肝脏解剖结构知多少？高崎健教授为您讲解Glisson系统分段法！
肝脏八段分法的影像学解剖示意图 ppt课件
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉 左缘连线），在该层面为4、8段分界
右肝静脉 与腔静脉 连线为7、 8段分界 线。
左肝静脉与腔静脉 连线为2、4段分界
腔静脉右 缘与静脉 韧带的自 然弧线为 1段与其 他段的分 界。
肝脏八段分法的影像学解剖示意图
肝脏膈面观及血管投影
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胆囊窝层面CT横断面解剖
肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊 窝中点与腔静脉连线）为左右半 肝分界，在该层面为4、8段分界
左纵裂为4段与3段的分界， 在该层面左外叶以3段为主。
肝右静脉 与腔静脉 连线为5、 6段分界
第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线（肝中静 脉与腔静脉连线）
门静脉右支前分 支为5、8段分界， 该层以上层面为 8段，该层以下 层面为5段
左纵裂为4段与2、 3的分界线
左肝静脉为2段与3 段分界，该静脉前方 为3段，后方为2段
门静脉右支前分 支为6、7段分界， 该层以上层面为 7段，该层以下 层面为6段
肝脏分段和基本解剖学标志
肝脏分段和基本解剖学标志一、肝脏的基本结构1、肝脏是我们身体里最大、最忙碌的内脏之一。
它位于右上腹，形状像个大肚子袋子，布满了血管，负责过滤血液，制造胆汁，还能储存能量。
你可以想象它就像个“超级工厂”，不停地在做着各种工作，不管是解毒，还是调节代谢，都少不了它。
2、肝脏的分段其实也挺有意思的，它不是一个大块头，而是被分成了若干个小的区域。
按照解剖学家的说法，肝脏大致上可以分为八个肝段。
你听起来可能会觉得有点复杂，但其实这些肝段就像是“区域管理”，每个区域负责自己的“小职责”。
这些分段不仅仅是为了让医生们看的更清楚，也是为了在做手术、做检查时更加精准。
3、在解剖学上，肝脏的分段标准主要有两种，一个是根据肝脏的功能分段，另一个则是根据血液供应的方式分段。
这两个标准的关系密切，但又各有侧重。
功能分段主要看每个肝段是如何利用血液中的氧气和养分的，而血液供应则是依据肝动脉和门静脉的走向来分段的。
简单来说，肝脏是个细致入微的“大工厂”，分段就是为了让它运转得更高效。
二、肝脏分段的具体划分1、根据功能的分段来讲，肝脏可以分为八个肝段。
这些分段被用来描述肝脏的功能区域。
每个肝段都有独立的血供和排泄通道，它们并不是孤立存在的，而是相互配合，确保肝脏这个“机器”能够顺畅工作。
功能分段的划分是根据肝脏的中心位置开始的，每个肝段就像是一个扇形区域，朝着肝脏外围延展。
听起来很复杂对吧？但其实就是肝脏内部有几个“独立的小单位”，各自负责不同的工作，避免了过度的交叉和混乱。
2、肝脏的分段标准还跟血液供应密切相关。
我们的肝脏有两条主要的血管：肝动脉和门静脉。
肝动脉是给肝脏提供氧气的，而门静脉则提供从消化系统吸收的养分。
这两条血管的走向决定了肝脏各个部分的“工作分配”。
每个血管都分配给特定的肝段，确保每个区域都有足够的养分和氧气支持。
你可以把这看成是肝脏的交通系统，保证每一条“路线”都通畅无阻。
3、肝脏的这些分段对于临床上的诊断和治疗非常重要。
系统解剖学肝脏
•肝脏的解剖位置•肝脏的解剖结构•肝脏的功能目录•肝脏的疾病•肝脏的生理•肝脏的影像学检查01肝脏的解剖位置肝脏的上界与膈穹相接，下界与肋弓、十二指肠、结肠等器官相邻。
肝脏在人体中的位置肝脏与周围器官的关系肝脏与膈穹、肺、心脏等器官相邻，这些器官之间的位置关系十分密切。
肝脏与十二指肠、结肠等器官通过韧带相连，保持相对稳定的位置关系。
肝脏与胆囊、胰腺等器官在消化系统中相互协作，共同完成消化功能。
02肝脏的解剖结构肝脏的形态肝脏的位置肝脏的毗邻肝脏大部分位于右上腹，小部分位于左上腹，是人体内脏中最大的器官。
肝脏的右叶上方与右胸膜腔、右肺和心包相毗邻，左侧紧贴食管、胃和胰腺等器官。
030201肝门是肝脏的分隔，分为左、右两个肝门，左肝管、左肾上腺静脉和左肾静脉从左侧进入肝左叶，右肝管、右肾上腺静脉和右肾静脉从右侧进入肝右叶。
肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，呈多角棱柱状，由中央静脉、肝板、肝细胞和胆小管构成。
肝静脉肝静脉分为肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉，分别引流肝左叶、肝中叶和肝右叶的血液。
按照Glisson系统的分段按照Couinaud系统的分段肝段的划分03肝脏的功能肝脏是蛋白质代谢的主要场所，合成血浆蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原等。
