马钱子治疗重症肌无力
马钱子
马钱子马钱子，别名:番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛眼、大方八、马钱树，拉丁文名:Strychnos nux-vomica Linn. 马钱科、马钱属乔木。
枝条幼时被微毛，老枝被毛脱落。
叶片纸质，近圆形、宽椭圆形至卵形，顶端短渐尖或急尖，基部圆形，有时浅心形，上面无毛;具网状横脉;圆锥状聚伞花序腋生，花序梗和花梗被微毛;苞片小，被短柔毛;花萼裂片卵形，外面密被短柔毛;花冠绿白色，后变白色，花冠管比花冠裂片长，外面无毛，内面仅花冠管内壁基部被长柔毛，花冠裂片卵状披针形，长约3毫米;雄蕊着生于花冠管喉部，花药椭圆形，伸出花冠管喉部之外，花丝极短;子房卵形，无毛，花柱圆柱形，柱头头状。
浆果圆球状，成熟时桔黄色，种子扁圆盘状，表面灰黄色，密被银色绒毛。
花期春夏两季，果期8月至翌年1月。
马钱子分布区域分布于东南亚我国的福建、台湾、广东、广西、云南地区。
「释名」马钱子（《纲目》）、苦实把豆（《纲时珍曰∶状似马之连钱，故名马钱。
「集解」时珍曰∶番木鳖生回回国，今西土州诸处皆有之。
蔓生，夏开黄花。
七、八月结实如栝蒌，生青熟赤，亦如木鳖。
其核小于木鳖而色白。
彼人言治一百二十种病，每证各有汤引。
或云以豆腐制过用之良。
或云能毒狗至死。
仁「气味」苦，寒，无毒。
「主治」伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块。
并含之咽汁，或磨水噙咽（时珍）。
「附方」新四。
喉痹作痛∶番木鳖、青木香、山豆根等分，为末吹之。
（杨拱《医方摘要》）缠喉风肿∶番木鳖仁一个，木香三分，同磨水，调熊胆三分，胆矾五分。
以鸡毛扫患处取效。
（唐瑶《经验方》）疮入目∶苦实把豆儿（即马钱子）半个，轻粉、水花、银朱各五分，片脑、麝香、枯矾病欲去胎∶苦实把豆儿研膏，纳入牝户三、四寸。
（《集简方》）折叠炮制方法马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。
油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。
中药马钱子的药理作用探讨
中药马钱⼦的药理作⽤探讨2019-10-17【摘要】中药马钱⼦具有剧毒性，但是中药马钱⼦却具有解毒散结、通络⽌痛的疗效，⽽且根据当前的药理研究表明，其具有抗炎、抗肿瘤、健胃、镇痛、消痰祛咳、杀菌等功效，并且其还对改善⼈体的微循环刺激⾻髓、活⾎造⾎等具有很好的效果，另外中药马钱⼦对于促进神经中枢系统的兴奋具有良好的作⽤，因此中药马钱⼦对⾯部神经⿇痹、银屑病、眶上神经痛、⼿⾜癣以及肺结核等具有很好的疗效。
【关键词】中药；马钱⼦；药理；作⽤马钱⼦⼜被称为为番⽊鳖，《本草纲⽬》中曾有记载：“伤寒热病、咽喉痹痛、消痞块”其对马钱⼦的描述，马钱⼦属于马钱科，其属于⽐较⼲燥成熟的种⼦，根据临床对马钱⼦的研究其具有多种的⽣物碱，番⽊鳖为马钱⼦最主要的成分，其含量为总体⽣物碱的45%，其在临床上的效果为通络⽌痛，但是由于其具有⾮常强烈的毒性，因此在使⽤上不能⽣⽤[1]。
针对马钱⼦具有如此功效，对其进⾏详细的药理分析，以此来实现对马钱⼦的认识，下⾯就具体的分析过程进⾏论述。
1 药理作⽤1.1 马钱⼦镇痛作⽤马钱⼦在中枢镇痛上具有很好的作⽤，其原因是马钱⼦的⽣物碱具有增强吗啡的镇痛作⽤，同时其在延长镇痛的时间上具有很好的效果，马钱⼦在镇痛的原理上其主要是通过增加脑部的单胺类神经递质的含量以及脑啡肽含量来实现。
