曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察_0
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察林瑶琴;罗岳西【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)7【摘要】Objective To assess the clinical efficacy of LNG-IUS in treatment of adenomyosis. Methods 50 patients with adenomyosis were treated with LNG-IUS. The severity of dysmenorrheal, menstrual blood volume, endometrial thickness, uterine volume, hemoglobin and CA-125 were observed. Results After treatment of LNG-IUS, the dysmenorrhea was completely catabatic, the menstrual blood volume significantly reduced, the endometrium become thinner,and the uterine volume was decreased, hemoglobin increased and CA-125 decreased. Conclusion LNG-IUS is an effective and safe method in treatment of adenomyosis.%目的探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性.方法观察50例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经程度、月经量、子宫体积,子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白的变化.结果放置曼月乐后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫体积减小,子宫内膜变薄(P＜0.01),血清CA125下降,血红蛋白上升.结论曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,有较好临床应用价值.【总页数】2页(P1307-1308)【作者】林瑶琴;罗岳西【作者单位】南充市高坪第一中医院,四川南充,637100;南充市中心医院,四川南充,637000【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 [J], 王晓霞;李慧敏;姚婷婷;苗丽娟2.贝依联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 [J], 谢明霞3.子宫腺肌症病灶切除术后放置曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察 [J], 樊瑛4.曼月乐对子宫腺肌症患者的临床疗效观察 [J], 孙俊;闫丽;戚莹莹5.亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 [J], 李娅娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放置曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效观察
放置曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效观察摘要目的探讨放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。
方法回顾性分析56例子宫腺肌病患者放置曼月乐的临床资料，比较放置曼月乐对月经量变化、痛经视觉模拟评分法（V AS）评分、子宫体积、内膜厚度及血红蛋白变化和不良反应的影响。
结果放置曼月乐3个月后，子宫腺肌病患者月经量显著减少；痛经V AS评分显著降低；血红蛋白水平显著上升；子宫内膜厚度显著变薄；子宫体积在放置12个月后显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论放置曼月乐治疗子宫腺肌病可以有效缓解患者痛经、减少月经量及改善贫血，是一种安全有效、值得推广的治疗方法。
关键词左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病【Abstract】Objective To investigate clinical effect by placement of mirena （levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS）in the treatment of adenomyosis. Methods Clinical data of 56 adenomyosis patients receiving mirena were retrospectively analyzed. Comparisons were made on influences by mirena on menstrual blood volume，dysmenorrhea visual analogue scale （V AS）score，uterine volume，endometrial thickness，hemoglobin，and adverse reactions. Results After placement of mirena for 3 months，these adenomyosis patients had obviously reduced menstrual blood volume，V AS score，endometrial thickness，and increased hemoglobin level. After placement for 12 months，uterine volume was remarkably decreased. The differences all had statistical significance （P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion Placement of mirena can effectively relieve dysmenorrheal，reduce menstrual blood volume，and improve anemia. It is a safe and effective treatment method which is worthy of promotion.【Key words】Levonorgestrel-releasing intrauterine system；Adenomyosis子宫腺肌病是育龄女性的一种常见妇科疾病，该病引起的月经过多、进行性痛经症状，严重影响妇女的身心健康，目前无根治性药物，手术是子宫腺肌病主要治疗手段[1]，但仅适用于无生育要求的患者。
