早期食管癌X线钡餐造影50例诊断分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析食管癌和贲门癌是我国北方特别是太行山区最常见的上消化道恶性肿瘤。
恶性肿瘤“三早”中的早期诊断尤为重要，如何提高食管癌和贲门癌的早期诊断，及早进行手术治疗，提高病人的远期疗效，提高病人的存活期限，一直是我们研究的重点课题，早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，我院自2008年1月至2010年1月手术治疗食管和贲门早期癌49例，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料 49例中，男34例，女15例，（2.27：1），年龄42~72岁，平均年龄57.3岁，早期贲门癌27例，早期食管癌22例，其中病变位于胸上段4例（18.2%），胸中段15例（68.2%），和胸下段3例（13.6%）。
1.2临床表现无临床症状者7例（14.3%），单纯进食时吞咽梗噎感11例，胸骨后不适伴吞咽疼痛8例，上腹饱胀、隐痛、吞咽不顺12例，中上腹不适及其他症状6例，突然呕血2例。
病程0~8个月，平均2个月，有家族史者18例。
1.3x线检查本组49例均行x线检查，22例早期食管癌病例中，10例无任何异常表现（45.5%），7例表现为黏膜紊乱、不规则，5例表现为黏膜破坏、充盈缺损，27例早期贲门癌，11例无异常表现（40.7%），7例表现为黏膜皱襞增粗、不整和中断，5例表现为黏膜皱襞增粗、出现小龛影，4例表现为黏膜破坏、充盈缺损。
1.4胃镜检查全组均行胃镜检查，镜下观察早期食管癌22例中，糜烂11例，隐伏3例，斑块6例，乳头2例。
早期贲门癌27例中，糜烂18例，隆起1例，隐伏2例，溃疡5例，乳头1例。
大部分一次内镜检查结合咬检、刷检确诊，但有3例食管癌2次内镜检查结合咬检、刷检确诊，1例检查4次才确诊，5例早期贲门癌也是多次内镜检查结合咬检、刷检才确诊的。
本组8例经食管镜下黏膜染色指示下活检确诊。
1.5治疗结果 22例早期食管癌均行开胸食管癌根治、食管胃吻合术，其中颈部吻合3例（13.6%），主动脉弓上及弓下吻合分别为17例（77.3%）和2例（9.29%）。
钡餐造影
钡餐大家有没有听说过“钡餐”这个词呢？可千万不要把它理解为一种食物啊，呵呵，它的味道可不算太好。
那么，这个特殊的“餐”究竟是什么呢？下面会给大家解开谜团。
钡餐也就是医用硫酸钡，常用于消化道造影。
加水调和后酷似牛奶，现在为了方便饮用还加入甜甜的香味。
用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡，看到又是硫酸又是钡的，大家可能会感到恐惧。
其实大可不必，钡餐是很安全的，不会让我们中毒，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。
只要不是过敏体质的话，一般不会出现胃肠反应。
检查完后，多喝水以便于排泄。
钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X 线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。
X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。
但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。
这种检查方法临床上叫做X线造影检查。
X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。
这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。
吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。
根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。
医药上若错把氯化钡等可溶性钡盐当做硫酸钡使用，通常用可溶性硫酸盐如硫酸铜等来解毒。
钡离子属于重金属离子，对人体危害很大。
引如硫酸根离子可使钡离子和硫酸根离子结合反应产生硫酸钡，从而解除危险。
X线检查是食管癌主要诊断手段之一，通常是指食管钡造影，那么食管癌X线检查为何要用钡造影呢？在X线下由于肌肉等软组织构成的食管组织并不显影，无法观察到食管的病变情况。
放射诊断早期食管癌(EEC)的临床价值分析
