、 ． ｍｏ ／ 、 眼部 Ｂ超、 力、 视 眼压、
晶状体 、 、 泪道 眼睑和心肺功能检查等 ， 并排除其他可能 引起
术中及术后并发症 的危险 因素 。符合条件者进入 临床路径。
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ ０ ０ ．５ ｏ：０３ ６／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １ ．７ ３ ｓ
临床护理路径 （ Ｎ ） Ｃ Ｐ 是病人在 住院期间的护理模式 ， 是 针对特定 的病人群体 ， 以时间为横轴 ， 以人院指导、 接诊 时诊 断、 检查 、 用药 、 治疗 、 护理 、 饮食 指导 、 动、 活 教育、 出院计划
临床 护 理路 径 在 白内障 复 明工程 中应 用 的护， ３７ ０ 隆安县人 民医院五官科
作者简介 ：韦 萍（ ９ ３ ） 女 ， １７ 一 ， 大学专科 ， 主管护师 ， 护士长 ， 研究方向： 临床护理及护理管理。Ｅｍ ｉ ｇ “ｗ ＠１３ ｃｍ — ａ ：） ｐ ６ ．ｏ ｌ ｄ
・
６８ ・ ４
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ ＭｅｉｉｅＪｌ２ １ ． ｏ ｍ Ｎ ｍ ｅ ｈｎｓ ｏｍａ ｏ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｄｃｎ ．ｕｖ ０ ０ Ｖ ｌ ｅ３．ｕ ｂｒ Ｎ ｎ ｕ ７
抗血小板药 ， 服药期间注意密切观察有元皮 下或牙龈 出血及 自细胞减少等。患 者应 １ —２周 复查血 常规和 出凝血 时间 ，
膜囊 ， 预防感染 。指导 患者进 食高 蛋 白、 维生素等营养丰 高
富， 含粗纤维多 的食 物 ， 不喝浓 茶 ， 烟 、 ， 禁 酒 保持 大便 通畅 ， 便秘者采取 通便措 施 。注 意保 暖 ， 防感 冒和上呼 吸道感 预
老年性白内障临床路径(2019年版)
老年性白内障临床路径（2019版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25），行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.病史：无痛性、渐进性视力下降。
2.体格检查：晶状体出现不同部位及程度的混浊；眼底像不清晰。
（三）治疗方案的选择依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.诊断明确。
2.视力下降影响患者生活质量。
3.患者及家属同意手术。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1～2天，必需的检查项目1.视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况。
2.检查眼压、泪道。
3.感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）。
4.心电图。
5.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、电解质、血糖）。
6.眼科A+B超+角膜曲率。
7.人工晶状体度数测量。
8.角膜内皮细胞计数。
9.眼底光学相干断层成像（OCT）主要了解黄斑情况。
10.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X线片。
（七）术前用药术前抗菌药眼液，连续使用3天，4次/天。
（八）手术日为入院第2～3天1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉。
2.手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术。
3.眼内植入物：人工晶状体。
4.术中用耗品：黏弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂(必要时)、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线(必要时)。
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪。
6.输血：无。
（九）术后住院恢复1～3 天，必须复查的检查项目1.视力、矫正视力。
临床路径管理在白内障手术患者诊疗过程中的应用
辅 以呋塞米等 。有报道应用 放脑脊 液来 降低颅压 者 ， 有 待进一
步探索。鞘内注射对提高晚期重症患者的疗效和防止患 者在蛛
系统 的报告 。本文 的治疗 结果是 ４ ２例结核 性ห้องสมุดไป่ตู้ 膜炎 存活率 为 网膜下隙形成粘连 、 梗阻及慢性脑积水 方面 ， 不失 为有 效措施
９ ５ ． ２ ％， 病死 率为 ４ ． ８ ％， 无 一例后遗症 。死亡均 系家庭配合 不 之 一 。
的杀菌剂。治疗 过程中要观察 毒副作 用 ， 尽可 能避免 选择 毒副 ２ ０ ％甘露醇 ２ ５ ０ ｍＬ ， 必须 在 ３ ０分钟 内滴人 ， 否 则效 果 不好 。或 作用相 同的药物联用 ， 随着利福平的 出现 ， 使 结核病 的治疗 进入 了新 的化疗 时代 ， 而对结核性脑膜炎治疗效果如何 ， 目前 尚缺乏
［ 关键词 ］ 临床路径 白内障手术 探讨
