欧阳锜用解郁五法治疗胃脘痛经验
如何用疏肝和胃法治疗胃痛、胃痞、吐酸？
如何用疏肝和胃法治疗胃痛、胃痞、吐酸？疏肝和胃法的临床应用疏肝和胃法可用于肝胃不和证与肝胃郁热证。
这种情况一般由情志失调、饮食不节等引起，土虚木乘或木郁土壅，肝气郁结致木气恣横无制，肝木乘克脾土而致肝胃不和（胆胃不和），症见泛酸、胃痛、胸胁胀满疼痛、喜太息、嗳气、呃逆等。
如气郁日久化火，可见烧心、胸痛、口苦口干等，可用疏肝和胃法，疏肝泄热、和胃降逆。
肝胃不和证与肝胃郁热证的基础治法为疏肝和胃。
朱师临床常用柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤、四逆散等辨证化裁，常用药物有柴胡、香附、延胡索、枳壳、炒白芍、黄芩、黄连、夏枯草、茵陈、焦栀子、牡丹皮等。
并根据患者伴随症状，随症加减，如便秘者，可予望江南、全瓜蒌、虎杖、决明子等疏肝清热、理气通便；腹胀较重者，予大腹皮、厚朴、佛手、枳实等理气除胀、通降腑气；胃胀痞满、纳谷不馨者，加健脾消导之药，如炒谷麦芽、炒鸡内金、焦楂曲等；嗳气、呃逆者，以旋覆梗、代赭石降逆止呃；口苦口干者，以黄芩、栀子清泻胆热，北沙参、玉竹、麦冬、石斛等养阴生津；咳嗽痰多者，以白芥子、莱菔子、苏子等化痰止咳；伴咽喉阻塞感，加用苏叶、半夏、厚朴理气解郁。
（一）疏肝理气除胃痛朱师之师章庆云先生是民国时期海派名医陈存仁的首席弟子。
陈存仁认为，各种形式之胃痛中，最常见者为肝胃气痛，此多由性情影响，情绪上的忧郁愤怒、烦恼焦虑常使胃神经受累，发生痉挛疼痛。
此症可通气消积，临床以柴胡疏肝散、逍遥丸等加减，常用药有柴胡、香附、厚朴、砂仁、豆蔻、槟榔、延胡索、金铃子、川芎、乌药、青陈皮、木香等。
另需消除情绪上的气恼，当乐观积极，俾肝气疏通，不致酝酿成病。
（二）降逆和胃消胃痞《类证治裁·痞满论治》曰：“暴怒伤肝，气逆而痞。
”胃失和降是胃痞的基本病机。
胃痞患者常有肝木横逆克土之象，表现为胃脘痞满不舒、胸膈胀满、心烦易怒、太息嗳气等。
临床常以四逆散合半夏泻心汤、越鞠丸等加减，以柴胡疏肝理气，香附、川芎理气活血、疏肝解郁，枳壳、苏梗行气宽中，白芍养血柔肝，半夏泻心汤苦辛并用、畅开气机，苍术、神曲健脾除痞。
疏肝健脾法论治肝郁脾虚型胃脘痛经验
疏肝健脾法论治肝郁脾虚型胃脘痛经验介绍王伟明教授治疗胃脘痛从肝脾论治方面的经验。
标签：胃脘痛;疏肝健脾;临床经验王伟明教授系山东中医药大学附属医院脾胃科主任医师，硕士生导师，名老中医学术继承人，从医几十载，在诊疗胃肠病方面积累了丰富的经验，重视胃脘痛从肝脾论治，现兹小结如下，以供同仁参考。
1 胃脘痛与肝脾的关系胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，或伴脘腹痞满、脘痛连胁、嘈杂吞酸、不思饮食等症状的一种常见病证，多由脾胃虚弱，情志失和，饮食不节所造成。
相当于现代西医学中急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，功能性消化不良，胃神经官能症等疾病以上腹部疼痛为主要症状者。
《灵枢·邪气脏腑病形》言：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛[1]。
”随着当今社会生活工作节奏的加快，竞争的加剧，人们所承受的心理压力越来越大，负面情绪也在日益增加，昔日安逸平静的生活被打破，情绪调节不良所致的胃脘痛也是越来越多见，故精神因素对消化系统疾病的影响，也成为当今消化科医生，心理学家及患者共同关注的重大问题。
这里的精神因素就是我们中医里所讲的情志因素，《内经》中首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，正如《素问·六元正纪大论》言：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。
