食管癌的诊断方法都有哪些
食管癌的X线诊断分析
食 管癌 的Ｘ 线诊断分析
刘 辉
（ 辽宁省铁岭市 中医医院 ，辽 宁 铁岭 １２ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 探 讨 食 管钡 透检 查 ，对 食 管癌 的诊 断价 值 。方法 ２ 摘 ８例 患者行 钡 透检 查 ，病 变的影像 特 征 与病理 分析 。结 果 ２ 例 食 管癌 ，ｘ ８ 线表现 为 ５ 类型 。髓 质型 、蕈 伞型 、腔 内型、 溃疡 型及 缩 窄型 。结论 食 管钡 透与 组织 学对比 ，对 食 管癌早期 诊 断具 有重要 作 用。 种 【 键词 】 食 管癌 ；ｘ 线检 查 ；病 理 组织 学 关
端创造 了更广泛 、更积极 的愈合机制 。一般情况 下 ，新 的鲜骨 折在局 部能够看 到 明显 的新生血管 生成 ，其后血 管会逐渐 消退 ，同进 新生的
ｉｄｃｔ ｎ ｎ ｅｕｔ Ｊ． ｍ ｃｄＣ ｉ Ｐ ｒ ） ９ ５ １１） ｎ ｉａ ｏ ｓａｄｒｓｌ［ Ｍｅ Ａ ａ ｈｒ ａｉ ， ６ ， （５： ｅ ｓ］ （ ｓ１ ９
部分学者 认为在骨皮 质剥脱后 ，断端的血运会 受到影响 ，事实证 明，长骨骨端有髓 内血运供应 ，并且术 中剥脱 的骨 片是有 良好 的血运 的，在 将骨折断端包 裹后可 以重新使 骨折骨端迅速 再生血管 ，加快 骨 不连处 的新骨生成 。 ３ ． ３骨皮质剥脱术 的注 意事 项 骨 不连的患者一般 都经过很 长的治疗时 间 ，且过程 比较 复杂 ，大
参 考文 献
［］ Ｊ ｄ ｔ Ｊ ｄ ｔ ． ｔｏｐ ｒ ｓ ａ ｅ ｏｔ ａｅｏ ． ｒ ｃｐｅｔｃ ｎｃ １ ｕ ｅ ｕ ｅ Ｏｓ －ｅｉ ｔ ｌ ｃ ｒｃ ｔｉｎ Ｐ ｉ ｉｌ， ｈ ｉ， Ｒ， Ｊ ｅ ｏｅ ｄ ｉ ｎ ｅ
传统术 式 中皮质 漫长的爬行 过程 。与单纯骨折相 比，相 当于在 骨的断
食管癌的X线钡餐造影诊断分析
食管癌的X线钡餐造影诊断分析目的探讨食管癌的X线钡餐造影诊断分析结果。
方法回顾分析2010年1月～2013年12月在市院经病理证实，诊断为食管癌的72例患者资料，所有患者均行食管钡餐造影检查，分析X线钡餐造影诊断结果，并总结影像特点。
结果经食管钡餐造影检查后，63例患者诊断为食管癌，经病理证实，阳性诊断符合率约为87.5%。
早期食管癌、中期食管癌和晚期食道癌的病例数分别为5例（6.94%），46例（63.89%）和21例（29.17%）。
病变部位包括颈段4例（5.56%），上段14例（19.44%），中段31例（43.06%），胸下段23例（31.94%）。
结论X 线钡餐造影是诊断食管癌的有效方法，具有简便易行，准确率高和操作安全等优势，值得临床推广应用。
标签：食管癌；X线钡餐造影；诊断分析食管癌是十分常见的消化道恶性肿瘤，多发于40～70岁的男性，主要的临床症状为进行性吞咽困难，并且预后较差，常见的病理形态包括浸润型、溃疡型和增生型[1]。
我国属于食管癌的高流行地区，每年平均病死约15万人，因此引起了临床医生的广泛关注。
对食管癌进行早期诊断和治疗，是治愈该病，促进患者康复的关键举措。
我科针对食管癌患者，采用食管钡餐造影检查方法，发现该法简便易行，且准确率高，现将相关经验和观察结果汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年12月在我院接受食管钡餐造影检查的72例食管癌患者资料，男53例，女19例，年龄39～83岁，平均年龄为（65.8±5.7）岁，其中单发癌61例，多发癌11例。
病理诊断结果显示，鳞癌66例，腺鳞癌6例。
1.2方法所有患者在造影前2h内均禁止摄入饮食和水，并取立位或斜位，吞服混水的医用硫酸钡剂，钡、水比例为3∶1～4∶1。
对食管癌加以常规检查，具体方法为转动患者多轴位透视，尤其是针对卧位、后前位、左前斜位、右前斜位等，在必要时进行摄片。
1.3分期标准依据病理诊断标准，对早期食管癌、中期食管癌和晚期食道癌加以区分。
食道癌的症状及治疗方法总结
食道癌的症状及治疗方法总结食道癌在食道中发展，食道是连接喉咙和胃部的管道。
肿瘤出现在食道的内壁粘膜中。
食道癌分为两种，各有不同的风险因素：腺癌始于食道底部的腺细胞的癌症被称为腺癌。
这类癌症是最常见的食道癌。
它通常发生在靠近胃的地方。
慢性反流，胃食管反流病(GERD)，巴雷特食管和慢性胃灼热会增加患上腺癌食道癌的风险。
鳞状细胞癌这种类型的食道癌源于主要位于食道上部的鳞状细胞。
鳞状细胞瘤与大量饮酒，吸烟和器官移植有关。
什么原因导致食道癌？西肿健康为大家总结了一些可能增加食道癌风险的因素，这其中包括：抽烟大量饮酒慢性烧心或胃酸倒流胃食管反流病(GERD)Barrett食管，这种病有时在GERD患者中发展失语症是食管下层的一种罕见的肌肉疾病食道癌的症状是什么？大多数食道癌的症状直到癌症处于晚期时才可能被发现，而这种疾病可能很难治疗。
食道癌的症状可能是由其他更常见的情况引起的。
西肿健康指出：如果怀疑自己有患病风险，请务必从医生那里获得准确的诊断。
吞咽困难食道癌最常见的症状是吞咽困难，尤其是食物卡在胸口。
对于某些患者，还会发生食物窒息的情况。
随着时间的推移，这些症状会逐渐恶化，吞咽时疼痛会加剧，因为食道会随着癌症的增长而缩小。
如果患者最近改变了饮食习惯以避免吞咽麻烦(例如小口吃东西，进食较软的食物或完全避免吃固体食物)，则可以从医生的筛查评估中受益。