床路径管理收治住 院手术 的 白内障患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ６ ８例 ， 女３ ２例 ， 年龄 ５ ２—７ ８岁 ； 对 照组选 取 ２ ０ ０ ９年未 实行 临床 路径 管理收治 住 院手 术 的 白内 障患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ７ ２例 ， 女２ ８
头水肿 ， 严重者可 出现病理体征如 巴彬斯基征 阳性 、 克尼科 氏征 法 ， 使 用过程中应密切观察副作用和并 发症。 结核性脑膜炎 引起 高颅压 的主要原 因为脑 水肿 和脑 积水 ， 是抗结 核药物治疗 ， 抗结核药物宜选择渗透力强 ， 脑脊 液浓度高 对于高颅压 的治疗 ， 必 须积极 争取 时 间 ， 我们 对高 颅压 者 静滴
当所致 。我们认为 ， 结 核性脑膜 炎的治 疗关 键是早 期 高颅压 积
择。
因此 ， 早期诊断 、 早期治疗 ， 适 当应用皮质激素 ， 妥善处 理好 但严格 卧床 ， 周密护理 ， 也应列入结核性脑膜炎综合 治疗 中不 可
成批白内障手术的临床护理路径
医生在门诊对需 白内障手术 的患者进 行登记 ， 达 ４人 以上
时联 系上级医院教授 ， 确定 手术 日期 ， 再通 知患者住 院。
１ ． ３ 结 果
通 过对成批 白内障手术 患者 开展 临床护理 路径后 ， 不仅 降 低 了患者 的平均住院 日和 医疗费 用 ， 也 提高 了护士 工作效率 和 护理服 务质量 ， 同时患 者的满意度也得到 了提高 。
白内障是我 国首位 致盲 的 眼病 。传 统 的手术 要等 到 白 内障完全成熟才 进行 ， 且 术后 并发 症 多。超声 乳化 ＋ 人 工 晶体 植 入术 以其切 口小 、 手术时 间短 、 恢 复快的特点 已成为改善患者 视力 ， 提高生存 质量 的 唯一 有效 方式 ｊ 。但 是 ， 此 手术 的技 巧 要求高 ， 需聘请上级 医院教授会诊 手术。本院 自 ２ ０ １ ０年起采 用 成批 白内障手术的方法 ， 共 开展 白内障手 术 ４ ０ ８例 。取得 了较 好 的社会效 益和经济效益 ， 也探 索 出了一条成 批 白内障手术 的
８ ２岁 ， 平均 ６ ８岁 。老年性 白内障 ３ ９ ５例 ， 。平 均住 院时间 ６ ｄ 。成批手术 患者最 少 ４人 ， 最多 １ ０人 ， 平均 为 ６人 。
１ ． ２ 方 法
过多活动， 切勿突然坐起、 低头、 过度弯腰、 提取重物， 避免剧烈
径的开展 ， 既提 高了护士的 工作 效率及 护理服 务质量 ， 也提 高 了患者的满意度。 关键词 ： 白内障 ； 手术 ； Ｉ 】 盘 床护理路径
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ３ － ０ ０ ６ ５ － ０ ２
流程化护理干预在白内障日间手术中的应用分析
流程化护理干预在白内障日间手术中的应用分析陈钰厦门大学附属中山医院口腔眼科病区，福建厦门361004［摘要］目的分析流程化护理干预方法在白内障日间手术患者护理中的效果。
方法方便选取2019年8月—2021年8月厦门大学附属中山医院收治的1 138例白内障患者为研究对象，所有患者均接受白内障超声乳化手术＋人工晶体植入术，按照护理方法分为两组，各569例。
对照组患者接受常规护理支持，观察组患者接受流程化护理干预，评估不同护理方案的临床效果。
结果护理后，观察组患者的面对、屈服评分分别为（16.61±2.31）分、（14.89±2.03）分，高于对照组患者，差异有统计学意义（t=22.774、24.859，P<0.05）。
观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
护理后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在白内障日间手术患者护理干预期间，流程化护理干预模式有助于患者康复，具有先进性。
［关键词］白内障日间手术；流程化护理干预；超声乳化；人工晶体植入术［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(a)-0136-05Application Analysis of Process-oriented Nursing Intervention in Cataract Day SurgeryCHEN YuOral Eye Ward, Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361004 China[Abstract] Objective To analyze the effect of process-oriented nursing intervention methods in the care of cataract day surgery patients. Methods A total of 1 138 cataract patients admitted to Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from August 2019 to August 2021 were conveniently selected as the research object. All patients underwent cataract phacoemulsification surgery and intraocular lens implantation. They were divided into two