探讨我国护士排班问题的研究进程及发展

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妇产科护理人员排班方式的探讨

妇产科护理人员排班方式的探讨

妇产科护理人员排班方式的探讨【摘要】介绍根据妇产科护理工作的特点,进行合理的工作班次微调及弹性排班来确定排班方案,以便于护士长管理,调动护士的积极性。

【关键词】妇产科;护理人力资源;排班方式近年来,随着妇产科病人人数的增多及护士严重的缺编,已经严重影响到了临床护理质量和病人安全,传统的排班方式已经很难满足病人的需要。

目前,在护士普遍缺编的情况下,如何通过科学的排班方式来充分调动护士的积极性,为病人提供优质的护理服务,已成为临床护理管理者及迫切解决的实际管理问题。

现结合我科实践探讨护理人员排班新模式。

1 护理排班新模式1.1 组织管理护理部统一管理,护理部下设护理管理委员会。

我院妇产科有病床40张,护士11名,其中包括护士长2名(正、副护士长各1名),重症监护病房(ICU)设责任护士1名,普通病房设责任护士1名,主任1名,其余护士全部轮转夜班。

1.2 制订合理的排班方案严格按照护理统一要求,病区打破了传统的排班方式,护士白班、夜班相对固定,护士在安排护士值班时考虑到了诸多方面。

如护士资历、专业知识水平、性格、身体状态等。

切实合理搭配人力,充分发挥了每个护士的优势,不仅提高了病人的满意度,也做到了人尽其才。

1.3 白班、夜班工作时间及人员安排白班(总责任护士、ICU责任护士、病房责任护士),时间为07:30~12:00,15:00~18:00;早班08:00~15:30,17:30~21:30;周六、周日07:30~12:00,17:30~21:30;夜班21:30~08:00(次日)。

2 讨论2.1 白班相对固定有利于提高护理质量,保证了护理安全首先,缩短了护理在频繁轮转夜班中对班次的适应过程;其次,便于护士长管理,责任护士相对固定,这样可以做到班班有人负责,病人遇到问题能找到相关护士并能及时解答病人的问题,易与病人建立良好的护理关系,及时了解病人的心理问题。

2.2 弹性排班保证了护理工作的顺利进行在科内最忙的时间,保证了两位护士在岗,使护士在岗时间内分工明确,最大限度满足了病人的要求,使护理工作能够护理到位,也使护士工作忙而不乱。