放射诊断早期食管癌（EEC）的临床价值分析摘要：目的：探讨放射诊断对于早期食管癌（EEC）患者的临床价值。
方法：2017年5月-2018年6月收治疑似EEC的患者80例，以随机信封法分为对照组与放射组。
对照组实施超声内镜诊断，放射组实施放射诊断，对两种方法检出率、符合率进行观察对比，并探讨EEC的病理特征。
结果：放射组检出率和诊断符合率明显高于对照组，且误诊率明显低于对照组，P＜0.05。
结论：在EEC的临床诊断过程中采取放射诊断方法能提高诊断准确性，有助于完成定位、定量、定性、定型、定期5大诊断任务，从而为临床治疗提供充分依据。
关键词：放射诊断；早期食管癌；EEC在消化内科的恶性肿瘤中，食管癌是最为多见的一种，病发后患者主要呈四肢无力、胸骨后有灼烧感、吞咽异物感、脱水等表现，有关研究表明，在所有患者中40岁以上的中老年人占比较大，同时有着一定的地域性，北方和南方相比较，北方的病发率更高[1]。
该病有着病死率高、病程长、病发慢等特征，严重威胁着患者的生命健康，所以需要尽早确诊疾病，尽早展开治疗，以确保患者的生命安全。
我院为了进一步明确早期食管癌的诊断中放射诊断的价值，筛选了80例患者作为研究对象，分别实施放射诊断和超声内镜诊断，并对诊断结果展开了分析研究，现做如下报道：1 资料和方法1.1 一般资料2017年5月-2018年6月收治疑似EEC的患者80例，以随机信封法分为对照组与放射组，各40例。
对照组男女比例29：11，年龄41～78岁，平均54.67岁（s=4.13）；放射组男女比例28：12，年龄40～75岁，平均55.08岁（s=3.97）。
两组患者均主诉吞咽食物后胸骨后烧灼痛、食物有滞留感、合并嗳气、腹不适饱胀等，组间基线资料进行独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 放射组实施放射诊断：诊断方式为X线，检查前肌肉注射东莨菪碱，剂量为20mg，指导患者行右前斜位和左前斜位站立，同时口服产气粉；之后进行对比造影检查，造影剂为硫酸钡，如果有异常发现，指导患者多次吞钡，拍片时在相同位置、相同体位拍摄3-5张，对比分析中使用多轴面片；最后实施电子显微镜活检，如果检查中没有成功发现癌细胞，需要再次复检。
72例早期食管癌X线诊断临床分析
使用北京万东公 司生产 的 ８０ｍ ０ Ａ遥控 ｘ线机 ， 行非低 张
气钡双重对 比造影 。 患者 口含产气粉 ３ 。 随即站位取左右前斜 ｇ
扩 张度 差 和痉 挛性 收 缩 波 ， 认 有无 食管 黏 膜皱 襞 改 变 、 辨 管 壁充盈 有无 缺损 、 有无 龛影 、 管腔狭 窄及 管壁 改变 。 上述 征象 是较 为可靠 的早 期食 管 癌 的定位诊 断依 据 。 组 患者 多是几 本 种 以上 ｘ线表 现 同时 出现田 。
一
诊 断首 先是按 １７ ９ ６年 在全 国食 管 癌工 作会 议上 通过 的 以病变 长度 小 于 ５０ｃ ． ｍ为 标准 ， 本组 ７ ２例 食 管癌 病 变长 度
无 一例 超过 ５ ｍ 其 次是 依据 术 中探查 及术 后病理 检验 癌 ．ｃ 。 ０
肿 浸润 深度 ， 犯仅 达黏 膜下 层 ． 侵 无淋 巴结 转移 。 Ｘ线 气钡 双
度。 因而可 清晰显 示早 期癌 瘤大 小 、 态 、 形 范围 、 置 、 位 有无 溃
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
本组 男 ５ 例 ， ２ 例 ； １ 女 １ 年龄 ３ ～ ６岁 ， ４７ 平均 ５ ６岁 ； 程 病 １ － Ｏｄ ６个 月 。主 要症 状 有 吞咽 不适 感 ２ ６例 ， 骨后 隐 痛 感 胸
１ ６例 。 咽部 异物 感 ｌ ４例 ；０例 仅有 上腹 不适 、 胀 、 １ 饱 呃逆 、 嗳
气 ； 为健 康 查体 发 现 。病 变 位于 食 管 中上段 １ ６例 ６例 ， 中段
２ １例 ， 下段 ３ ５例 。全 部患 者均 行外科 手术 切 除 ， 获得满 意 的
疡 ， 观察 到 因病 变 引起 的管壁 任何 僵硬 变化［ 能 １ ］ 。 ３ ． ２早期食 管癌 ｘ 线表现
食管癌病例讨论
手术后需密切观察病情，定期进行复查，同时注意 饮食调整和营养补充。
化疗方案
化疗药物
01
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，根据病情选
择合适的药物及剂量。
化疗周期
02
化疗周期根据病情和药物的不同而异，一般需要进行数个疗程
的治疗。
化疗副作用
03
