谈谈对食管癌早期诊断及鉴别诊断论文
早期食管癌的临床及病理分析
早期食管癌的临床及病理分析早期食管癌的临床及病理分析一、引言食管癌是一种恶性肿瘤，由于其隐匿性和无症状性，往往在早期就被忽视，导致治疗困难、预后差。
因此，早期发现和诊断早期食管癌具有重要意义。
本文将从临床和病理两个方面，对早期食管癌进行详细的分析。
二、临床分析早期食管癌的临床表现多种多样，常见症状有吞咽困难、胸骨后疼痛、食物卡喉等。
然而，由于早期食管癌症状不特异，常常被患者误以为是消化不良或其他原因导致的。
因此，准确的早期食管癌诊断是非常困难的。
以下是一些常见的临床表现及临床研究案例：1. 吞咽困难：早期食管癌患者往往会出现吞咽困难的症状，由于肿瘤阻塞食管，导致食物在进入胃部时出现阻塞感。
例如，李某，男性，45岁，以吞咽困难为主诉就诊，经内镜检查发现食管底部有一小型病变，病理诊断为早期食管癌。
2. 胸骨后疼痛：早期食管癌患者中，约有一半病人会出现胸骨后疼痛的症状。
例如，王某，女性，52岁，因胸骨后疼痛就诊，内镜检查发现食管中部有溃疡样病变，病理诊断为早期食管鳞状细胞癌。
3. 食物卡喉：早期食管癌可导致食物卡喉现象，引发呛咳和窒息等问题。
例如，张某，男性，58岁，因经常出现食物卡喉症状就诊，内镜检查发现食管中部有一肿块，病理诊断为早期食管腺癌。
以上病例仅为例举，早期食管癌的临床表现多样化，需要综合分析患者病史、体征和检查结果进行综合判断。
三、病理分析早期食管癌的病理特点是肿瘤仅局限于黏膜和浆膜内，未侵犯肌层和淋巴结。
病理类型主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种，其中鳞状细胞癌较为常见。
以下是早期食管癌的病理分析：1. 鳞状细胞癌：鳞状细胞癌是早期食管癌中最常见的类型，占总体的70%以上。
病理上，鳞状细胞癌组织呈鳞状上皮细胞增生，并侵入黏膜层和浆膜层。
该类型的癌细胞可出现角化现象，即细胞呈扁平状，表现出角化鳞状上皮细胞的特征。
2. 腺癌：腺癌是另一种常见的早期食管癌类型，占总体的20%左右。
病理上，腺癌组织由腺体上皮恶性增生而成，细胞排列紧密，形成腺腔。
探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析
表１ 食管早期癌 各型Ｘ线表现
［ ２ ］ 赵晖 ． ４ ５ 例早 期食道癌 的 ｘ线 影像诊断分析 『 Ｊ １ ． 健康必读 （ 下旬
刊） ，２ ０ １ １ ，５ （ １ ） ： ２ ３ ４ — ２ ３ ５ ．
［护 理管理 Ｉ Ｊ Ｊ ． 中 国医药导报 ，
１ ５ 例 患者 ，占 ２ ３ ． １ ％。（ ３ ）局限性充盈缺损 ，突人食 管腔内
见 ，发生增粗迂 曲等现象 ，多数呈树皮样或橘皮样改变 ，少 期 发现 ，及时 治疗 ，有 效延 缓患者 的生命 ，同时提升 生活
参 考 文 献
【 １ ］ 苏济 豪 ． 食道 癌和贲 门癌 【 Ｍ ］ ． 北京 ：北京 医科大学 、中国协和 医
状 态 ；吞钡 时管腔充盈完全 ，可掩 盖病变 。（ ２ ）局限性小充 盈 缺损 ：直径 ０ ． ５ ～ ２ ｃ ｍ，边缘 不规则 毛糙 ，局部黏膜有紊乱
低张气钡双对 比造影有着相互 作用 、相互 弥补的关联 。如果 在低张气钡双对 比造影应用的过程 中 ，能够对其 他检 查方法
进行运用 ，及时对病 变的性质及 范围进行检查 ，则可较好 地 总之 ，造影检查方法具有一定 的危害性和创 伤性 ，检查 过程 中 ，患者表现较 为痛苦 ，且检查 所需 的费用也 比较高 。 所 以作为医务人员 ，应严格掌握造影的检查 质量 ，避免不 良