医院排班安排不合理导致的服务效率低下问题及应对策略

医院排班安排不合理导致的服务效率低下问题及应对策略

医院排班安排不合理导致的服务效率低下问题及应对策略问题描述:医院排班安排不合理是导致服务效率低下的一个重要问题。

不合理的排班安排可能导致人员不足或过剩,从而影响医院的运转效率和服务质量。

该问题主要表现为排班人员数量与实际需求不匹配、排班层次不合理、排班周期过长或过短等方面。

问题影响:1. 资源闲置或浪费:排班人员数量过多时,导致部分医务人员时间闲置,资源浪费。

2. 服务质量下降:排班人员数量不足时,可能导致医院各科室医务人员分散不均,服务质量下降。

3. 排班过程效率低下:排班过程繁琐、耗时长,影响医院管理效率。

应对策略:1. 建立科学的排班制度:- 优化排班周期:根据不同科室的特点和就诊患者的需求,合理确定排班周期,确保医务人员数量与实际需求相匹配。

- 分层次、分时段排班:根据科室特点和工作强度,结合员工个体意愿,合理划分排班层次,科学安排医务人员的上班时间。

- 引入排班智能化系统:采用科技手段,建立智能化的排班系统,优化排班流程,提高排班效率。

2. 加强人员培训和交流:- 建立培训机制:对新员工和现有员工进行系统的培训,提升员工专业素质,提高工作效率。

- 鼓励知识分享:建立知识分享和交流平台,让医务人员相互学习,提高整体工作水平。

- 加强协作意识:通过团队建设和协作机制,增强医务人员之间的合作意识和配合能力。

3. 合理分配资源和任务:- 强化监管机制:建立科学、严格的监管机制,确保资源和任务的合理分配,防止个别科室过度集中资源,导致其他科室资源短缺。

- 优化工作流程:对医院的各个工作环节进行评估和优化,提高工作效率,避免资源浪费。

4. 建立激励机制:- 建立绩效考核制度:根据医务人员的工作表现和效率,建立绩效考核制度,通过激励来提高工作效率。

- 奖励优质服务:根据医院服务质量,对表现突出的医务人员进行奖励,以激发工作积极性。

- 关注医务人员福利:提升医院待遇和福利,增加医务人员的归属感和工作满意度。

【精品文献】病区护士排班方式的探讨

【精品文献】病区护士排班方式的探讨

论文范文题目:病区护士排班方式的探讨编辑:司马小作者:益伟清,唐秀忠,郭斌宏【摘要】目的探讨科学合理的病房护士排班方式。

方法 2003年1月~2007年4月内二病区根据病区护理工作任务、专科特点和不同年龄、技术职务的护理人员数量,动态参照每月考评结果,按照整体护理要求科学设计班次,将病区护理工作分两小组(前后组),每组配有两名责任护士,对病人实施全身心的护理。

结果该排班方式运行4年来,未发生病人对护理组投诉现象,提高了护理服务质量和患者的满意度,有效杜绝了差错事故的发生,医护、护护、护患关系融洽。

结论该排班方式对患者有益,对科室发展有利,显示出整体护理效应,临床科室切实可行。

【关键词】病区护士排班方式探讨随着医学模式的转变,护理模式也发生了相应的变化,对病人的护理已由机械执行医嘱以满足病人的身体需要,转变到了根据病人的问题,采取各种护理方法,以满足病人身体、心理、精神、社会文化等方面的需要。

然而,在目前临床护理人员普遍不足的情况下,实施整体护理尚缺乏一套行之有效的排班方式。

从2003年1月份以来,我院研究科学合理的排班方式,有利于整体护理的实施。

本病区经科学设计探索了一套排班方式,经过4年的实践,取得满意的效果。

现介绍如下。

1 资料与方法1.1 病区资料本病区由呼吸科和消化科组成,拥有病床45张,其中呼吸科27张,消化科18张。

配有护士14人,包括护士长1人,临时护士5人,一年制轮转护士2人,护士年龄最大47岁,最小19岁,主管护师2人,护师5人,护士7人,大专学历6人,中专7人。

1.2 方法1.2.1 设有六种班次,即:责任班、主班、早班、中班、夜班、两头跳班。

1.2.2 因工作量需要调整各班人力二头跳班:5Pm~9Pm/6Am~10Am,5Pm~9Pm主要是协助中班完成常规护理工作和对危重病人的护理,9Pm 以后在值班室休息,以保证夜间有危重病人抢救时可随时起来,6Am~10Am协助夜班与早班的工作。

护士排班模型建立的研究

护士排班模型建立的研究

护士排班模型建立的研究沈棫华;魏进莲;钱勤辉;郑玲玲;熊祖志;张文娟【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】Objective To establish a scientific and rational nurse scheduling model for saving nursing human resources and schedule time for head nurses. Methods The nurses and the patients were divided into groups respectively. According to the principle of convention and common multiple, the mathematical logic algorithm was used to calculate working hours, rest and backup scheduling. Results ST basic scheduling model was established and the extension model 1, 2, and merge models 1, 2 was added on the basic of ST scheduling. Conclusions Based on the basic model, free combination and extension model, appropriate scheduling model was selected according to the number of patients and disease condition. It′s convenient which saves the scheduling time of the head nurses. At the same time, it standardizes the backup scheduling, fixes the backup nurses, and saves the nursing resources.%目的:建立科学合理的护士排班模型,以节约护理人力资源和护士长排班时间。

