急诊危重患者病情评估和预警管理课件.
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危重病人的护理评估及安全管理PPT课件
主要内容
早期识别危重病人 评估内容 危重病人安全管理
评估的内容：危重病人的初期
初时的接触－最初的数分钟内 主要的问题是什么？ 根本原因是什么？
案例 一 患者：男 65岁，18:20就诊于县医院急诊，诉：胸
闷、胃部不适、疼痛......法莫替丁 vc静脉输液， 19:00患者呕吐一次，予以胃复安10mg肌注:测血压 130/85mmhg，19：50，患者胸痛加重，伴面色苍白， 出冷汗......急送icu......22:15患者死亡。
危重症患者进行评估
评估
快速评估：
体温T 脉搏P 呼吸R 血压BP 心率HR 氧饱和度SpO2 神志、瞳孔 血糖(快速）
系统评估：
“ABCDE”法
气道（airway） 呼吸（breathing） 循环（circulation） 神经损伤（disability） 全身检查（exposure）
神经系统体征
幕上血肿出现，一侧瞳孔散大，意识障碍进
行性加重，对侧肢体偏瘫 —颞叶钩回疝 双侧瞳孔散大，对光反应消失，伴呼吸、
循环异常
—脑疝晚期
双侧瞳孔极度缩小，光反应消失 —桥脑损伤
神经系统体征
双侧瞳孔时大时小，去大脑强直伴深昏迷
—脑干损伤
一侧瞳孔散大，对光反应消失，神志清楚
—动眼神经损伤 吗啡、杜冷丁、冬眠合剂 —瞳孔缩小
无反应
1
全身检查
表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势与体位 呕吐物与排泄物 睡眠
皮肤与黏膜
皮肤与粘膜——应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、 水肿、皮疹、 皮下结节、囊肿等情况。
如贫血病人，其口唇、结膜苍白；肺心病、心力衰竭 等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；发热病 人皮肤潮红 湿热；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤 弹性差；心源性水肿病人，多表现为下肢肿胀；肾性水 肿病人，多于晨起眼睑、颜面水肿。
危重病人管理课件
危重病人管理课件I. 引言危重病人管理是指在特别情况下对患者进行各种治疗手段的综合管理，以保证患者生命安全和身体机能恢复。
本次课件主要介绍危重病人管理的概念、原则、预警、评估、监测以及护理干预等内容。
II. 危重病人管理的概念危重病人是指患有急性或慢性严重疾病，需要密切监护和治疗的患者。
危重病人管理是针对这类患者，通过不同的管理方法，来达到最优的治疗效果和最大限度的生命救助和延长患者寿命的一项综合性手段。
1. 快速周到：及时判断、迅速干预，快速进行各种检查和处理。
2. 科学治疗：严格按照规定的护理、治疗和药物使用方案，科学性、规范化的治疗危重病人。
3. 综合性的管理：多学科的团队协作，协同治疗，精心的卫生护理。
4. 注意安全：危重病人管理时，首要原则是保障患者的安全，特别是针对医疗器械和药品的使用时更加需要注意。
危重病人的状态往往变化迅速，何时出现病情恶化是难以预测的。
所以预警和评估是危重病人管理的非常重要的环节。
预警：包括危重患者基础疾病、生理状况、治疗才能因素、环境因素等因素对于患者的影响。
评估：多维度的评估危重病人的状态，包括心血管、呼吸、神经、脑功能、泌尿系统等。
常用的评估工具有GCS评分、APACHE II评分等。
危重病人需要进行在各个方面的监测，例如心电监测、生命体征监测、动脉血气监测、中心静脉压监测等。
根据患者病情和治疗需要进行不同的监测内容和频率。
1. 呼吸功能护理：包括呼吸道管理、气道湿化、辅助通气等。
2. 循环系统护理：包括血流动力学监测、体位改变、药物治疗等。
3. 神经系统护理：包括GCS评分、意识评估等。
4. 营养支持：根据患者病情，制定不同的营养计划，保证患者获得足够的营养物质。
5. 性情护理：通过对危重病人家属的及时沟通、心理支持，减轻他们的焦虑和担忧，提高治疗的效果。
通过本次危重病人管理课程，我们更加深入地了解了危重病人管理的概念、原则、预警、评估、监测和护理干预等方面，它们是危重病人管理的重要组成部分，也是提高患者治疗效果的重要手段。
危重症的病情评估ppt课件
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血气分析
检测血液中的氧气和二氧化碳 分压，判断呼吸衰竭和酸碱平 衡状态。
凝血功能检查
评估凝血功能，指导治疗和预 防出血。
影像学检查
X线检查
了解肺部感染、胸腔积液、气胸等情况。
MRI检查
对神经系统进行检查，了解脑部病变情况。
CT检查
对胸部、腹部和头部进行详细检查，发现病 变部位和性质。
超声检查
对心脏、血管、腹部脏器等进行检查，了解 病变部位和性质。
提高病情评估准确率的措施与建议
加强医疗数据共享
01
通过建立医疗数据共享平台，整合不同医疗机构的数据资源，
提高数据的质量和完整性。
强化医生培训
02
加强对医生的培训和继续教育，提高医生的诊疗水平和评估能
力。
建立多学科协作机制
03
建立多学科协作机制，整合不同学科的专业知识，提高病情评
估的全面性和准确性。
详细描述
