曼月乐环治疗子宫腺肌症的疗效分析
曼月乐治疗子宫腺肌症60例疗效分析
曼月乐治疗子宫腺肌症60例疗效分析【摘要】目的：本文就曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果进行分析及探讨。
方法：选择2015年2月--2016年2月期间收治的60例子宫肌腺症患者，按照入院顺序单双号分为实验组与参照组，各30例。
参照组予以常规药物治疗，实验组使用曼月乐治疗，对比两组患者的治疗总有效率及月经改善程度。
结果：实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，实验组患者的痛经评分、子宫内膜厚度以及月经量的改善程度优于参照组，均P<0.05。
结论：应用曼月乐治疗子宫腺肌症效果显著，可有效缓解痛经、月经量增多等症状，值得推广。
【关键词】曼月乐；子宫腺肌症；疗效分析；痛经评分【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-095-01子宫腺肌症是临床中较为常见的妇科疾病，患者发病后是以经期疼痛、子宫内膜增厚以及月经量过多等为主要表现，为女性的身体健康及生活质量带来严重影响[1]。
本文为提高子宫肌腺症患者的临床疗效，对我院近一年的部分患者采用曼月乐治疗，效果较为理想，现将研究成果汇报如下：1 基础资料及方法1.1 基础资料分析选择2015年2月--2016年2月期间来我院就诊的子宫肌腺症患者作为研究对象，共计60例；均经MRI或CT检查结果被确诊，表现出不同程度的痛经、月经量增多等症状。
最大年龄者41岁，最小年龄者25岁，中位年龄为（32.7±3.5）岁；病程在2个月--4.5年。
平均（2.1±0.4）年。
按照入院顺序单双号分为实验组与参照组，各30例。
两组患者的资料数据经统计无明显差异，P>0.05。
排除标准：将短期内有妊娠计划者、先天性子宫异常者、血液系统疾病患者予以排除。
所有患者及家属对于本次研究均知情，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。
1.2 方法实验组患者采用曼月乐治疗，在患者经期4--7d时，待月经量明显减少后，协助患者取膀胱截石位，常规消毒后利用探针对宫腔深度进行测量，将曼月乐置入患者宫腔至宫底部位，而后抽出套管及推杆，在距离宫颈口3cm部位将尾丝剪断。
论曼月乐环治疗子宫腺肌症临床疗效分析
观察组 显效 ４ ６例 ， 有效 ２ ５例 ， 无效 ８例 ， 总有效 率 ８ ９ ． ８ ％，
对照组显效 ２ ８例 ， 有效 ２ １ 例， 无效 ２ ６例 ， 总有效率 ６ ５ ． ３ ％， 两组
差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 两组 治 疗 后 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 痛 经评 分及 月 经 量 变化
女 的生活质量 ， 还可 能导致不 孕的发生 。以往手术治疗 可达到根
止痛 药 ， 不影 响正常工作 生活 ， 经量 减少 ， 经期缩 短但无 规律 ， 子
宫检 查缩小 ； 无效 ， 痛经无 缓解 甚至继续加 重 （ ＞ ７分 ） ， 经量 与经 期无 明显改善 ． 子宫无缩小或继续 增大。
１ ． ４ 统 计 方 法
治 目的 ， 但 其只适用 于年龄 大和无 生育要求者 。 目前 ， 保守治疗
逐 渐在临床应用 。 为探讨 曼月乐环在子宫腺肌症 中的治疗效 果 ，
该 院对 ２ ０ １ ０年 ７月一２ ０ ｌ ２年 １ ２月 收治 的 ７ ９例 子宫腺 肌症 放
置曼 月乐 环患者进行 回顾分析 ， 现报道如下 。
根据患 者痛 经程度评分［ ３ １ 、 经量及子 宫变化进行评 价 ： 显效 ， 治疗后 痛经完全 消失 （ 评分 ≤４分 ） ， 经量减 少或正 常 ， 经期基本
规律， 子宫明显缩小 ； 有效 ， 治疗后 痛经缓解 （ ４ ～ ７分 ） ， 不需服用
的逐渐 加剧 的进 行性 痛经 、 经量 增多 、 子宫 增大等 ， 不 仅影响 妇
１ 资 料 与 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０进行统计分析 。计量数据用 （ ） 表示 ， 采用
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察摘要】目的: 探讨子宫腺肌症临床实施曼月乐节育环治疗的临床疗效。
方法：对40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，观察患者痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白、子宫内膜厚度、血清CA125等变化。