护士连续制排班模式的研究

护士连续制排班模式的研究
排 班 模 式 ,本 文 结 合 有 关 文 献 探 讨 AP N 的排班模 式及对 患者 的 意义 。
1 . 3 AP N 相对于 传统排班模 式 的优 势
交班次数 由传统
的5 次减少为 3 次, 节省工作 时间 , 有 效提 高 工 作 效 率 。 AP N 增 加 了 高 峰 工 作 段 、薄 弱 时 间 段 、夜 班 护 士 人 力 配 置 ,最
护理排班 是护理 管理者 关注 的 问题 ,如何进 行改革 以
适 应 护 理 事 业 的 发 展 ,一 直 是 护 理 界 探 索 的 焦 点 。排 班 是 护 理 管 理 者 的 一 项 经 常 性 工 作 , 目的 在 于 提 高 护 士 在 班 时 间 的 利 用 率 ,保 证 护 士 的 工 作 质 量 ,提 高 护 理 综 合 质 量 。连
2 . 1 . 2 意义
P班 由护 师 一护 士搭 配值班 ,与传统排班
模 式 相 比 床 、护 理 经 验 和 较 熟 练 的 技 术 ,专 科 知 识 较 扎 实 ,应 变 能 力 强 ,工
分 管 4个 组 ,时 间 8 : 0 0一 l 6: 0 0;P 班 : 责 任 护 士 2 人 ,时 间 1 6: 0 0— 2 3: 0 0}N 班 :责 任 护 士 1人 ,时 间 2 3: 0 0— 8 : 0 0 ; 白天 另 设 药 班 1个 ,办 公 班 1个 ,时 间 7: 3 0— 1 2: 0 0 ,1 4: 3 0一 l 7: 3 0; 周 末 药 班 护 士 由 其 中 2位 责 任 护 士 兼 任 ,每 周 上 班 以 4 0小 时 计 算 。
大限度满足 了患者需求 ,保证提供持续性 、系统性服务 ,充
分保证护理质量 和护理安全H 1 。同时 ,交接 大 夜 班 的 时 间 由

护士排班与值班制度

护士排班与值班制度

护士排班与值班制度一、背景介绍护士排班与值班制度是医疗机构管理护士工作的重要组成部分。

合理的排班制度能够保证医院护士队伍的稳定性和高效性,提高患者的护理质量和满意度。

本文将详细介绍护士排班与值班制度的目的、原则、流程以及相关数据分析。

二、目的护士排班与值班制度的主要目的是确保医院护士队伍的合理分配,以满足患者的护理需求。

具体目的包括:1. 确保医院各科室的护理人员数量合理,以满足不同科室患者的护理需求。

2. 保证护士队伍的稳定性和连续性,避免因个别护士离职或请假而导致的人力短缺问题。

3. 提高护士工作的效率和质量,确保患者得到及时、专业的护理服务。

三、原则护士排班与值班制度应遵循以下原则:1. 公平公正原则:按照护士的能力、经验和专业背景进行合理分配,避免偏袒或歧视现象的发生。

2. 弹性原则:根据不同科室的工作量和患者需求,合理安排护士的工作时间和休假时间。

3. 连续性原则:确保护士在连续工作后有足够的休息时间,避免疲劳导致工作效率下降和错误发生。

4. 考勤原则:建立健全的考勤制度,对护士的出勤情况进行记录和统计,及时发现和解决考勤问题。

四、流程护士排班与值班制度的流程包括以下几个环节:1. 预测需求:根据历史数据和患者就诊情况,预测未来一段时间内的护理需求,确定需要排班的护士数量。

2. 编制排班表:根据预测需求和护士的工作时间要求,编制排班表,确保每个班次都有足够的护士覆盖。

3. 报备和调整:将排班表报备给相关部门,如护理部门和人力资源部门,根据实际情况进行调整和修改。

4. 通知护士:将最终的排班表通知给护士,确保他们了解自己的工作时间和班次。

5. 考勤记录:建立健全的考勤系统,记录护士的出勤情况和请假情况,及时发现和解决考勤问题。

6. 数据分析:定期对排班和考勤数据进行分析,评估护士排班与值班制度的效果,及时调整和改进。

五、数据分析护士排班与值班制度的数据分析对于评估制度的效果和改进具有重要意义。

我国急诊科排班模式研究进展

我国急诊科排班模式研究进展沈海琴;王秀霞【摘要】综述我国急诊科排班模式的研究进展,指出医院各级护理管理者应根据医院急诊科的不同特点制定合理的排班方式,从而减少意外事件的发生和风险,最大限度提高护士和病人的满意度.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】2页(P426-427)【关键词】急诊科;排班模式;护理管理【作者】沈海琴;王秀霞【作者单位】215300,昆山市第四人民医院;215137,苏州市广济医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323医院护理管理工作的关键在于管理护理人力资源,而医院护理人力资源不仅是提高护理质量,确保护理专业技术的关键,更是影响病人满意程度的关键因素[1]。