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺部功能严重受损，无法维持正常的呼吸功 能，导致缺氧和二氧化碳潴留。患者会出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状， 需要立即进行机械通气和急救措施，以恢复患者的呼吸功能和生命体征。
急性心力衰竭
总结词
急性心力衰竭是一种紧急状况，需要立即进行药物治疗和急救措施。
详细描述
及时调整治疗方案
根据病情变化和评估结果，及时调整 治疗方案，包括药物治疗、机械通气、 血液净化等。
在治疗过程中，密切观察患者的反应 和病情变化，及时处理不良反应和并 发症。
与患者家属保持密切沟通，了解家属 的意见和要求，确保治疗方案得到患 者和家属的认可。
05 病情评估的未来发展
危重病人评估PPT课件
度
52
第52页，共61页。
神志
正常神志：清楚、对答如流
休克早期病人烦躁、紧张不安；昏迷、神志模糊或嗜睡 各种急危重症的晚期都会出现昏迷
分为：浅昏迷（刺激无睁眼反应）
中昏迷（无应答反应） 深昏迷（无肢体反应）
第53页，共61页。
54
第54页，共61页。
全身检查
表情与面容
皮肤与粘膜
姿势与体位
护士对危重患者评估的意义
是护理程序的第一步，也是最关键一步。 危重患者病情复杂，变化快，并发症多，评
估能准确的帮助护士去掌握患者的病情，改 变护理决策及行动，预防并发症。 一个全面及精确的健康评估能够提供一个有 力的专业判断，及确保患者的护理质量。
第4页，共61页。
护士应具备的能力
▪ 要掌握常见病的症状和体征 ▪ 要掌握科学的观察方法：视、听、感觉、触、
快速评估--SPO2
▪原理：是经过脉搏血氧监测仪利用红外线测定末梢组织中
氧合血红蛋白含量，间接测得SPO2
正常值：95-100%
SPO2监测影响因素： 1、体温因素：低体温致SPO2降低。
2、低血压肢端末梢循环不良 3、测定部位：测定皮肤愈厚精确度愈低。 4、皮肤色素：色素沉着、指甲染料致SPO2偏低。
心电监护仪上ECG节律的改变 呼吸频率小于10次/分或大于30次/分spo2下降
患者开始主诉胸痛或呼吸困难 患者精神状况发生改变
新的病情危重的实验室指标
第59页，共61页。
危重病人评估
综合性 评判性
整体性
连续性
第60页，共61页。
第32页，共61页。
33
第33页，共61页。
系统评估-循环评估
危重症的病情评估 ppt课件
代谢性酸中毒，严重电解质异常（特别是严重低钾血症和低钠血症），严重贫 血，血小板缺乏，凝血异常，乳酸升高 大汗
二、随后的评估
❖ 对于病情不甚危重的患者，可以在治疗开始 前进行这局部的评估。
❖ 对患者进行评估时，通常包括采集完整的病 史，详细的体格检查和实验室检查。
〔一〕病史
❖ 通常不可能从患者那里得到完整的病史，因此并病 史的其他来源非常重要。包括医生、护士、救护车 上的医务人员、家属、病历及护理记录。病历及护 理记录还能够反映病情恶化的速度。对于手术后的 患者，手术记录对于了解病情非常有帮助。
〔三〕循环
❖ 对循环状态的初始评估不应仅重视血压，而更需要 重视组织灌注状态。
❖ 由于代偿机制的影响，低血压往往是心血管功能异 常的晚期表现。
❖ 组织灌注缺乏的表现包括意识状态恶化，皮肤花斑 湿冷，毛细血管再充盈差，少尿及代谢性酸中毒。 一旦出现上述表现，即使没有血压下降，仍提示患 者病情危重。
❖ 通过触诊脉搏和外周灌注情况，以及测定颈静脉压， 可对休克种类(心源性、分布性等〕作出初步判断。
〔二〕呼吸
❖ 无论患者是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均是病 情危重的反映。但缺乏特异性。
❖ 对于呼吸窘迫严重程度的评估常常需要根据其代偿 反响的表现。
❖ 脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的监测指标，但是呼 吸异常进入晚期时氧饱和度才会降低。
❖ 如患者有呼吸困难却没有氧合障碍，那么应立即寻 找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身感染。
功能抑制患者 生理储备功能非常有限
创伤患者
由于创伤机制复杂，难以进行评估。而且，由于某些部位 的疼痛影响其他部位创伤的临床表现及体征，也可能造成创 伤定位困难。对于这些患者，详细询问创伤过程，从而推 测可能的创伤机制有助于提供创伤线索。
二、随后的评估
❖ 对于病情不甚危重的患者，可以在治疗开始 前进行这局部的评估。
❖ 对患者进行评估时，通常包括采集完整的病 史，详细的体格检查和实验室检查。
〔一〕病史
❖ 通常不可能从患者那里得到完整的病史，因此并病 史的其他来源非常重要。包括医生、护士、救护车 上的医务人员、家属、病历及护理记录。病历及护 理记录还能够反映病情恶化的速度。对于手术后的 患者，手术记录对于了解病情非常有帮助。
〔三〕循环
❖ 对循环状态的初始评估不应仅重视血压，而更需要 重视组织灌注状态。
❖ 由于代偿机制的影响，低血压往往是心血管功能异 常的晚期表现。
❖ 组织灌注缺乏的表现包括意识状态恶化，皮肤花斑 湿冷，毛细血管再充盈差，少尿及代谢性酸中毒。 一旦出现上述表现，即使没有血压下降，仍提示患 者病情危重。
❖ 通过触诊脉搏和外周灌注情况，以及测定颈静脉压， 可对休克种类(心源性、分布性等〕作出初步判断。
〔二〕呼吸
❖ 无论患者是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均是病 情危重的反映。但缺乏特异性。