马钱⼦在镇痛上通过与吗啡进⾏联合使⽤，可以有效的推迟镇痛耐受时间，马钱⼦碱能对成瘾性进⾏控制，正好解决吗啡的成瘾性[2]。
1.2 马钱⼦抗炎作⽤马钱⼦碱对于促进炎症的渗出物具有很好的吸收作⽤，对于局部组织的营养状况可以具有调节作⽤，其在对于致痛因⼦具有很好的控制作⽤，以此来达到缓解镇痛的⽬的，马钱⼦碱与去氧马钱⼦碱具有抗炎镇痛的功效，可以有效地抑制炎症作⽤，⽽促进前列腺素的释放，对降低⾎管的渗透性具有很好的效果。
1.3 马钱⼦抗肿瘤作⽤马钱⼦的抗肿瘤作⽤在经过体外培养的肿瘤细胞的时候发现，其对马钱⼦碱以及碱氧化物和⼠的宁对于肿瘤细胞株具有很好的抑制作⽤，所以马钱⼦碱对抑制肿瘤细胞的形态出现的损伤具有很好的效果，根据其原理能够对肿瘤细胞的蛋⽩质合成具有作⽤。
外用药及其他：马钱子
外用药及其他：马钱子为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L. 或云南马钱Strychnos pierriana A. W. Hill 的成熟种子。
亦名番木鳖（《飞鸿集》）。
味苦，性寒，有大毒。
入肝、脾经。
功能：散结、消肿、通络、止痛。
主治：咽喉痹痛、痈疽肿毒、风湿痹痛、麻木瘫痪、跌扑损伤。
并治面神经麻痹，重症肌无力。
外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。
内服：入丸、散，0.3～0.6g（一日量）。
【现代研究】主要成分：马钱子主要成分为生物碱。
其中主要是番木鳖碱(Strychnine，即士的宁)、伪番木鳖碱(Pseudostrychnine)、马钱子碱(Brucine,即布鲁生)、伪马钱子碱(Pseudobrucine)、番木鳖次碱（Vomi- cine）、奴伐新碱(马钱子新碱，Novacine)、α-可鲁勃林(α-Colubrine)、β-可鲁勃林(β-Colubrine)、土屈新碱(Struxine)等。
尚含异番木鳖碱(Isostrychnine)，番木鳖碱氮氧化物(Strychnine N-oxide)，异番木鳖碱氮氧化物(Isostrychnine N-oxide)，异马钱子碱(Iso-brucine)，马钱子碱氮氧化物(Brucine N-oxide)，4-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(4-Hydroxy -3-methoxystrychnine)，4-羟基-番木鳖碱(4-Hydroxy-strychnine)，异马钱子碱氮氧化物(Isobrucine N-oxide)，2-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(2-Hydroxy-3-methoxystrychnine)，15-羟基番木鳖碱(15-Hydroxystrychnine)，原番木鳖碱(Protostrychnine)等。
此外，还含有番木鳖甙(Loganin或Loganoside)，绿原酸(Chlorogenic acid)等。
中药趣谈：“大毒”之马钱子
中药趣谈：“大毒”之马钱子马钱子鸟中其毒，则麻木搐急而毙;狗中其毒，则苦痛断肠而毙。
若误服之，令人四肢拘挛。
——清·李中立张大夫按：前几天公众号发了一则医案，讲了王幸福老师突发胸痹，用中成药一次治愈的经过，其中提到服用马钱子胶囊，不少网友看了文章后，向张大夫咨询马钱子的用途用法；故张大夫转载了此文，有助于大家更深入的了解马钱子的药性及毒性；马钱子临床主要用于三个方面的病症：一是胃下垂；二是肌无力；三是痹症疼痛；王幸福老师突发胸痹的医案中，老师服用马钱子主要是起止痛作用。
