中毒解救药
特殊解毒药
第二节 金属和类金属中毒解救药
二巯丁二钠 二巯基丙醇 依地酸钙钠 去铁胺
第三节 氰化物的中毒解救药
高铁血红蛋白形成剂 亚硝酸钠 供硫剂 硫代硫酸钠
第四节 常用抗蛇毒药
常见急性中毒的救治原则
毒物的祛除：减少吸收 促进排泄 解毒剂的应用： 特异性解毒剂 一般救治药物 支持对症治疗
泌尿系统：小便失禁 等 心血管系统：心率减 慢、血管扩张、 血压下降等
后抑制：头晕、乏力 、嗜睡、昏迷、 血压下降、呼吸 中枢麻痹等
轻度中毒以M样症状为主 中度中毒以M样与N样症状为主 重度中毒以M样、N样和中枢症状为主
四、解救措施
清除毒物，防止进一步吸收中毒。 对症治疗，减轻临床症状。 及时足量地应用特异性解毒药——M受 体阻断药和AchE复活药。
第十六章 特殊解毒药
特殊解毒药的定义 急性中毒的抢救原理
第一节 有机磷脂类中毒解救药
一、有机磷中毒 有机磷简介 中毒机制 中毒症状 解救措施
一、有机磷简介
1.类型 杀虫剂：敌敌畏、乐果、对硫磷等
2.中毒途径 皮肤、粘膜、呼吸道、消化道
二、中毒机制
磷酰化胆碱酯酶
阿托品
使用阿托品的原则与注意事项：
及早、足量、反复应用。 阿托品用量不受国家药典规定的极量 所限。用大剂量直至出现阿托品化后， 再改用小剂量维持。 用药过程中出现阿托品中毒，可用毛 果芸香碱解救，但不能用胆碱酯酶抑制 药新斯的明等药解救。
氯解磷啶
氯解磷啶
解毒作用 结合游离有机磷加速排泄 使胆碱酯酶复活缓解临床症状
+
胆碱酯酶
PBL--中毒与解救用药
肾功能：Na：159， K：4.6， Creatinine: 92，Gluc: 6.2， Alb: 39 ALT:1405， ALP: 166， GGT: 32， Bili::30 血细胞检查： Hb：130， WCC：7.4， MCV： 84 凝血： APTT 32， INR：2.2， TT：13， Fib： 290 血药浓度：46 umol/L
案例– 特异中毒解救
张先生，18岁，感冒7日伴发热，在其朋友的建议下，在 同时服用多种感冒药，并服用多片扑热息痛为使自己体温 恢复正常。40小时后被送到某院急诊。 基本状况：乏力，虚弱，眼神迷离；恶心，偶有呕吐，带 血，无腹泻；腹部右上区严重疼痛，肝部中度疼痛； HR=100; BP=150/110 烟酒：烟：15根每天 酒：3个标准杯每天
如何救治
1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2.特效解毒剂胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药 ：阿托品的应用
3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅， 氧疗、必要时人工呼吸机等
OSCE
1975年Hand开发的客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examniation OSCE)是通过模拟I临床 场景测试医学生临床实践技能的一种客观、有序、有组织 的考核方法。
你会有什么？
两个考官 一张处方
你需要先做什么？
核对患者 询问病史、用药史、过敏史 了解诊断依据 问你想问，想你所想
你பைடு நூலகம்要解答什么？
药品的用法用量 药品的相互作用 药品的配伍禁忌 药品的不良反应 生活方面要注意什么
全程要注意什么
语言、衣着大方得体 有开篇、有结束 逻辑清晰、语言流畅
我们要考察什么？
药理中毒解救
苯巴比妥类安眠药中毒症状：1、中枢神经系统轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小等。
重度中毒可有一段兴奋期，病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔散大（有时缩小）、肌肉松弛，角膜、咽、腱反射消失，昏迷逐渐加深。
2、呼吸系统轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。
重度中毒时，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，严重时可引起呼吸衰竭。
3、循环系统皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，少尿或无尿。
血压下降甚至休克。
4、黄疸及肝功能损害。
一般应用5～10倍催眠量时可引起中度中毒，10～15倍则重度中毒，血浓度高于8～10mg/100ml时，有生命危险。
急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后呼吸衰竭而死亡苯巴比妥类镇静催眠药中毒的解救一）洗胃立即用1：4000-1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。
服药时间超过4-6h 者仍需洗胃。
洗胃愈早、愈彻底愈好。
昏迷病人洗胃应防止胃内容物反流进气管内引起窒息或吸入性肺炎。
二）促进毒物排泄1、快速输液静滴5%-10%葡萄糖溶液或生理盐水，24h输液量应达2000-3000ml，心功能不全者应减少输液量。
2、利尿脱水快速静滴20%甘露醇250ml，15-20min滴完，或于甘露醇中加入呋塞米20-40mg静滴。
应注意及时补钾，并观察血清钾、钠和心功能的情况。
3、导泻洗胃后由胃管注入硫酸钠15-20g，或注入生大黄煎液30g，或注入药用活性炭浮悬液，以促进毒物排泄。
禁用硫酸镁，以避免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。