比造影对癌症类型进行检测 ，且检出率都 比较低 ，容易出现 漏诊的现象 。相关研究表明 ，及时利用低张力双对比造影进
行检测 ，也会 出现一定的漏诊现象 ，而大多数是因为原位癌
显示不 明最造成的。一般来说 ， 对于食道早期癌 ｘ线 的诊 断 ， 其成功率取决于具体 的检 出方法 ，而最为有效的就是双对 比 造影 ，这样就能够在最大程度上及早 的发现病变 ，通过早期 治疗可降低对患者生命 的影 响 ］ 。 对 于食道癌患者 而言 ，ｘ线 检查非常的重要 ，及时准确
早期食管癌的临床及病理分析
早期食管癌的临床及病理分析1. 引言1.1 早期食管癌的背景及研究意义食管癌是全球癌症死亡率排名第六的恶性肿瘤，我国是食管癌高发区。
早期食管癌具有较好的治愈率，5年生存率可达90%以上。
然而，由于早期食管癌症状不典型，临床上容易被忽视，导致患者就诊时已进入中晚期。
因此，研究早期食管癌的临床及病理特征，提高早期诊断和治疗效果，具有重要的现实意义。
1.2 文献综述近年来，国内外学者对早期食管癌的临床及病理特征进行了大量研究。
研究发现，早期食管癌患者年龄、性别、地域、生活习惯等因素与食管癌的发生发展密切相关。
此外，早期食管癌的病理类型、分子生物学特征等方面的研究也取得了显著成果。
1.3 研究目的与方法本研究旨在通过分析早期食管癌的临床及病理特征，探讨早期诊断和治疗方法，为提高早期食管癌的治愈率提供理论依据。
本研究采用回顾性分析的方法，收集早期食管癌患者的临床资料、病理学检查结果及随访信息，进行统计学分析，总结早期食管癌的临床及病理特点，为临床实践提供参考。
2 食管癌的概述2.1 食管癌的定义与分类食管癌是起源于食管上皮的恶性肿瘤，其按照组织学类型可分为鳞状细胞癌和腺癌两大类。
鳞状细胞癌在食管癌中占绝大多数，尤其在食管中、上段更为多见；腺癌则多发生在食管下段，与胃食管反流病等Barrett食管的并发症相关。
食管癌还可以根据肿瘤的生长方式和扩散程度分类。
表浅型食管癌指肿瘤局限于食管黏膜层或黏膜下层，而浸润型食管癌则指肿瘤侵犯了食管肌层或更深层组织。
2.2 食管癌的流行病学特点食管癌是全球第八位常见癌症，在癌症死亡率中排名第六。
我国的食管癌发病率较高，尤其是河南、河北等北方地区，这与当地居民的饮食生活习惯、食管癌相关遗传易感因素有关。
食管癌好发于中老年人群，男性发病率高于女性。
除了地域、年龄和性别差异外，长期吸烟和饮酒、喜食热烫食物、缺乏维生素和微量元素摄入、慢性食管炎症等都是食管癌发病的高危因素。
2.3 早期食管癌的定义及分期早期食管癌通常是指局限于食管黏膜层和/或黏膜下层的肿瘤，无论有无淋巴结转移。
食管癌早期诊断临床研究进展
食管癌早期诊断临床研究进展【摘要】食管癌的早期诊断是提高食管癌治疗效果和改善预后的关键因素,采用X线造影、脱落细胞学和内镜技术(色素内镜、超声内镜)与其他技术相结合提高了高危人群中食管癌的检出率,而分子生物学肿瘤标志物的进展则增加了诊断的准确性,为早期食管癌临床治疗评估提供充分且科学的依据。
【关键词】食管肿瘤;早期诊断;研究进展食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤,在世界恶性肿瘤中居第6位,全世界每年约有30万人死于食管癌。
我国是世界上食管癌高发国家之一,每年平均病死约15万人。
近年来,虽然对食管癌的治疗取得了一些进展,但鉴于其早期症状的隐蔽性和非特异性,临床上得到诊治的多数已经是中、晚期患者。
早期食管癌与中、晚期食管癌的预后有着很大的差别,早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%,而中晚期患者5年生存率低于10%。