肝脏维持血糖的稳定，通过糖原合成和分解调节血糖水平。
肝脏参与脂肪的合成、分解和运输，维持血脂的正常水平。
肝脏在维生素的吸收、储存和代谢中发挥重要作用，如维生素A、D、E等。
蛋白质代谢糖代谢脂肪代谢维生素代谢药物代谢物质，如氨、酚等。
毒素代谢免疫防御胆汁合成消化和吸收。
胆汁分泌进脂溶性维生素的吸收。
胆汁排泄分泌胆汁的功能04肝脏的疾病肝炎定义肝炎类型恶心、呕吐、右上腹疼痛等，严重时可出现黄疸和腹水。
肝炎症状肝炎的治疗方法因类型而异，包肝炎治疗肝炎肝硬化CD 肝癌定义肝癌症状肝癌治疗肝癌病因肝癌AB05肝脏的生理肝细胞是糖代谢的主要场所，能够维持血糖浓度的稳定，同时合成和分泌葡萄糖。
肝的分段
肝脏的分段肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。
医师对病灶的准确分段，对外科医师有很大的帮助。
根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）：I段：尾状叶。
Ⅱ段：相当于左外叶上段。
Ⅲ段：左外叶下段。
Ⅳ段左内叶。
Ⅴ段：右前叶下段。
Ⅵ段：右后叶下段。
Ⅶ段：右后叶上段。
Ⅷ段：右前叶上段。
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。
门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一鞘内，故称为系统或门脉系统。
据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。
肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。
由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。
根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。
肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。
肝中静脉将肝分成左右两叶。
肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。
肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。
门静脉系统走行于肝段内。
Ⅰ段为尾状叶，示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。
至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。
Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。
影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。
1、肝脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。
肝脏的分段和肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段了。
2、分段主要依靠。
【优选文档】Glisson蒂横断式肝切除PPT
Glisson系统三个主支在肝内的分布
肝
肝 右 段 支 在 肝 内 的 分
左 段 支 在 肝 内 的 分 布
布
肝中段支在肝内的分布
肝脏锥形单元的定义
• 锥形单元：三级分支供应的区域，基底位 于肝表面，尖端指向三级分支的起始部；
肝左段 尾状叶 Takasaki法
Glisson系统的第三级分支
• Glisson系统的三级分支在个体之间有所差 异且缺乏规律；
• 一般同一肝段的其三级分支直径相当； • 通常二级分支可发出2-8支三级分支； • 肝右、中肝段的的三级分支通常在肝外看
不到； • 肝左段的三级分支有一半是肝外发出的。
Glisson蒂横断式肝切除术的步骤 尾状叶—肝短静脉围绕IVC周围 肝段二级分支的起点均可在肝外分离 一般同一肝段的其三级分支直径相当； 肝段二级分支的起点均可在肝外分离 提起肝圆韧带，充分暴露肝门。 Glisson系统和肝静脉的毗邻关系 一般同一肝段的其三级分支直径相当；
Glisson蒂横断式肝切除术的步骤
• C：肝左段 分支的根部
• D:尾状突的 边界
前、侧腔静脉旁三角
Takasaki肝分段法与Couinaud分 法的比较
尾状突 尾状叶左侧部 尾状叶右侧部
右后下段 右后上段 右前下段 右前上段 左内侧段 左外上段 左外下段 尾状叶
Ⅵ段 Ⅶ段 Ⅴ段 Ⅷ段 Ⅳ段 Ⅱ段 Ⅲ段 Ⅰ段
Couinaud法
肝右段 肝中段
Glisson系统的三级分支数量类型
