临床路径知情同意制度
县医院单病种质量及临床路径管理制度
&&&县第一人民医院单病种质量及临床路径管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，住院部（护士长）负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
临床路径工作管理制度
临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全，控制医疗成本,提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行)》等文件精神，结合我院实际情况,制定本管理制度。
一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作.三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组（以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”），工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组（以下简称“科室实施小组"）具体实施，院长任管理委员会主任,科室主任为科室实施小组第一责任人。
四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况.五、管理委员会应定期（每季度）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室.六、科室实施小组应定期（每月)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，并上报医教科.总结影响试点疾病质量监控的问题,对管理委员会的反馈意见及时落实，采取措施,持续改进.七、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗.八、尊重患者知情同意权,在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录。
医院临床路径知情同意书
芜湖市第二人民医院
临床路径病种管理知情同意书
姓名：＿＿＿＿科室：＿＿＿＿＿＿病区：＿＿＿＿床号＿＿＿住院号：＿＿＿＿＿诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿临床路径名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿先生/女士：
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
临床路径是一种标准化的诊疗程序，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径病种管理有关事宜告知如下：
1、根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2、住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿不接受临床路径，有权退出，或因病情变异不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径管理。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、亲属）意见：
对上述告知内容，本人（或委托代理人、亲属）已知情，经慎重考虑，决定同意（＿＿＿）/不同意（＿＿＿）（括号内打“√”）接受临床路径管理。
患者签字：＿＿＿＿＿＿
委托代理人、亲属签字：＿＿＿＿＿＿与患者的关系：＿＿＿＿＿＿主管医师签名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日。
临床路径知情同意书
临床路径知情赞成书
肺炎喘嗽（支气管肺炎）临床路径知情赞成书
姓名：年龄：性别：床号：住院号：
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，临床路径是医疗管理者用来
控制医疗成本及改进医疗质量的方法之一，其目的主若是在照顾病人上尽量减少
不用要的差异及促进医疗系统间人员的互相合作。
临床路径能够帮助医师在照顾
病人方面有较正确的思虑方向，临床路径供应的方法其实不是绝对标准的治疗方法，而是供应大部份病人能够接受的治疗方法。
临床路径对于广大患者来说，是用于见告患者其需要接受的诊疗服务过程，也就是告诉患者医生护士将如何去做，若是不依据这个路径去做，医生护士必定要
说出原因。
其中临床路径表单中详细列出了检查项目，用专业依听闻服患者，除掉
患者怕医生为赚取检查费而开具过多检查项目的忧虑，这有助规范诊疗行为，提高
医疗质量，为患者供应安全、有效、规范的医疗服务。
在临床路径的推行过程中请患者尽可能依据临床路径表单中的要求接受诊
疗治疗、护理方案及康复指导，若是因个人原因不能够依据临床路径进度进行的，
请向主管医生和护士详细说明原因，以便改进我们的工作，感谢您的合作！
医师签字：患者签字：
年月日
中医院儿科
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医院临床路径管理制度