”《灵枢·经脉》言：“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰[1]。
”李东垣在《脾胃论·脾胃虚实传变论篇》中就提出有关脾胃与情志疾病的关系，强调情志对肝、脾病机的影响。
肝藏血而主疏泄，脾为气血生化之源，后天之本，司运化，肝疏脾升，胆降胃和，肝木疏土助其运化，脾土营木，成其疏泄之用，肝郁气滞可乘侮脾胃，脾胃不健，肝气常易乘虚而入，故胃脘痛与肝脾的关系最为密切。
2 疏肝健脾法治疗胃脘痛在临床工作中，胃脘痛的病人以肝郁脾虚者最为多见，故吾师王伟明教授在治疗胃脘痛中尤为重视肝、脾与胃脘痛的关系，认为木郁当为肝气郁结，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，胃失和降而发为胃痛，正如叶天士所言：“肝为起病之源，胃为传病之所”;脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，脾气生发，谷气上升，元气才能充沛，生机才能旺盛，阴火得以潜降，反之，脾气下溜，元气耗伤，生机渐微，清阳不升，浊阴不降而成病，如李东垣《脾胃论》言“胃虚元气不足，诸病所生”。
全国著名老中医欧阳锜从湿热论治泌尿系统感染经验
全国著名老中医欧阳锜从湿热论治泌尿系统感染经验泌尿系统感染是一类因病原体侵犯泌尿系统所引起的，以尿频、尿急、尿痛、血尿、小腹胀、腰痛、发热为主要表现的泌尿系统疾病。
欧阳氏认为此病属于中医肾热、热淋、腰痛、湿温等病证范畴，多因湿热蕴结下焦，尿路络损血溢所致，其治疗主张从湿热入手，主要分以下4种证型进行论治。
1．湿热下注证[主症] 尿痛，尿频尿急，小便有热感，小腹胀，或伴腰痛，舌苔黄或腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒通淋。
[选方] 新加抽薪饮加减。
[用药] 萆薢10g，厚朴10g，川楝子10g，海金砂10g，苦参10g，黄连6g，甘草3g。
[加减] 血尿者，加侧柏叶、白茅根；小便混浊者，加车前子、石菖蒲；大便干结者，加决明子、火麻仁。
[治验举例]赵某，女，51岁。
1993年6月1日初诊。
小便热痛急数2天。
患者于前天起突然出现小便热痛急数，昨天在某医院检查，经小便常规、B超诊断为急性肾孟肾炎。
刻诊小便热痛急数，尿色茶红，小腹胀痛，大便秘结，舌质红，甚至于黄白稍腻，脉滑数。
证属湿热下注。
治宜清热利湿，解毒通淋，方用新加抽薪饮加减，药用：萆薢12g，厚朴10g，川楝子12g，海金砂10g，苦参10g，车前子10g，白茅根15g，侧柏叶10g，决明子10g，甘草梢1.5g。
服药1剂，尿痛大减，再进6剂，诸症消失，小便转黄，再进5剂以巩固疗效。
随访3个月，病未再发。
[按语] 此案乃湿热下注，损伤尿路血络所致。
湿热下注，损伤血络则小便热痛急数，尿色茶红；湿热阻滞，气机不畅则小腹胀痛；湿热内积，腑气不通则大便干；舌质红，苔黄白腻，脉滑数为湿热之征。
其治用萆薢、苦参利湿解毒，车前子利尿泄浊，白茅根、侧柏叶清热止血，川楝子、厚朴理气消胀而止腹痛，海金砂专治小便淋痛，决明子润肠通便，甘草梢利小便且调和诸药。
如此抽薪逐邪，湿热得泄，故病易愈。
2．湿热蕴蒸证[主症] 尿痛，尿频尿急，畏寒发热，体温增高，腰痛身痛，舌苔黄或腻，脉浮滑数。
柴平汤治疗胃脘痛的临床经验
柴平汤治疗胃脘痛的临床经验摘要：胃脘痛病因繁多，病机复杂，多数肝胃不和，气机郁滞，陈绍辉老师临床善用柴平汤治疗胃脘痛，积累了大量的临床治疗经验。
他认为肝胃不和、肝脾不和、脾胃不和是胃脘疼痛的主要病机，临床治疗则应重视疏肝和胃、调和肝脾。