groups according to nursing methods, with 569 cases in each group. The control group received routine nursing support, while the observa⁃tion group received procedural nursing interventions, evaluated the clinical effects of different nursing plans. Results After nursing, the observation group patients´ face and submission scores were (16.61±2.31) points and (14.89±2.03) points, respectively, which were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (t= 22.774, 24.859, P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group patients was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After nursing, the quality of life score of the observa⁃tion group patients was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Con⁃clusion During the nursing intervention for cataract day surgery patients, the process-oriented nursing intervention model helps the patients to recover.[Key words] Cataract day surgery; Process-oriented nursing intervention; Ultrasonic emulsification; IOL implantation白内障是老年人常见眼科疾病，随着现代医学技术的发展，临床上治疗本病症的方案逐渐成熟，其中超声乳化联合人工晶体植入术被认为是改善患者临床症状有效方法，在日间手术治疗模式下，强调患者在24 h内实现入院、手术以及出院的一种全新手术治疗模式[1-2]。
白内障临床路径
卫办医政发〔2011〕74号文件附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
门诊白内障手术患者的健康教育
护 理
论
著
高龄 老 年 头面 部 皮 肤癌 根 治 术 的 围术 期 护 理
邱爽华 张华凌 赖 亦 慧
人最 常见 的疾 病 ， 因麻醉及 手术创伤后引
起 内分 泌 改 变 ， 因此 在 术 前 合 理 的调 节 和
酒精棉球擦 拭 ， 持 清 洁干燥 ， 进切 口 保 促 愈 合 ， 口疼 痛 可 适 当予 止 痛 药 物 。 高 龄 切
这种群体 教育 面广 、 效率 高 ， 并能 及 时协 调护 患及 患患之间的关系 ， 到事半 功倍 起
的效 果 。 手 术 的方 法 ： 部 分 患 者 采 用 超 声 乳 大
注意休息 ， 勿低头取物 ， 勿用力大便 、 咳嗽 或大声说笑 。不提重 物 ， 做剧 烈运 动 ， 不 半年 内不干重体力劳动 ， 可做 一些适 宜 的
高蛋 白 、 高热量 、 维 生素 、 高 易消 化食 物 ； 多吃水果 、 蔬菜 ； 多饮 水 ； 吃辛 辣 、 炸 不 煎
的食 物 ； 吸 烟 、 不 喝酒 ； 尿 病 患 者 要 进 合 糖 理 的糖 尿病 饮 食 。（） 生 指 导 ： ３ 卫 由于 大 部 分 患 者 来 自农 村 ， 生 习惯 不 好 ， 知 患 卫 告 者及家属保 持术 眼局部 清洁 ， 料 干燥 ， 敷
排 泄 量 ， 造 成 药 物 对 肾 脏 的毒 性 反 应 ， 易 因 此 高 龄 老 人 用 药 的 剂 量 一 般 比 成 年 人
结果 ： 高龄老 年未发 现 不 良现 象， 均痊 愈
出院， 自我 感 觉 良 好 。 结 论 ： 过 对 老 年 通 的 围术 期 护 理 ， 高 了 高龄 老 人 广 泛 手 术 提
２０例 （８ ６ ２０眼） 年 龄 ４ ８ ； ８— ５岁 ， 平均 ６ ３ 岁 。其 中糖尿 病性 白内障 ３ ２例 ， 并 高 合 度近视 １ ， ５例 年龄相关性 白内障 ３ ３例 。 ５ 术前健康 教育 ：１术前 筛查 ： 前对 （） 术 开展此项行 动进 行大 力宣 传。设立 曙 光 行动办公 室及筛 查 门诊 。对来 就诊 的 患
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临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值
【摘要】 目的 探讨临床护理路径在白内障手术健康教育中应用的价值。方
法 2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为
常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育
临床护理路径)，每组各30例。结果 与常规护理组相比，临床护理路径组患者