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需密切
症状描述
01
02
03
04
吞咽困难
患者在进食时感觉食物通过食 管受阻，尤其是固体食物。
胸痛
患者常感到胸部疼痛，尤其是 在进食时。
体重下降
由于吞咽困难，患者摄入营养 不足，导致体重明显下降。
声音嘶哑
由于肿瘤压迫喉返神经，导致 患者出现声音嘶哑的症状。
02
诊断过程
初步检查
80%
症状观察
观察患者是否有吞咽困难、胸痛 、咳嗽等症状，以及症状的严重 程度和持续时间。
对于某些特殊类型的食管癌，如 腺癌，可以进行MRI检查，以更 准确地了解肿瘤的浸润范围和淋 巴结转移情况。
03
治疗过程
手术方案
手术方式
根据食管癌的分期和部位，选择合适的手术方式， 如食管切除术、食管胃吻合术等。
手术风险
手术过程中可能面临的风险包括出血、感染、吻合 口瘘等，需在术前充分评估并做好预防措施。
食管癌病例讨论
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 诊断过程 • 治疗过程 • 病例讨论 • 总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
X线钡餐检查早期诊断胃癌体会
X线钡餐检查早期诊断胃癌体会发表时间：2011-12-15T14:44:13.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：张维民周武强[导读] X线钡餐检查诊断胃癌时。
张维民周武强（山东省威海市立医院 264200）【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0121-02【关键词】早期食管癌食管双对比造影电子显微胃镜胃癌为常见的恶性肿瘤，居消化系统癌肿的首位，近年来并有逐年增高的倾向，但死亡率在近年来却有逐渐下降的趋势。
这可能与各种先进检查技术的广泛应用，早期胃癌能及时诊断和治疗有关。
对于基层医院，利用X线钡餐检查早期诊断胃癌仍有一定意义。
本文收集资料齐全的100例结合早期胃癌及手术病理进行分析，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2009年～2010年行胃肠造影检查，并经手术病理证实的胃癌患者100例，本组胃癌患者100例，男64例，女46例，在已手术功除的病例中，无论术中发现有无周围脏器和淋巴结的转移，均已将胃癌病灶手术切除。
1.2 发病部位根据有学者统计胃癌50%～60%发生于胃窦部,其次为胃底贲门及小弯侧,胃前后壁癌瘤比较少见, 本组100例中发现 60例生于胃窦部,相差9%～10%;胃体小弯17例,其次为胃底贲门和胃体大弯。
2 X线表现X线：胃双对比造影可显示黏膜面的微细结构而对早期胃癌的诊断具有重要价值。
2.1 Ⅰ型、Ⅱa型早期癌早期胃癌约占早期胃癌的20％～30％，好发于胃窦部，高龄者较多见。
肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，境界锐利、基底宽、表面粗糙，双重法及加压法显示为大小不等、不规则的充盈缺损，镜界锐利清楚；为与周围粘膜有明显分界的粘膜性隆起，边缘及表面呈现癌所特有的不规则形态，表层坏死形成粘膜缺损，双对比造影可见不规则钡斑存留，胃小区消失呈无结构状态。
隆起形态多不规则，如呈现息肉状、菜花状、土豆状、花坛状、平盘状等。
食管癌是怎样检查出来的
食管癌是怎样检查出来的食管癌是常见的恶性肿瘤，我国是食管癌的高发病区，准确诊断治疗能够有效实现患者的康复，食管癌是指由食管发生的恶性肿瘤，其发生往往有一个漫长的过程，也就是说不可能象感冒发热一样突然冒出来。
一般认为，食管的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。
不典型增生和原位癌可以完全治愈。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
食管浸润癌又称进展期癌，约近半的患者可以治愈，但到了转移癌治愈的可能性较小，一般只能控制下病情，因此，食管癌重在早期诊断。
那么食管癌是怎样检查出来的?1、食管脱落细胞学检查对于食管癌疾病的检查，最为常见的检查方法就是食管脱落细胞学检查，因为这种方法不仅简便，受检者痛苦小，是食管癌早期诊断的首选方法。
2、X线钡餐造影X线钡餐造影也是检查此病常见方法，该方法大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌征象。