• A型：二级分支的主 干很短，所发出的三 级分支很少；
• B型：二级分支的长 度中等，所发出的三 级分支较少；
肝脏分段解剖
肝的分叶与分段
叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。段间裂有左段间裂、右段 间裂和背裂。
肝脏正中裂
正中裂 middle hepaticfissure 在肝的膈面相当于自肝前缘的胆囊切 迹中点,至下腔静脉左缘连线的平面。 在肝的脏面以胆囊窝和腔静脉沟为标志。 裂内有肝中静脉走行。此裂将肝分为对称的左、右半肝,直接分开 相邻的左内叶与右前叶。
肝的分叶与分段
按照 Couinaud 肝段划分法,可将肝分为左、右半肝,进而再分成5个 叶和8个段。
肝的分叶与分段
肝裂和肝段划分法通过对肝内各管道铸型标本的研究,发现肝内有 些部位缺少 Glisson 系统的分布,这些部位称肝裂 hepatic fissure 。 肝裂不仅是肝内分叶、分段的自然界线,也是肝部分切除的适宜部 位。肝内有三个叶间裂,三个段间裂。 叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。 段间裂有左段间裂、右段间裂和背裂。
肝左叶 left lobe of liver 小而薄,肝右叶 right lobe of liver 大而厚。膈 面后部没有腹膜被覆的部分称裸区 bare area ,裸区的左侧部分有一 较宽的沟,称为腔静脉沟,内有下腔静脉通过。
肝脏形态
肝上面膨隆,与膈相接触,故称膈面 diaphragmatc surface。肝膈面上有矢 状位的镰状韧带 falciform ligament 附着,借此将肝分为左、右两叶。
肝脏形态
在肝的脏面,借“ H ”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶: 肝左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧,即左纵沟的左侧; 肝右叶位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧,即右纵沟的右侧; 方叶 quadrate lobe 位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间; 尾状叶 caudate lobe 位于肝门之后,静脉韧带裂与腔静脉沟之间。 脏面的肝左叶与膈面的一致。脏面的肝右叶、方叶和尾状叶一起, 相当于膈面的肝右叶。
肝脏的解剖及分段分叶讲课ppt课件
右前叶 右后叶
右叶
肝脏解剖及分段
23
· 3支主肝静脉将肝分 隔成4个部分。
UM
av
M
肝右静脉
肝中静脉。
右后叶上支 尾状叶右支
右前叶支
肝门静脉 右后叶下支
上中裂
右叶间裂。
下腔静脉 一胆囊
肝左静脉 左外叶上支 尾状叶左支 左外叶下支
左内叶支 左叶间裂 肝圆韧带
24 图4-32 肝门静脉肝内分支和肝静脉
· 整个的分段，顺时针走向2、3、4、5、6、7、8
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肝脏解剖及分段
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肝裂
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肝脏解剖及分段
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· 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂 肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺
乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂 隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床 上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
胃右静脉 十二指肠
肠系膜上静脉
共有7条属支：肠系膜 升结肠 上、下静脉、脾静脉、 胃左静脉、胃右静脉、 回肠 胆囊静脉、附脐静脉。
· 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
肝 图10-61 肝门静脉及其属支
胃左静脉 脾静脉 胃网膜右静脉 肠系膜下静脉
降结肠
直肠上静脉
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肝脏解剖及分段
肝前 面观
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肝脏解剖及分段