医院临床路径管理制度一、临床路径管理是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展临床路径管理工作均需遵守本制度。
三、各科室开展临床路径管理应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导。
在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立临床路径管理领导小组，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医疗部负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进。
（一）进入路径病历的选择要求：1、诊断明确。
2、无其他合并症、并发症和伴发病。
3、病人自愿（签署知情同意书）。
4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析。
（三）临床路径质量控制指标：1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。
4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
（四）临床路径质量控制的主要措施：1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。
3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。
临床路径管理制度
临床路径管理制度一、医院成立临床路径管理委员会，负责对临床路径管理质量进行指导、监控和评估，并提出改进措施。
医务部负责协调解决临床路径实施过程中遇到的问题。
二、科室成立临床路径实施小组，由科主任任组长，医疗、护理人员任成员。
经治医师主要负责临床路径的实施、效果评价和分析，科室个案管理员负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
三、各病区临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗、环节质量。
四、质量控制，评估改进：1.临床路径病例入组要求：(1)诊断明确；(2)无其他合并症、并发症和伴发病；(3)患者或家属签署知情同意书。
2.实施过程控制与变异分析：经治医师或个案管理员及时分析变异原因，并制订处理措施；及时向实施小组报告；对于普通的变异，组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；对于复杂而特殊的变异，应当组织专家进行重点讨论。
经治医师将变异情况记录在临床路径表单和病程记录中。
3.临床路径质量控制指标：(1)诊断质量指标：出入院诊断符合率。
(2)治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率。
(3)住院日指标：平均住院日。
(4)费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、药品费用、检查费用。
(5)满意度指标：患者满意度调查表、医务人员满意度调查表。
4.临床路径质量控制的主要措施：(1)按照医院制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗规范；(2)健全落实诊断、治疗、护理各项制度；(3)合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；(4)合理用药，控制院内感染；(5)加强危重患者管理；(6)调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
五、各科室每月对实施临床路径的病例进行登记汇总，及时将信息报送医务部。
L各病区对已完成实施临床路径的病例及时登记，包括疾病诊断、住院天数、住院费用、出院疗效、并发症或合并症等。
临床路径实施小组和工作制度
临床路径实施小组和工作制度临床路径作为一种标准化的医疗护理模式，对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。
为了确保临床路径的有效实施，建立一个高效的临床路径实施小组和完善的工作制度是至关重要的。
一、临床路径实施小组的组成及职责（一）临床路径实施小组的组成临床路径实施小组通常由多个部门的人员组成，包括但不限于医生、护士、药师、技师、管理人员等。
小组成员应具备丰富的临床经验、专业知识和良好的沟通协调能力。
1、医生作为临床路径的主要制定者和执行者，医生负责根据患者的病情制定合理的治疗方案，并在治疗过程中根据患者的实际情况进行调整。
医生还需要对患者和家属进行病情解释和治疗方案的说明，确保患者和家属的理解和配合。
2、护士护士在临床路径的实施中扮演着重要的角色，负责患者的日常护理、病情观察、健康教育和康复指导等工作。
护士需要严格按照临床路径的要求进行护理操作，及时记录患者的病情变化，并向医生反馈。
3、药师药师负责临床路径中药物治疗方案的制定和审核，确保药物的合理使用和安全性。
药师还需要为患者提供用药指导，解答患者关于药物使用的疑问。
4、技师技师负责临床路径中相关检查和治疗项目的操作和结果解读，如影像技师、检验技师等。
技师需要保证检查和治疗的准确性和及时性，为医生的诊断和治疗提供可靠的依据。