特别要提醒的是：马钱子有效量与中毒量太接近，非专业人士切不可轻易试药。
番木鳖与木鳖子马钱子亦称番木鳖，人药很晚，直至明代李时珍《本草纲目》始有记载，但后人常把马钱子与木鳖子混为一谈，例如，《万国药方》中就认为“木鳖子又名马钱子，马钱子即木鳖子”。
对此，陈仁山在《药物生产辨》中曾给予批驳：“木鳖子有壳像鳖，故名木鳖，马钱子无壳，外皮有毛，此毛服之能毙命，分明两种药，何以混而一之,此《万国药方》之错误也。
”时至今日，把马钱子与木鳖子误认为是一物的，仍大有人在，究其缘由，因两者形状相似，且均有“木鳖”之名。
马钱子，由于它很像古代挂在马脖子上的连钱，故名。
又称马前子，属马钱科植物，由于其果实味极苦，故又有“苦实”之称，分布在印度、越南、缅甸、泰国，斯里兰卡等东南亚热带地区，夏开黄花，七八月结实。
而木鳖子属葫芦科植物，早在宋代即收载入药，我国华东、华南等省份均有生产或栽培，主产地在广西、四川、湖北，因其核似鳖而得名。
由于马钱子与木鳖子均是“生青熟赤”，马钱子的果实小于木鳖而色白，形圆而扁，故亦称木鳖，为了区别起见，古人就在木鳖前加了一个“番”字。
李时珍说马钱子产于西番回回国，称为“番木鳖”。
在历代本草著述中，如《本草纲目》《本草经疏》等，认为两者均“无毒”，连1934年出版的《中国药学大辞典》中，还称番木鳖“苦寒无毒”，称木鳖子“甘温无毒”，实则两者均为毒品。
马钱子临床用药经验
马钱子临床用药经验马钱子，又名马前子、番木鳖，因有剧毒，往往为医家所畏惧。
若炮制不当，或辨治有误、服用过量，可引起中毒反应，甚至呼吸麻痹致死。
但马钱子具有开通经络、宣痹疗瘫，祛瘀消癥之突出疗效，用之得当可以起沉疴、疗重病、见奇效。
尤其对某些现代医学尚无特效或束手无策的疑难重症，常可起到意想不到的效果。
在跟师期间见史老师应用马钱子，每能“峰回路转、柳暗花明”，印象深刻，获益良多，现试举数例史老师应用马钱子治疗的临床验案。
验案一脑梗塞恢复期患者齐**，男，52岁，2014年2月27日初诊。
患者脑梗塞后2个月，经住院输液康复治疗，仍有言语不利，右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物，右下肢活动欠灵活，可扶杖行走，自觉膝软无力。
大便干结。
既往糖尿病史，血糖控制差，左下肢动脉硬化闭塞支架术后史。
头颅CT报告：双基底节、放射冠、半卵圆中心多发脑梗塞。
左侧顶叶大片低密度病变，考虑梗塞后软化灶。
脑白质病，脑萎缩。
脉细涩，舌暗苔腻。
给予益气养阴祛瘀通络：生黄芪60g 赤芍30g 川芎15g 天花粉60g苍术30g 三棱15g 莪术20g 鸡内金15g炙乌蛇30g 金银藤60g 威灵仙15g 鸡血藤30g地龙30g 红景天30g 白蒺藜15g7剂水煎服七日后复诊，诉始服药觉胸口闷热，三剂后闷热除。
症状改善不显。
上方生黄芪加量至120g，并加伸筋草30g，白芍30g，炙甘草10g，马钱子粉0.6g（冲服）。
14剂，水煎服。
三诊4月3日。
患者服上药后未再有胸闷、热感。
言语较前流畅，可说整句，发音较前清楚。
上肢较前有力，可持举轻物。
效不更方，继服前方巩固善后。
验案二脑梗塞后遗症、脑萎缩、尿失禁患者王**，男，70岁。
2014年5月15日初诊。
既往脑梗史两次。