❖ 对于呼吸窘迫严重程度的评估常常需要根据其代偿 反响的表现。
❖ 脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的监测指标，但是呼 吸异常进入晚期时氧饱和度才会降低。
❖ 如患者有呼吸困难却没有氧合障碍，那么应立即寻 找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身感染。
功能抑制患者 生理储备功能非常有限
创伤患者
由于创伤机制复杂，难以进行评估。而且，由于某些部位 的疼痛影响其他部位创伤的临床表现及体征，也可能造成创 伤定位困难。对于这些患者，详细询问创伤过程，从而推 测可能的创伤机制有助于提供创伤线索。
危重病人的识别和评估PPT课件
首先“对症”迅速控制病情进展、保护器 官功能，从而为更有效的对“因”治疗赢 得时机、创造条件。
先开枪，后瞄准。
危重病患者的初期评估
阶段1
初级调查
初时的接触－最初 的数分钟内
主要的生理问题是 什么？
阶段2 次级调查 接下来的审查 根本原因是什么？
主要的病史特点
体格检查
视，听，触
气道A 呼吸和氧合 B 循环C 意识水平
各系统逐个检查
呼吸系统 心血管系统 腹部和泌尿生殖系 中枢神经和肌肉骨骼
系统 内分泌和血液系统
系统回顾、文档记录
重要的生理、生命体 征
心率、心律 血压 呼吸频率和脉搏 意识水平
病例记录和做笔记
查阅医疗记录（可能 的话）
1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患 者
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严 密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状 态的患者。
提供特定的脏器支持 选择最合适的医疗地点 取得专家的建议和帮助
ABCs三个步骤
呼吸急促:可以表现为肺部、全身性的 或代谢异常。
必须常规对患者进行全面的评估。
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
A:气 道 气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块，呕吐
物，外界异物，中枢神经系统抑制（伴 随软组织或舌根堵塞气道），感染，炎 症，喉痉挛
危重病人的识别和评估
重症医学科
在硬件方面，病房设施、设备明显 改善，配备呼吸机、监护仪、血液 净化仪、纤维支气管镜等较为齐全 医疗仪器
先开枪，后瞄准。
危重病患者的初期评估
阶段1
初级调查
初时的接触－最初 的数分钟内
主要的生理问题是 什么？
阶段2 次级调查 接下来的审查 根本原因是什么？
主要的病史特点
体格检查
视，听，触
气道A 呼吸和氧合 B 循环C 意识水平
各系统逐个检查
呼吸系统 心血管系统 腹部和泌尿生殖系 中枢神经和肌肉骨骼
系统 内分泌和血液系统
系统回顾、文档记录
重要的生理、生命体 征
心率、心律 血压 呼吸频率和脉搏 意识水平
病例记录和做笔记
查阅医疗记录（可能 的话）
1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患 者
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严 密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状 态的患者。
提供特定的脏器支持 选择最合适的医疗地点 取得专家的建议和帮助
ABCs三个步骤
呼吸急促:可以表现为肺部、全身性的 或代谢异常。
必须常规对患者进行全面的评估。
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
A:气 道 气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块，呕吐
物，外界异物，中枢神经系统抑制（伴 随软组织或舌根堵塞气道），感染，炎 症，喉痉挛
危重病人的识别和评估
重症医学科
在硬件方面，病房设施、设备明显 改善，配备呼吸机、监护仪、血液 净化仪、纤维支气管镜等较为齐全 医疗仪器
急诊危重症病情评估与医疗风险防范ppt课件 ppt课件
心功能分级（Forrester）。。。。 动态评估：快速进展、治疗反应差
综合考虑：患者属于死亡率极高的危重病人！
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
37
急诊危重症病情评估标准？
临床病情评估！ 病人的个体化因素评估！ 采用适合的评分标准评估！ 对临床治疗措施的反应评估！ 综合全面地判断、评估病情，做出正确判断！
评分 5 4 3 2 1
最佳活动反应 服从指令 疼痛定位 反射退缩 不正常反射（去皮层强直） 过伸（去大脑强直） 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
22
脑功能监测手段
神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、
心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫及癫痫持续状态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷
2019/11/2 0