随着研究的深入,食管癌的早期诊断有了较大的发展。
现就食管癌早期诊断方法综述如下。
1 X线钡餐造影或气钡双重造影X线钡餐造影是临床上最常用、最基本的显示食管病变的影像学检查方法,气钡双重造影对发现早期微小病变尤为敏感。
造影不仅能较好地显示出黏膜病变、肿瘤长度,还能动态观察管壁的运动状态,显示食管与周围组织的关系。
对早期微小病变,通过多方位仔细观察黏膜皱襞改变即可明确显示病变所在[1]。
但造影检查的准确率仅为42.0%[2],因此,诊断早期食管癌尚不能单独依赖X线检查。
2 食管拉网细胞学检查食管拉网法因其简单实用、准确性高,一直是我国食管癌高发区普查的主要检查方法之一。
其特异度可达99%,敏感度为44%～90%,近年来由于液基细胞学和细胞学自动分析系统的应用,食管拉网法诊断食管癌的敏感性有所提高。
Roth 等[3]认为由于一些分子生物学的标志物可能应用于食管癌的早期诊断,而拉网法能获得食管全长的细胞,将成为食管癌及癌前病变筛查的有效手段。
但由于此法使受检者较为痛苦,难以在一般人群中作为普查手段开展,经过半个多世纪的实践发现,在高发区食管拉网方法的受检率越来越低。
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断作者：李海峰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的深入探讨对食管癌的早期诊断及鉴别诊断。
方法回顾性分析诊断食管癌的早期诊断的全部临床资料。
通过X线钡餐食道造影检查及食道镜检查，进行诊断。
结果对两例早期食管癌患者，都做出了比较早、比较及时发现和比较及时诊断以及比较及时的手术治疗，效果很好。
结论对食管癌的早期发现，早期诊断，及早进行手术治疗，是保证患者身体健康和生命安全的关键一环。
【关键词】食管癌；早期诊断；鉴别诊断食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道癌肿中占居第一位。
以我国北方地区发病率最高，男性多于女性，患者发病年龄多在40岁以上，但个别也有年龄小的。
其发病原因尚不明了。
有人认为经常吃粗糙的食物，热的食物及长期惯饮高度酒有关，也有人认为，食管慢性炎症也可是导致本病发生的原因。
早期食管癌是指癌组织的浸润仅限于粘膜层内及粘膜下层内。
对食管癌的早期诊断，早期手术治疗，生存率是较高的，是完全可以治疗的。
下面将我的诊治的两例早期食管癌报告如下，供同道们参考。
1 临床表现早期食管癌患者临床症状常不明显，偶有咽食物时有阻挡感，同时继有胸骨后疼痛，咽喉干燥有发紧感受，食管内有异物感。
随着病变的不断的进展，主要表现为晚饭时有进行性持续性吞咽困难，有时伴有胸闷或胸背痛，当癌肿浸润及喉返神经时，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑，呼吸困难，进食时有呛咳，晚期可有贫血，消瘦及恶病质现象。
2 检查方法首先选用钡餐食管造影检查。
造影前必须做胸腹联透。
造影时患者均采用立位，卧位，左前斜位和右前斜位。
跟踪钡剂首端的同时，进行多轴位观察其走向及食管充盈情况，蠕动，韧度，粘膜皱襞及功能情况。
当发现下端有病变或疑似病变时立即点片留影，以便会诊。
为诊断明确可进行食管镜进一步检查。
3 早期食管癌的X线征象食管癌如能早期发现、早期诊断和早期进行手术治疗，是完全可以治愈的。
因此，掌握本病早期的X线表现，密切结合食管癌等其他项目检查，可大大提高早期食管癌的诊断率。
食管贲门癌早期诊治与临床分析
食管贲门癌早期诊治与临床分析下文为大家整理带来的食管贲门癌早期诊治与临床分析，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