结果：经痛现象均得到显著改善，6个月之后，治愈27例，显效13例。
经量减少，子宫体积减小且内膜变薄。
Hb上升，血清CA125下降。
结论：采用曼月乐节育环治疗子宫腺肌症能够有效缓解痛经、改善经量，临床效果显著。
【关键词】子宫腺肌症曼月乐节育环临床疗效【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0109-02子宫腺肌症是一种常见的难治性妇科疾病，主要临床表现症状为：经期延长、经量增多，痛经逐渐加剧等[1]。
如临床疗效不显著会对患者的生活质量产生严重的影响。
我科选取40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取40例子宫腺肌症患者，年龄30-50岁，平均（40.3±3.5）岁；患病年限1年以上；主要临床症状表现为：月经量增多、继发性痛经、内膜线前移、子宫后壁增厚等，患者经药物治疗后无显著疗效。
1.2 方法对40例患者实施曼月乐节育环治疗，在患者月经来潮3-7d放置曼月乐节育环，于彩超监控下实施手术，并严格依照规范进行操作。
术后观察位置，将1.5cm尾丝留于宫颈口外，患者服用3d抗生素。
1.3 观察指标术后1、3、6月对患者实施随访，以后相隔半年一次随访。
对患者的痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白（Hb）、月经第14天测量的子宫内膜厚度、血清CA125等改善状况进行观察。
疗效判定标准：治愈：痛经消失；显效：痛经状况得到明显改善；无效：痛经无改善。
1.4 统计学处理利用SPSS13.0软件进行数据统计学分析，采用 x-±s表示计量数据，采用t进行检验，差异有统计学意义（P＜0.01）[2]。
曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察
曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察目的：研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响。
方法：选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，均采取曼月乐宫内节育器治疗，比较治疗前、治疗3个月及治疗1年后患者月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。
结果：放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05；治疗前后患者血清LH、FSH变化差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者临床症状，且对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。
标签：曼月乐宫内节育器；子宫腺肌症；卵巢功能子宫腺肌症属于并不少见的妇科疾病，患者的症状主要是月经量过多，伴有严重的痛经症状，检查时子宫内膜异常增厚，在临床治疗中，应以减少月经量、缓解痛经等为关键，临床治疗方法有药物及手术等，药物治疗，患者不良反应多，不耐受，容易复发，对生活质量造成影响，而手术治疗，创伤大，对于育龄女性不适合。
随着医学技术的不断发展，曼月乐宫内节育器在临床上应用越来越多，用于治疗子宫腺肌症，其疗效得到肯定，本文笔者为进一步研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响，将门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，年龄25～30岁，平均年龄（27.5±1.0）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.0）年。
纳入标准：1）均经过超声或者MRI检查确诊；2）半年内未使用激素药物；3）已婚且1年内没有生育意愿；4）均签署知情同意书。
排除标准：1）妇科肿瘤患者；2）有曼月乐禁忌症者；3）肝肾功能障碍者；4）凝血功能障碍者；5）激素分泌功能发生异常的患者。
曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床效果观察
曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床效果观察摘要】目的：探讨分析曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效。
方法：选择2015年4月至2017年4月间我院接治的72例子宫腺肌症患者，按照随机、平行、双盲的设计原则分为两组。
治疗组36例，应用曼月乐环治疗；对照组36例，应用米非司酮治疗。
治疗后，比较两组疗效以及月经量、子宫体积等观察指标。