5、管理人员管理人员负责临床路径实施的组织、协调和监督工作，包括制定工作计划、组织培训、收集和分析数据、评估实施效果等。
管理人员还需要协调各部门之间的工作，解决实施过程中出现的问题。
（二）临床路径实施小组的职责1、制定临床路径根据疾病的特点和诊疗规范，结合医院的实际情况，制定科学、合理、可行的临床路径。
临床路径应包括诊断依据、治疗方案、护理措施、检查项目、出院标准等内容。
2、培训与教育对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使他们了解临床路径的目的、意义、实施方法和注意事项。
同时，对患者和家属进行健康教育，让他们了解临床路径的流程和预期效果，提高患者的依从性。
关于修订临床路径实施方案的通知
关于修订《医院临床路径实施方案》的通知各临床科室：为规范诊疗行为，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》(卫医政发[2009]116号)和《卫生部关于印发〈临床路径管理指导原则(试行)〉的通知》(卫医管发[2009]99号)精神及相关要求，结合我院工作实际，特修订我中心临床路径管理实施方案(暂行)，具体如下：一、实施目标1．在我中心6个专业初步进行12个病种的临床路径试点管理，探索建立并不断完善适合我院实际情况的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进方法。
2．通过临床路径的开展，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，缩短住院天数，减轻患者负担。
二、组织管理成立临床路径组织管理机构，包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组，明确其职责(见附件1)。
医务处负责具体组织实施。
三、临床路径的开发与修订（一）选择实施临床路径病种遵循的原则1、常见病、多发病2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；3、结合医疗工作实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
（二）临床路径诊疗项目1、医嘱类项目。
应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
2、非医嘱类项目。
包括健康教育指导和心理支持等。
（三）临床路径制定的原则1、临床路径的设计应有充足的医学文献论证支持；2、遵循循证医学的原则，循证医学的运用应当基于实证依据，缺乏实证依据时应当基于专家（专业团体）共识；3、临床路径的制定过程必须体现多科合作，强调团队精神；4、临床路径的设计必须充分发挥科室所有医护人员的集体智慧5、临床路径标准应当具有先进性、科学性和可操作性；6、临床路径要体现出医护人员的人文关怀；7、注重服务成本和经费的控制；8、按计划工作的原则；9、重视关键环节和步骤的控制；10、必须重视执行过程中的变异，及时进行调整。
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临床路径知情同意制度
临床路径知情同意制度是指医疗机构为了保护患者的知情权和自主选
择权，规定患者在接受特定诊疗项目前需要经过知情同意的程序。
该制度
是在医疗机构内部建立的一种管理制度，旨在明确医患双方的权责和义务，确保患者能够充分了解并自主选择接受或拒绝特定诊疗项目。
临床路径知情同意制度的目的是保护患者的知情权。
知情权是患者在
医疗过程中了解诊疗项目的相关信息，并作出自主决策的权利。
在医疗过
程中，存在一定的风险和不确定性，患者需要有效的知情同意制度来保护
自己的利益。
通过知情同意制度，医疗机构的医生会向患者提供详细的诊
疗信息，包括医疗目的、治疗方案、可能的风险和不良反应等，以便患者
对诊疗项目做出明智的决策。
临床路径知情同意制度还可以保证患者的自主选择权。
自主选择权是
患者根据自身的意愿和价值观选择是否接受特定的诊疗项目。
在临床路径
知情同意制度下，患者有权根据医生提供的信息和自身的健康状况，做出
是否接受特定诊疗项目的决定。
医疗机构和医生应尊重患者的自主选择权，不得强迫患者接受不必要的或不符合患者意愿的诊疗项目。
1.信息透明原则：医疗机构应向患者提供完整、准确、易懂的诊疗信息，包括诊疗目的、治疗方案、可能的风险和不良反应等。
2.自主选择原则：患者有权根据医疗机构提供的诊疗信息和自身的健
康状况，做出是否接受特定诊疗项目的决定。
3.知情同意原则：患者应经过必要的程序，包括书面同意或口头同意，明确表示自愿接受特定诊疗项目。
4.保护弱势群体原则：对于年幼患者、智力障碍患者或其他无法自主选择的患者，医疗机构和医生应当与其合法代理人或有关方面进行沟通，确保他们的利益得到保护。
5.隐私保护原则：医疗机构应当严格遵守患者个人信息保护的相关法律法规和规范，确保患者的隐私得到保护。
临床路径知情同意制度的实施可以改善医患关系，增强医患沟通和信任。
通过建立明确的知情同意程序，医生能够更好地了解患者的需求和期望，患者也能更好地参与诊疗决策，提高治疗效果和满意度。
同时，良好的知情同意制度还可以减少医疗纠纷的发生，降低医疗风险，保护医务人员的合法权益。
总之，临床路径知情同意制度是一种重要的管理制度，旨在保护患者的知情权和自主选择权。
通过实施该制度，医疗机构可以提供完善的诊疗信息，患者可以自主选择是否接受特定诊疗项目，从而改善医患关系，提高治疗效果和满意度。