3、纤维内窥镜检查临床上对于食管癌的检查还可通过纤维内窥镜进行检查，这种检查在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
4、食管内镜超声检查检查食管癌必然要检查患者的食管，所以食管内镜超声检查也是检查此病的一种，可比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可测量出壁外异常肿大淋巴结;可以较容易地区别病变在食管壁部位。
5、食管脱落细胞学检查是食管癌诊断常用的方法之一，脱落细胞学检查方法比较简便，患者痛苦小，误诊率低，有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。
6、食管癌的CT扫描检查CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。
CT不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结，将CT与X线检查相结合，有助于食管癌的诊断和分期水平的提高。
影像诊断学(食管)
61
食管裂孔疝
胃的一部分通过膈食管裂孔疝入胸腔。
三大裂孔
主动脉裂孔
腔静脉裂孔 食管裂孔 四个膈孔 前内两个肋胸骨间隙
后外两个胸腹裂孔
62
①食管下括约肌；②贲门；③食管胃角
63
食管裂孔疝
病因：
①先天性短食管；②膈食管膜松弛；③食管裂孔 扩大；④腹内压增加；⑤胃十二指肠手术后。
X线表现： 1 、重度者平片显示右纵隔影自上而下增宽， 或内中可见液气平面。 2、吞钡检查时食管普遍扩张，蠕动减弱。 3 、食管下端呈漏斗状或鸟咀状变窄，边缘光 滑。 4 、局部粘膜良好，呈平行细线状，少量钡剂 可间歇地进入胃内。
18
19
轻度
中度
20
重度
21
鉴别诊断
需与食管下段浸润癌鉴别：
40
41
进展期食管癌
进展期四分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、
硬化型。
髓质型：瘤体同时向腔内及外扩展，累及食
管周径大部分，上下侵犯较长。
X线表现：
管腔不规则、不对称性狭窄，狭窄段以上食 管扩张。
42
43
进展期食管癌
蕈伞型：呈圆形或椭圆形突入腔内，形如
蘑菇，主要向腔内发展
X线表现：
表现为菜花状充盈缺损，偏侧性狭窄。
1．早期：食管下1/3段粘膜增粗、迂曲。
2、典型表现为食管中下段甚至全程粘膜明显增
粗、迂曲，呈蚯蚓状、串珠状。
3、病变加重，上述表现则更为明显；食管张力
降低，管腔扩张，蠕动减弱，病变也逐渐向上 发展。
26
轻 度 食 道 静 脉 曲 张
27
中 度 食 道 静 脉 曲 张
食管和胃肠道疾病的影像学诊断
胃窦癌(浸润型)
胃窦部胃壁广 泛增厚（ ）
胃癌（增生型）
胃癌（浸润型）
肠结核
回肠末段、盲肠粘膜皱襞破 坏，多数小点状、小刺状龛 影( )，盲升结肠缩短和僵直
肠结核
回肠末段、盲肠粘 膜皱襞破坏，多数 小点状、小刺状龛 影( )，盲升结肠缩 短和僵直
肠结核
回肠末段粘膜皱襞破 坏，痉挛、激惹，钡 剂充盈不良
胃溃疡（黏膜线征）
胃溃疡（黏膜线征）
胃溃疡（项圈征、 黏膜纠集）
胃溃疡（项圈征）
胃 溃 疡 （ 项 圈 征 ）
胃溃疡（狭颈征）
胃溃疡（黏膜纠集）
黏膜皱襞以溃疡为中心纠集
胃溃疡（黏膜纠集）
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对应 的大弯侧胃壁可见一 个指样切迹( )
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（指样切迹）
胃癌
见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，
黏膜皱襞破坏、中断、消失( )。
胃癌(增生型)
* 见边缘不规整的充盈缺 损(*)，胃腔狭窄，黏 膜皱襞破坏、消失。
(
胃 癌 增 生 型
)
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 呈向心性狭窄。
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 形态保持不变， 胃腔呈向心性狭 窄。
胃溃疡恶变
龛影周围出现小结节状充盈缺损， 指压迹征( ),黏膜皱襞杵状增粗 ( )、中断，龛影周围尖角征。
十二指肠球部溃疡
球部见一小龛影( )，球部变形。
十二指肠球部溃疡
球部见一龛影( )，球部变形。
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