结果：治疗组的总有效率为94.44%，治疗后的月经量为（28.41±9.63）ml，子宫体积为（110.13±2.25）cm3，均优于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】曼月乐环；子宫腺肌病【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0051-01子宫腺肌症（AM）是一种高发于30～50岁女性的妇科疑难病，主要临床表现为性交痛、痛经、子宫体积增大等，严重时可致贫血、剧烈痛经，甚至癌变。
常用的根治方法为切除子宫，但多数女性患者处于育龄期，有生育需求，故需采取一种安全、有效的治疗方案。
本研究将36例AM患者应用曼月乐环治疗，现作如下报告。
1.临床资料与方法1.1 一般资料选择2015年4月至2017年4月间我院接治的72例AM患者，按照随机、平行、双盲的设计原则分为两组。
治疗组36例，年龄29～52岁，平均（39.87±5.06）岁。
对照组36例，年龄31～49岁，平均（40.13±4.52）岁。
两组的一般资料均可比（P<0.05）。
1.2 治疗方法治疗组于月经干净1w后置放曼月乐环：患者取膀胱截石位，对阴道、宫颈等部位消毒，对宫颈深度进行测量，下拉曼月环尾丝，使套管中的双臂处于回收状态，依据子宫深度和屈度经宫颈将曼月乐环送至宫腔中，停留30s，张开双臂，置于宫底，抽出推杆和套管，于子宫颈口处3cm处将尾丝剪断。
曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第34期由于社会压力剧增、环境的变化以及生活作息不规律导致女性子宫腺肌症发病率呈递增趋势。
子宫腺肌症属于临床中常见妇科疾病，诱发疾病的主要因素就是子宫弥漫性扩张[1]，机理较为复杂、治疗难度较大。
在临床中，药物治疗对病情较轻患者治疗效果不明显，而且病情易反复发作，对于病情较为严重患者还无明显治疗效果。
随着医疗技术的进步，曼月乐环在临床中的应用逐渐广泛，而且取得了良好的治疗效果。
因此，本文就针对子宫腺肌症实施不同治疗方法后曼月乐环治疗的效果报告如下。
资料与方法2016年9月-2017年5月收治子宫腺肌症患者156例，采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和观察组，各78例。
参照组年龄25～50岁，平均(35.9±1.6)岁；观察组年龄26～52岁，平均(36.5±1.5)岁。
两组在一般资料方面进行对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①确诊为子宫腺肌症；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非先天性子宫异常患者；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥无生育要求，已婚已育。
方法：①参照组：对患者进行药物治疗。
即服用米非司酮，剂量20mg/d。
治疗60d。
②观察组：对患者实施曼月乐环治疗。
在患者月经期第4天或者第5天，实施曼月乐环置入。
具体操作：让患者保持膀胱截石位，对阴道和宫颈实施消毒，用探针测量患者宫腔深度，把曼月环尾丝下拉，让双臂在套管内处于回收状态。
根据子宫曲度和探针测量的具体长度把曼月乐通过宫颈置入宫腔内，并且置留20～30s，促双臂张开，放置到宫底，把套管和推杆抽出后，在子宫颈口2～3cm 处把曼月乐环尾丝剪断。
观察指标：同时记录两组患者治疗前后的痛经、子宫内膜厚度以及经量、复发率。
对患者的治疗情况进行分析。
①显效：子宫缩小，经期正常，无痛缩小，痛经症状有所缓解，经期无规律、经量较少；③无效：子宫持续增大或者缩小，痛经严重，经期和经量无任何改善。
曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病效果观察
曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病效果观察目的：探讨曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病的效果。
方法：选择2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的120例子宫腺肌病患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组放置曼月乐环后口服优思明（屈螺酮炔雌醇片），对照组放置曼月乐环。