笔者在临床跟诊的过程中，逐渐领会了陈绍辉老师对胃脘痛病因病机的独到认识以及对柴平汤方解的释义，并通过医案举例，总结了陈绍辉老师运用柴平汤的经验心得，希望柴平汤能更多地应用于临床。
关键词：胃脘痛；肝胃不和；柴平汤胃脘痛是临床最常见的脾胃病证之一，是以上腹部胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的病症，包括西医的十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃神经官能症等以胃脘部疼痛为主的疾病，其临床表现为以胃脘痛为主要症状，常伴有脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐，不思饮食，大便秘结或溏薄，神疲乏力，面黄消瘦等全身症状。
[中医对胃认识]胃的生理功能1.胃喜润恶燥，《临证指南》说：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。
以脾喜刚燥，胃喜柔润也。
”指出“胃喜润恶燥”的特性。
2.胃主通降通，就是通畅。
降，就是下降。
保持“通”的状态，有赖于胃气的推动作用。
胃气的运动特点是“降”，才能使饮食物经腐熟后，向下传送到小肠。
3.胃主受纳腐熟水谷《灵枢》说：胃“受水谷。
”《难经》说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。
”受纳，即接受和容纳。
水谷，即饮食物。
胃主受纳，是指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。
胃为“水谷之海”、“太仓”、“仓廪之官”。
[中医对胃脘痛的认识]胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
“胃脘痛”之名，最早记载于《内经》，如：“《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
”并提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘，当心而痛。
”《灵枢·经脉》亦说：“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。
欧阳锜颈椎病从肝论治经验
欧阳锜颈椎病从肝论治经验颈椎病是一类因颈椎长期劳损、骨质增生、颈椎间盘突出、韧带增厚，压迫颈脊髓、神经根和血液循环功能障碍所引起，以颈、肩、背疼痛为主要表现的骨骼疾病。
欧阳氏认为此病属于中医痹症、颈痹等病症范畴，多由肝阴不足致肝风上扰，项部经络失荣所致。
常治之以柔肝通络法。
颈椎病基本方[组成]制首乌15g，白芍15g，桑椹12g，蒺藜10g，葛根15g，豨莶草15g，蝉蜕6g，甘草3g。
[功能主治] 柔肝熄风，通络缓痉。
主治颈椎病。
[加减] 若烦躁易怒者，加钩藤、苦丁茶、郁金；胸闷呕恶者，加法半夏、陈皮、茯苓；呕恶，苔黄厚腻者，加枳实、竹茹、瓜蒌皮；失眠者，加炒酸枣仁、夜交藤、煅牡蛎；心悸者，加丹参、炙远志；食少者，加山楂、麦芽、鸡内金；大便秘者，加女贞子、决明子。
[治验举例] 肖某，女，39岁，干部。
因后项胀痛20余天，于1993年3月2日来诊。
自诉原有颈椎病，一直无明显症状，20多天前因情志不遂，出现后项胀痛，活动不利，经用红花油按摩局部、口服消炎痛等药，未见明显缓解。
就诊时后项胀痛，转侧不利，头部冷感，烦躁，失眠，口干苦，舌质红、苔黄，脉细。
血压正常。
辨证为项痹肝风上扰证。
治以柔肝通络法，药用制首乌15g，白芍15g，桑枝15g，苦丁茶15g，蒺藜12g，葛根15g，蝉蜕3g，钩藤12g，豨莶草12g，甘草1.5g。