放置曼月乐治疗子宫腺肌病36例疗效分析
放置曼月乐治疗子宫腺肌病36例疗效分析【摘要】目的探讨左快诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）对子宫腺肌病患者月经异常和痛经的临床治疗效果。
方法对36例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行12个月的4次随访，在1、3、6、12月时，对痛经程度、月经量及子宫体积变化情况对比分析。
结果患者痛经评分、月经量逐月下降，在1个月变化不明显，3、6、12个月时，较放置前有明显下降(P＜0．05或P＜0．01)；12个月时子宫体积较放置前有明显缩小(P＜0．05)。
结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种安全有效的方法。
【Abstract】Objective To explore clinical effect of Mirena for menstrual abnormalities and dysmenorrheal in patients with adenomyosis. Methods 36 cases of uterine adenomyosis after placing Mirena 12 months follow-up 4 times in the l, 3,6, 12 month, the degree of dysmenorrhea, menstrual flow and uterine volume changes were compared. Results Score in patients with dysmenorrhea, menstrual flow monthly decline in a month did not change significantly.In the 3,6,12 months, these targets significantly decreased compared with before placement (P＜0.05 or P＜0.01); the uterine volume was significantly reduced compared with before placement in 12 months(P＜0.05). Conclusion Mirena is a safe and effective method for the treatment of adenomyosis.【Key words】Mirena; Adenomyosis; Dysmenorrhea1 资料与方法1．1 一般资料随机选择2008年1月至2009年10月就诊的36例子宫腺肌病患者，年龄31~49岁,平均39.5岁。
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察摘要】目的: 探讨子宫腺肌症临床实施曼月乐节育环治疗的临床疗效。
方法：对40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，观察患者痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白、子宫内膜厚度、血清CA125等变化。
结果：经痛现象均得到显著改善，6个月之后，治愈27例，显效13例。
经量减少，子宫体积减小且内膜变薄。
Hb上升，血清CA125下降。
结论：采用曼月乐节育环治疗子宫腺肌症能够有效缓解痛经、改善经量，临床效果显著。
【关键词】子宫腺肌症曼月乐节育环临床疗效【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0109-02子宫腺肌症是一种常见的难治性妇科疾病，主要临床表现症状为：经期延长、经量增多，痛经逐渐加剧等[1]。
如临床疗效不显著会对患者的生活质量产生严重的影响。
我科选取40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取40例子宫腺肌症患者，年龄30-50岁，平均（40.3±3.5）岁；患病年限1年以上；主要临床症状表现为：月经量增多、继发性痛经、内膜线前移、子宫后壁增厚等，患者经药物治疗后无显著疗效。
1.2 方法对40例患者实施曼月乐节育环治疗，在患者月经来潮3-7d放置曼月乐节育环，于彩超监控下实施手术，并严格依照规范进行操作。
术后观察位置，将1.5cm尾丝留于宫颈口外，患者服用3d抗生素。
1.3 观察指标术后1、3、6月对患者实施随访，以后相隔半年一次随访。
对患者的痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白（Hb）、月经第14天测量的子宫内膜厚度、血清CA125等改善状况进行观察。
疗效判定标准：治愈：痛经消失；显效：痛经状况得到明显改善；无效：痛经无改善。
1.4 统计学处理利用SPSS13.0软件进行数据统计学分析，采用 x-±s表示计量数据，采用t进行检验，差异有统计学意义（P＜0.01）[2]。
曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察
曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察目的：研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响。
方法：选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，均采取曼月乐宫内节育器治疗，比较治疗前、治疗3个月及治疗1年后患者月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。
结果：放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05；治疗前后患者血清LH、FSH变化差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者临床症状，且对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。
标签：曼月乐宫内节育器；子宫腺肌症；卵巢功能子宫腺肌症属于并不少见的妇科疾病，患者的症状主要是月经量过多，伴有严重的痛经症状，检查时子宫内膜异常增厚，在临床治疗中，应以减少月经量、缓解痛经等为关键，临床治疗方法有药物及手术等，药物治疗，患者不良反应多，不耐受，容易复发，对生活质量造成影响，而手术治疗，创伤大，对于育龄女性不适合。