结果：观察组的出血率均显著低于对照组，且痛经缓解率和月经改善率好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的一般健康情况、工作表现、体力活动、一般休闲时的活动V AS评分情况均好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FSH、LH、E2等激素指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的子宫内膜厚度为（7.02±1.23）mm，对照组患者的子宫内膜厚度为（4.23±0.65）mm，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：曼月樂环联合孕激素治疗子宫腺肌症可调节患者体内的生殖激素水平，减少疼痛发生率和改善月经情况，减少阴道不规则出血及环脱落。
标签：曼月乐环；孕激素；子宫腺肌病曼月乐是一种新型的含左炔诺孕酮的宫内节育系统，它的垂直管中有一个左炔诺孕酮的药物储库，可通过持续释放孕激素起到避孕的效果[1-2]。
临床研究发现，曼月乐除了具有避孕的功效，还能预防盆腔感染，治疗子宫内膜疾病，有效改善患者的月经不调，缓解经期疼痛，降低宫外孕的发生率。
本文通过使用曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的120例子宫腺肌病患者作为研究对象，全部患者症状和体征均符合第8版《妇产科学》中关于子宫腺肌病的诊断标准。
并随机分为观察组和对照组，每组60例。
观察组患者年龄33～64岁，平均（53.2±2.3）岁；孕次2～5次，平均（2.8±1.6）次。
曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症临床疗效分析
曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症临床疗效分析秦忠芳（大同市第一人民医院，山西大同037000）【摘要】目的探讨曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症的临床疗效。
方法选取2018年5月—2019年4月大同市第一人民医院收治的118例子宫腺肌症患者，按随机数字表法分为对照组（59例）与研究组（59例）。
对照组采取皮下注射醋酸亮丙瑞林治疗，研究组在此基础上予以宫腔内置入曼月乐节育治疗。
比较2组的疗效及不良反应发生率。
比较2组治疗前后痛经疼痛评分及月经量失血图（PBAC ）月经量评分。
结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）。
2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。
2组治疗前痛经疼痛视觉模拟评分（VAS ）与PBAC 月经量评分比较差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后3个月、6个月和12个月研究组痛经疼痛VAS 评分及PBCA 月经量评分均显著低于对照组（P <0.05）。
结论曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症疗效及安全性均较高，可有效缓解痛经疼痛程度，减少经期血量。
【关键词】子宫腺肌症曼月乐醋酸亮丙瑞林痛经疼痛经期血量中图分类号：R71文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2021）04-0525-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.04.039子宫腺肌症是国内女性常见的一种子宫内膜异位性疾病，主要因子宫内膜腺体或间质入侵子宫肌层所致的局限性及弥散性病变。
子宫腺肌症好发于中年女性，其主要症状包括痛经、子宫增大、月经增多及生殖障碍[1]，目前其发病机制尚不清楚，认为与子宫内膜炎症、人工流产及多次分娩密切相关。
本研究将曼月乐联合醋酸亮丙瑞林用于子宫腺肌症的临床治疗取得较好疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年5月—2019年4月大同第一人民医院收治的118例子宫腺肌症患者，按随机数字表法分为对照组（59例）与研究组（59例）。
曼月乐治疗子宫腺肌症30例疗效观察
曼月乐治疗子宫腺肌症30例疗效观察目的：分析曼月乐治疗子宫腺肌症患者的临床效果。
方法：抽选2013年3月-2015年3月笔者所在医院接收子宫腺肌症患者60例，按接诊顺序分成试验组和对照组，试验组患者应用曼月乐治疗，对照组患者采用临床常用药物治疗，比对两组患者治疗效果。
结果：试验组患者临床治疗好转率（96.7%）优于对照组（76.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组临床复发率（10.0%）和对照组（33.3%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：借助曼月乐治疗子宫腺肌症患者，安全性高，可改善患者临床症状，提高好转率，意义重大，值得使用。