4、血液透析清除毒物效果比利尿剂大15-30倍，如无条件可行腹膜透析。
5、碱化尿液静滴5%碳酸氢钠，维持尿液pH值为7.8-8.0时，可使毒物排出量增加10倍。
三）中枢兴奋剂的应用仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。
有机磷酸酯类农药1）消除毒物：发现中毒时，应立即把患者移出现场。
对由皮肤吸收者，应用温水和肥皂清洗皮肤。
ICU常用急救药品
1.氯解磷定本品为有机磷酸酯类解毒药及其他解救药，为胆碱酯酶复活剂，主要用于农药杀虫剂中毒。
2.溴米那普鲁卡因（爱茂尔）本品有镇静催眠作用。
盐酸普鲁卡因常用量抑制中枢神经系统过量兴奋。
抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛。
用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。
3.多巴胺增强心肌收缩力，增加心排血量，对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管则使之扩张，增加血流量，用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭等引起的休克综合症。
副作用与毒性：有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，偶有恶心、呕吐等。
大剂量可使呼吸加速，心律失常，使用前应补充血容量，静滴时应观察血压、心律、尿量和一般状况。
避光保存。
4.间羟胺（阿拉明）本品为拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。
升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。
对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等。
有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。
可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。
高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。
5.盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。
治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。
临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。
包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗6.利多卡因本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应期，抑制束枝纤维的自律性。
本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心室肌，用于治疗各种室性心律失常。
7.苯海拉明苯海拉明，抗组胺药。
具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
特效解毒药
特效解毒药乙酰胺（Acetamide）生产厂商：山东新华制药厂[别名]解氟灵、Acetamidum[药效]本品为有机氟类农药（主要是灭鼠剂）的特效解毒剂，具有延长中毒潜伏期，减轻中毒症状或制止发病的作用。
其作用机理是竞争性抑制酰胺酶减少产生氟乙酸，消除氟乙酸对三羧酸循环抑制作用，达到治疗的目的。
[临床应用]用于氟乙酰胺、氟乙酸钠和苷氟中毒的治疗。
[副作用]局部疼痛。
[用法用量]肌注：2.5~5.0g/次，2~4次/日，或0.1~0.3g/kg.d，2~4次/日。
一般连续用5~7天。
所有有机氟类中毒患者，包括可能中毒者，都应立即给与本品，尤其是在早期，应足量给予。
危重病人一次可给予5~10克。
注射本品一次量（2.5~5.0g）需加普鲁卡因20~40mg混合注射以减少局部疼痛。
[制剂]注射剂：2.5g:5ml/支活性炭生产厂商：北京光华木材厂活性炭能与多种化学物质结合，从而阻止这些物质的吸收。
国内出品的主要为粉末状活性炭粉，也有与导泻剂混合制成的片剂。
活性炭是一种经特殊处理的炭，每克活性炭的表面积为500~1500平方米。
解毒作用就是利用了其巨大的面积，将毒物吸附在活性炭的微孔中，从而阻止毒物的吸收。
同时，活性炭能够部分阻断有肠肝循环的毒物。
活性炭能够吸附某些口服的治疗药物。
剂量及用法：成年人每次50~100克，儿童按1-2克/公斤，可吞服或配成15%的混悬液通过胃管喂饲。
对一些毒物，可反复应用，一般是每2~4小时给与0.5g/kg，一般持续24~48小时亚硝酸异戊酯Amyl Nitrite, 亚硝戊酯，Isoamyl, Nitrite, Isopentyl Nitrosum, Pentanoli Nitris本品在血中能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
用法与用量将安瓿包于手帕内，压碎，由鼻腔吸入。
抗心绞痛：0.2g/次。
氰化物中毒：0.2ml/次，每3~5分钟一次。
极量0.5ml/次，2~4次/日。
首选药及中毒解救
神经肌肉阻滞：静脉注射新斯的明和钙剂，其他抢救同抢救休克
异烟肼
与VitB6结构相似，使VitB6排泄增加，导致缺乏。同服VitB6
Welcome !!!