随着医学技术的不断发展，曼月乐宫内节育器在临床上应用越来越多，用于治疗子宫腺肌症，其疗效得到肯定，本文笔者为进一步研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响，将门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，年龄25～30岁，平均年龄（27.5±1.0）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.0）年。
纳入标准：1）均经过超声或者MRI检查确诊；2）半年内未使用激素药物；3）已婚且1年内没有生育意愿；4）均签署知情同意书。
排除标准：1）妇科肿瘤患者；2）有曼月乐禁忌症者；3）肝肾功能障碍者；4）凝血功能障碍者；5）激素分泌功能发生异常的患者。
曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察
参 考 文 献
１ 个月（ ０ ． ７士 ０ ． ４ ） 分 ；差异有 高度 统计学 意义（ ｔ ＝ ２ １ ． ９ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。子宫大小 ：放置 前（ ２ ４． ４士 ３ ． １ ） ｃ ｍ， 放置 １ 个月（ ２ １ ． ７± ２． １ ） ｃ ｍ ，放置 ６个月（ １ ９ ． ２± ２． ３ ） ｃ ｍ ，放 置 １ ２个月（ １ ８ ． ３± １ ． ５ ） ｃ ｍ ；放置前 与放置 １ ２个月 时 比
பைடு நூலகம்
时发生 闭经 １ ２例 （ ４ ０ ． ０ ％） 。③节育环 下移 ３例 （ １ ０． ０ ％） ， 其 中 ２例在 Ｂ超 下复 位后未再下移 ，另 １例放置 ６个月时 开始腰 骶酸胀 ，虽然月 经量明显减少 ，１ ２个月 时仍将 曼月 乐取 出 ，后腰骶 酸胀好转 ，痛经及 月经量增 多再 发。 ３ 讨 论 子宫切 除虽然是 目前治疗 子宫腺疾病 的有效 手段 ，但 不适于年轻 、要求保 留子 宫甚至生育功能的患者。随着人们 对生 活质量要 求 的提 高 ， 对 子宫腺 肌病 保守 治疗的需 求不 断增加 ，但均具有 一定 的不 良反应【 １ 】 。
放置后 不再采用 其他治疗 子 宫腺 肌病 的方法 。放置 前详 细 记录痛经程度并进行评分 ，计算 月经量 ， 测定子宫大小及 Ｂ 超评估 。放置后 １ 、３ 、６ 、１ ２个月 随访 ，由专人复查盆腔 并 记录痛经改善情况并予再 评分 ， 详细记录月 经量 改变 情况 ， 专人 Ｂ超测量子 宫大小变 化 ，痛经程度 评分 ，记录 阴道 出
放置曼月乐者 ，并签 署知情 同意书 ，进行放置 后风险告知 。
年龄 ２ ７ ～４ ９岁 ，平均 ４ ０岁 ，均 已婚 已育 ，目前无 再生育 要求 ；其 中≤ ４ ０岁 ２ １例（ ７ ０ ． ０ ％） ，＞ ４ ０岁 ９例（ ３ ０ ． ０ ％） 。 其 中伴有严重性交痛 １ ３例（ ４ ３ ． ３ ％） ，轻度贫血 ６ 例（ ２ ０ ． ０ ％） 。
宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果观察
宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果观察摘要】目的：分析宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果。
方法：选择我院子宫腺肌病患者共100例，数字表随机分2组每组50例，常规组的患者给予米非司酮，观察组给予宫内节育器曼月乐治疗。
比较两组临床治疗效果。
结果：观察组临床治疗效果高于常规组，P＜0.05。
观察组治疗后痛经评分（0.21±0.01）分、月经总量（19.45±1.13）ml、子宫内膜厚度（5.41±0.72）mm、子宫大小（124.44±3.21）cm3、血清CA125（28.34±2.45）U/L，子宫血流Vmin（9.07±0.82）cm/s、Vmax（20.57±1.94）cm/s、子宫血流阻力（0.81±0.13），优于常规组（P＜0.05）。
结论：给予宫内节育器曼月乐治疗的效果确切，可改善临床症状和子宫血流，改善血清学指标，值得推广。
【关键词】宫内节育器曼月乐；子宫腺肌病；临床效果子宫腺肌病是妇科常见病、多发病。
主要临床症状为痛经、子宫增大、月经过多、月经延长等。
此外，这种疾病很难治愈，很容易复发。
该病严重影响患者的身体健康和日常生活。
近年来患病率呈上升趋势，并呈年轻化发展趋势[1-2]。
药物治疗和手术是常见的方法，但不能满足年轻女性的生育要求。
虽然米非司酮能在一定程度上缓解患者的临床症状，但停药后复发概率较高，同时长期用药会影响卵巢功能，发生卵巢早衰的风险较高。
而且药物引起的不良反应较多，不利于患者预后的恢复[3]。
本研究选择我院子宫腺肌病患者共100例，数字表随机分2组每组50例，常规组的患者给予米非司酮，观察组给予宫内节育器曼月乐治疗，分析了宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月-2018年1月子宫腺肌病患者共100例，数字表随机分2组每组50例。
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果观察
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果观察[摘要] 目的探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果。
方法选取本院2017年2月～2019年10月收治的84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组42例。
对照组采用药物治疗，研究组采用曼月乐节育环进行治疗，比较两组治疗前后痛经改善情况、子宫体积、血清CA125、血红蛋白及临床疗效。
结果研究组的治疗总有效率为88.1%，而对照组仅为69.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），且研究组的痛经症状、血清CA125改善情况优于对照组（P<0.05）。
结论曼月乐节育环置于子宫内治疗子宫腺肌症的效果确切、安全性高，具有较高的临床推广价值。
[关键词]曼月乐节育环；子宫腺肌症；临床疗效子宫腺肌症是妇科临床常见病之一，具有较高的发病率，且难于治疗。
大约50%的育龄妇女会出现子宫腺肌症，其中25%的患者会出现明显的症状[1]，主要表现为经期延长、痛经加剧、经期经量增多等。
目前临床上主要治疗方法包括手术切除、药物治疗及超声消融（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗等，其中HIFU治疗在大量的临床案例中证实有确实的疗效[2-3]，但患者在术中会有较多的不适感，且具有较高的复发率，而药物治疗则有起效慢且易造成病情延误的缺点。