食管癌和贲门癌是我国北方特别是太行山区最常见的上消化道恶性肿瘤。
恶性肿瘤“三早”中的早期诊断尤为重要，如何提高食管癌和贲门癌的早期诊断，及早进行手术，提高病人的远期疗效，提高病人的存活期限，一直是我们研究的重点课题，早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，我院自2008年1月至2020年1月手术治疗食管和贲门早期癌49例，现报告如下。
1临床资料1.2临床表现无临床症状者7例（14.3%），单纯进食时吞咽梗噎感11例，胸骨后不适伴吞咽疼痛8例，上腹饱胀、隐痛、吞咽不顺12例，中上腹不适及其他症状6例，突然呕血2例。
病程0~8个月，平均2个月，有家族史者18例。
1.4胃镜检查全组均行胃镜检查，镜下观察早期食管癌22例中，糜烂11例，隐伏3例，斑块6例，乳头2例。
早期贲门癌27例中，糜烂18例，隆起1例，隐伏2例，溃疡5例，乳头1例。
大部分一次内镜检查结合咬检、刷检确诊，但有3例食管癌2次内镜检查结合咬检、刷检确诊，1例检查4次才确诊，5例早期贲门癌也是多次内镜检查结合咬检、刷检才确诊的。
本组8例经食管镜下黏膜染色指示下活检确诊。
1.6术后病理手术切除标本病理报告，鳞癌22例，腺癌27例，长度在5mm~7cm之间，平均2cm，其中1例食管中段癌上残端有癌残留，原位癌11例（22.4%），粘膜内浸润癌14例（28.6%），和粘膜下浸润癌24例（49.0%），4例有淋巴结转移，均为粘膜下浸润癌。
全组共切除淋巴结338枚，最少2枚，最多15枚，平均每例6.9枚，其中14枚淋巴结转移（4.14%），本组1例同时发生食管和贲门早期癌，2例食管早期癌合并贲门晚期癌。
2讨论消化道癌症尤其是上消化道食管癌和贲门癌，自1976年全国普查以来，一直是北方太行山区群众的多发病，群众谈癌色变，因病致贫，因病返贫的态势不减，严重影响者群众的身心健康，成为群众致富奔小康的拦路虎。
早期食管癌临床诊治探讨
【 文献标识码 】 Ａ
作为食管癌 多发 的国家之一 ， 我 国每年 因为食管 癌死亡 的患者 约为
１ ５ 万， 这一数字居 于全 国恶性肿瘤死亡患者 总例数前列 。对 于食 管癌来
说， 其早期病灶浸润深度较 为浅 表 ， 潜伏期较长 ， 且在 潜伏期不 出现远处 脏器转移 的细胞病变症 状 ， 这就给早期食管癌 的诊断 以及治疗带来较 大
护理小组 ， 进而ห้องสมุดไป่ตู้成完善 的临床医学护理管理体 系以及 护理监控管理体
症状 。 通过辅助检查可知 患者病变 区域粘膜组织有充 血、 红肿 、 机体 组织
略有糜 烂或者是 有异物突 出 ， 口腔局部 软硬组织不 同程度 的损 伤 ， 此 时
极容易滋生各种病菌 ， 导致病变 部位出血 、 肿胀 、 疼痛 、 感 染等ｌ Ｉ 每 床症状 ，
中， 超声 内镜检 查就是 近些年新发展起来 的新 型诊疗 手段。通过超声
内镜 直接观察 患者体 内异常细胞的产生 以及转移 ， 可以对距离病源最 近 的 位 置 进 行 超 声 诊 疗 ，从 而 可 以得 到食 管 以及 周 围 组 织 的生 理
管浅表 癌 ； 当在病变细胞 作用下未产生 早期淋 巴组 织转移 的症 状 ， 那么 此时的食管浅表癌 即为早期食 管癌 。根据早期食 管癌病变特点可知 ， 早
同时期食管癌病变情况不经过专业 的检查设备是无法检测 出来 的。 我们
根据Ｉ ｝ 缶 床经验 以及询 问早期食 管癌患者可知 ， 早 期食 管癌患者都有不 同