球部可见一个小龛 影，球部变形，黏 膜皱襞纠集。
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断作者：李海峰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的深入探讨对食管癌的早期诊断及鉴别诊断。
方法回顾性分析诊断食管癌的早期诊断的全部临床资料。
通过X线钡餐食道造影检查及食道镜检查，进行诊断。
结果对两例早期食管癌患者，都做出了比较早、比较及时发现和比较及时诊断以及比较及时的手术治疗，效果很好。
结论对食管癌的早期发现，早期诊断，及早进行手术治疗，是保证患者身体健康和生命安全的关键一环。
【关键词】食管癌；早期诊断；鉴别诊断食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道癌肿中占居第一位。
以我国北方地区发病率最高，男性多于女性，患者发病年龄多在40岁以上，但个别也有年龄小的。
其发病原因尚不明了。
有人认为经常吃粗糙的食物，热的食物及长期惯饮高度酒有关，也有人认为，食管慢性炎症也可是导致本病发生的原因。
早期食管癌是指癌组织的浸润仅限于粘膜层内及粘膜下层内。
对食管癌的早期诊断，早期手术治疗，生存率是较高的，是完全可以治疗的。
下面将我的诊治的两例早期食管癌报告如下，供同道们参考。
1 临床表现早期食管癌患者临床症状常不明显，偶有咽食物时有阻挡感，同时继有胸骨后疼痛，咽喉干燥有发紧感受，食管内有异物感。
随着病变的不断的进展，主要表现为晚饭时有进行性持续性吞咽困难，有时伴有胸闷或胸背痛，当癌肿浸润及喉返神经时，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑，呼吸困难，进食时有呛咳，晚期可有贫血，消瘦及恶病质现象。
2 检查方法首先选用钡餐食管造影检查。
造影前必须做胸腹联透。
造影时患者均采用立位，卧位，左前斜位和右前斜位。
跟踪钡剂首端的同时，进行多轴位观察其走向及食管充盈情况，蠕动，韧度，粘膜皱襞及功能情况。
当发现下端有病变或疑似病变时立即点片留影，以便会诊。
为诊断明确可进行食管镜进一步检查。
3 早期食管癌的X线征象食管癌如能早期发现、早期诊断和早期进行手术治疗，是完全可以治愈的。
因此，掌握本病早期的X线表现，密切结合食管癌等其他项目检查，可大大提高早期食管癌的诊断率。
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【 摘 要 】目的
断价值 。 方法
探讨早 期食管癌 ｘ 线钡餐 造影 的临床诊
局 限ｌ 生黏膜走行不稳 ， 多变 ， 黏膜皱褶增粗 ， 迂 回， 中断 ， 边缘毛 糙， 呈 网状或颗粒 状 ， 共 ２ ４例 （ ４ ８ ． ０ ０ ％， ２ ４ ／ ５ ０ ） ； ②溃疡较 小显 示不清 ， 共 １ ２例 （ ２ ４ ． ０ ０ ％， １ ２ ／ ５ ０ ） ， 可单 发或 多发 ， 大小不等 ， 龛 影直径在 ０ ． ２ ｃ ｍ￣ Ｏ ． ４ ｃ ｍ之间 １ ， 边缘 毛糙 、 僵硬 。 ③小充盈缺损 形态 多变 ， 共 ８例 （ １ ６ ． ０ ０ ％， ８ ／ ５ ０ ） ， 局 限性较窄 ， 食管扩张度差 。 ④管壁局 限 性僵 硬 ，扩 张程度 差 ，钡餐 在病 变部 位 流速减 慢 ，共 ６例
（ １ ２ ． ０ ０ ％， ６ ／ ５ ０ ） 。 ３ 讨论
【 关键词 】食管癌
早期
ｘ线
钡餐 造影
诊 断
早期食 管癌是 指癌 肿仅侵及 黏膜层 或黏膜 下层 、 未 侵及 肌层并且无淋 巴结转移的表浅病变 。 Ｘ线透视是一种简单、 快 速、 经济 的影像学诊断方法Ｈ ， 在基层 医疗 活动 中仍为重要 的辅 助检 查手段［ ５ １ ， 同时 ， 经过 几十年 的临床沉 淀也逐渐 被群 众认
剂透视检查时 ， 应缩小光圈 ， 追踪观察钡流情况 ， 嘱患者反 复做 吞咽动作 ， 观察 管壁扩张 、 蠕动及 边缘情况 ， 钡剂冷 暖 、 稀
（ ６ ０ ． １ ２±１ ０ ． ２ ３ ） 岁； 主要 临床表现 为偶有吞 咽不适有食物 阻挡 感１ ８ 例， 胸骨后疼痛、 不适 １ ５ 例， 食管内异物感 ｌ ２例， 无 明显症
可 。胃镜检查存在一定的痛苦和检查的费用 明显高于消化道钡
食管癌是一种常见的恶性肿瘤 ，好发 于 ４ Ｏ岁 ７ ０岁的男 性， 主要 症状 为进行性 吞咽 困难， 防治关 键在 于早就 诊 、 早诊 断、 早手术 ［ １ 】 。 Ｘ线检查是简单 、 方便 、 无侵而且有效 和最常用的