5年前第二次脑梗后下肢无力不能行走，需坐轮椅，言语含混不清，吃饭饮水呛咳，小便失禁，每日需换裤子数条，夜间尿床2-3次。
大便干结，5-6日一行。
当地医院头颅CT提示脑萎缩、侧脑室扩张。
马钱子的功能主治与主治区别
马钱子的功能主治与主治区别马钱子的概述马钱子，又名马钱，是一种常见的中草药。
它是常见的维管束植物马钱科马钱子属植物的种子。
马钱子呈卵形，可作为中药使用，有多种功效。
在中医中，马钱子被广泛用于治疗风湿痹痛、关节肿痛、筋骨疼痛等症状。
它的功能主治和主治区别可以更好地帮助我们了解它的作用和应用范围。
马钱子的功能主治1.缓解风湿痹痛：马钱子作为一种草药，具有活血化瘀的功效，可以有效缓解风湿痹痛。
它可以改善血液循环，促进关节周围的血液流动，减轻疼痛症状。
2.舒筋活络：马钱子被广泛用于舒筋活络的治疗中。
它可以促进肌肉和筋络的松弛，缓解肌肉痉挛和筋骨疼痛。
3.缓解肿痛：马钱子还具有抗炎作用，能够缓解关节肿痛、软组织肿胀等症状。
它可以减少组织红肿、热痛等炎症反应，从而减轻患者的不适感。
4.消肿止痛：马钱子还具有消肿止痛的功效。
它可以减少局部水肿，缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。
5.改善血液循环：马钱子可以改善全身的血液循环，促进新陈代谢，增加养分供应，帮助组织修复和恢复功能。
马钱子的主治区别马钱子的主治区别是指它在不同病症中的应用范围和效果差异。
1.风湿痹痛方面：马钱子在缓解风湿痹痛方面效果显著，但对于其他类型的疼痛症状效果较弱。
对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等风湿病患者，马钱子是一种有效的治疗方法。
2.筋骨疼痛方面：马钱子对于舒筋活络和缓解筋骨疼痛的效果较好。
它可以缓解肌肉痉挛、改善肌肉供血，提高筋骨活力。
3.肿痛方面：马钱子在缓解肿痛方面也具有一定的疗效。
它可以减少关节肿痛、软组织肿胀等症状，但对于其他类型的肿痛症状效果相对较弱。
4.血液循环方面：马钱子在改善血液循环方面表现突出。
它可以促进血液流动，提高养分供应，促进修复和恢复。
使用注意事项•马钱子属于中草药，使用时应遵循医生指导，避免滥用。
•使用马钱子过程中，如出现过敏反应或不良反应，应立即停止使用并就医。
•马钱子具有一定的副作用和毒性，使用时应慎重。
运用马钱子治疗神经系统疾病参考模板
运用马钱子治疗神经系统疾病2011-08-29 20:06作者：况时祥马钱子，苦温，有大毒，传统用于顽痹，诸痛，瘫痿等病症的治疗。
近代实践表明本品对多种神经系统疾病具有较好治疗作用。
是神经科领域不可多得的常用药物。
本文仅结合笔者临床所得及有关文献资料，对本口用于治疗神经系统病变的作用机制，适用范围及临床运用方法作一探讨。
1、作用机制根据传统认识，结合现代实践及有关基础研究进展，马钱子的功效作用似可概括为如下方面：（1）补脾益气，：脾为气血生化之源，主四肢肌肉。
脾胃亏虚，健运失职。
气血生化乏源，形体失充，故而产生肢体蒌废或肢软乏力之症。
马钱子能明显缓解各类神经病主所出现的肢体瘫痪或肌肉蒌缩症状，同时又能改善乏力，气短，纳呆，口淡等脾胃虚弱症状，说明本口有突出的补脾气，强肌健力之功，为治疗脾胃气虚所致竣痿之症的理想药物。
（2）、健脑益智：“灵机记性在脑”（王清任语）故脑力贫乏则记忆衰减，思维迟滞，反应变慢。
马钱子能使记忆力明显减退或已出现痴呆的老年人的大脑反应能力，思维分析能力。