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· 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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肝脏解剖及分段
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· 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的 左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内 有下腔静脉通过。
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肝内管道及肝脏分段断层解剖
方。入肝门处肝门静脉分为两支，右
支较左支粗而短，在进入肝门前接受胆囊静 脉。左支细长，分出小支进入尾状叶和方叶
后进入左叶。
右后缘静脉
肝左静脉
左叶间静脉
肝左静脉上根
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝右静脉 肝中静脉右根
肝中静脉
肝中静脉左根
肝左静脉下根
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝门静脉在肝断面上与肝静脉的区别 肝静脉
左 外 下 支
肝门静脉的形成
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝门静脉在第二腰椎的右侧由肠系膜上静 脉和脾静脉在胰颈后方汇合形成。自此向右 上方经十二指肠上部、胃十二指肠动脉和胆 总管的背侧、下腔静脉的前方，继而在网膜 孔的腹侧行于小网膜的两层间。在小网膜中， 肝门静脉通常位于肝固有动脉和胆总管的后
动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入的门户。 这些出入肝门的结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。
肝的位置
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分位于左季肋区，被胸 廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋 弓间直接接触前腹壁。 肝的体表投影具有重要的临床
意义。
肝的上界 肝的上界和膈穹隆 一致，可用以下三点来表示：
胆 囊 窝 中 份 平 面
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
左段间裂－－分左外叶为上段和下段，分开段Ⅱ和段Ⅲ。
相当于肝左静脉 长轴的走行，膈面为下腔静脉左缘与肝左缘上
中1/3交点连线；脏面上是肝左缘上中1/3交点与横沟左端中部连 线。在断面上，仅仅出现在肝门静脉左支矢状部以上平面。
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
尾状叶 Ⅰ段
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
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肝脏解剖结构知多少？高崎健教授为您讲解Glisson系统分段
法！
肝脏解剖结构到底是什么样的？Couinaud分段法作为经典的分类
方法被大众所熟知，它根据门脉系统分部特点，按顺时针方向将肝脏
分为8个肝段，这是不是完全合理？
经过多年的临床手术实践，日本肝胆外科先驱高崎健教授指出肝
脏应该分为三段，即Glisson系统分段法，由此他发明了Glisson蒂横
断式肝切除术，为肝切除技术的进步做出了巨大贡献。前面我们已经
分享过Glisson蒂横断式肝切除技巧，今天为大家分享高崎健教授对肝
解剖结构的深度解析，赶紧Mark起来吧。
肝脏解剖结构（28′8″）
我们做外科手术的时候，需要理解解剖结构，就是理解肝脏的功
能和分区。Glisson系统中胆管、动脉、门静脉是三位一体的，整体结
构包裹于Glisson鞘之内，而后者又被覆膜包绕。从解剖结构看，
Couinaud分段法不符合实际，Glisson分三支进入肝脏，整体肝脏可
以分三个领域。
肿瘤切除注意点（7′51″）
注意问题
右前叶、右后叶、左叶都没有跟下腔静脉直接接触，下腔静脉被
尾状叶包绕，右前叶、右后叶、左叶跟尾状叶接触，尾状叶切除必须
在肝外肝门部进行处理。
左肝静脉是从中肝静脉分出来的，大部分中肝静脉和左肝静脉的
根部是一体的。
在肝内切除也可以说是肝段切除或肝叶切除，右前叶切除的时候，
右肝静脉同时切断。
END