急诊是医院中抢救、治疗及留院观察的场所,病人均为危、急、重症病人,护理过程中如有不慎则容易引起意外事故[2]。

合理排班是保证各项护理制度和标准得以落实的基础[3],急诊排班模式的合理性对急诊救治的各个环节至关重要。

现综述我国急诊科排班模式的研究进展,旨在为医院及急诊护理管理者提供参考。

1 排班模式1.1 传统周排班模式采用固定排班模式进行轮转,每天分上午、中午、下午、上夜班和下夜班。

李飞飞[2]认为,该上班模式交班次数频繁,缺乏连续性,容易缺乏纰漏;该排班方式白天资深护士较多,不安排备班,遇到突发公共卫生事件或就诊人数增多时护士长临时从急诊病区或观察室抽调护士,但被抽中者缺乏相关经验,很难尽快进入角色;晚间年轻护士较多,且晚间安排备班5人,紧急情况时上班者随机通知备班人员,就存在上班者对备班人员能力不了解,无法正确、快速、合理地安排岗位,存在诸多安全隐患。

镇江市第一人民医院[4]曾出现过备班人员相互推脱,不愿承担责任的现状,所以此种排班方式存在一定的问题,有待进一步改进。

1.2 APN连续排班 APN排班即以小组为单位实施连续性护理排班,分为3个班:A班,07:30~15:00;P班,15:00~22:30;N班,22:30~次日08:00。

优质护理服务排班模式

医院应充分重视责任制护理模式的应用,逐步推广 排班制度,以实现护理服务的精细化管理。
在实施排班制度前,医院应对护士进行全面培训, 提高护士的专业技能和服务意识。
在实施排班制度的过程中,医院应建立有效的质 量控制和反馈机制,及时发现问题并采取相应措
施。
研究不足与展望
01
本次研究仅针对优质护理服务排班模式进行了初步探讨,未涉及具体实施细节 和操作流程等方面的问题。
01
实施优质护理服务排班模式可以提高患者满意度和护理服务质量,同时也可以 提高工作效率。
02
科学的排班模式可以减轻护士的工作压力和疲劳程度,有利于维护护士的身心 健康。
03
在推行优质护理服务的过程中,需要充分考虑护士的意愿和需求,制定合理的 排班制度;同时还需要加强培训、提高待遇等措施,以提高护士的工作积极性 和工作质量。
02
在今后的研究中,可以进一步探讨如何优化排班制度的具体实施方案、如何更 好地结合护士的工作量和压力等因素进行排班、如何更好地提高护理服务的质 量和效率等方面的问题。
03
同时,也可以探讨如何将责任制护理模式与医院信息化建设和智能化管理相结 合,提高医院整体管理水平和服务质量。THANKS Nhomakorabea感谢观看
研究创新性
通过对医生和护士进行问卷调查和实地考察,深入了解排班 模式的实施情况,提出一些新的排班模式,为后续的研究提 供参考。
03
排班模式设计
排班模式选择
功能型排班
周期性排班
以工作任务为中心,根据职务或岗位的工作 职责、任务和要求进行排班。
以日历或周历为周期,按照周期规律进行排 班。
轮班制排班
弹性排班
根据分析结果制定排班 计划,安排护理人员的 工作时间和班次。

ICU落实责任制整体护理护士排班模式研究

ICU落实责任制整体护理护士排班模式研究目的探讨ICU落实责任制整体护理科学合理的护理排班模式方法对ICU护理排班先后选用传统五班制模式“行调整下上”和三班制模式“APN”、“ABC”及四班制模式“行调下上”、“行整下上”等五种护理排班模式试运行,选择最适合本地区本科室的排班模式结果四班制排班模式“行整下上”在我院ICU及部分临床护理单元能更好地落实责任制整体护理提高护理质量并兼顾护士需求结论不同排班模式均有优缺点,在护理管理过程中,应根据本地区本科室实际情况,以更好地开展优质护理服务提高患者满意度并兼顾护士需求为目标,探寻合适的排班模式。