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
4
急诊病情评估
识别病情－危重病情判断
是急诊科医护人员必须具备的能力 只有经过长期训练才能达到！
急诊分诊：通过症状及体征及简单检测手段 筛选出高危病人
急诊病情评估体系
ppt课件
5
急诊评估体系的建立
急诊分诊体系
急诊常用监护体系
急诊临床检验评估体系
综合考虑：患者属于死亡率极高的危重病人！
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
37
急诊危重症病情评估标准？
临床病情评估！ 病人的个体化因素评估！ 采用适合的评分标准评估！ 对临床治疗措施的反应评估！ 综合全面地判断、评估病情，做出正确判断！
评分 5 4 3 2 1
最佳活动反应 服从指令 疼痛定位 反射退缩 不正常反射（去皮层强直） 过伸（去大脑强直） 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
2019/11/20
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
22
脑功能监测手段
神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、
心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫及癫痫持续状态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷
2019/11/2 0
PUMCH Emeprpgte课nc件y Department
4
急诊病情评估
识别病情－危重病情判断
是急诊科医护人员必须具备的能力 只有经过长期训练才能达到！
急诊分诊：通过症状及体征及简单检测手段 筛选出高危病人
急诊病情评估体系
ppt课件
5
急诊评估体系的建立
急诊分诊体系
急诊常用监护体系
急诊临床检验评估体系
《急诊危重病情判断》课件
04
危重病情判断注意事项
判断准确性与及时性
准确性
在判断急诊危重病情时，应确保诊断的准确性，避免误诊或漏诊。
及时性
在判断急诊危重病情时，应迅速、果断，抓住抢救时机，确保患者得到及时有效的救治 。
判断过程中的沟通与协作
沟通
医生与患者及其家属的沟通应充分、明 确，确保患者和家属了解病情和治疗方 案。
血压
测量血压，了解收缩压 、舒张压和脉压差，血 压异常可能与心脑血管
疾病相关。
症状与体征观察
01
02
03
04
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，意识状态改变可能 提示脑部疾病或代谢紊乱。
面色与表情
观察面色是否苍白、发绀、潮 红或黄疸，表情痛苦可能表示
疼痛或不适。
皮肤与黏膜
检查皮肤有无出血点、淤斑、 皮疹或黄疸，黏膜干燥可能提
助呼吸。
循环支持
维持患者正常的循环功能，包 括输液、输血、使用血管活性 药物等。
药物治疗
根据患者的病情需要，给予相 应的药物治疗，如镇痛、镇静 、抗感染等。
注意事项
在抢救过程中，应注意患者的 保暖、隐私保护、心理支持等 问题，同时遵循医疗伦理和法
律法规。
THANK导致胰腺组织自身消化，表现为腹痛、恶心等症状。诊断依据实验室检查和影 像学检查，治疗原则为禁食、胃肠减压、抗炎和对症治疗。
多发伤与复合伤
总结词
多发伤与复合伤是常见的危重病情，需要及时诊断和治疗。
详细描述
多发伤与复合伤是指同一致病因素导致的多部位或器官的损伤，表现为失血、休克等症状。诊断依据 全身检查和影像学检查，治疗原则为紧急止血、补充血容量和手术治疗。
急诊危重症患者的护理与评估ppt课件
引 流
• • • •
生 命温性量伤度质口—敷———P或小料——每末、有于引鲜小—B流红时—轻2P0监管 色 ﹥ 有为 微m内无、1m测面 手0苍的H液渗血0g—m颊足白体血性上提l —温渗发、—升示热液首凉口灰，休先唇、白再克P四、—下上肢甲紫降升床浅绀，，表由脉BP静红压开润脉差始变转
液
•体 征
20
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
21
周围循环评估
毛细血管再充盈（﹥2-3s） 末梢温度（指端发冷） 末梢颜色（苍白、青紫） 尿量（﹤17ml/h即为少尿）
提示周围 循环差
22
系统评估——循环评估
血压 中心静脉压 周围循环评估 失血量的评估
• 患病后
–痛苦、忧郁、疲惫等
• 临床常见病容
–急性病容
36
慢性病容 二尖瓣面容
贫血面容
甲亢面容
home 37
步态
• 正常人
– 躯干端正、肢体动作灵活、步态稳健
• 异常表现
– 醉酒步态：小脑疾病、酒精中毒 – 蹒跚步态：佝偻病、大骨节病 – 跨阈步态：腓总神经麻痹 – 剪刀式步态：脑性瘫痪及截瘫
•
含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；
•
肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜。
• (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；
•
喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
•
呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