程度的吞咽不适症状 ， 主要集 中在 以下方面 ： ①吞 咽时略感疼痛 ， 有轻微 的不适 感 ， 此类 患者 占总数 的 ４ ３ ． ８ ％； ②吞 咽时食管 内疼痛并伴 有 出血 情况 ， 此类患者 占总数 的 ３ ８ ． ６ ％； ③胸闷气短 、 吞 咽时胸 骨后有 明显 的疼 痛感痛 、 胀 闷不适 ， 此类 患者 占总数的 ２ ４ － ３ ％； ④吞 咽时食管 内异物感 明
食道癌早期X线论文
食道癌的早期X线分析中图分类号：r730.44文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-348-02食道癌是临床最常见的肿瘤之一，早期发现、早期治疗，是完全可以治疗。
有研究报道，食道癌和胃癌一样，早期诊断和治疗5年生存率在90%以上。
因此，掌握本病早期的x线表现，密切结合其他检查方法，有助于提高早期食管癌的诊断率。
近年来笔者应用双对比造影发现不少早期食管癌现将治疗完整的36例已验证的早期食道癌进行x线分析。
1 资料与方法1.1 一般资料：36例早期食道癌中男20例，女16例：年龄42-72，平均60岁。
主要临床表现为偶有吞咽食物困难6例，占18%，胸骨后疼痛、不适24例，占68%，食道内异物感3例，占6%，3例为普查时发现病变，无明显症状，占8%、病程45天-9个月。
造影剂选用青岛东风化工有限公司生产的x线双重造影硫酸钡干混悬剂[浓度300%（g/ml)]及所附发泡剂，低张力药品为抗胆碱药盐酸莨菪碱15mg。
1.2 造影方法：（1）普通钡餐造影；（2)双重对比造影；（3)低张力齐备双重造影、第3种造影方法将盐酸上莨菪15mg肌注，10min 后嘱患者同时吞入发泡剂与钡剂，使食管轮廓及粘膜同时显影，并点片记录。
所有病例均经食管镜活检、手术标本和病历切片观察，且和x线对照。
2 结果36例早期食道癌的x线表现为：（1）粘膜增粗迂曲、中断，破坏及辐凑得改变，少数病例有钡剂滞留29例，占80.6%；（2）小的溃疡，可单发或多发，大小不等，龛影直径在0.25~0.5cm12例，占33.3%。
(3)局限性小的充盈缺损，呈小蕈伞装突入食管腔内，基底部较窄，食管扩张度差8例，占22.2%；（4）食管避毛糙，黏膜轻微破坏，管壁舒张度减低，显示偏侧性僵硬19例，占52.8%。
以上x线检查方法诊断出病变最多的是低张双对比造影剂，糜烂型和乳头型检出率最高，检出率最低的是平坦型。
8例食管原位癌均是行低张力双对比造影中见1例黏膜轻微不规则，2例扩张度差，管壁略显僵直，不能确定病变与否，其余5例无改变，可疑检出率是37.5%；癌肿位于粘膜层内，尚未浸润黏膜下层的食管早期癌15例，有x线改变的13例，检出率为86.7%；而癌组织侵犯黏膜下层的21例，x线均有表现，故检出率为100%。
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谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断
【摘要】目的深入探讨对食管癌的早期诊断及鉴别诊断。
方法回顾性分析诊断食管癌的早期诊断的全部临床资料。
通过x线钡餐食道造影检查及食道镜检查，进行诊断。
结果对两例早期食管癌患者，都做出了比较早、比较及时发现和比较及时诊断以及比较及时的手术治疗，效果很好。
结论对食管癌的早期发现，早期诊断，及早进行手术治疗，是保证患者身体健康和生命安全的关键一环。
【关键词】食管癌；早期诊断；鉴别诊断
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道癌肿中占居第一位。
以我国北方地区发病率最高，男性多于女性，患者发病年龄多在40岁以上，但个别也有年龄小的。
其发病原因尚不明了。