标签:优质护理服务;护士排班;ICU;护理管理【Abstract】Goal:searchingforascientificnursingschedulingmodelofwhole-nursing&personalizedrespons ibilitysystemofICU;Method:comparetheeffectsof5modelsinpractice:The traditional5-shiftsmodel(“Whole-lineandin-linefl exible”)with3-shiftsmodel (“APN”、”ABC”)and4-shiftsmodel (“in-lineflexible”、”whole-linemoving”).Thenchoosetheappropriateone;Result:4-shiftsmodel(“whole-linemoving”)hasproveditselfthemostsuitablemodelwhichreachesabestbalancebetweenimprovingthe nursingquality,realizingwhole-nursingrequirementinsomeICUnursingunitsandsatisfyingtheneedsfrom nurses;Conclusion:eachmodelhasitsownstrengthsandweaknesses.It’sreasonabletosuggestthatourschedulingmodelshouldstepfromtherealconditionsoftheho spitalandtrytoreachthebestbalanceamongprovidinghigh-qualitynursing,raisingthecomfortofthepatientsandsatisfyingtheneedsofnurses.【keywords】high-qualitynursing;nurseshiftscheduling;ICU;NursingManagement护理人力资源管理直接影响护理质量和成本[1],护理人力资源管理的有效性直接影响护理服务质量[2]。

护士排班与值班制作

护士排班与值班制作现代医疗工作是一个高度复杂而又高效的系统,而护理服务是医院的关键部分,它是安全、全面、有效的护理任务。

健康的医疗服务需要一个高效的排班和值班制度的支持,以确保优质的护理服务和患者的健康和安全。

本文将探讨护士排班和值班制度的实施。

护士排班是指根据医院的实际工作需求,安排护士按照一定的规律和顺序来工作。

它是医院护理工作的重要环节,更是医院管理的一个细节。

在护士排班上,首先要确定护士的数量以及工作量。

这是根据不同科室的病人数量、病人病情的轻重程度、病人与护士的比例来确定的。

当护士数量确定后,才能制定每位护士的工作计划。

工作计划应该根据每个护士的技能和经验来分配职责,通过考核护士的技术水平、病人服务质量和个人素质来制定有针对性的补习计划,使护士的技能不断提升。

在护士排班中,还需要考虑到护士的休息和轮班。

为了保证病人每时每刻都有足够的护理,护士需要轮班24小时不间断地工作。

常常会出现护士工作时间太长而疲惫不堪,我认为这对于患者治疗和护理工程的质量是有巨大影响的,因此我们要根据医院护理人质结构,合理安排工作时间,降低服务压力,利用平台本身优势和发挥潜力,为护士带来舒适的工作环境。

接下来是值班制度,值班是指安排一位或多位专职护士在医院值班,随时为患者的护理需求提供服务。

值班制度是一项关键的任务,它可以确保在医院24小时提供高质量、全面的护理服务。

在值班制度中,需要考虑护士的病人服务经验、职业素养,根据护士的专长和管理能力实施多种训练计划,使护士的工作能力更加熟练和丰富。

值班制度还要考虑工作内容和工作时间,工作时间的规定不仅需要考虑护士数量,还要考虑护士的健康和安全问题。

各值班护士要保持身心的健康和美好,避免因工作过于繁重而产生疲劳,必要的锻炼和放松活动是必须的。

最后,值班制度是一个稳定的、顺畅的制度,为了防止护士因个人原因而影响值班工作的进展,还要制定相应的惩罚制度,大大提高了值班护士的责任感和自觉性。

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探讨我国护士排班问题的研究进程及发展作者:苑玲玲来源:《价值工程》2017年第35期摘要:护士排班问题由来已久,但到目前为止我国医院仍没摆脱低信息化手工排班的现状,因此研究该问题仍具有现实意义。

文章介绍了现有护士排班的模型,分析现有护士排班文献的研究内容,找出现有研究的不足并对未来的研究提供一些建议。

Abstract: The problem of nurse scheduling has a long history, but so far, hospital of China has not got rid of the status of manual shift of low information, so the study of this problem still has practical significance. This paper reviewed the related model of nurse scheduling and analyzed the research content of existing nurses scheduling literature to find out the deficiency of existing research and provide some suggestions for future research.关键词:护士排班;排班模式;信息化Key words: nurse scheduling;scheduling mode;Informatization中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2017)35-0244-020 引言护士作为医院重要的人力资源之一,其好坏直接影响着医院的经营管理及口碑质量。