服药7剂，后项胀痛及头部冷感明显减轻，睡眠转佳，再进7剂，后项胀痛消失，诸症悉除。
[按语]《素问·金匮真言论》云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。
”故项强一病，责之于肝，治宜柔肝、平肝。
若项强发于春（春气通于肝），其治更多在肝。
此例患者原虽有颈椎骨质增生，但并无不适，此次后项胀痛，起于恼怒之后，于时为春，且有烦躁、口干苦、失眠、舌红、苔黄等肝风上扰之症；头部冷感，为肝血不能上荣于脑之故；脉细亦为肝虚络阻之征。
欧阳氏用制首乌、白芍、桑枝、蒺藜以柔肝，辅以苦丁茶、钩藤潜阳，蝉蜕、豨莶草通络，故取得良好疗效。
学术经验丨从“郁”论治难治性功能性胃肠病
学术经验丨从“郁”论治难治性功能性胃肠病脾胃病是临床上的常见病和多发病。
中医认为脾胃为后天之本，“脾胃内伤，百病由生”。
对脾胃病的治疗和研究一直为历代医家所重视，经过几千年的临床实践和经验积累，形成了较为完整的理论体系，临床疗效显著，涉及的病种覆盖现代医学消化系统的许多方面。
小编选取全国优秀中医临床人才治疗难治性功能性胃肠病的经验，与大家共享。
功能性胃肠病指表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无法用形态学或生化异常解释的一组综合征。
这些症状因发生的主要部位和症状特征而有不同命名，涉及部位包括食管、胃和十二指肠、肠道、胆道、肛门等。
功能性胃肠病主要临床表现为腹胀、腹痛、反酸、烧心腹泻、便秘等。
属于中医脾胃病范畴。
难治性功能性胃肠病病程缠绵、反复发作、影响因素较多，治疗很棘手。
笔者在临床中病证和参，从郁论治难治性功能性胃肠病取得良好效果，总结如下。
郁证病机贯穿疾病全程郁证病机贯穿功能性胃肠病发生、发展、变化的全过程。
所谓“郁”，医家多认为有郁滞不通之意，如刘完素曰：“郁者，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅”；《叶选医衡》曰：“夫郁者，闭结瘀滞瘀蓄抑遏之总名”。
郁证的概念有广义和狭义之分。
广义的郁证是指外感六淫、内伤七情等诸多因素引起的脏腑功能失调，气、血、痰、火、食、湿等壅塞郁滞，使气机不得发越的一系列病证。
狭义的郁证指情志不舒，肝郁气滞的病证。
难治性功能性胃肠病病程日久，气血失和、脾胃功能紊乱，属于郁证的范畴。
尤其对于常法治疗没有效果的病例从郁论治，调和气血、调畅脾胃气机常能取得意想不到的效果。
证候兼杂、虚实互见功能性胃肠病初为气滞，多为实证，久则郁而化热化火，影响气血津液运行，可兼挟瘀血、痰湿、食积、郁热（火）等。
若失治误治、久治不愈，亦可发展成为癥瘕、积聚、噎膈、痞满、腹胀、胁痛、经闭、崩中、虚劳等一系列变证。
《古今医统大全·郁证门》指出：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变化多端。
”《丹溪心法》言：“热郁而成痰，痰郁而成癖，血瘀而成癥，食郁而成痞满，此必然之理也。
胃脘痛中医治法及方药的应用体会
胃脘痛中医治法及方药的应用体会发布时间：2022-03-10T02:11:13.925Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：陈练练指导老师姓名：向薇[导读]陈练练指导老师姓名：向薇遵义市中医院 563000【摘要】胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证,常同时兼有泛恶、脘胀、嗳气、大便不调等症，是多种原因导致胃气壅塞不通,不通则痛的病证。
目的：讨论中药内治法治疗胃脘痛的临床效果。