有人认为经常吃粗糙的食物，热的食物及长期惯饮高度酒有关，也有人认为，食管慢性炎症也可是导致本病发生的原因。
早期食管癌是指癌组织的浸润仅限于粘膜层内及粘膜下层内。
对食管癌的早期诊断，早期手术治疗，生存率是较高的，是完全可以治疗的。
下面将我的诊治的两例早期食管癌报告如下，供同道们参考。
1 临床表现
早期食管癌患者临床症状常不明显，偶有咽食物时有阻挡感，同时继有胸骨后疼痛，咽喉干燥有发紧感受，食管内有异物感。
随着病变的不断的进展，主要表现为晚饭时有进行性持续性吞咽困难，有时伴有胸闷或胸背痛，当癌肿浸润及喉返神经时，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑，呼吸困难，进食时有呛咳，晚期可有贫血，消
瘦及恶病质现象。
2 检查方法
首先选用钡餐食管造影检查。
造影前必须做胸腹联透。
造影时患者均采用立位，卧位，左前斜位和右前斜位。
跟踪钡剂首端的同时，进行多轴位观察其走向及食管充盈情况，蠕动，韧度，粘膜皱襞及功能情况。
当发现下端有病变或疑似病变时立即点片留影，以便会诊。
为诊断明确可进行食管镜进一步检查。
3 早期食管癌的x线征象
食管癌如能早期发现、早期诊断和早期进行手术治疗，是完全可以治愈的。
因此，掌握本病早期的x线表现，密切结合食管癌等其他项目检查，可大大提高早期食管癌的诊断率。
根据多年的临床经验和先进的x线检查方法，总结出早期食管癌的基本x线表现。
3.1 粘膜皱襞的改变；病变部位的粘膜皱襞出现迂回或增粗改变，有一条或两条以上粘膜皱襞中断，边缘毛糙。
3.2 在迂回增粗的粘膜面上，常可见小溃疡，大小不等，可单发或多发。
3.3 局部性小的充盈缺损，边缘毛糙不规则，局部粘膜皱襞常伴有紊乱现象发生，在充盈缺损的病灶中出现小米粒样的龛影。
3.4 食管壁局限性功能改变，部分患者可出现局限性舒张度减低，呈现偏心性管壁僵直，钡剂在此处运行速度减慢，出现滞留现象。
4 临床资料
本组两例食管癌患者，均为男性。
年龄分别为52岁和56岁。
均有20多年的饮酒史。
两例患者均为食管内感到烧痛，来院就医，我们首先为两例患者分别进行了食管钡餐造影。
在钡剂流到食管下段距贲门口上方约5cm处，可见食管黏膜迂回增粗，有两条粘膜皱襞中断，边缘毛糙同时还见到在增粗的粘膜上有2个小钡斑点。
我们及时点片，把病变区拍下来。
经多科医生会诊，初步诊断为早期食管癌，并建议做食管镜进一步检查。
食管镜检查均发现食管下段距贲门口上方约5cm左右处食管壁潮红，同时可见有2-3个小米粒大小的红斑点，随之取3块组织去病理室检查，食管镜报告：①食管炎症。
②早期食管癌可能性较大。
病理检查结果，两例患者均为早期食管下段鳞状细胞癌。
于2007年10月18日及19日两例患者都做了食管癌切除手术，术后很好。
两月后复查一切恢复正常。
目前，两例患者身体强壮，均能参加农村体力劳动。
5 鉴别诊断
食管癌与食管平滑肌瘤、食管良性狭窄、贲门痉挛等相互鉴别，如下表所示：
6 讨论
6.1 食管癌是常见的恶性肿瘤，早期诊断难度很大。
然而，在诊断中必须认真、细心、仔细检查。
要有高度的警觉性，不可麻痹大意，有良好的诊断经验，才能做出食管癌早期诊断。
6.2 要掌握临床体征，认真详细了解病史。
6.3 钡剂稠度要适中，一大口吞下，气体紧跟行，双重对比观察
清。
6.4 要采取多方位观察，切线位观察非常之重要。
6.5 只要警觉细心观察，不论哪一型的早期食管癌，其管壁的扩张度、粘膜皱襞及蠕动都会有轻微的异常改变，然而，要特别注意这些轻微的改变，从中找出病灶来。
6.6 要做到食管癌的早期诊断，临床、x线、食管镜及病理必须紧密配合，共同参战才能万无一失，不漏诊。