标签：曼月乐；子宫腺肌症；临床疗效子宫腺肌症为临床常见病，多发于育龄妇女，月经量多、经期延长等为疾病主要特征，伴随着病情的不断发展，将致使患者出现贫血、疼痛加重等现象，甚至危及生命健康[1]。
目前，临床针对此类患者均借助药物及手术治疗，但由于大多数患者要求保留生育功能，致使手术方法逐渐被抛弃[2]。
近年来，通过临床对子宫腺肌症患者治疗药物的不断研究发现，曼月乐治疗效果明显。
对此，本文抽选笔者所在医院接收子宫腺肌症患者60例，给予不同药物治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽选2013年3月-2015年3月笔者所在医院接收子宫腺肌症患者60例，按接诊顺序分成试验组和对照组，试验组30例，年龄25～40岁，平均（32.1±1.1）岁；病程1个月～5年，平均（2.4±0.4）年；对照组30例，年龄26～42岁，平均（33.2±1.2）岁；病程2个月～6年，平均（3.5±0.5）年。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断（1）患者均符合子宫腺肌症疾病临床诊断；（2）患者均表现为痛经、月经量变化等症状；（3）排除意识障碍、精神异常等患者；（4）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效分析
应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效分析摘要目的：探讨应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效。
方法：将我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，先给予GnRH-a治疗三个月，后在其宫内放置曼月乐，观察患者放置前，放置后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的痛经程度及不良反应情况。
结果：患者放置曼月乐之后痛经VAS评分有了明显下降，P<0.05；患者放置后出现的不良反应主要表现为阴道不规则出血、闭经及脱环等等，但患者不规则出血发生率与治疗前相比有了显著改善，P<0.05。
结论：应用GnRH~a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血具有较好疗效，有效改善了患者痛经、月经量过多症状，副作用较小，值得使用与推广。
关键词：GnRH-a；曼月乐；子宫腺肌症；子宫腺肌症多发于育龄期妇女，较难治疗，多数患者存在不同程度的临床症状，主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。
近几年来，剖宫产率增高，人工流产术等宫腔操作手术患者增多，发病率呈现出逐年上升趋势[1]，而且随着清宫术的增加，子宫腺肌病例也在增加，影响了患者的生活质量，给其带来了较大痛苦，应该采取有效治疗缓解其病痛。
本文将重点探讨使用GnRH－a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血，临床治疗效果较好，下面我们将详细地分析下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，患者年龄在30—46岁之间，病程在5—10年，患者都已经生育，且表现出不同程度的痛经，还有30例患者伴随有月经量过多，其中痛经较严重的有23例。
患者放置曼月乐之前进行盆腔检查，其子宫都有不同程度的增大，白带化验正常，经彩超检查子宫肌壁增厚。
1.2治疗方法子宫腺肌患者中如果有生育要求或者是拒绝切除子宫的，医生应该在放置曼月乐之前检查其是否存在禁忌症，并且还要告诉患者放置曼月乐之后可能会出现的不良反应，征得患者知情同意后，在其月经第5天并且没有性生活情况下，由专业医师放置曼月乐。
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医学理论与察跬２０１６年第２９卷第２ｌ期 Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１，Ｎｏｖ ２０１６ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ网２９６１ 计学意义。 ２结果 腰硬联合组应激反应发生率为９．８０ ，异丙酚组为 ２９．４１ ，两组对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见 表１。 