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
首选药物
肾上腺素
过敏性休克
地西泮静脉注射
癫痫持续状态
卡马西平
单纯局限性发作、大发作（广谱）
苯妥英钠
1.大发作（强直阵挛性发作）。2.强心苷所致的室性心律失常
乙琥胺
小发作（失神性发作）
噻嗪类中效利尿药
各类轻中度水肿的首选药
甘露醇
降低颅内压
可乐定
兼有溃疡的高血压和肾性高血压
哌唑嗪
轻中度高血压及伴有肾功能障碍
疟原虫 红内期
甲硝唑
阿米巴病、阴道滴虫
依米丁
阿米巴肝脓肿疗效最好。毒性大，适用于甲硝唑无效或禁用甲硝唑
比喹酮
日本血吸虫病、绦虫感染、姜片虫感染、华支睾吸虫感染、囊虫感染
阿苯达唑
包虫感染、蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染
甲苯达唑
鞭虫感染、蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染
环孢素A
抑制器官和组织移植后的排异反应
药物中毒解救
阿托品中毒
地西泮或小剂量苯巴比妥对抗中枢兴奋；毛果芸香碱、毒扁豆碱对抗外周作用
去甲肾上腺素热敷、普鲁卡因、酚妥拉明
3.急性肾功能衰竭，停药+脱水利尿药
药物中毒性低血压
去甲肾上腺素（特别是氯丙嗪中毒时应选用）
地西泮中毒
氟马西尼对抗深度中枢抑制
巴比妥类药物中毒
红霉素
军团菌、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者
常见的药物中毒症状及解救措施
.措施解毒症状及救的常见药物中Barbiturates）妥巴1.比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。
吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺疗对症治。
；疗用透析法促进毒物排除⑻））（Dilantin仑2.苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状。
压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate)醛3.水合氯(Chloral恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。
；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴C 。
疗副4.醛（聚乙醛）（Paraldehyde）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状和循环衰竭亡死。
而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施.；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（ Perphenazine）Trifluoperazine表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。
阿片类药物的中毒解救办法
阿片类药物的中毒解救办法阿片类药物主要作用是抑制中枢神经系统，可是阿片类药物容易使人中毒，那阿片类药物的中毒解救办法有哪些呢?下面是店铺为你整理的阿片类药物中毒解救办法的相关内容，希望对你有用!阿片类药物的中毒解救办法发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。
(1)如系口服中毒，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。
如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。
(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。
(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。
应防止吸入性肺炎。
(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。
亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。
慢性中毒治疗在2~3周之内逐渐撤药。
常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用及早应用阿片碱类解毒药纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合.纳洛酮肌内注射或静脉注射，一次0.4~0.8mg。
可致肺水肿、室颤不良反应。
盐酸丙烯吗啡也有对抗吗啡作用，肌注或静脉注射5~10mg，必要时10~15分钟重复给药，总量不超过40mg。
对阿片类药物已耐受者，使用盐酸丙烯吗啡会立即出现戒断症状，高血压及心功能障碍患者应慎用。
阿片类药物的中毒表现(1)重度中毒:昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。
(2)轻度:头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼气中有阿片味，肌张力先增强而后弛缓、出汗、皮肤发痒、幻想、失去时间和空间感，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。