本研究探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果，以期寻求更为理想的治疗方法，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2017年2月～2019年10月收治的84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组42例，患者年龄30～45岁，平均（39.7±2.6）岁，患病年限均>1年，共同的临床症状表现为经量增多、痛经强烈、子宫壁增厚等。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均采用相同的护理方式，但对照组主要采用药物治疗，而研究组采用子宫内放置曼月乐节育环的方法进行治疗。
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曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察
目的：研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响。
方法：选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，均采取曼月乐宫内节育器治疗，比较治疗前、治疗3个月及治疗1年后患者月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。
结果：放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05；治疗前后患者血清LH、FSH变化差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者临床症状，且对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。
标签：曼月乐宫内节育器；子宫腺肌症；卵巢功能
子宫腺肌症属于并不少见的妇科疾病，患者的症状主要是月经量过多，伴有严重的痛经症状，检查时子宫内膜异常增厚，在临床治疗中，应以减少月经量、缓解痛经等为关键，临床治疗方法有药物及手术等，药物治疗，患者不良反应多，不耐受，容易复发，对生活质量造成影响，而手术治疗，创伤大，对于育龄女性不适合。
随着医学技术的不断发展，曼月乐宫内节育器在临床上应用越来越多，用于治疗子宫腺肌症，其疗效得到肯定，本文笔者为进一步研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响，将门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，年龄25～30岁，平均年龄（27.5±1.0）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.0）年。
纳入标准：1）均经过超声或者MRI检查确诊；2）半年内未使用激素药物；3）已婚且1年内没有生育意愿；4）均签署知情同意书。
排除标准：1）妇科肿瘤患者；2）有曼月乐禁忌症者；3）肝肾功能障碍者；4）凝血功能障碍者；5）激素分泌功能发生异常的患者。
1.2方法
首先，在治疗前，医务人员应告知患者放置曼月乐可能出现的不良情况等，并嘱患者在月经干净3天后进行放置，其次，告知患者放置前应排空膀胱，然后对患者外阴部进行常规消毒，卧位采取膀胱截石位，在超声监控下将曼月乐宫内节育器放置在患者子宫内，并观察治疗后的近期、远期效果。
1.3观察指标
观察本组患者治疗前、治疗3个月后及治疗1年后月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。
1）痛经评分：以V AS 评分对治疗前、治疗3个月后及1年后评价。
2）月经量测定：告知患者以月经卡的形式记录治疗前后月经量的变化。
3）对子宫体积、子宫内膜厚度以B超进行测定。
4）血清LH、FSH：以化学免疫荧光法测定LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡刺激素）水平。
1.4统计学分析
统计学软件分析选择SPSS 15.0处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，对于进一步两两比较以LSD-t法进行，F值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1本组患者治疗前、治疗后3个月及1年的临床症状改善情况比较
放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P＜0.05。
见表1。
2.2本组患者治疗前后血清LH、FSH变化比较
治疗前、治疗后3个月及1年患者血清LH、FSH水平变化差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3讨论
在临床妇科门诊，子宫腺肌症并不少见，子宫腺肌症的发生在于患者子宫内膜向子宫肌层方向生长，导致内膜增生，同时子宫腺肌症的发生与分娩子宫创伤、人流引起的子宫创伤、慢性子宫内膜炎等相关，如果子宫性激素分泌过多也会导致该疾病的发生。
患者临床表现以月经量过多、严重痛经等为主，有的患者还存在贫血的情况，对女性患者健康造成威胁。
治疗方案中，以往多以药物和手术为主，不过虽然手术切除治疗效果比较好，但是对女性患者創伤性很大，且对于育龄期女性不适合，为不可逆转治疗。
药物治疗副作用多且停药后复发率高。
曼月樂宫内节育器是局部孕激素释放装置，为T型支架状，并含有左诀诺孕酮，在放置子宫内后每日会以20μg的剂量稳定释放，且仅仅与10%的孕酮释放于血液中，且有效期长。
官腔内高浓度的左诀诺孕酮能够明显抑制患者子宫内膜中的刺激素受体合成，并增强患者子宫内膜对雌二醇的敏感性，大大降低了子宫内膜生长的速度，进而促使子宫内膜变薄，最终减少患者月经量。
此外，曼月乐通过局部直接作用于病灶，可导致病灶萎缩，降低子宫收缩强度，减轻患者痛经症状。
本研究中，35例患者通过放置曼月乐，治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05，充分证实了上述观点，这与以往学者研究一致。
本研究中，治疗前、后
患者血清LH、FSH水平变化差异P>0.05，此结果说明，放置曼月乐治疗子宫腺肌症，对患者卵巢功能没有影响，这与潘吴媛的研究结果一致。
相关研究显示，以曼月乐进行治疗痛经、月经过多及子宫内膜异位症的效果在国内外已得到肯定。
综上所述，曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者月经过多、痛经的症状，促使子宫体积缩小，抑制子宫内膜生长，促使其变薄，同时对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。