home 47
皮肤
• 颜色：
• 正常人
•
•
苍白
•
•
发红
48
皮肤 • 颜色
危重患者病情评估课件
酮症酸中毒（血糖16.7-33.3mmol/L,血酮体升高，代谢 性酸中毒）
高渗性昏迷（血糖可高至33.3mmol/L,明显脱水症状）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
系统评估——呼吸评估
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 辅助呼吸肌运动 谵妄（低氧） 发绀
异常呼吸评估
异常呼吸的观察－节律异常 点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼 吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢 衰竭地表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大 呼吸，伴叹气声。
异常呼吸的观察－声音异常 蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管 堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。 鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
系统评估B——呼吸评估
评估方法 ——床旁观察评估
—— 仪器分析评估
床旁观察内容: ◦ 呼吸运动 ◦ 呼吸频率 ◦ 呼吸节律 ◦ 呼吸音
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3、测定部位:测定部位其皮肤组织 愈厚，精确度愈低。
4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料
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住院危重病人，无论有无糖尿病，高血 糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致：
更多的并发症和感染机会 死亡率增高
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
或血压时高时低
快速评估——SpO 第5生命体 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2
征
原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利 用红外线测定
高渗性昏迷（血糖可高至33.3mmol/L,明显脱水症状）
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系统评估——呼吸评估
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 辅助呼吸肌运动 谵妄（低氧） 发绀
异常呼吸评估
异常呼吸的观察－节律异常 点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼 吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢 衰竭地表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大 呼吸，伴叹气声。
异常呼吸的观察－声音异常 蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管 堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。 鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分
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系统评估B——呼吸评估
评估方法 ——床旁观察评估
—— 仪器分析评估
床旁观察内容: ◦ 呼吸运动 ◦ 呼吸频率 ◦ 呼吸节律 ◦ 呼吸音
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3、测定部位:测定部位其皮肤组织 愈厚，精确度愈低。
4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料
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住院危重病人，无论有无糖尿病，高血 糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致：
更多的并发症和感染机会 死亡率增高
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或血压时高时低
快速评估——SpO 第5生命体 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2
征
原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利 用红外线测定