慢性胸痛如果您患有慢性胃灼热或胃食管反流病(GERD)，那么您已经熟悉了一种感觉，就像胸中部灼痛一样。
当食道癌发展时，这种痛苦的感觉可能会变得更加明显。
当食物或液体到达食道中的肿瘤部位时，食道癌也可能在吞咽后几秒钟引起胸痛。
不明原因的体重减轻大约50%的食道癌患者经历了无法解释的体重减轻。
这可能是由于吞咽问题或癌症导致的食欲下降而导致进食减少。
持续咳嗽或声音嘶哑发出嘶哑，刺耳的声音或咳嗽不消失也可能表示食道癌的存在。
食道癌如何诊断？食道癌通常要到晚期才被诊断出来，因此诊断和分期过程的准确性对于取得最佳结果尤为关键。
早期食管癌的内镜下诊断
早期食管癌的内镜下诊断梁玉寰【摘要】食管癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一.我国是世界上食管癌发病率和死亡人数最多的国家.食管癌早期症状不明显,患者就诊时常已是中晚期,大多数失去了治疗的机会.因此如何早期发现食管癌患者及指导临床对食管癌患者进行下一步治疗就成为目前医学研究的重点.本文就近年来早期食管癌内镜下诊断的相关文献作一综述.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】3页(P181-183)【关键词】食管癌;色素内镜;超声内镜;窄带成像技术;放大内镜;共聚焦显微内镜;荧光内镜【作者】梁玉寰【作者单位】014030 内蒙古包头市第四医院【正文语种】中文食管癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌发病率和死亡人数最多的国家，占全球食管癌发病和死亡人数的53.86%和49.26%，其死亡率在我国位于十大恶性肿瘤的第四位[1]。
食管癌以鳞状细胞癌最为常见，食管癌早期症状不明显，患者就诊时常已是中晚期，即已有淋巴结转移，治疗效果不理想。
因此如何早期发现食管癌患者及指导临床对食管癌患者进行下一步治疗就成为目前医学研究的重点。
近年来内镜技术发展，早期食管癌及其癌前病变的检出率大大提高。
现就早期食管癌内镜下诊断的研究进展综述如下。
消化内镜的使用及联合病理检查使得食管癌尤其是进展期食管癌发现率大大提高，但是由于食管的早期癌及癌前病变在内镜下的特征不明显，造成活检的盲目性，从而导致该病的检出率很低，漏诊率高，曾有报道说其漏诊率可高达40%[2]。
为了进一步提高食管早癌的检出率，降低漏诊率，各国学者发现了色素内镜技术。
色素内镜又称染色内镜，指通过各种途径，如口服、直接喷洒、注射等，将色素染料导入内镜下要观察的黏膜，使病灶与正常黏膜颜色对比更加鲜明，有利于病变的检出与诊断。
食管癌的染色方法主要有碘染色、甲苯胺蓝染色、亚甲基蓝染色等，而后两种染色方法不常使用，重点来谈一下碘染色。
食道癌的检查
食道癌的检查食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。
但在实际诊治中，凡发生于食管胃粘膜交界部的癌如属鳞癌则归入食管癌，如属腺癌则归入贲门癌。
中国食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，还有新加坡、智利。
罗马尼亚死亡率最低。
本文介绍食管癌的诊断要点1临床表现1)进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。
至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。
2)咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。
3)食管反流多出现在晚期。
4)消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。
2实验窒检查(1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。
(3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。
(4)颈部淋巴结活检阳性。
总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。
如果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。
食管癌的检查诊断需按部就班(一)钡餐、拉网均阴性1 无吞咽不适症状，但年龄在40岁以上，来自食管癌高发区或家族史阳性者，每半年复查1次拉网细胞学检查。
2 有吞咽不适症状，并伴有上述高危因素者，每3个月复查拉网1次，并可应用隐血珠检查及吞水音图法(详见后述)。
3 若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食管镜检查，如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情，每1～2个月复查1次。
(二)钡餐阴性，拉网阳性1 行胸部CT或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。
2 行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。
CT与X线造影在食道癌诊断中的应用