方法：随机选取我院导师门诊病历进行案例研究，根据病人的临床表现与四诊合叁相结合，分别采取不同的治疗方案，治疗时首先抓住主证，辨证分型，审因论治。
胃痛的治法古虽有通则不痛的原则，但决不能局限于狭义的通之一法。
临床治疗时应根据中医证候分型，遣方用药。
结果：治疗后患者效果明显，胃痛，反酸，胸骨后烧灼等症状好转。
结论：对胃脘痛患者实施辩证论治治疗具有极好的效果，能有效促进患者的治疗效果，改善患者临床症状。
【关键字】胃脘痛；方药内治；临床效果胃痛的概念：又称胃脘痛，是指因饮食不节、情志内伤、劳累过度、感受外邪能病因，导致胃气失和，气机不利，不通则痛，临床以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的一种病症。
临床表现：1）主证：上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不通性质。
2）次证：常伴有纳差、胃脘痞闷、恶心呃逆、呑酸嘈杂、大便不调等局部症状和神疲乏力、倦怠能全身性症状，病情严重者可见呕血、黑便等出血症状。
“胃脘痛”之名，最早记载于《内经》,如：“《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
”并提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘，当心而痛。
”《灵枢·经脉》亦说：“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。
”还提出寒邪、伤食致病说，如《素问·举痛论篇》：云“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。
解痉镇痛、胃溃疡、散结妙方、治三髙、小柴胡、血府逐瘀汤、健运汤
解痉镇痛、胃溃疡、散结妙方、治三髙、小柴胡、血府逐瘀汤、健运汤解痉镇痛外用特效方功能，风湿寒性关节炎，颈胸腰膝部骨质增生症，中风及其后遗症半身不遂，软组织陈旧性损伤等经络不畅，气血不和所引的关节，筋骨，肌肉疼痛，寒冷，酸楚，肿胀，麻木，重着，拘挛，屈伸不利，瘀血斑块等病症。
处方：羌活 20 克，独活 20 克，麻黄 20 克，细辛 20 克，干姜 20 克，附片 30 克，姜黄20 克，薤白 10 克，杜仲 20 克，川牛膝 20 克，寻骨风 20 克，威灵仙 20 克，伸筋草 20 克，川红花20 克，归尾 20 克，川芎 20 克，乌梢蛇 30 克，生乳没各 10 克，生二乌各 10 克，生马钱子 5 克，雪上一枝蒿 5 克，生大黄 5 克，芒硝 5 克，冰片 3 克，生甘草 5 克。
泡酒外用，或 TDP 照射前列腺增生散“前列散”由紫河车、砂仁、炮山甲、莪术、生大黄、皂角刺等量组成，6味共粉备用，日量12g，分3次饭前温开水送服。
临床症见湿热下注之象较重者，如：大便粘滞不爽，口苦口臭，甚或呕恶，倦怠乏力，头晕，脉濡缓，加吞市售“黄连素”次0.3g，日2～3次。
属命门火衰，小腹冰冷，膀胱气化不利者，加吞上等鹿茸粉一次1g，或鹿角霜日5g，疗效倍增。
服药期间，虚寒者禁食寒凉生冷之物，湿热者忌食辛辣酒醋等食物。
2个月为一疗程胃溃疡的验方采用炒白术30克、炒白芍30克、水炙甘草6克、浙贝母30克、制香附20克、炒枳壳15克、川楝子30克，共研细末为散，以治胃溃疡疼痛泛酸患者，日服2次，每次l汤匙，温开水调送，止痛亦颇灵速。
胃脘疼痛辽沙参１５ｇ，生地黄１２ｇ，麦门冬１２ｇ，枸杞子１５ｇ，太子参１２ｇ，焦山楂３０ｇ，乌梅肉１５ｇ，鸡内金１２ｇ，广木香６ｇ，甘草３ｇ。
【用法】水煎服，日再服，早晚各１次。
【功效】甘寒养阴，和中益胃。
【案例】杨某，男，５４岁，１９９２年４月１３日就诊。