(3)在因窒息而发生虚脱之前，其脊髓反射可以增强，常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。
21种抢救药品用法剂量
21种抢救药品用法剂量01、尼可刹米剂量：0.375g作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。
不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。
02、洛贝林剂量：3mg作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。
不良反应：过量时可产生过度兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。
03、肾上腺素剂量：1mg作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压增高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。
不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。
04、去甲肾上腺素剂量：1mg作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。
静滴用于各种原因引起的休克，且可用于胆道与胃手术中止血。
不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。
05、异丙肾上腺素剂量：1mg作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。
用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。
06、多巴胺剂量：20mg作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能血管重吸收钠，具有排钠利尿作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不用去水吗啡催吐
曲霉
黄曲霉素
1、2均不用;3可用
不用
采取补液、利尿、保肝等疗法
按常规进行
中毒性肝病(2~3周出现):保肝治疗
中毒危险年龄1~3岁
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
洋
地黄类
强
心
苷
洋地黄、
洋底黄毒苷、地高辛、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K
防治脑水肿，用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C
休克或窒息，应在人工呼吸下立即吸入亚硝酸异戊酯0.2
~0.4ml,每分钟吸入15~30s，可重复1~2次，总量不超过0.6ml
氰化物能使呼吸酶灭活，阻碍组织利用氧而导致死亡
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
重金属
有机汞类：
抽搐时用苯巴比妥、安定等；地西泮静注或静滴，每分钟不超过5mg，24h不超过100mg总量，用时注意呼吸抑制。5%苯妥英钠5ml,静注5min
急性中毒性脑病：若有呼吸、心跳停止，立即施心肺脑复苏；降颅内压；利尿等
忌用对中枢神经系统有损害的药物；
对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法，但应慎用氯丙嗪和哌替啶
1最好；
2禁用；
3最好
不用
无特效药。重病者抽搐时可用地西泮或苯巴比妥，也可静滴ATP和维生素.C
脑水肿用脱水剂
皮炎用3%硼酸水湿敷
1．及时洗胃。不能用热水洗胃，以免加速度毒物吸收。
2．反复洗胃，直至洗出液与进入液颜色一致且无味为止
3．昏迷者洗胃时，应取左侧头低位以免液体进入气管
酒精
急性酒精中毒
1可用；
脱水和电解质紊乱者：输液及给钾
心肌损害者：给极化液等
周围神经病变：肌注维生素B1、B6
和B12，口服维生素E，静滴能量合剂
应深部肌注二巯丙醇，严禁静注；洗胃后，服蛋清液、牛奶、活性炭等
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
除虫菊酯类
溴氰菊酯
(敌杀死)、
杀灭菊酯
(速灭杀丁)
必要时，吸氧，给中枢兴奋剂
重者：输血
用药时要给予适量的液体，以免亚甲蓝刺激尿路
食物中毒
一般性食物中毒
1最好；
2可用；
3不用
用硫酸钠
输液、静注或口服四环素、氯霉素和磺胺嘧啶等，也可用庆大霉素
吸氧。腹痛用阿托品封闭足三里
抗休克
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
镇静催眠药中毒
敌敌畏
1可用；
2可用；
3可用
同上
用阿托品，用碘解磷定效果差，用量同上
同上
同上
除高锰酸钾外，其它注意事项同上
敌百虫
1最好；
2可用；
3禁用
同上
用碘解磷定效果差，其它用药量同上
同上
同上
禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性
有
机
氯
类
狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
1可用；
2不用；
3最好
同上
保持呼吸通畅，吸出分泌物，吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有机磷农药