因此 ， Ｔ 能 准确显 示食管 癌位置 、 Ｃ 长度 、 犯周 围组 织和远 处转 侵
移 隋况 。 对于食管癌分期 、 随访 、 预后判断是 目 前最好方法之一 。 随着 Ｃ Ｔ 普及 ， Ｔ Ｃ 检查将 成为食管癌 常规 检查方法 之一 。 食管钡 餐能显示食管
本 文收集我 院２０年 ３ｌ ０６ ４１ ０３ ｆ至２０年 ）食道癌 患者 １０ 中 ，男８ ６例 ０ 例， ８例， 女 ０ 年龄 ３ ～８岁 ， 均５ 岁 。 床症状 有不 同程度 的吞 咽 困 ５ ３ 平 ８ 临 难 、 咽 不适 、 前 区 疼痛 、 吞 胸 消瘦 等 。 用 东芝 ８ ０ Ｘ光 机和 美 国 采 ０ｍＡ Ｐ ５０ Ｃ 机检查 ， 经内镜 活检 及病理 证实 。 Ｑ ００ Ｔ 后 同一 患者 的食管 ｘ 线 光片￣ Ｃ 片分别采用双盲法 阅片和记录 ， ＩＴ ］ 食管造影Ｘ 线光 片主要观察 病理类型 、 测量 病 变 长 度 。
食道癌 是我 国最 常见的 恶性 肿瘤之 一 ， 各类恶性肿 瘤死亡率 统 在 计 中居前 ， 食道癌是 消化 管癌 中预后 最差 的恶性 肿瘤 。 本文 就２０ 年 ０３ ３ 至２ｏ年４ ｌ ｆ ０６ 月在我院 确诊为食道 癌的 １０ 患者应用 Ｃ 检查 与ｘ线 ６例 Ｔ 造影 ， 分 析如下 。 现 １ 资料 与方 法
１ １ 一般资 料 ．
相差显 著 ， 具有统计 学意 义，
２２ ｃ ． Ｔ所 见（ ２ 。 表 ） ２ ３ ｘ 线造 影（ ３。 ． 表 ）
３ 讨 论
０ １其 中７ 线造 影检查长 ．０ ， 例ｘ
度 ０ 为 Ｃ 发现 病 灶而 钡 餐未 能 发现 病 灶 。 。 Ｔ
食道 癌 病人 临床 症状 往 往 比较 明显 ， 床 多行检 查或 内窥 镜检 临 查。 除早 癌外 ， 基本上均能 诊断 ， 可以发现且 明确病变的部位和 范围。 但
食道癌要做哪些检查
食道癌要做哪些检查文章目录*一、食道癌要做哪些检查*二、食道癌如何预防*三、食道癌怎么做放射治疗食道癌要做哪些检查1、食道癌要做哪些检查CT检查CT扫描是目前常见的食道癌诊断方式,该方法可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食道癌。
如果将CT 与X线检查。
结合,有助于食道癌的诊断和分期水平的提高,很容易分析出诱发疾病的病因及其了解到疾病的病情。
X线钡餐检查通过食管X线钡餐检查,可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。
这也属于食道癌的诊断项目。
食管镜检查通过食管镜检查,可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据,为以后的预后和治疗方法提高了重要的诊断依据,有着重要的意义。
2、食道癌的病因化学病因亚硝胺。
这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。
在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
生物性病因真菌。
在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。
有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。
缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
3、食道癌如何鉴别诊断早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。
已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。
鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。
食道癌如何预防1、保护食管食管是全部饮食通过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。
要细嚼慢咽。
唾液由三种腺体排泄,与食物充沛混合后,能推进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能光滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和灭菌。
饥不择食会使食管受损。
不吃过热、过硬和刺激性强的食物。
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见
癌症早期食管癌筛查与内镜诊治的中国专家共识1、本文概述癌症作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率较高。
早期食管癌症通常无症状，难以及时发现。
一旦出现症状，通常处于中晚期，治疗困难，预后不良。
早期筛查和诊断对于癌症的预防和治疗至关重要。
本文旨在总结我国食管癌症早期筛查及内镜诊治的专家共识，为临床实践提供指导。
本文首先综述了癌症的流行病学特点、危险因素及早期筛查的重要性。
接下来，详细介绍了内镜检查在食管癌症筛查和诊断中的应用，包括内镜检查的适应症、操作技巧、诊断标准和并发症的处理。
本文还探讨了食管癌症的内镜治疗方法，包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，并比较了不同治疗方法的优缺点。