患者胃脘疼痛８年余。
形体消瘦，胃脘痞满不舒，时时嗳气干呕，食后胃脘疼痛，先后２次做胃镜检查示慢性萎缩性胃炎。
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欧阳锜用解郁五法治疗胃脘痛经验
先师欧阳锜（1923～1997）是国家第一批老中医药专家继承的指导老师，长期从事中医辨证论治方法研究，擅长于内科临床，对肿瘤病、脾胃病、心脑病及肝胆病均有很深造诣。
欧阳老认为胃痛当责之于肝，对各种证型均主张在疏肝解郁的基础上进行组方，体现治肝以安胃的学术思想，以下是欧阳老治疗胃痛最常用的几种治法。
1．解郁降逆法
此法适用于肝胃气逆证，症见胃脘胀痛、灼痛，嗳气呃逆，甚则自觉有气上冲，胸闷烦躁，纳食减少，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
宜用自拟解郁降逆汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍15g，郁金10g，竹茹10g，旋覆花10g，代赭石30g，茜草10g，丹参15g，酒川楝子10g，甘草3g。
呃逆时作者，加刀豆壳、枇杷叶；泛吐酸水者，加乌贼骨或瓦楞子；失眠者，加酸枣仁、牡蛎。
治验举例：黄某某，男，50岁。
1993年12月7日就诊。
胃脘痛反复3年，多次胃镜检查未发现器质性疾病。
刻诊胃脘灼痛不适，甚则有气上冲，胸闷，失眠，纳食正常，舌苔白，脉细，发作时脉数疾。
证属肝气郁结，气逆于上。
治宜疏肝解郁，理气降逆，方用解郁降逆汤加减，药用：柴胡5g，白芍12g，郁金10g，旋覆花10g，代赭石15g，茜草12g，煅牡蛎15g，茯苓12g，丹参12g，山楂10g，炙甘草3g。
服药7剂，胃痛减轻，气逆冲上仅发作1次，守方以巩固疗效。
按：此案为奔豚气病，乃肝郁气逆所致，故用解郁降逆汤去川楝子、竹茹，加牡蛎制酸安神，茯苓、山楂和胃助运。
2．解郁清湿法
此法适宜于肝郁湿热证，症见胃脘痞满疼痛，恶心欲呕，口苦纳差，尿黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治宜用自拟解郁清湿汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍15g，郁金10g，茵陈15g，连翘10g，薏苡仁30g，藿香梗10g，紫苏梗10g，甘草3g。
胃痛甚者，加酒川楝子、延胡索；泛酸明显者，加乌贼骨或瓦楞子；大便结者，
加决明子、火麻仁。
治验举例：陈某某，女，60岁。
1992年11月26日就诊。
胃痛反复2个月，胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎。
刻诊胃脘隐痛，恶心欲呕，口苦纳差，尿黄便结，苔黄腻，脉细滑。
证属肝郁气滞，湿热中阻。
治宜疏肝理气，清化湿热，方用解郁清湿汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍12g，枳实10g，决明子12g，茵陈15g，郁金10g，紫苏叶10g，连翘12g，鸡内金3g，甘草1.5g。
服药7剂，胃痛明显减轻，服至14剂，胃痛消除。
按：此案为肝郁与湿热相兼为病，肝郁气滞则胃痛、便结，湿热中阻则口苦、恶心欲呕、纳差便溏，苔黄腻、脉细滑为湿热之征。
其治用解郁清湿汤去藿香，加决明子润肠通便，鸡内金化食助运。
3．解郁清痰法
此法适用于肝郁痰热证，症见胃脘隐痛或灼痛，口干苦，泛酸，大便溏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治宜用解郁清痰汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍15g，枳壳10g，法半夏10g，陈皮3g，黄芩10g，神曲15g，茯苓12g，甘草1.5g。