因此满足护士的各项需求,减轻护士的生理压力,提高职业满意度以便护士更积极地工作很有必要[1,2]。

护士排班是管理护士工作的内容之一,其最大的特点便是护士24小时不间断工作,护理人员需要频繁地加班,倒班,不能像普通工作者那样有固定的工作时间,休息时间,这些都可能影响护士的健康,甚至扰乱护士的家庭生活。

一个高质量的排班不仅仅是保证医院的运营需求,还需要有效地利用护士的时间和精力,能够均匀平衡工作人员的工作量,使工作人员得到充分的休息,这既可以保证病人的病情不被延误,又能提高护士满意度。

护士排班问题由来已久,无论是专业护士人员还是跨学科研究者都为解决该问题付出了巨大的努力[3],文章研究分析目前我国护士排班现状,借鉴以往研究中的优势和不足,概述未来护士排班研究中需要解决的关键问题。

1 护士排班的模式护士排班根据不同的划分原则可以划分为不同的模式,文章列举了几种划分类型:①护士排班按不同的职责功能,分为功能制护理模式排班和责任整体制护理模式排班。

功能制护理排班在我国使用十分广泛,它对现有的护士资源统一调配。

按这种排班模式我国医院护士班型可以根据工作性质分为主班、药班、护理班、夜班,中午班等,所有护士在各班次轮流工作,这种模式利于应对紧急状况,节约医院的人力资源。

责任整体模式将护士编成各个责任小组,以患者为中心,护士对病人进行全面、全程护理,既明确护士的责任也有利于病人的康复[4]。

②护士排班按时间的稳定性可以分为固定排班,弹性排班和自我排班等。

固定排班指对护士在一定周期内进行工作班次的安排,工作时间相对稳定,也利于护士对生活的安排,毕竟护士除职业角色外还具有社会角色,需要参与各种家庭、社会活动。

弹性排班则是指根据医院的实际需要可对护士实施紧急调配,如果某天病人较少对多余护士放假,病人较多时对护士进行紧急召回[5]。

这种模式对医护人员紧张的机构十分有利,增加了护理人员的休息时间。

自我排班考虑了护理工作需求、医院政策、护士本人意愿等相关因素,护士自行申请工作班次或休息班次[6]。

这类排班提高了护士的积极性但要防止某时间段申请工作的人员过多或过少。

另外排班还可以分为三班制或两班制,三班制通常为8小时制,即“APN”排班,两班制分为白班和夜班,由于我国医院往往并不是按小时计算薪酬,因此每种班次的始末时间并不是十分固定,不同医院会出现不同差异。

③第三类按排班部门的不同分为集中排班和单元排班[7]。

集中排班指一个医院的一个行政部门执行所有人员调度的情况,这类情况现实中较少,但可能会几个相关科室一同排班,我们也认为是集中排班,该排班利于资源的统一调配,灵活性较大。

单元排班指各个科室单独排班,这样的排班往往比较简单。

2 研究现状文章通过对现有文献的查阅分析,发现现有研究可以分为三方面:对护士排班模式的探讨,现代科技即计算机在护士排班中的应用和护士排班的数学研究。

2.1 护士排班模式探讨在现有文献中,探讨护士排班模式的论文数量最多,不同的护理模式对不同科室,不同医院的影响可能会有所不同,这类问题的研究者往往是专业护理人员,他们从实际出发,以某所医院的某一科室为例,在该科室试行新的排班模式,并对参与实验的护理人员进行调查,通过分析护士的满意度比较新旧两种排班模式的优劣以期望得到更好的结果,如何颖蕾等对眼科护士的三级科室集中连续排班模式进行研究,通过自制量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、职业倦怠调查普适量表等进行分析以观测连续排班对情绪及职业倦怠感等多方面的影响[8]。

2.2 现代科技在护士排班中的应用现阶段我国护士排班依然处于以手工排班为基础的低信息化阶段,但随着现代科技的飞速发展尤其是电脑技术的发展,高科技产品已完全可以替代手工,研究者开始考虑将计算机应用于护士排班中,现在主要是EXCEL的应用或开发护士排班系统。

如傅俊棠等在EXCEL软件中内置规划求解模块自动进行排班[9],而沈效良等在PC端借助VS和SQL server等工具开发了包括系统登录,班次管理,护士管理,职责管理,留言管理,新闻管理等功能模块的护士排班管理系统,并将其适配到智能终端设备,以便护理人员查看相关信息[10],但该系统排班过程仍以人工脑力为主。