表１两组应激反应发生率对比 注：与异丙酚组相比， Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论 子宫切除手术是治疗子宫附件病变、出血及子宫肿瘤等 疾病的重要方式，该手术操作简单、术中出血量少，可有效缩 短住院时间及康复时间，提高治疗效果。但有研究指出［４］， 若子宫切除手术过程中麻醉药物及麻醉方式选取不当，会导 致患者出现应激反应，对其临床疗效及预后效果造成严重影 响。因此，选取刺激性小、麻醉效果好的麻醉方式成为临床 研究一项重要课题。 田小瑞等临床学者ｌ＿５］指出，内脏牵拉刺激及麻醉镇痛不 全等因素均可增加肾素分泌量，激活肾素一血管紧张素一醛 固酮系统，还可经神经系统增加下丘脑一垂体一肾上腺皮质 轴兴奋程度，增加促肾上腺皮质激素和皮质醇分泌量，这些 均是应激反应的主要表现形式。本文对我院１０２例患者分 别采用腰硬联合麻醉及异丙酚靶控输注插管全麻，结果表 明，腰硬联合组应激反应发生率显著低于异丙酚组。提示腰 硬联合麻醉效果优于异丙酚全麻，其原因可能是腰硬联合麻 醉可有效阻滞脊神经，避免伤害性刺激因子大量涌入，降低 了手术操作对患者产生的刺激性作用。此外，王英研究［６］证 实腰硬联合麻醉起效较快，可使患者肌肉迅速进入松弛状 态，仅通过小剂量麻醉药物便可发挥良好麻醉效果，可有效 降低局麻药物中毒发生率，对降低患者应激反应发生率具有 重要意义。该麻醉方式中通过在硬膜外放置导管，有助于将 麻醉平面扩大至理想水平，术后镇痛效果明显。 综上所述，腰硬联合阻滞可有效降低子宫切除手术患者 应激反应发生率，效果显著优于异丙酚靶控输注插管全麻， 具有一定临床价值，值得推广运用。
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曼月乐环治疗子宫腺肌症的疗效分析 刘玉华江西省赣县人民医院３４１１００ 摘要 目的：探讨子宫腺肌症采用曼月乐环治疗的临床效果。方法：选择我院妇科２０１１年９月一２０１５年９月收治 的子宫腺肌症患者８Ｏ例，随机分组，就米非司酮口服治疗（对照组，ｎ－－４０）与曼月乐环宫腔内放置治疗（观察组， ： ４０）效果展开对比。结果：观察组子宫肌腺症病例总有效率为９０．０Ｚ，显著高于对照组的６５．ｏ ，对比差异具有统计 学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。两组治疗前痛经评分、经量、子宫内膜厚度无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后均有改善，观察组情况 优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组复发率为１Ｏ ，低于对照组的３Ｏ ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：子宫腺肌 症采用曼月乐环治疗，可显著提高临床效果，改善临床症状，降低复发率，对保障患者身心健康意义重大。 关键词曼月乐环子宫腺肌症效果观察 中图分类号：Ｒ７１１．７４文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１６．２１．０４６
临床妇科常见疾病领域，子宫腺肌症发病率居较高水 平，其由子宫弥漫性增大导致，治疗相对棘手。传统药物虽 可取得一定效果，但病情易反复发作，对药物治疗无效、无生 育要求或症状重者，最终需实施子宫切除术以根治，但有生 育要求的患者对根治术无法接受＿】］。随着研究的深入，应用 曼月乐节育环于子宫腺肌症患者官腔内放置的治疗方式，可 达到缓解症状、改善预后的目的，现探讨如下。 １资料与方法
１．１一般资料选取我院妇科２０１１年９月一２０１５年９月 收治的子宫腺肌症患者８０例，采用数字表抽取法随机分为 两组：观察组４０例，年龄２５～４９岁，平均年龄（３５．６±２．７） 岁；病程１个月～２０年，平均病程（５．５±２．１）年；孕次１～５ 次，平均孕次（３．２±０．２）次；产次１～５次，平均产次（１．３± ０．１）次。对照组４Ｏ例，年龄２６～４８岁，平均年龄（３５．４± ２．６）岁；病程１个月～１９年，平均病程（５．４±２．２）年；孕次１ ～６次，平均孕次（３．１±０．３）次；产次１～５次，平均产次（１．４ ２９６２ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１，Ｎｏｖ ２０１６ ２０１６年第２９卷第２１期 医学理 塞墼 ±Ｏ．２）次。组间孕次、产次资料比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞Ｏ．０５），有可比性。 １．２纳入与排除标准 （１）纳入标准：无生育要求，已婚已 育；经血清ＣＡ１２５水平检测、阴道彩超检查及结合症状、体 征确诊。（２）排除标准：合并血液系统疾病者；短期有妊娠计 划者；有先天性子宫异常者。 １．３方法观察组：本组病例在月经干净５～７ｄ，取曼月乐 环放置。