胃痛较甚者，加川楝子、延胡索；痞满灼热者，加瓜蒌壳、黄连。
治验举例：王某某，男，42岁。
1992年9月15日就诊。
胃脘痛反复20年，胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。
刻诊胃脘隐痛不适，劳累时加重，背胀，口干苦，大便溏，便前腹痛，苔黄厚，脉弦滑。
证属肝郁气滞，痰热中阻。
治宜疏肝理气，化痰清热，方用解郁清痰汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍15g，法半夏10g，陈皮3g，葛根15g，黄芩10g，神曲15g，茯苓12g，甘草1.5g。
服药3剂，则胃痛减轻，服至14剂，胃痛消除，大便亦成形，用上方化裁间断服用以巩固疗效。
按：此案为肝郁与痰热相兼为病，肝郁气滞则胃痛、背胀，痰热中阻则口干苦、便溏、腹痛，肝为罢极之本，肝郁不舒则劳累时加重，苔黄厚、脉弦滑为肝郁痰热之征。
其治用四逆散去枳实以疏肝解郁，合二陈汤加黄芩、神曲以清化痰热，加葛根以升阳止泻。
4．解郁益脾法
此法适用于肝郁脾虚证，症见胃脘隐痛或胀痛，腹胀，纳少，大便溏，舌质淡红，苔薄，脉弦缓。
治宜用自拟解郁益脾汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍15g，法半夏10g，陈皮10g，郁金10g，白术10g，党参10g，薏苡仁15g，鸡内金6g，甘草3g。
胃痛甚者，加延胡索、川楝子；痞胀明显者，加厚朴、大腹皮；纳食减少者，加麦芽、谷芽。
治验举例：张某某，女，54岁。
1992年11月10日就诊。
胃痛反复3年，胃镜检查诊断为浅表性胃炎，B超检查有胆结石。
刻诊胃脘隐痛，背胀，纳少，大便溏，日三四次，舌质淡红，苔薄，脉细弦。
证属肝郁脾虚。
治宜疏肝理气，健脾和胃，方用解郁益脾汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍10g，法半夏10g，陈皮5g，郁金10g，厚朴10g，党参12g，薏苡仁15g，鸡内金3g，甘草1.5g。
服药5剂，胃痛、背胀减轻，再服5剂，胃痛消除，背胀仍存，嘱用上方加减长期服用。
按：此案为肝郁与脾虚相兼为病，肝郁气滞则胃痛、背胀，脾虚湿盛则纳少、便溏。
其治用解郁益脾汤去白术，加厚朴以疏肝宽胀。
5．解郁养阴法
此法适用于肝郁阴虚证，症见胃脘隐痛、胀痛或灼痛，口干咽燥，大便干，舌质红，苔少或无苔，脉细数。
治宜用自拟解郁养阴汤加减，药用：柴胡5g，白芍15g，生地黄15g，石斛10g，麦冬10g，决明子15g，佛手6g，酒川楝子10g，麦芽30g，甘草3g。
胃痛甚者，加延胡索、五灵脂；纳食减少者，加生谷芽、生山楂。
治验举例：陈某某，女，43岁。
1993年4月1日就诊。
胃脘痛反复10余年，胃镜检查诊断为浅表-萎缩性胃炎。
刻诊胃脘隐痛不适，时有呃逆，口干咽燥，大便干，月经量少，舌质干绛无苔，脉细。
证属肝郁气滞，胃阴亏虚。
治宜疏肝理气，养阴和胃，方用解郁养阴汤加减，药用：柴胡5g，白芍12g，生地黄15g，石斛12g，麦冬12g，忍冬藤12g，决明子12g，旋覆花10g，佛手3g，竹茹12g，麦芽10g，甘草1.5g。
服药7剂，胃痛减轻，大便通畅，上方去柴胡、生地黄、忍冬藤、决明子，加延胡索、川楝子，再服至7剂，胃痛消除，嘱病者间断服用上方以巩固疗效。
按：此案为肝郁与阴虚相兼为病，肝郁气滞则胃痛、呃逆，阴虚不能濡养则口干咽燥、大便干、月经量少，舌绛无苔、脉细均为阴虚之象。
其治用解郁养阴汤去川楝子，加忍冬藤以清热通络，旋覆花、竹茹以和胃降逆。