记忆力及计算力增台，并明显改善病人的精神倦怠症状，亦能令以大脑易疲劳，思维迟滞，记忆力下降为主要表现的生症神经衰弱患者脑力充沛，思维敏捷，近记忆力改善，表明本口有较肯定的强健脑力，改善智能作用。
（3）、涤痰开窍：痰浊壅寒，脑窍不开，神明失用，故而产生昏仆，抽搐。
吐涎等癫痫诸症。
马钱子，性质毒烈。
药力峻猛，专擅攻逐搜剔伏于脑络经隧间之痰湿浊毒，令络道通，脑窍开，对痰浊闭窍之证的治疗颇为有益。
《医林改错》所载治癫痫方龙马自来丹即为本口为主。
配伍地龙而成。
（4）通络止痛，：近代名医张锡纯认为，本品“其开通经络，透达关节之力远胜于他药，”故对头颈，躯干，四肢百骸之脉络拘急或闭阻不通所致之疼痛或顽麻症独擅其能，具有突出的通络止痛作用。
（5）、活血化瘀：刀钱子功擅疏利脉络，开通闭结，有利于脉管内瘀血的化散，血流的畅行。
神经系统疾病多为久病，顽症，每兼瘀血为患。
马钱子的药理作用及临床应用分析
马钱子的药理作用及临床应用分析摘要】目的探讨、分析马钱子的药理作用和临床应用情况。
方法选自2010年1月到2011年1月在本院治疗的风湿病患者20例，三叉神经痛患者10例，脚气患者18例，分别进行含有马钱的中药治疗。
结果经治疗，风湿病者总临床优良率80%；三叉神经痛者总临床优良率70%；脚气患者总临床优良率77.78%。
结论马钱子是一种纯天然的植物药，有抗炎、镇痛、免疫调节、抗肿瘤等药理作用，在临床上治疗风湿、三叉神经痛、脚气的效果良好。
【关键词】马钱子药理作用临床应用【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0341-02中药马钱子是马钱科植物，长籽马钱或者马钱干燥成熟种子，别名也叫番木鳖、苦实、大方八等，味苦，性温，有大毒，入脾肝经，具有通络止痛、消肿散结的功效。
张锡纯就在《医学衷中参西录》指出马钱子可“开通经络，有透达关节之力，远胜于它药。
”[1]本文通过对2010年1月到2011年1月在本院治疗的风湿病患者20例，三叉神经痛患者10例，脚气患者18例，分别采用进行含有马钱的中药进行治疗，取得了比较满意的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料：选自2010年1月到2011年1月在本院治疗的风湿病患者20例，三叉神经痛10例，脚气患者18例，分别进行含有马钱的中药治疗。
其中20例风湿病患者中男性16例，女性4例；年龄最大的56岁，最小的27岁。
10例三叉神经痛患者中男性2例，女性8例；年龄最大的61岁，最小的21岁。
18例脚气患者中男性12例，女性6例；年龄最大的72岁，最小的46岁。
1.2 方法1.2.1 风湿治疗：使用太极集团四川绵阳制药有限公司生产的，批准文号为Z20073328的风湿马钱片进行治疗，每日一次，每次3到4片，在睡觉前用温开水送服，7日为一个疗程，在两个疗程之间停药2到3日再继续服用。
1.2.2 三叉神经痛治疗：取制马钱子，进行粉碎制成细粉，加适量淀粉，混匀，入丸散，每日一次，每次0.3克。
中药马钱子的药理作用及应用
中药马钱子的药理作用及应用作者：郭常申来源：《科技创新导报》2012年第05期摘要：马钱于是一味毒性剧烈的中药，其主要化学成分是番木鳖碱(即士的宁).具有较强的通络止痛，解毒散结的功效.现代药理研究证实，马筏子能抗肿瘤，抗炎，镇痛，健胃，镇咳祛痰，杀茵，改善微循环，刺激骨髓，活跃遣血功能：兴奋中枢神经系统.经过严辂的炮制。