操作步骤：指导患者取膀胱截石位，细致对宫颈、阴 道等处实施常规消毒，探针准确测量官腔深度，将曼月环尾 丝下拉，使双臂在套管内呈回收状态，按子宫屈度及探针所 测的实际长度将其经宫颈送入官腔，有３０ｓ的停留时间，促 双臂张开，并在官底处放置，将套管及推杆抽出，于子宫颈口 处３ｅｒａ位置剪断尾丝。对照组：本组取米非司酮口服， ２５ｍｇ／ｄ，共用３个月。 Ｉ．４观察指标记录两组治疗前、后痛经评分、经量变化、 子宫内膜厚度，对比复发率。 １．５疗效评定显效：子宫明显缩小，痛经完全消失（≤４ 分），经期基本规律，经量正常或减少；有效：子宫经检查缩 小，痛经缓解（４～７分），经期缩短但无规律，经量减少；无效： 子宫继续增大或无缩小，痛经继续加重（＞７分），经期与经量 无明显改善。总有效率一（显效＋有效）／总例数×１００ 。 １．６统计学分析文中数据均输入ＳＰＳＳ１３．０软件分析，计 量资料采用 ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料行Ｙ 检验，Ｐ＜ ０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１ 效果对比 观察组总有效率经统计为９０．０ ，明显高 于对照组的６５．０ ，差异有明显统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见 表１。 表１两组临床效果比较［，２（ ）］
注：＊与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２临床情况两组治疗前痛经评分、经量、子宫内膜厚度 无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后均有改善，观察组情况优于对 照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表２两组治疗前、后痛经、经量、子宫内膜厚度比较（ 土 ）
注：＊与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．３复发率比较观察组４例复发，复发率为１Ｏ ；对照组 １２例复发，复发率为３０ ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 子宫腺肌症为育龄妇女常见疾病，患者常表现为子宫均 匀增大、进行性加重的痛经、性交痛等临床症状。病情严重 者，可有剧烈痛经和贫血出现，甚至需被迫切除子宫，对女性 身心健康造成了严重影响。目前临床尚未完全明确其发病
机制，多认为与病毒感染、遗传、高雌激素、子宫内膜损伤等 因素相关 。药物和手术治疗均有欠缺之处，患者依从性 均居较低水平。 曼月乐环是一种Ｔ型塑料支架（纵臂内载有左炔诺孕酮 激素）的宫内节育器，在官腔局部发生作用，促孕激素水平居 较高水平，使子宫内膜腺体出现变薄萎缩情况，内膜上皮原 有活性呈丧失显示，内膜血管出现退行性变化 ’ 。通过调 节间质细胞雌激素受体和患者异位病灶中的分布腺体，促异 位病灶发生退化，肥大的平滑肌出现萎缩样变化，进而促子 宫血流量呈显著减少；此外，曼月乐环还可抑制精子在输卵 管和子宫内的活动，阻止受精过程，而未对卵巢功能产生不 良影响［ 。有研究指出，患者曼月乐环放置１个月后，痛经 程度可明显减轻，放置６个月后，痛经消失占８Ｏ ］。结合 本次结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗 后临床情况优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），且复发率低于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明曼月乐环可有效、持久、稳 定促子宫腺肌症症状缓解，可降低复发风险。 国内外多项研究显示，曼月乐环为临床治疗子宫腺肌 症提供了新的保守治疗方向。左炔诺孕酮是最高效的孕 激素，又称１８－甲基炔诺酮，其孕激素活性与炔诺孕酮对 比，是其１倍。左炔诺孕酮内缓释系统含左炔诺孕酮 ５２ｍｇ，每日向宫腔规律释放２Ｏ ｇ ＬＮＧ，在子宫内膜长期 发生作用，环即使下移，也未对疗效造成影响ｌ＿８］。既往研 究显示，子宫腺肌症采用曼月乐环治疗的临床作用机制 可能为通过在子宫内膜腺上皮局部作用，使内膜局部血 栓素和前列腺素的分泌明显减少，进而对子宫平滑肌痉 挛性收缩产生抑制，使痛经程度缓解，曼月乐环可缓慢释 放高剂量的孕激素，直接在子宫内膜发生作用，促子宫内 膜出现萎缩退化，进而发挥减少经量和治疗痛经的作用， 本次分析结果对此作用进一步证实。 综上所述，针对临床收治的子宫腺肌症患者，采用曼月 乐环治疗，可显著提高临床效果，改善临床症状，降低复发 率，对保障患者身心健康意义重大。
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