这类研究更加利于信息的查询,记录保存,节约时间资源。

2.3 护士排班的数学研究这类研究属于运筹学范畴,以数学逻辑为基础,通过考虑一系列由实际演化而来的约束条件进行建模和算法,涉及大量数据的处理和运算。

这类研究在国外研究较多,但我国数量很少。

该类方法首先确定相关参数及约束条件,相关参数涉及人员,时间,目标等相关要求。

人员要求需说明护士人数,等级,请假状况等,时间要求需说明工作周期,特殊工作时间等,目标要求指医院及护士个人的意愿要求等。

约束条件为根据国家法律法规和医院条例编定的要求,分为软约束和硬约束。

硬约束指必须满足的约束条件,软约束则指可以不满足但尽量满足的约束。

对于建模和算法部分,文章采用的是Tein等[11]的分类,分别为最优化技术、搜索技术、启发式算法和混合性技术。

最优化技术主要是指数学规划法[12],该技术是最早应用于护士排班的数学方法,可以为决策者提供直观的最优解。

但现代医院的规模不断扩大,排班问题也更加复杂,使用最优化技术不仅需要大量的运行时间而且很可能无法得到最优解,因此研究者开始寻找其他方法。

搜索技术[13]利用计算机的高性能快速的寻找问题的可行解,减少了时间资源的浪费。

启发式算法[14]以试错方式对模型进行求解,该类方法可以通过控制计算时间或试错数目针对复杂的约束在规定时间内产生一个良好的解决方案。

混合技术[15,16]是指整合了两种以上数学方法的混合方法,为护士排班问题提供一种更具优势的解决方法。

3 护士排班问题未来发展方向的探讨综合对文献的分析研究,文章对现阶段研究存的问题加以整理,并提出研究意见:①我国医院排班模式十分混乱,几乎每一个医院都可以找到一些自己的小特色,有些医院为三班制有些则为两班制,即使同为三班制或两班制排班,每一班次的始末时间也会有所不同,而在世界其他地区医院排班模式也会不同例如韩国,瑞典,台湾等实行三班制,而英国、美国、澳大利亚等主要实行两班制,且在招聘员工时会明确告知白班还是夜班,以便员工选择[17]。

针对该类问题研究者不仅可以研究两班制和三班制对护士健康和生活的影响还可以研究什么样的排班时间搭配更加符合人体的生理习惯,提高护士的满意度。

②排班往往以一个科室为例,最常研究的科室如手术室,急诊部,产科等,参与调研的护理人员数量较少,不具备普遍意义。

这样的研究即使有利于该医院的管理,但对其他医院的意义较小,对于某一科室排班模式的改变更应该从多家医院调查,进行更大规模排班研究。

③在建模算法研究中尤其是最优化技术中往往需要计算模型的最优解但最优解的实际意义并不大,医院要求的是快速排好高质量的时间表,如果因为求最优解而浪费大量的时间就得不偿失。

另外我国的研究也大多具有较强的西方国家特点。

例如目前大部分文章将工资成本最低作为一个重要指标,这是因为国外护士大多都是按班次计算薪酬,具体到每个护士每天每个班次薪酬为多少,服从多劳多得原则,但我国护士工资机制与其大相径庭,护士的工资由基础工资,职务工资和工龄津贴三部分构成,许多医院都不考虑护士加班工资因此医院的薪酬成本比较固定。

其次现阶段研究的护士排班大多是一种快速的轮班方式,在很短的时间内护士随机可能会在任意一个班次工作,但在我国许多医院中护士则属于一种慢轮班,即在很长的一段时间内只工作其中的一个班次。

由此可见,在建模时应更加贴近我国的实际状况。

④计算机的应用是为实现人机互动,虽然研究者设计出了排班系统,但许多仅仅输入护士的基本信息,护士及医院要求并不具备自动排班的功能,许多仍借助于人的大脑,如果能够将建模算法与人机互动相结合那将更具有使用价值。

4 结语护士排班虽然仅仅是医院护理的一部分,但所研究的内容是护理,运筹和计算机的综合学科内容,并且研究的成果应当具有灵活性及易用性,可以根据结合医院的实际情况进行适当调整,对此学者们仍需努力研究,以便推动我国护理行业的信息化进程。

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