应用得当，常能收到意想不到的疗效，对面神经麻痹，眶上神经痛，银屑病，手足癣，肺结核等均有较好的疗效.关键词：马钱子药理作用临床应用中图分类号：R286文献标识码：A文章编号：1674-098X(2012)02(b)-0230-02马钱子原名番木鳖，别名马钱子，李时珍谓：状如马之连钱，故名。
为马钱科马钱子属植物马钱及云南马钱的干燥成熟种子。
临床应用非常广泛，化学成分含有多种生物碱，番木鳖碱(即士的宁)为马钱子的最主要成分。
约占总生物碱的45％。
还含有马钱子碱及其它生物碱。
其作用能通络止痛，散结解毒。
因其毒性剧烈，一般不宜生用。
但若应用得当，常能收到较好的疗效。
现将其药理及应用做如下概述。
1药理作用1.1镇痛作用马钱子碱具有中枢镇痛作用，而士的宁有较弱的镇痛作用。
马钱子碱不仅能明显地增加吗啡的镇痛作用，还能延长其镇痛时间。
马钱子中枢镇痛机制似与增加脑部单胺类神经递质与脑啡肽含量有关。
马钱子碱单用易产生镇痛耐受性，与吗啡备用，可明显推迟吗啡镇痛耐受时间，且马钱子碱不具有成瘾性。
1.2抗肿瘤作用通过体外培养肿瘤细胞发现，马钱子碱及其氧化物以及士的宁及其氮氧化物对肿瘤细胞株K652，Hela。
HEPo-2具有抑制其生长及抵制其形态损伤作用，其机制可能是抑制肿瘤细胞的蛋白质合成作用，而不是直接作用。
1.3抗炎作用马钱子碱氨氧化物抑制大鼠角叉菜胶致胸腔渗出液白细胞游走的作用明显强于马钱子碱，马钱子氮氧化物还能明显抑制小鼠由巴豆油所致的耳肿及腹腔毛细血管的通透性，促进炎症渗出物的吸收，改变局部组织营养状况，降低局部致痛化学因子的浓度，使疼痛得以缓解。
马钱子的功效与作用
马钱子的功效与作用1、补脾益气脾为气血生化之源，主四肢肌肉。
脾胃亏虚，健运失职。
气血生化乏源，形体失充，故而产生肢体蒌废或肢软乏力之症。
马钱子能明显缓解各类神经病主所出现的肢体瘫痪或肌肉萎缩症状，同时又能改善乏力、气短、纳呆、口淡等脾胃虚弱症状，为治疗脾胃气虚所致竣痿之症的理想药物。
2、健脑益智“灵机记性在脑”故脑力贫乏则记忆衰减，思维迟滞，反应变慢。
马钱子能提高记忆力明显减退或已出现痴呆的老年人的大脑反应能力、思维分析能力。
明显改善病人的精神倦怠症状，亦能令以大脑易疲劳，思维迟滞，记忆力下降为主要表现的生理神经衰弱患者脑力充沛，思维敏捷，近记忆力改善。
3、涤痰开窍痰浊壅寒，脑窍不开，神明失用，故而产生昏仆、抽搐。
吐涎等癫痫诸症。
马钱子，性质毒烈。
药力峻猛，专擅攻逐搜剔伏于脑络经髓间之痰湿浊毒，令络道通，脑窍开，对痰浊闭窍之证的治疗颇为有益。
《医林改错》所载治癫痫方“龙马自来丹”即为本品为主，配伍地龙而成。
4、通络止痛近代名医张锡纯认为，本品“其开通经络，透达关节之力远胜于他药”，故对头颈，躯干，四肢百骸之脉络拘急或闭阻不通所致之疼痛或顽麻症独擅其能，具有突出的通络止痛作用。
如伸筋丸，即有较好的通络止痛作用。
5、活血化瘀马钱子功擅疏利脉络，开通闭结，有利于脉管内瘀血的化散，血流的畅行。
神经系统疾病多为久病，顽症，每兼瘀血为患。
如颈腰丸的活血化瘀作用即较明显。
1、对神经系统的作用主要作用于脊髓，兴奋其反射功能，使神经冲动在神经原间易于传导。
亦具兴奋大脑的作用，引起各种感觉器官功能的敏感，能使抑制状态的病人苏醒，并调节大脑皮质的兴奋和抑制过程。
2、对消化系统用病人肠瘘管直接测验证明，士的宁对人体平滑肌没有兴奋作用。
对消化道的唯一作用是：内服能促进消化液的分泌。
3、对呼吸系统的作用马钱子碱的作用为士的宁的1/8。
据报道它对氨水及S02引起的小白鼠咳嗽。
有较强的镇咳作用。
强度超过可待因，其去痰作用类似氯化铵。