本文总结了癌症早期筛查和内镜诊治的专家共识，并就筛查策略、内镜检查流程、治疗选择等方面提出了建议。
这些共识对于提高我国早期食管癌症的检出率和降低死亡率，有助于推进食管癌症的防治具有重要意义。
2、癌症的流行病学及危险因素癌症是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内发病率和死亡率较高。
根据世界卫生组织的数据，癌症食管癌是全球第八大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因。
在中国，食管癌症的发病率和死亡率一直很高。
特别是在河南、山西等地区，食管癌症的发病率明显高于全国平均水平。
癌症的流行病学特征是男性发病率高于女性，且多发于中老年人。
癌症食管癌的发生与地理、生活习惯、饮食习惯等因素密切相关。
从地理分布来看，癌症高发区多集中在我国北方地区，尤其是河南、山西、河北等省。
这可能与当地的饮食结构、生活习惯和环境因素有关。
吸烟和饮酒：研究表明，长期吸烟和饮酒是食管癌症的重要危险因素。
烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激食管黏膜，增加患食管癌症的风险。
酒精可能会破坏食道黏膜屏障，从而促进致癌物质的吸收。
不良饮食习惯：高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯，以及过量摄入腌制、烟熏、烧烤等加工食品，都与食管癌症的发生有关。
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食管癌是我国癌肿发病率较高的一种恶性肿瘤，致命性较高，癌肿的早期发
现和早期治疗能降低死亡率，而食管癌诊断对于提高患者治愈率、生存率又有着
重大的意义。那么临床上食管癌的诊断放有哪些呢？
食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，
包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。这些症状往往
很难引起患者的重视，很多患者都是在有了明显的症状才去就医的，确诊的时候
已经是晚期，增加治疗难度，愈后较差，因此早期诊断对治疗食管癌有重要的意
义。
1、食管内镜超声检查：食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可
以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;
可以比较容易地区别病变在食管的壁部位，这是诊断食道癌可运用的方法。
2、食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过
实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，
是食管癌早期诊断的首选方法。
3、纤维内窥镜检查：纤维光学镜逐步取代金属硬管镜，由于其可弯曲，照
明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临
床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出
率可达85%以上。
4、X线钡餐造影：该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医
师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多
能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或
小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像，对此看来诊断食道癌
也可运用这种方法。
5、胸部CT扫描；在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切
除可能的判断、预后的估计有帮助。
食管癌早期诊断早期发现治疗有很大的意义，有助于提高患者的生存期，同
时当患者出现一周左右的吞咽食物的梗阻感，或是明显的消瘦等情况时一定要引
起重视，及时检查治疗。
在临床上，食管癌由于其早期症状不明显，且人们对早期症状的疏忽，大部
分食管癌患者在发现的时候都是中晚期，愈后较差。多需要采用综合性的治疗手
段，如手术联合放化疗，手术联合中医药治疗等，可提高疗效，使食管癌患者症
状缓解，存活期延长。
在食管癌的治疗中，中医药以独特的优势发挥着重要的作用，辅助手术可大
大降低复发转移的几率，修复受损的机体，有助于提高手术的成功率。用在放化
疗中，能起到增效减毒的毒作用，对于不适合手术，放化疗不耐受的患者，单独
采用中医治疗也能起到延长患者生命，减少痛苦的作用。如在临床上应用广泛的
中医三联平衡疗法，受到很多患者的好评。
以上是给大家介绍的食管癌的诊断方法，希望可以帮助到大家，食管癌恶性
程度比较高，近几年发病率居高不下，对人们的身体健康造成了很大的影响，因
此生活中大家也要养成良好的生活习惯，有了不适症状，及时到正规的医院检查
诊治，减少食管癌的对人们的伤害。如果还有食管癌治疗方面的问题，可以留言
咨询。