乙硫磷、
马拉硫磷、
倍硫磷、
二溴磷、
1605、
1059、
3911、甲
基1059、
杀螟松、
特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷
亚胺硫磷
1可用；
2禁用；
3最好
硫酸钠40~60g
溶后灌入
1轻度：肌注1~2mg阿托品。静注0.4g碘解磷定（或肌注0.25g氯磷定）。必要时可重复
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
气体
类
一氧
化碳
1不用；
2不用；
3不用
不用
患者移至通风处，解开领扣。重者做口对口人工呼吸，供氧，高压氧舱佳，也可输血；呼吸停止者，用洛贝林、氯酯醒或二甲氟林等；给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等改善代谢
2不用；
3最好
不用
胰岛素8~20u于输液中静滴。安钠咖、尼克刹米交替注射，肌注或静注维生素B1
呼吸困难者：吸氧、保肝
预防肺炎，排尿困难者导尿
鸦
片
类
阿片酊、
盐酸吗啡
磷酸可待因、哌替啶、
美沙酮
安那度
1不用；
2可用；
3可用
用硫酸镁
用盐酸钠络酮，剂量为0.4~0.8mg/次，肌注或用葡萄糖注射液稀释后静注
给氧治疗
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
灭鼠药
敌鼠钠
1最好；
2可用；
3禁用
硫酸钠
静注10~20mg 维生素.K12~4次/d,重者用80~120mg。若出血停止后，减量
重者，加用糖皮质激素、足量维生素C或输鲜血
应防止咯血者窒息
除维生素K外，其他止血剂均无效
甲醇
甲醇
1最好用；
阿托品无效，用异丙肾上腺素10mg舌下
含2~4 h 1次或1mg于200ml葡萄糖注射液静滴
洋地黄类中毒时，忌用钙剂；注意：洋地黄特异抗体系异种蛋白，容易引起过敏
亚硝酸盐
亚硝酸盐中毒（肠原性青紫病）
1最好用；
2可用；
3不用
硫酸镁30g
将1~2mg/kg的1%亚甲蓝5~10ml假如25%葡萄糖20ml中静注，1~2h后重复1次。输液中可加用大量维生素C
2中度：肌注2~5mg阿托品。同时静注0.8~1.2g碘解磷定（或0.5~0.75g氯磷定），2~3h重复上述药的半量，共2~3次
3重度：肌注或静注5mg阿托品，达到阿托品化后静注维持。静注1.2~1.6g碘解磷定（或0.75~1g氯磷定），必要时10min后重复上述药的半量，以后每1~2h重复用2~3次
附录七常见农药和药物中毒的解救
洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2%碳酸氢钠
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有
机
氮
类
杀
虫
脒
1最好；
2可用；
3可用
硫酸钠25~30g口服
亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。
若抽搐，静注10%葡萄糖酸钙，还可肌注苯巴比妥钠和地西泮
其它同上
肺水肿，用呋塞米、强心苷及皮质激素；呼吸衰竭，用尼可刹米等；休克，多巴胺加于输液中静滴
抢救Байду номын сангаас，禁用肾上腺素
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
氨
基
甲
酸
酯
类
呋喃丹
西维因
灭多威
速灭威
害朴威
叶蝉散等
1最好；
氯化乙基汞、醋酸苯汞、盐酸乙基汞、氯化高汞、氯化汞、硝酸汞
砷酸汞、
氰化汞等
1可用；
2不用；
3最好
不用
静滴二巯丁二钠：首次2g，以后每次1g，溶于10%葡萄糖注射液中，1~2次/d，用3~5d。肌注二巯丙磺钠：首次0.25g，以后每4~6h用0.1~0.2g，1~2d后，
1次/日连用3d，间隔4d为1疗程，是否需下1疗程，根据汞尿排出量而定
2不用；
3可用
50%
硫酸钠
50ml
阿托品用量同有机磷类中毒。东莨菪碱用量为0.01~0.05mg/kg
肌注或静注，20~30min重复1次,至出现阿托品化指征为止
若出现脑水肿、肺水肿
应当限制输液速度及用量
脑水肿：用脱水剂。肺水肿：用强心剂、利尿剂、激素及硫代硫酸钠。发绀：
用1mg/kg亚甲蓝
禁用碘解磷定及氯磷定，因为可能会降低阿托品疗效
心肌损害：可用极化液及维生素C
禁用碘解磷定、氯磷定。
禁用硫酸镁
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症
处理
灭鼠药
安妥
1最好；
2可用；
3禁用
不用
对症治疗，输液中加10ml10%葡萄糖酸钙20~50ml 10%硫代硫酸钠静滴。可肌注半胱氨酸100mg/kg降低毒性
同磷化锌
同磷化锌
脑水肿
给脱水剂、吸氧、用冰帽，限制摄水量，根据病情可考虑用皮质激素
心肌炎：用极化液
肝损害：用肌苷保肝
肾功能衰竭：
用血液净化疗法
尽早洗胃，后灌入活性炭、牛奶或蛋清；
肾损害者：慎用解毒药物
无机砷类：
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
1可用；
2用活性炭混悬液；
3可用
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次，3~7d时1~2次/d，之后视病情减量，尿砷正常后停药；二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注，2~3次/d，3~5d后酌减或停药