术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩
短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大大减少，P＜0.05，有统计学意义。结论 临床
护理路径，明显提高手术疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】临床护理路径；白内障手术；应用价值
临床护理路径(clinical nursing pathway, CNP)是以图表的形式，给患者提供针
对性的和有效的照顾，使诊疗和护理变得井然有序，提高护理质量［1］。白内障
多是伴随年龄老化，而缓慢出现的晶状体混浊，全身性疾病如糖尿病也可以导致
继发性白内障［2］。在患者对白内障手术安全护理需求的基础上，制定护理计划
和细则，并在执行过程中，不断完善和修补［3］。将2009年11月至2011年02
月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式
进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)，并对护理疗效进
行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分
为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教
育临床护理路径)。30例常规护理组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄
38.9~65.2岁；30例临床护理路径组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄
40.1~63.8岁。常规护理组和临床护理路径组患者，在入院视力、年龄和性别方
面，没有明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
健康教育临床护理路径：在患者健康需求的基础上，根据具体情况填写白内
障手术健康教育护理路径表，详细内容见表1。
表1
白内障手术的健康教育临床护理路径
教育时间健康教育内容
入院第一天介绍医院及病房的环境和规章制度, 主治医生责任护士, 进行入
院评估。
入院第二天讲解疾病的相关知识, 指导患者进行相关眼部的锻炼等。
术前一天讲解术前准备及手术相关事宜。做好心理护理。
手术当天讲述手术方法及注意事项，创口的护理及睡眠指导。
术后第一天讲解相关药物知识, 指导术后活动。
恢复期指导饮食及活动, 保护切口, 术后并发症的观察、预防和治疗。
出院指导饮食指导，定期复诊。
1.3 观察指标
白内障手术后，检测患者的视力、患者住院天数和并发症的发生率，并进行
统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0 统计软件包，进行统计学处理，计数资料以均值±标准差(x±s)
表示，计量资料应用t检验，P＜0.05，认为有统计学意义。
2 结果
与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)
明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大
大减少，P＜0.05，有统计学意义。详细结果见表2。
表2
两组术后情况比较
组别例数术后视力住院天数(天)并发症发生率(％)
常规护理组ｎ=300.50±0.136.8±1.19.1%
临床护理路径组ｎ=300.65±0.16*3.0±1.4*2.0%*
注：*与常规护理组相比，在术后视力、住院天数和并发症发生率方面，临
床护理路径组有明显的优势，P＜0.05，有统计学意义
3 讨论
入院时了解患者病史，介绍疾病和手术相关知识，讲述成功治疗的病例，使
患者树立康复的信心。术前滴加抗生素眼药水，控制局部感染灶，保持大便通畅，
防止术后便秘引发眼部充血或出血。患者进入手术室，医护人员对患者进行术前
心理安抚，术中观察病情［4］。手术操作过程中，患者如果出现心率增快、心律
失常等不适症状，使患者保持安全的舒适体位，及时适当处理和治疗［5］。
医护人员嘱患者术后平卧24 h，头部尽可能的放松。如果手术过程中出现眼
内出血,应该采取半卧位或者头抬高，术后24 h可以适度下床活动［6］。密切观
察眼部情况，预防并发症的发生。滴眼药时注意眼睑是否红肿，结膜有无分泌物，
如果出现上述症状，应该及时相应处理。切口出现疼痛时，可适当给予镇痛药进
行止痛。出院前根据患者的具体情况，给予白内障手术的康复和健康指导，指导
患者或家属使用滴眼液的方法［7］。出院后1周，进行电话回访，了解患者出院
1周内的术眼情况，并且针对患者的具体情况给予指导。
本研究中，与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs
0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0%
vs 9.1%)大大减少，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，临床护理路径进行术前
访视，充分体现了人文关怀的护理理念，减轻手术治疗带来的消极影响，尽可能
的减少和避免护理纠纷，也提高了医护人员的综合素质，值得在临床推广和应用。
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文