检查方法 ， 具备典型 ｘ线征象 的食管癌诊 断并不 困难 ， 但 往往
诊 断之后 已失去治疗意义 ， 因此正确 认识 ， 早期诊断食管 癌就
析， 现报告如下。 １ 资 料 与 方 法
检， 这一原 因也使得普及 胃镜检查受到一定 的限制［ 句 。 本文早期
食管癌的 ｘ线影像多变 、 不典型 ， 主要表现 ： 局 限性黏膜走行不
显得尤 为重要 。本文对 ５ ０例早期食管癌的 ｘ线征象进行分 稳 ， 多变 ， 黏膜皱褶增粗 ， 迂 回， 中断 ， 边缘毛糙 ， 呈 网状或颗粒 状， 占４ ８ ． ０ ０ ； 其次溃疡较小显示 不清 ， 占２ ４ ． ０ ０ ％； 小充盈 缺损 ，
５ Ｏ 例早期食 管癌患者应 用上海 ＸＧ 一 ３ ０ ０ Ｄ型 医
用 ｘ线诊 断机 ， Ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｂ ａ 影像增 强电视 系统进行钡餐 造影检 查。 结果 ５ ０ 例 早期食管癌的 ｘ线影像 多变、 不典型 ， 主要 表现 ： 局限性黏膜走行不稳 ， 多变， 黏膜 皱褶 增粗 ， 迂 回， 中断， 边缘毛 糙 ，呈 网状 或 颗粒 状 ， 占 ４ ８ ． ０ ０ ％；溃 疡较 小 显 示不 清 ， 占 ２ ４ ． ０ ０ ％； 小充盈缺损形 态多变， 占１ ６ ． ０ ０ ％； 管壁局 限性僵硬 ， 扩 张程度 差， 占１ ２ ． ０ ０ ％。结论 ｘ 线对早期食管癌的诊 断具有一 定的， 临床价值 ， 其操作安全 简单 ， 值得 推广应 用。
并文献复习［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ １ ， ４ ９ （ １ ５ ） ： １ ｌ ８ ．
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ６ ）
早期食管癌 Ｘ线钡餐造影 ５ Ｏ例诊断分析
吴文 洋
（ 杭州市余杭区第二人民医院， 浙江 杭州 ３ １ １ １ ０ ０ ）
２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ７ ） ： ７ ４ ２ ．
［ ７ ］ 丁海峰． 角化棘皮瘤研究进展叨． 中国麻风皮肤病杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ６ ） ：
４ ６ ５ － － ４ ６ ７ ．
【 ５ 】 李利 ， 王琳 ， 成娘 ， 等． 角化棘皮瘤 与鳞状细胞凋亡和增殖的研 究们．
形 态 多变 ， 占 １ ６ ． ０ ０ ％ ；管 壁局 限性 僵 硬 ，扩 张程 度差 ， 占
１ ２ ． ０ ｏ ％。
１ ． １ 一般资料
５ ０例均为我院 ２ ０ ０ ８ 年１ 月—２ ０ ｌ ２ 年 ｌ ２月
收治的早期食管癌患者 ，均 经过 胃镜活检 、手术活组织检查确 诊 ，其中 ，男 ３ Ｏ 例 ，女 ２ Ｏ 例 ，年龄 ４ ０岁 一 ７ ３ 岁 ，平均 年龄
［ ８ ］ 石 铁梅 ， 王玲 ， 剡建平 ． 上唇角化棘皮瘤恶变鳞状 细胞 癌 １ 例报道
中华皮肤科杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ３ — ２ ４ ５ ． ｆ ６ １ 林挺 ， 徐 洁明角 化 棘皮瘤 ２ ５ 例 临床病例分 析［ Ｊ 】 ． 实用 医学杂 志 ，
■ 囤馥目墒露
［ ４ 】 Ｊ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ Ｒ Ｃ Ｋ． Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｈ ｊ ｓ ｔ ０ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｄ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ａ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ ： ａ ｎ ａ ｉ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ － ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｕ ｔ ｎ ａ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， １ ９ ９ １ ， １ ８ （ ２ ） ： ８ １ ．